1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 19 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关紫外线疗法，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.有很强的杀菌作用和抗炎作用B.能产生很强的光化学反应和复杂的生物效应C.对创面和浅层组织感染有显著疗效D.大剂量紫外线照射使皮肤中朗格汉斯细胞增加，从而提高局部皮肤细胞免疫功能E.小剂量紫外线照射有促进表皮生长的作用2.关于皮肤松弛症的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.面部皱纹最容易出现于前额B.皮肤老化通常从 30 岁就开始C.口周呈现纵形和内侧口角放射型细密皱纹为皮肤老化的严重
2、表现D.轮状皱纹可在皮下注射“活体胶原素”E.皮肤拉紧术对下颌骨宽大者效果较好3.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（分数：2.00）A.先修复阴道直肠瘘再修复前者B.先修复阴道尿道瘘再修复后者C.只需修复阴道尿道瘘D.只需修复阴道直肠瘘E.一次手术完成两种瘘管的修复4.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜（分数：2.00）A.23 个月B.12 个月C.34 个月D.35 个月E.36 个月5.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离约为（分数：2.00）A.911cmB.810cmC.1012cmD.1113cmE.1214cm6.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治
3、疗，目前较为满意的是（分数：2.00）A.手术治疗B.按摩疗法C.烘绑疗法D.弹性织物加压包扎E.药物治疗7.先天性直肠肛门畸形病例中约 40伴有其他发育异常，伴发畸形类型最多见的是（分数：2.00）A.巨结肠症B.唇腭裂畸形C.先天性心脏病D.泌尿系统畸形E.脊柱畸形8.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周行第三期皮管转移术（分数：2.00）A.23 周B.34 周C.45 周D.56 周E.67 周9.有关阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下列哪一项恰当（分数：2.00）A.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复B.感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术C.阴道尿道瘘与阴
4、道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术10.乳腺癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术，宜在何时考虑进行（分数：2.00）A.4 个月以后B.3 个月以后C.5 个月以后D.半年以后E.12 年以后11.有关先天性无阴道或阴道闭锁患者，下列哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.第二性征不良B.卵巢发育正常C.子宫多正常D.一般不主张手术治疗E.本病发生率约在 1：50000 左右12.阴茎再造术的主要内容是指（分数：2.00）A.尿道重建B.阴茎体形成C.阴茎体形成和尿道重建D
5、.阴茎体形成和支持组织的植入E.阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入13.儿童病人尿道下裂的最佳分期手术年龄是（分数：2.00）A.第一期 2 岁，第二期 6 岁B.第一期 3 岁，第二期 7 岁C.第一期 3 岁，第二期 6 岁D.第一期 2 岁，第二期 7 岁E.第一期 4 岁，第二期 6 岁14.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（分数：2.00）A.利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)B.埋藏皮条重建尿道C.局部皮瓣重建尿道D.阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E.尿道延伸+一期修复尿道15.下肢淋巴压在活动时平均为（分数：2.00）A.51kPa(38minig)B.24kPa
6、(18mmHg)C.173kPa(13mmHg)D.532kPa(40mmHg)E.6kPa(45mmHg)16.下肢淋巴压在静息水平位时平均为（分数：2.00）A.173kPa(13mmHg)B.532kPa(40mmHg)C.51kPa(38mmHg)D.24kPa(18mmHg)E.6kPa(45mmHg)17.面神经是（分数：2.00）A.传出神经B.第对脑神经C.第对脑神经D.传入神经E.第对脑神经18.面神经沿其走行可被人为分成四段，以下叙述中哪段是不存在的（分数：2.00）A.内听道段B.颅内段C.迷路段D.下颌段E.颅外段19.下述因素中最不易导致面神经麻痹的是（分数：2.00
7、）A.中耳炎B.颞骨骨折C.维生素 B 缺乏D.鼻骨骨折E.颅内肿瘤20.下述关于面神经的分布和走行，哪种说法是恰当的（分数：2.00）A.面神经颞面干分为颞支、颧支和颊支B.面神经经腮腺后浅支进入腮腺C.面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌D.面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支E.面神经颈支支配颈阔肌21.面神经是（分数：2.00）A.感染神经B.运动神经C.主要由副交感神经组成D.混合神经E.由运动神经纤维组成，主要是运动神经22.有关面神经麻痹，以下哪项说法恰当（分数：2.00）A.末梢性病变引起的面瘫患侧上、下面肌均失去功能，舌前 23 味觉丧失B.颅内肿瘤所致面瘫仅限于
8、对侧面部和肢体瘫痪C.感染引起的面瘫病情一般发展迅速，面瘫出现较快D.末梢神经完全损坏的面瘫必须手术治疗E.面瘫除非特殊情况，一般双侧均受累二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤(2).在鼻翼部位最安全可行的手术切除深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除B.在皮下
9、组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除E.鼻翼的全层切除(3).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 13cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣移转修复(4).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mmB.05cmC.1cmD.2cmE.4cm(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净。进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复B.不必继续切除，但须
10、在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 FU，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 FU，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复三、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)男性，30 岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫 1 年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积 9cm6cm 大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一 3cm3cm 溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。（分数
11、：12.00）(1).根据患者情况，目前需要的检查是（分数：2.00）A.三大常规B.血生化、肝肾功能C.盆腔 CTD.创面渗出物细菌培养及药敏试验E.局部血管造影(2).治疗方案应采取（分数：2.00）A.加强营养，纠正负氮平衡B.局部清创换药，理疗C.立即手术治疗D.下肢功能锻炼E.局部皮瓣转移修复(3).经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（分数：2.00）A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面D.创面直接拉拢缝合E.需
12、保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣转移修复(4).采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要为臀下动脉浅支C.臀大肌受臀下神经支配D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中、下 13 交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点(5).手术后的主要注意事项是（分数：2.00）A.双下肢制动B.观察皮瓣血运C.应用扩血管及改善微循环药物D.局部引流E.加强抗感染治疗(6).术后第 2 天，检查发现皮瓣局部颜色发暗。淤血、肿胀明显，皮瓣下有
13、较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（分数：2.00）A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血B.去除皮瓣再行游离皮肤移植C.去除皮瓣再行其他皮瓣移植D.远红外线治疗E.高压氧疗外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 19 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关紫外线疗法，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.有很强的杀菌作用和抗炎作用B.能产生很强的光化学反应和复杂的生物效应C.对创面和浅层组织感染有显著疗效D.大剂量紫外线照射使皮肤中朗格汉斯细胞增加，从而提高局部皮肤细胞免疫功能 E.小剂量紫外线照射有促进表皮生长的作用解析
14、：2.关于皮肤松弛症的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.面部皱纹最容易出现于前额B.皮肤老化通常从 30 岁就开始C.口周呈现纵形和内侧口角放射型细密皱纹为皮肤老化的严重表现D.轮状皱纹可在皮下注射“活体胶原素”E.皮肤拉紧术对下颌骨宽大者效果较好 解析：3.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（分数：2.00）A.先修复阴道直肠瘘再修复前者B.先修复阴道尿道瘘再修复后者C.只需修复阴道尿道瘘D.只需修复阴道直肠瘘E.一次手术完成两种瘘管的修复 解析：4.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜（分数：2.00）A.23 个月B.12 个月C.34 个月D.
15、35 个月E.36 个月 解析：5.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离约为（分数：2.00）A.911cmB.810cmC.1012cmD.1113cm E.1214cm解析：6.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治疗，目前较为满意的是（分数：2.00）A.手术治疗 B.按摩疗法C.烘绑疗法D.弹性织物加压包扎E.药物治疗解析：7.先天性直肠肛门畸形病例中约 40伴有其他发育异常，伴发畸形类型最多见的是（分数：2.00）A.巨结肠症B.唇腭裂畸形C.先天性心脏病D.泌尿系统畸形 E.脊柱畸形解析：8.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周行第三期皮管转移术（分数：2.00）A.23 周B.34
16、 周C.45 周D.56 周 E.67 周解析：9.有关阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下列哪一项恰当（分数：2.00）A.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复B.感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术C.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术 E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术解析：10.乳腺癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术，宜在何时考虑进行（分数：2.00）A.4 个月以后B.3 个月以后C.5 个月以后D.半年以后E.12 年以后 解析：11.有关先天性无阴道或阴道闭锁
17、患者，下列哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.第二性征不良B.卵巢发育正常 C.子宫多正常D.一般不主张手术治疗E.本病发生率约在 1：50000 左右解析：12.阴茎再造术的主要内容是指（分数：2.00）A.尿道重建B.阴茎体形成C.阴茎体形成和尿道重建D.阴茎体形成和支持组织的植入E.阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入 解析：13.儿童病人尿道下裂的最佳分期手术年龄是（分数：2.00）A.第一期 2 岁，第二期 6 岁 B.第一期 3 岁，第二期 7 岁C.第一期 3 岁，第二期 6 岁D.第一期 2 岁，第二期 7 岁E.第一期 4 岁，第二期 6 岁解析：14.目前修复阴茎型尿道下
18、裂的最佳手术方法为（分数：2.00）A.利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)B.埋藏皮条重建尿道C.局部皮瓣重建尿道D.阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道 E.尿道延伸+一期修复尿道解析：15.下肢淋巴压在活动时平均为（分数：2.00）A.51kPa(38minig)B.24kPa(18mmHg) C.173kPa(13mmHg)D.532kPa(40mmHg)E.6kPa(45mmHg)解析：16.下肢淋巴压在静息水平位时平均为（分数：2.00）A.173kPa(13mmHg) B.532kPa(40mmHg)C.51kPa(38mmHg)D.24kPa(18mmHg)E.6kPa(45m
19、mHg)解析：17.面神经是（分数：2.00）A.传出神经B.第对脑神经C.第对脑神经D.传入神经E.第对脑神经 解析：18.面神经沿其走行可被人为分成四段，以下叙述中哪段是不存在的（分数：2.00）A.内听道段B.颅内段C.迷路段D.下颌段 E.颅外段解析：19.下述因素中最不易导致面神经麻痹的是（分数：2.00）A.中耳炎B.颞骨骨折C.维生素 B 缺乏D.鼻骨骨折 E.颅内肿瘤解析：20.下述关于面神经的分布和走行，哪种说法是恰当的（分数：2.00）A.面神经颞面干分为颞支、颧支和颊支B.面神经经腮腺后浅支进入腮腺 C.面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌D.面神经颈面干可分为下
20、颊支、下颌缘支及颈支E.面神经颈支支配颈阔肌解析：21.面神经是（分数：2.00）A.感染神经B.运动神经C.主要由副交感神经组成D.混合神经 E.由运动神经纤维组成，主要是运动神经解析：22.有关面神经麻痹，以下哪项说法恰当（分数：2.00）A.末梢性病变引起的面瘫患侧上、下面肌均失去功能，舌前 23 味觉丧失B.颅内肿瘤所致面瘫仅限于对侧面部和肢体瘫痪C.感染引起的面瘫病情一般发展迅速，面瘫出现较快D.末梢神经完全损坏的面瘫必须手术治疗 E.面瘫除非特殊情况，一般双侧均受累解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大
21、，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣 C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤解析：(2).在鼻翼部位最安全可行的手术切除深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除 B.在皮下组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除E.鼻翼的全层切除解析：(3).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 13cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植 B.以滑车上
22、动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣移转修复解析：(4).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mm B.05cmC.1cmD.2cmE.4cm解析：(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净。进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 FU，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 FU，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复 D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再
23、以皮瓣修复解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)男性，30 岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫 1 年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积 9cm6cm 大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一 3cm3cm 溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。（分数：12.00）(1).根据患者情况，目前需要的检查是（分数：2.00）A.三大常规 B.血生化、肝肾功能 C.盆腔 CTD.创面渗出物细菌培养及药敏试验 E.局部血管造影解析：解析：患者截瘫后长期卧床，营养不良，
24、除常规抽血检查和 X 线胸片外，还需行创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。(2).治疗方案应采取（分数：2.00）A.加强营养，纠正负氮平衡 B.局部清创换药，理疗 C.立即手术治疗D.下肢功能锻炼E.局部皮瓣转移修复解析：解析：患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。(3).经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（分数：2.00）A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内 C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面 D.创面直接
25、拉拢缝合 E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣转移修复解析：解析：压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的部分组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣转移时形成的皱褶应二期再行手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。(4).采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强 B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要为臀下动脉浅支C.臀大肌受臀下神经支配 D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线 E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中、下 1
26、3 交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点解析：解析：臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，其在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中、上 13。肌皮瓣供区直径小于 8cm 者可直接拉拢缝合。(5).手术后的主要注意事项是（分数：2.00）A.双下肢制动B.观察皮瓣血运 C.应用扩血管及改善微循环药物 D.局部引流 E.加强抗感染治疗 解析：解析：术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。(6).术后第 2 天，检查发现皮瓣局部颜色发暗。淤血、肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（分数：2.00）A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血 B.去除皮瓣再行游离皮肤移植C.去除皮瓣再行其他皮瓣移植D.远红外线治疗 E.高压氧疗 解析：解析：该现象为皮瓣下血肿及血液回流受阻而导致局部淤血、肿胀，需清除血肿并改善血液回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧疗可改善微循环，促进皮瓣血运。
