1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 52 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.溃疡型结肠炎时，下列药物可诱发中毒性巨结肠，应除外（分数：2.00）A.阿托品B.普鲁本辛C.灭滴灵(甲硝唑)D.鸦片酊E.复方苯乙呱啶2.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（分数：2.00）A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、呕吐、发热3.腹股沟管外环位于以下哪层组织上（分数：2.00）A.腹横筋膜B.腹横
2、肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜4.Perthes 试验主要检测下肢（分数：2.00）A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.以上都不是5.关于肝破裂诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有右上腹外伤史B.局部疼痛及压痛C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降D.随出血量增多，心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗6.最常见的乳房肿瘤是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.以上都不是7.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B.青少年单
3、纯性甲状腺肿是手术禁忌证C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术8.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适（分数：2.00）A.卢戈液 5 滴，每日 3 次B.卢戈液 10 滴，每日 3 次C.卢戈液 15 滴，每日 3 次D.卢戈液 20 滴，每日 3 次E.卢戈液 25 滴，每日 3 次二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P110 次min，面色苍白，右腹部压痛
4、、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔10.女，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm25cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.B 超检查D.切除活检E.切取活检11.女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（分数：2.00）A.测定血清甲状腺素B.甲状腺摄取 131 I 率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查三、
5、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者男，36 岁。转移性右下腹疼痛 8 小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4 小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 38，无咳嗽、胸闷、气促。（分数：10.00）(1).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎(2).应予以下面哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血常规C.血尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能(3).患者现应予以哪些处理(提示：患者现诊断为急性阑尾炎)（分数：2.00）A.予以急诊手术B.予以抗生素静滴C.予以禁食D.予以止痛药物治疗E.予以
6、大量补足液体(4).下面哪些是阑尾切除的适应证（分数：2.00）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作期E.阑尾肿瘤(5).阑尾炎位置可分为哪几种（分数：2.00）A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位 回肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位男性，25 岁，腹痛 2 天急诊入院。患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣音，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神志清楚，血压 10060mmHg，脉搏 132 次min，体温 375，皮肤无黄染
7、，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白 1 60gL，白细胞 10610 9 L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。（分数：6.00）(1).患者的诊断为（分数：2.00）A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)B.上消化道穿孔C.肠扭转D.肠系膜血管血栓形成E.大网膜扭转(2).可作为诊断依据的有哪些（分数：2.00）A.腹透有多个液平面B.有腹部手术史C.腹胀、呕吐，停止排便与排气D.男性，25 岁E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进(3).所需的治疗原则有哪些（分数：2.00）A.抗生素治
8、疗B.禁食，胃肠减压C.营养支持治疗D.手术治疗E.输液，纠正脱水及酸中毒四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)12.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B.主要是机械因素造成C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在 710 天E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因13.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.继续非手术治疗，密切观察C.继续胃肠减压，观察 4 小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.以上都不对14.直肠
9、与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上 13 被腹膜覆盖C.直肠中 13 前面有腹膜D.直肠下 13 两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确15.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝一肾综合征E.自发性腹膜炎16.胆总管损伤后放置 T 管的时间要求（分数：2.00）A.无时间限制B.放置 T 管应至少 2 周C.放置 T 管时间至少 2 个月D.放置 T 管时间至少半年E.以上都不正确17.胆管癌的主要临床表现是（分数：2.00）A.厌食、恶心、呕吐B.心慌、腹痛、黄疸C.胸
10、闷、黄疸、寒战高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻18.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（分数：2.00）A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高19.急性胰腺炎诊断中，以下不正确的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶在 312 小时开始升高B.血清淀粉酶在 2448 小时达到高峰C.血清淀粉酶高于 128 温氏单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在 1224 小时内上升20.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.肠坏死肠梗阻C.膀胱穿孔D.手术切口胆囊结石病E.以上都不是外科主治医师（
11、普通外科学）-试卷 52 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.溃疡型结肠炎时，下列药物可诱发中毒性巨结肠，应除外（分数：2.00）A.阿托品B.普鲁本辛C.灭滴灵(甲硝唑) D.鸦片酊E.复方苯乙呱啶解析：2.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（分数：2.00）A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、呕吐、发热解析：解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、
12、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。3.腹股沟管外环位于以下哪层组织上（分数：2.00）A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜 E.皮下浅筋膜解析：解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。4.Perthes 试验主要检测下肢（分数：2.00）A.交通静脉瓣膜功能B.深静
13、脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅 E.以上都不是解析：解析：Perthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。5.关于肝破裂诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有右上腹外伤史B.局部疼痛及压痛C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降D.随出血量增多，心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗 解析：6.最常见的乳房肿瘤是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌 D.乳房肉瘤E.以上都不是解析：解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的 80，其次是纤维腺瘤，约占 10。7.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A
14、.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术 解析：解析：绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。8.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适（分数：2.00）A.卢戈液 5 滴，每日 3 次B.卢戈液 10 滴，每日 3 次 C.卢戈液 15 滴，每日 3 次D.卢戈液 20 滴，每日 3 次E.卢戈液 25 滴，每日 3 次解析：二、A2 型题
15、(总题数：3，分数：6.00)9.男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P110 次min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂 C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔解析：解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞
16、痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。10.女，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm25cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.B 超检查D.切除活检 E.切取活检解析：11.女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（分数：2.00）A.测定血清甲状腺素 B.甲状腺摄取 131 I 率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者男，36 岁。转移性右下腹疼痛 8 小时入院，患者腹痛为阵发
17、性疼痛，开始位于剑突下，4 小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 38，无咳嗽、胸闷、气促。（分数：10.00）(1).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.阑尾炎 B.胆囊炎 C.溃疡性穿孔 D.肝炎E.胰腺炎 解析：(2).应予以下面哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.血常规 C.血尿淀粉酶 D.诊断性腹穿E.凝血功能 解析：(3).患者现应予以哪些处理(提示：患者现诊断为急性阑尾炎)（分数：2.00）A.予以急诊手术 B.予以抗生素静滴 C.予以禁食 D.予以止痛药物治疗E.予以大量补足液体解析：(4).下面哪些是阑尾切除的适应证（分数：2.00）A
18、.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.老年性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作期 E.阑尾肿瘤 解析：(5).阑尾炎位置可分为哪几种（分数：2.00）A.回肠前位 B.盆位 C.盲肠后位 回肠后位 D.盲肠下位 E.盲肠外侧位 解析：男性，25 岁，腹痛 2 天急诊入院。患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣音，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神志清楚，血压 10060mmHg，脉搏 132 次min，体温 375，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，
19、未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白 1 60gL，白细胞 10610 9 L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。（分数：6.00）(1).患者的诊断为（分数：2.00）A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位) B.上消化道穿孔C.肠扭转D.肠系膜血管血栓形成E.大网膜扭转解析：(2).可作为诊断依据的有哪些（分数：2.00）A.腹透有多个液平面 B.有腹部手术史 C.腹胀、呕吐，停止排便与排气 D.男性，25 岁E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进 解析：(3).所需的治疗原则有哪些（分数：2.00）A.抗生素治疗 B.禁食
20、，胃肠减压 C.营养支持治疗D.手术治疗 E.输液，纠正脱水及酸中毒 解析：四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)12.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B.主要是机械因素造成C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在 710 天 E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因解析：解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则 23 周，长者 46 周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。13.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是（分数：2.00）A.立即剖腹探查 B.继续非手
21、术治疗，密切观察C.继续胃肠减压，观察 4 小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.以上都不对解析：14.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上 13 被腹膜覆盖C.直肠中 13 前面有腹膜 D.直肠下 13 两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确解析：解析：直肠分为腹腔内外各半肠道，直肠上 13 前面和两侧面有腹膜覆盖，中 13 前面有腹膜，下 13 全部位于腹膜外。15.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌 C.门静脉血栓形成D.肝一肾综合征E.自发性腹膜炎解析：解析：原发性肝癌
22、常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位，应怀疑并发原发性肝癌。16.胆总管损伤后放置 T 管的时间要求（分数：2.00）A.无时间限制B.放置 T 管应至少 2 周C.放置 T 管时间至少 2 个月D.放置 T 管时间至少半年 E.以上都不正确解析：解析：胆总管损伤后 T 管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。17.胆管癌的主要临床表现是（分数：2.00）A.厌食、恶心、呕吐B.心慌、腹痛、黄疸C.胸闷、黄疸、寒战高热D.无痛性黄疸 E.体重明显减轻解析：18.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（分数：2.00）A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙 C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高解析：解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。19.急性胰腺炎诊断中，以下不正确的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶在 312 小时开始升高B.血清淀粉酶在 2448 小时达到高峰C.血清淀粉酶高于 128 温氏单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E.尿淀粉酶在 1224 小时内上升解析：解析：淀粉酶值不与病情轻重成比例。20.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.肠坏死肠梗阻C.膀胱穿孔D.手术切口胆囊结石病E.以上都不是 解析：
