1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 107及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.亚急性甲状腺炎可能是由于（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.细菌感染C.病毒感染D.血钙降低E.碘缺乏2.假性动脉瘤的临床特征是（分数：2.00）A.血管壁全层局部扩张B.动脉粥样硬化性动脉瘤C.血管壁部分由纤维组织构成，导致局部扩张D.检查时有震颤并可闻及连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率变缓的现象3.血栓闭塞性脉管炎的临床特征是（分数：2.00）A.没有间歇性跛行B.累及内脏C.游走性血栓性浅静脉炎D.肢体皮肤正
2、常E.与酒精中毒有关4.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣膜功能不全C.小腿丹毒D.小腿溃疡E.足部溃疡5.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.行交感神经阻滞B.静脉注射硫酸镁 10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.肢体位置试验E.行动脉造影6.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.淋巴道B.肝动脉C.胆道D.肝静脉E.门静脉属支7.细菌性肝脓肿最常见的原因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.坏疽性阑尾炎E.胆道感染8.门静脉高压症时受影响最早的侧支血
3、管为（分数：2.00）A.脐静脉B.直肠上静脉C.胃冠状静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉9.门静脉高压症大出血的特点是（分数：2.00）A.发生急，出血量不大B.发生急，来势猛，迅速引起休克C.右上腹绞痛后黑便D.剧烈呕吐、呕血及黑便E.只有便血，无呕血10.门静脉高压症病人实行分流术，下述哪一项是正确的（分数：2.00）A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于 50gL 时不宜进行C.适用于严重腹水病人D.适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人E.术后不会再发生食管胃底静脉曲张11.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.三腔管气囊压迫B.立即输新鲜全血C.应用各种
4、止血药物D.垂体后叶加压素静脉滴注E.去甲肾上腺素加入冰盐水口服12.门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最具有重要意义的是（分数：2.00）A.直肠下段、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.以上都不是13.男性，40 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。已行脾切除、贲门周围血管离断术 1年。近 2天来又有黑便，每日 4次。呈糊状，每次排便量 150ml左右。血红蛋白 80gL，血压128kPa(9060mmHg)。应首先考虑做何种检查（分数：2.00）A.急诊胃肠钡餐检查B.先止血，待病人情况好转后再做胃镜检查C.急诊胃镜检查D.选择性动脉造影E.经皮肝
5、穿刺行门静脉造影14.属于选择性分流术的是（分数：2.00）A.肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术B.门一腔静脉分流术C.肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术D.脾一肾静脉分流术E.远端脾一肾静脉分流术15.门静脉的正常压力为（分数：2.00）A.0205kPa(25cmH 2 O)B.0612kPa(612cmH 2 O)C.2539kpa(2540cmH 2 O)D.1324kPa(1324cmH 2 O)E.405kPa(4l60cmH 2 O)16.肛瘘挂线疗法最大的优点是（分数：2.00）A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛瘘复发率低17.混合痔
6、是指（分数：2.00）A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成18.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.疼痛B.肛周瘙痒C.肛周肿块D.便鲜血E.肛周感染19.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.硬化剂应注入痔块中心B.硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜下层内C.硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜层内D.硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜层内E.硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜下层内20.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（分数：2.00
7、）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤21.副神经损伤影响的肌肉是（分数：2.00）A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌D.背阔肌E.胸大肌22.关于颈部淋巴结结核的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.活动的淋巴结应完整手术切除B.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C.继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D.寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E.口服抗结核药物 2年二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻E无腹膜刺激征（分数：4.00）(1).结肠破裂的临床特征是（分
8、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰腺损伤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4小时由家属送诊。查体：意识淡漠，血压9050mmHg，右上腹部肌紧张。（分数：8.00）(1).此时最恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁 B超检查D.紧急化验血常规、肝功能、胰酶E.行腹部 CT检查(2).可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆源性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓(3).如行急诊手
9、术治疗，进入腹腔后应首先（分数：2.00）A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊(4).可能采取的手术方式为（分数：2.00）A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T 管引流男性，48 岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，呈持续性，有时向右肩背部放射。近 1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高达 381。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约 5kg。既往有乙型肝炎病史 15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似
10、疾病。查体：T367，P78 次分，R12 次分，BP11070mmHg，发育正常，营养一般，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(一)。右上腹明显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下 3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第 5肋间叩出，肝区叩痛。肠鸣音 87欠分。肛门指诊未及异常。（分数：8.00）(1).根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.肝恶性肿瘤C.慢性结石性胆囊炎D.肝血管瘤E.肝脓肿(2).为明确诊断，当前应安
11、排的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.ERCPC.肝功能、乙肝“两对半”D.AFPE.腹部 CT(3).根据检查结果可明确诊断为提示：实验室检查：RBC4510 12 L，Hb120gL，WBC5610 9 L；AFP1000ngml；HbsAg(+)，Anti-HBs(一)。HBeAg(一)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；ALB355gL，ALT84UL，AST751UL，TBIL30molL，DBIL，10molL，ALP1881UL，GGT64IUL，血糖 53mmoVL。影像学检查：肝右叶实质性占位性病变，直径约 8cm，肝内、外胆管不扩张；肝右叶 8cm
12、7cm边缘较模糊的低密度占位性病变。脾脏不大（分数：2.00）A.肝硬化B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.肝血管瘤E.肝脓肿(4).根据患者情况，治疗方案应采取（分数：2.00）A.右半肝切除术B.门静脉置泵化疗C.瘤体无水乙醇注射D.选择性肝动脉栓塞化疗E.肝移植外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 107答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.亚急性甲状腺炎可能是由于（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.细菌感染C.病毒感染 D.血钙降低E.碘缺乏解析：2.假性动脉瘤的临床特征是（分数：2.00）A.血管壁全层局部扩张B.动
13、脉粥样硬化性动脉瘤C.血管壁部分由纤维组织构成，导致局部扩张 D.检查时有震颤并可闻及连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率变缓的现象解析：3.血栓闭塞性脉管炎的临床特征是（分数：2.00）A.没有间歇性跛行B.累及内脏C.游走性血栓性浅静脉炎 D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关解析：4.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣膜功能不全C.小腿丹毒D.小腿溃疡 E.足部溃疡解析：5.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.行交感神经阻滞B.静脉注射硫酸镁 10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.肢体位置试验E.行动
14、脉造影 解析：6.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.淋巴道B.肝动脉C.胆道D.肝静脉E.门静脉属支 解析：7.细菌性肝脓肿最常见的原因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.坏疽性阑尾炎E.胆道感染 解析：8.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（分数：2.00）A.脐静脉B.直肠上静脉C.胃冠状静脉 D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉解析：9.门静脉高压症大出血的特点是（分数：2.00）A.发生急，出血量不大B.发生急，来势猛，迅速引起休克 C.右上腹绞痛后黑便D.剧烈呕吐、呕血及黑便E.只有便血，无呕血解析：10.门静脉
15、高压症病人实行分流术，下述哪一项是正确的（分数：2.00）A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于 50gL 时不宜进行C.适用于严重腹水病人D.适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人 E.术后不会再发生食管胃底静脉曲张解析：11.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.三腔管气囊压迫 B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.垂体后叶加压素静脉滴注E.去甲肾上腺素加入冰盐水口服解析：12.门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最具有重要意义的是（分数：2.00）A.直肠下段、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支 C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.以上都不是解析：13.男性
16、，40 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。已行脾切除、贲门周围血管离断术 1年。近 2天来又有黑便，每日 4次。呈糊状，每次排便量 150ml左右。血红蛋白 80gL，血压128kPa(9060mmHg)。应首先考虑做何种检查（分数：2.00）A.急诊胃肠钡餐检查B.先止血，待病人情况好转后再做胃镜检查C.急诊胃镜检查 D.选择性动脉造影E.经皮肝穿刺行门静脉造影解析：14.属于选择性分流术的是（分数：2.00）A.肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术B.门一腔静脉分流术C.肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术D.脾一肾静脉分流术E.远端脾一肾静脉分流术 解析：15.门静脉的正常压力为（分数
17、：2.00）A.0205kPa(25cmH 2 O)B.0612kPa(612cmH 2 O)C.2539kpa(2540cmH 2 O)D.1324kPa(1324cmH 2 O) E.405kPa(4l60cmH 2 O)解析：16.肛瘘挂线疗法最大的优点是（分数：2.00）A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁 E.肛瘘复发率低解析：解析：挂线疗法的特点是逐渐切割瘘管，最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。17.混合痔是指（分数：2.00）A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不
18、同位置同时存在E.齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 解析：18.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.疼痛B.肛周瘙痒C.肛周肿块D.便鲜血 E.肛周感染解析：19.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.硬化剂应注入痔块中心B.硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜下层内C.硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜层内D.硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜层内E.硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜下层内 解析：解析：硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌性炎性反应，使血管闭塞而达到痔块硬化、萎缩的目的。注射层面应在黏膜下层
19、，不应直接注入痔块内，否则易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿状线，避免疼痛。20.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（分数：2.00）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉 C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤解析：解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。21.副神经损伤影响的肌肉是（分数：2.00）A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌 D.背阔肌E.胸大肌解析：解析：副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。22.关于颈部淋巴结结核的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.活动的淋巴结应完整手术切除B.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C.继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D.寒性脓肿破
20、溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E.口服抗结核药物 2年解析：解析：淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻E无腹膜刺激征（分数：4.00）(1).结肠破裂的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胰腺损伤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：结肠破裂的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。胰腺损伤所出现的内出血数量一般不大，所致腹膜
21、炎在体征方面也无特异性。三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4小时由家属送诊。查体：意识淡漠，血压9050mmHg，右上腹部肌紧张。（分数：8.00）(1).此时最恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.紧急完善术前准备，急诊手术 B.积极补液，抗休克治疗 C.同时行床旁 B超检查 D.紧急化验血常规、肝功能、胰酶 E.行腹部 CT检查解析：(2).可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆源性胰腺炎 E.肠系膜静脉血栓 解析：(3).如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（分数：2.00）A.
22、找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管 E.切除胆囊解析：(4).可能采取的手术方式为（分数：2.00）A.胆囊切除 B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T 管引流 解析：男性，48 岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，呈持续性，有时向右肩背部放射。近 1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高达 381。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约 5kg。既往有乙型肝炎病史 15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T367，P78
23、 次分，R12 次分，BP11070mmHg，发育正常，营养一般，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(一)。右上腹明显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下 3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第 5肋间叩出，肝区叩痛。肠鸣音 87欠分。肛门指诊未及异常。（分数：8.00）(1).根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化 B.肝恶性肿瘤 C.慢性结石性胆囊炎D.肝血管瘤 E.肝脓肿 解析：解析：患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下
24、降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝恶性肿瘤均应作为主要诊断考虑。同时，肝脏良性肿瘤如肝血管瘤需要鉴别；患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。(2).为明确诊断，当前应安排的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部 B超 B.ERCPC.肝功能、乙肝“两对半” D.AFP E.腹部 CT 解析：解析：上腹部 B超、CT 可显示肿瘤大小、形态、部位等；CT 有助于鉴别肝血管瘤；胃镜可观察食管静脉有无曲张，是提示肝硬化及其严重程度的重要依据。(3).根据检查结果可明确诊断为提示：实验室检查：RBC4510 12 L，Hb120gL，WBC5610 9 L；AFP1000ngml；HbsAg(+)
25、，Anti-HBs(一)。HBeAg(一)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；ALB355gL，ALT84UL，AST751UL，TBIL30molL，DBIL，10molL，ALP1881UL，GGT64IUL，血糖 53mmoVL。影像学检查：肝右叶实质性占位性病变，直径约 8cm，肝内、外胆管不扩张；肝右叶 8cm7cm边缘较模糊的低密度占位性病变。脾脏不大（分数：2.00）A.肝硬化B.原发性肝癌 C.继发性肝癌D.肝血管瘤E.肝脓肿解析：解析：AFP 明显升高，结合 B超、CT 检查结果，可诊断为原发性肝癌。虽然存在慢性肝炎，但肝硬化、门脉高压症不明显。(4).根据患者情况，治疗方案应采取（分数：2.00）A.右半肝切除术 B.门静脉置泵化疗 C.瘤体无水乙醇注射D.选择性肝动脉栓塞化疗E.肝移植解析：解析：患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌。应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。
