1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 11 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（分数：2.00）A.上半部B.下半部C.颞侧D.鼻侧E.全部2.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（分数：2.00）A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪3.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（分数：2.00）A.GHB.FSHC.IHD.ACTHE.AD
2、H4.脑神经中唯一自中脑背部发出的是（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.舌咽神经5.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（分数：2.00）A.0102 mlminB.0305 mlminC.0406 mLminD.0507 mlminE.0608 mlmin6.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.多见于枕部B.婴幼儿少见C.不出现神经受损症状D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除7.以下哪项不是动眼神经所支配（分数：2.00）A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括约肌8.有关硬膜下血肿，下列
3、哪项描述不恰当（分数：2.00）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天一 2 周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术9.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室10.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.起始于大脑镰B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后
4、波及头面部C.癫痫发作以大脑前中 13 脑膜瘤多见D.大脑后 13 脑膜瘤常引起视野改变E.CT 常可见点状或不规则钙化11.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.眩晕，单侧耳鸣、耳聋D.吞咽困难，进食呛咳E.小脑运动共济失调12.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E.不会发生恶变和转移13.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.尿崩症B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓E.Parinaud 综合
5、征14.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.青少年多见，恶性程度高C.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D.放疗、化疗敏感E.常通过脑脊液播散15.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：2.00）A.20甘露醇 250 ml 快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静滴地塞米松 20 mgE.气管切开保持呼吸道通畅16.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法（分数：2.00）A.级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直B.级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他
6、神经功能缺失C.级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失D.级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹E.级：深昏迷，去脑强直，濒死状态17.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少（分数：2.00）A.5 小时内效果最佳B.13 天内C.37 天D.12 周E.2 周以上18.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围C.动脉瘤破裂不会引起癫痫D.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多二、A
7、3 型题(总题数：2，分数：10.00)女，40 岁，双下肢麻木乏力 1 年。体检：双下肢肌力级，胸 8 以下痛、温觉减退。（分数：4.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.颈椎 MRB.胸椎 MRIC.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：2.00）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外D.顶叶运动区E.以上都不是患者因头痛、头晕 20 天，加重伴烦躁、频繁呕吐 1 天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部 MRI 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。（分数：6.00）(1).本例病人可能发生的脑疝是（分数：2.0
8、0）A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.大脑镰疝(2).如术前突发脑疝，最有效的措施是（分数：2.00）A.高压灌肠B.使用脱水药C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药E.脑室穿刺引流(3).脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（分数：2.00）A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C.小脑幕切迹上疝D.休克E.低颅压三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A延髓 B桥脑 C小脑蚓锥 D小脑扁桃体 E颈髓（分数：8.00）(1).枕大孔前部及前上方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).枕大孔后上方为（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E.(3).枕大孔侧方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).枕大孔下方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A1014 mmH 2 O B70180 mmH 2 O C40100 mmH 2 O D100200 mmH 2 O E70120 mmH 2 O（分数：4.00）(1).儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）-试卷 11 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.经
10、视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（分数：2.00）A.上半部B.下半部C.颞侧D.鼻侧 E.全部解析：2.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（分数：2.00）A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解析：3.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（分数：2.00）A.GHB.FSHC.IHD.ACTHE.ADH 解析：4.脑神经中唯一自中脑背部发出的是（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经 C.展神经D.面神经E.舌咽神经解析：5.
11、中枢神经系统内脑脊液产生速度为（分数：2.00）A.0102 mlminB.0305 mlmin C.0406 mLminD.0507 mlminE.0608 mlmin解析：6.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.多见于枕部B.婴幼儿少见C.不出现神经受损症状D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 解析：7.以下哪项不是动眼神经所支配（分数：2.00）A.内直肌B.外直肌 C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括约肌解析：8.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急
12、性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天一 2 周 C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术解析：9.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 D.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室解析：10.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.起始于大脑镰B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部 C.癫痫发作以大脑前中 13 脑膜瘤多见D.大脑后 13 脑膜
13、瘤常引起视野改变E.CT 常可见点状或不规则钙化解析：11.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.眩晕，单侧耳鸣、耳聋 D.吞咽困难，进食呛咳E.小脑运动共济失调解析：12.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经 E.不会发生恶变和转移解析：13.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.尿崩症B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓 E.Parinaud 综合征解析：14.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是
14、（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.青少年多见，恶性程度高C.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 D.放疗、化疗敏感E.常通过脑脊液播散解析：15.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：2.00）A.20甘露醇 250 ml 快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D.快速静滴地塞米松 20 mgE.气管切开保持呼吸道通畅解析：16.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法（分数：2.00）A.级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直B.级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C.级：昏迷，
15、或较重的灶性神经功能缺失 D.级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹E.级：深昏迷，去脑强直，濒死状态解析：17.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少（分数：2.00）A.5 小时内效果最佳B.13 天内 C.37 天D.12 周E.2 周以上解析：18.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围C.动脉瘤破裂不会引起癫痫 D.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多解析：二、A3
16、 型题(总题数：2，分数：10.00)女，40 岁，双下肢麻木乏力 1 年。体检：双下肢肌力级，胸 8 以下痛、温觉减退。（分数：4.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.颈椎 MRB.胸椎 MRI C.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线解析：解析：该病人双下肢肌力级，胸 8 以下痛、温觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎 MRI 检查。(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：2.00）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外 D.顶叶运动区E.以上都不是解析：解析：髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。患者因头痛、头晕 20 天，加重伴烦躁、频繁呕吐
17、1 天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部 MRI 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。（分数：6.00）(1).本例病人可能发生的脑疝是（分数：2.00）A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝 E.大脑镰疝解析：(2).如术前突发脑疝，最有效的措施是（分数：2.00）A.高压灌肠B.使用脱水药C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药E.脑室穿刺引流 解析：(3).脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（分数：2.00）A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C.小脑幕切迹上疝 D.休克E.低颅压解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A延髓 B桥脑
18、 C小脑蚓锥 D小脑扁桃体 E颈髓（分数：8.00）(1).枕大孔前部及前上方为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).枕大孔后上方为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).枕大孔侧方为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).枕大孔下方为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A1014 mmH 2 O B70180 mmH 2 O C40100 mmH 2 O D100200 mmH 2 O E70120 mmH 2 O（分数：4.00）(1).儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
