1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 31 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.顶叶受损可引起（分数：2.00）A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B.精神症状、运动性失语、偏瘫C.感觉性失语、同向上 14 象限肓D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩2.脑动静脉畸形最常见的症状是（分数：2.00）A.癫痫B.头晕C.偏瘫D.失语E.精神障碍3.侧脑室内脑膜瘤多位于（分数：2.00）A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部D.侧脑室头部E.以上都不对4.儿童鞍区最常见的肿瘤是（分数：2.
2、00）A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤5.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（分数：2.00）A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段6.颅内肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤7.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（分数：2.00）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿8.帕金森病外科治疗不包括以下哪种（分数：2.00）A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植9.外伤性颅内幕上血肿造成颞叶
3、钩回疝的早期表现为（分数：2.00）A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫10.下述哪项表述是错误的（分数：2.00）A.内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B.颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C.颅骨软骨瘤多起源于颅盖部D.目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E.骨瘤治疗以手术为主11.脊髓空洞症表现为（分数：2.00）A.早期很快出现完全性截瘫B.感觉和运动障碍自下而上发展C.感觉和运动障
4、碍自上而下发展D.明显而持久的感觉分离现象E.交叉性感觉障碍12.枕大孔前部及前上方为（分数：2.00）A.延髓B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体E.颈髓13.下列哪种疾病不会造成颅内压增高（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.颅内静脉窦血栓形成C.颈内动脉一海绵窦瘘D.颅骨骨纤维异常增殖症E.慢性结核性脑膜炎14.关于动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（分数：2.00）A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A 1 段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D.某些情况下一侧大脑后动脉 P 1 段可以永久性阻断E.对合并较大血肿的动
5、脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤15.有关脑膜瘤的手术决策中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D.侵犯矢状窦前 13 的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除16.诊断扁平颅底主要测量（分数：2.00）A.钱氏线B.Fishgold 线C.Bull 角D.Boogard 角E.基底角17.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D.髓母细胞瘤好
6、发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室18.降低颅内压最有效的方法是（分数：2.00）A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气19.颅底陷入症可有下列症状，但不包括（分数：2.00）A.共济失调B.肌张力障碍C.吞咽反射D.颅内压增高症状E.癫痫20.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（分数：2.00）A.意识不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱21.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（分数：2.00）A.问脑期B.中脑期C.中脑一脑桥上部期D.脑桥下部一延髓期E.延髓期22
7、.颅中窝骨折时可出现（分数：2.00）A.嗅觉丧失B.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C.咽后壁出血，脑脊液耳漏D.声音嘶哑E.乳突部淤血，吞咽困难23.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为下列几个阶段（分数：2.00）A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段24.脑挫裂伤不容易发生于（分数：2.00）A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，25 岁。头痛、呕吐、视力下降
8、2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 320mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室一腹腔分流术D.脑室一脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素(3).术前最重要的检查是（分数：2.00）A.颅内压力测定B.脑脊液化验结果C.心电图D.胸透E.血液化验(4).手术压力管的选择是（分数：2.00）A.高压管B.中压管C.低压管
9、D.可调压管E.普通分流管外科主治医师（神经外科学）-试卷 31 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.顶叶受损可引起（分数：2.00）A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 B.精神症状、运动性失语、偏瘫C.感觉性失语、同向上 14 象限肓D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩解析：2.脑动静脉畸形最常见的症状是（分数：2.00）A.癫痫 B.头晕C.偏瘫D.失语E.精神障碍解析：3.侧脑室内脑膜瘤多位于（分数：2.00）A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部 D.侧脑室头部E.以上都
10、不对解析：解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。4.儿童鞍区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤 D.垂体瘤E.生殖细胞瘤解析：解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。5.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（分数：2.00）A.上颈段 B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段解析：解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。6.颅内肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤
11、 D.垂体腺瘤E.胆脂瘤解析：解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的 40。7.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（分数：2.00）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿解析：解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。8.帕金森病外科治疗不包括以下哪种（分数：2.00）A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术 C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植解析：解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集
12、中在丘脑、苍白球及 STN 核等。9.外伤性颅内幕上血肿造成颞叶钩回疝的早期表现为（分数：2.00）A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 解析：解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。10.下述哪项表述是错误的（分数：2.00）A.内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B.颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C.颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D.目前
13、颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E.骨瘤治疗以手术为主解析：解析：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底、蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。11.脊髓空洞症表现为（分数：2.00）A.早期很快出现完全性截瘫B.感觉和运动障碍自下而上发展C.感觉和运动障碍自上而下发展D.明显而持久的感觉分离现象 E.交叉性感觉障碍解析：12.枕大孔前部及前上方为（分数：2.00）A.延髓 B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体E.颈髓解析：13.下列哪种疾病不会造成颅内压增高（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.颅内静脉窦血栓形成C.颈内动脉一海绵窦瘘 D.颅骨骨纤维异常增殖症E.慢性结核性脑膜炎解析：解析：选项 A、B、D、E 概括了颅
14、内压增高的 4 种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。14.关于动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（分数：2.00）A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A 1 段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D.某些情况下一侧大脑后动脉 P 1 段可以永久性阻断E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤解析：解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉瘤进行手术的过程中，
15、根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉 A 1 段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉 P 1 段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。15.有关脑膜瘤的手术决策中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术 D.侵犯矢状窦前 13 的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除解析：解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅
16、内血肿的可能，故选 C。16.诊断扁平颅底主要测量（分数：2.00）A.钱氏线B.Fishgold 线C.Bull 角D.Boogard 角E.基底角 解析：解析：其他 4 项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过 145即为扁平颅底。17.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 D.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室解析：18.降低颅内压最有效的方法是（分数：2.00）A.腰穿
17、引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂 E.过度换气解析：19.颅底陷入症可有下列症状，但不包括（分数：2.00）A.共济失调B.肌张力障碍C.吞咽反射D.颅内压增高症状E.癫痫 解析：20.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（分数：2.00）A.意识不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大 E.生命体征紊乱解析：21.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（分数：2.00）A.问脑期 B.中脑期C.中脑一脑桥上部期D.脑桥下部一延髓期E.延髓期解析：22.颅中窝骨折时可出现（分数：2.00）A.嗅觉丧失B.球结膜下出血，眼睑青紫
18、、肿胀C.咽后壁出血，脑脊液耳漏 D.声音嘶哑E.乳突部淤血，吞咽困难解析：23.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为下列几个阶段（分数：2.00）A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段 B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段解析：24.脑挫裂伤不容易发生于（分数：2.00）A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干 解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，25 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已
19、治愈。腰穿测压 320mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水 D.脑占位性病变E.颅内感染解析：(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室一腹腔分流术 D.脑室一脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素解析：(3).术前最重要的检查是（分数：2.00）A.颅内压力测定 B.脑脊液化验结果 C.心电图D.胸透E.血液化验解析：(4).手术压力管的选择是（分数：2.00）A.高压管B.中压管 C.低压管D.可调压管 E.普通分流管解析：
