1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 63 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨巨细胞瘤 X 线表现为（分数：2.00）A.外生性，可见明显破坏B.位于干骺端，可见有分腔C.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏D.骨性破坏，可见 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化2.骨巨细胞瘤外科分级，属于（分数：2.00）A.G 0 T 12 M 01B.G 01 T 0 M 0C.G 2 T 0 M 1D.G 01 T 02 M 01E.G 2 T 0 M 03.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（分数：2.00）A.X 线表现B.临
2、床表现C.病理检查D.G、T、M 分级E.放疗后有否恶变4.骨肉瘤 X 线片可见病变（分数：2.00）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.呈膨胀性生长D.出现“日光照射”现象E.与正常组织界限清楚5.内生软骨瘤的 X 线表现是（分数：2.00）A.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块B.葱皮样骨膜反应C.“日光放射”状骨膜反应D.溶骨性骨破坏E.密度增高的肿瘤骨6.35 岁男性，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.骨软骨瘤E.骨结核7.30 岁男性，右手中指与环指肿胀
3、、疼痛。X 线片显示中指与环指近节指骨膨胀性骨吸收。夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后 1 年复发，进一步的治疗是（分数：2.00）A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.截指术D.刮除植骨术E.放射治疗8.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤浅表静脉怒张。肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞瘤期。治疗应选择（分数：2.00）A.刮除植骨术B.截肢术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术9.17 岁男性患者。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤。3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原
4、因是（分数：2.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤周围出现滑囊炎C.骨软骨瘤基底部折断D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤10.16 岁女孩。左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 质硬肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段里虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨骨肉瘤B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎E.左胫骨骨软骨瘤恶变11.女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X 线平片提示左股骨下端
5、外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变。无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中。哪一项不恰当（分数：2.00）A.病段骨切除，带血管骨移植术B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合术C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病灶刮除，骨水泥填塞E.股骨中、上 13 截肢，安装假肢12.男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄 X 线片。见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫状阴影。骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处
6、于早期阶段时，治疗应选择（分数：2.00）A.病灶不处理，严密观察B.病灶刮除+植骨C.瘤段切除+假体植入D.瘤段切除+植骨E.放射治疗13.女性。36 岁，右股骨上端疼痛 20 天。查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X 线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳腺癌，施行乳腺癌根治术，局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶。最重要的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.ECTD.X 线断层摄影E.骨髓穿刺14.骨软骨瘤可见到（分数：2.00）A.表面静脉怒张B.局部肿块，无触痛，外伤后始发现C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨
7、折后可自愈15.骨囊肿可见到（分数：2.00）A.发病后迅速出现瘫痪B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.局部肿块，无触痛，外伤后始发现E.病理性骨折后可自愈16.骨肉瘤可见到（分数：2.00）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.多发生于扁平骨及不规则骨C.表面静脉怒张D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈17.316 型不锈钢的优点是（分数：2.00）A.价格低B.耐蚀性好C.强度高D.生物相容性好E.耐疲劳性好18.目前国内常用的普通医用不锈钢为（分数：2.00）A.316 型不锈钢B.钛合金C.钴铬钼合金D.钴镍合金E.钴镍铬钼合金19.Perthes 病最多发于（分数
8、：2.00）A.48 岁男孩B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩20.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班。第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：右侧外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第 5 跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折21.关于成骨肉瘤的临床特征。下列哪项不准确（分数：2.00）A.起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B.多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C.多发于骨骺生长活跃的部位D.病变局部皮温增高，
9、浅表静脉怒张E.确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A棘突间浅压痛 B棘突间深压痛 C腰部骶棘肌处压痛 D腰部骶棘肌附着点处压痛 E棘突两侧深压痛（分数：10.00）(1).腰背肌筋膜炎引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰肌劳损引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).椎间小关节损伤引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).棘上韧带损伤引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).棘间韧带损伤引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.A儿童 B青少年 C青年 D壮年 E老年（分数：10.00）(1).月骨无菌性坏
10、死多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性骨骺骨软骨病多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肩周炎多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).髌骨软骨软化症多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胫骨结节骨软骨病多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 63 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨巨细胞瘤 X 线表现为（分数：2.00）A.外生性，可见明显破坏B.位于干骺端，可见有分腔C.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 D.骨性破坏，可见
11、 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化解析：2.骨巨细胞瘤外科分级，属于（分数：2.00）A.G 0 T 12 M 01B.G 01 T 0 M 0C.G 2 T 0 M 1D.G 01 T 02 M 01 E.G 2 T 0 M 0解析：3.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（分数：2.00）A.X 线表现B.临床表现C.病理检查D.G、T、M 分级 E.放疗后有否恶变解析：4.骨肉瘤 X 线片可见病变（分数：2.00）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.呈膨胀性生长D.出现“日光照射”现象 E.与正常组织界限清楚解析：5.内生软骨瘤的 X 线表现是（分数：2.00）A.膨胀性低密度区内
12、夹杂钙化斑块 B.葱皮样骨膜反应C.“日光放射”状骨膜反应D.溶骨性骨破坏E.密度增高的肿瘤骨解析：6.35 岁男性，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤 D.骨软骨瘤E.骨结核解析：7.30 岁男性，右手中指与环指肿胀、疼痛。X 线片显示中指与环指近节指骨膨胀性骨吸收。夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后 1 年复发，进一步的治疗是（分数：2.00）A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.截指术D.刮除植骨术 E.放射治疗解析：8.病
13、人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤浅表静脉怒张。肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞瘤期。治疗应选择（分数：2.00）A.刮除植骨术B.截肢术 C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术解析：9.17 岁男性患者。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤。3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（分数：2.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤周围出现滑囊炎C.骨软骨瘤基底部折断 D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤解析：10.16 岁女孩。左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫
14、骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 质硬肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段里虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨骨肉瘤 B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎E.左胫骨骨软骨瘤恶变解析：11.女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变。无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中。哪一项不恰当（分数：2.00）A.病段骨切除，带血管骨移植术B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合术C.病段骨切除，同种异体
15、半关节移植术D.病灶刮除，骨水泥填塞E.股骨中、上 13 截肢，安装假肢 解析：12.男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄 X 线片。见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫状阴影。骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（分数：2.00）A.病灶不处理，严密观察B.病灶刮除+植骨 C.瘤段切除+假体植入D.瘤段切除+植骨E.放射治疗解析：13.女性。36 岁，右股骨上端疼痛 20 天。查体：右股骨上
16、端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X 线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳腺癌，施行乳腺癌根治术，局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶。最重要的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.ECT D.X 线断层摄影E.骨髓穿刺解析：14.骨软骨瘤可见到（分数：2.00）A.表面静脉怒张B.局部肿块，无触痛，外伤后始发现 C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈解析：15.骨囊肿可见到（分数：2.00）A.发病后迅速出现瘫痪B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.局部肿块，无触痛，外伤后始发现E.病理性骨折后可自愈 解析：16.
17、骨肉瘤可见到（分数：2.00）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.多发生于扁平骨及不规则骨C.表面静脉怒张 D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈解析：17.316 型不锈钢的优点是（分数：2.00）A.价格低 B.耐蚀性好C.强度高D.生物相容性好E.耐疲劳性好解析：18.目前国内常用的普通医用不锈钢为（分数：2.00）A.316 型不锈钢 B.钛合金C.钴铬钼合金D.钴镍合金E.钴镍铬钼合金解析：解析：316 型不锈钢价格低，是目前国内常用的普通医用不锈钢材料。19.Perthes 病最多发于（分数：2.00）A.48 岁男孩 B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.
18、812 岁男孩解析：解析：Perthes 病最好发于 48 岁儿童，男性与女性发病率比例为 4：1。20.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班。第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：右侧外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤 B.外踝骨折C.第 5 跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折解析：解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小。而踝关节外侧副韧带损伤是常见的运动系统损伤，表现为外踝前外下方肿胀、压痛，局部淤血。21.关于成骨肉瘤的临床特征。下列哪项不准确（分数：2.00）A.起源于原始间充质细胞的成骨类，因
19、而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变 B.多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C.多发于骨骺生长活跃的部位D.病变局部皮温增高，浅表静脉怒张E.确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞解析：解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位；病变局部皮温增高，浅表静脉怒张，往往早期转移。所以 B、C、D、E 答案都是正确的，只有 A 是错误的选项。二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A棘突间浅压痛 B棘突间深压痛 C腰部骶棘肌处压痛 D腰部骶棘肌附着点处压痛 E棘突两侧深压痛（分数：10.00）(1).腰背肌筋膜炎引起（分数：2.00）A.B.C
20、. D.E.解析：(2).腰肌劳损引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).椎间小关节损伤引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).棘上韧带损伤引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).棘间韧带损伤引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A儿童 B青少年 C青年 D壮年 E老年（分数：10.00）(1).月骨无菌性坏死多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).原发性骨骺骨软骨病多见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肩周炎多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).髌骨软骨软化症多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).胫骨结节骨软骨病多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
