1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 64 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.有关髋臼的构成，以下正确的是（分数：2.00）A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B.由髂骨及耻骨共同构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.仅由髂骨参与构成2.腹股沟处外伤并发股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时。该病人清创后宜行（分数：2.00）A.理疗B.延期缝合C.不缝合D.伤口内放入磺胺类药或其他抗生素E.一期缝合3.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：2.00）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨
2、质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应4.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤。软组织缺损，指骨外露。以下处理方法不恰当的是（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎B.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后短缩缝合创面5.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（分数：2.00）A.Volkmann 畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.锤状指畸形6.骨巨细胞瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X 线片示：骨端
3、膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损7.对于骨肉瘤的临床特点。下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E.全部病人有 8090病变发生于膝关节周围8.骨水泥的化学命名是（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过
4、氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金9.良性骨肿瘤的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.边缘清楚，无骨膜反应B.骨质破坏C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应D.可见 Codman 三角E.呈多处虫蛀状10.严重挤压伤病人，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时。局部处理应当首先考虑（分数：2.00）A.切开减压B.制动C.固定抬高D.理疗E.穿刺抽出积血11.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（分数：2.00）A.脊髓上下行传导束断裂B.骨折片刺人脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭受破坏E.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍12.男性，26 岁，左肩关
5、节前脱位。经手法复位后固定。其肩关节固定的位置为（分数：2.00）A.肩关节置于内收、内旋位，屈肘 90B.肩关节置于外展、内旋位，屈肘 90C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘 90D.肩关节置于外展、外旋、伸肘位E.肩关节置于内收、内旋、伸肘位13.新生儿的正常髋臼角为（分数：2.00）A.3040B.2328C.2025D.小于 20E.大于 4014.狭窄性腱鞘炎最常罹患的部位在（分数：2.00）A.拇指B.示指C.中指D.环指E.小指15.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘘E.尿道吻合术16.股骨干
6、近段 13 骨折时。近段主要移位方式是（分数：2.00）A.屈曲、内收B.屈曲、外展C.伸展、外旋D.伸展、内旋E.内收、外旋17.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重。伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕部剧痛。最可能的问题是（分数：2.00）A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步手术解决D.反射性交感神经营养障碍或上肢营养障碍综合征E.局部感染18.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。检查：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直。右肘和腕关节活动良好。
7、手部血液循环良好。X 线片未发现骨与关节损伤。应诊断为（分数：2.00）A.桡神经损伤(位于肘部以下)B.桡神经损伤(位于肘部以上)C.桡神经损伤(位于腋部)D.桡神经损伤(位于腕部)E.桡神经浅支损伤19.女性，23 岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈、伸指肌腱，主要血管、神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者的处理。下列哪项不正确（分数：2.00）A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带缠绕包扎B.抬高患肢，以利静脉回流C.术后 3 天，用激素及脱水剂，以减少组织水肿D.注射破伤风抗毒素E.应用抗生素预防感染20.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（分数：2.00
8、）A.舟状骨B.月状骨C.三角骨D.头状骨E.大多角骨21.预后最差的骨肿瘤是（分数：2.00）A.未分化网状细胞肉瘤B.骨肉瘤C.原发性软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤期E.骨纤维肉瘤二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肌萎缩从上肢远端开始，逐渐发展到下肢，感觉无明显改变 B症状以肩部疼痛和活动障碍为主，可延续到上臂中部，痛点用局部封闭的方法可获得较好的疗效 C症状以头晕、头痛为主，颈伸或侧屈时眩晕明显，并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状 D症状为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，发作与过度疲劳、情绪波动有关 E颈肩痛呈放射性并与颈部活动位置有关，活动明显受限，感觉有异常，手握力减退，上肢腱反射可有改变，
9、肌力减退，痛点用局部封闭疗效不明显（分数：8.00）(1).肩周炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进行性肌萎缩的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).椎动脉型颈椎间盘突出症的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).神经根型颈椎间盘突出症的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A棘突表面或棘突间 B腰段骶棘肌中外侧缘 C髂脊内下方 D髂脊外 13E髂脊内 13（分数：6.00）(1).臀肌筋膜炎的压痛点在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰肌劳损的压痛点在（分数：2.0
10、0）A.B.C.D.E.(3).臀上皮神经炎的压痛点在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A神经根型颈椎病 B交感神经型颈椎病 C脊髓空洞症 D周围神经炎 E胸廓出口综合征（分数：6.00）(1).触觉与温度觉分离的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Adson 试验阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可能引起顽固性“网球肘”的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 64 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.有关髋臼的构成，以下正确的是（分数：2.00）A.
11、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成 B.由髂骨及耻骨共同构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.仅由髂骨参与构成解析：解析：耻骨形成髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成髋臼的项部，三者均参与髋臼的组成。2.腹股沟处外伤并发股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时。该病人清创后宜行（分数：2.00）A.理疗B.延期缝合C.不缝合D.伤口内放入磺胺类药或其他抗生素E.一期缝合 解析：解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管、神经外露时间过长而影响功能。3.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：2.00）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 B.边缘清楚，骨质破
12、坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应解析：解析：恶性骨肿瘤的 X 线表现为边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。4.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤。软组织缺损，指骨外露。以下处理方法不恰当的是（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后短缩缝合创面解析：解析：该患者手外伤后未超过 6 小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤及示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手
13、术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面。则易引起创面渗出，甚至感染。5.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（分数：2.00）A.Volkmann 畸形 B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.锤状指畸形解析：解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血性坏死，引发 Volkmann 畸形。6.骨巨细胞瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨
14、破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损解析：解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤的 X 线特征。7.对于骨肉瘤的临床特点。下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E.全部病人有 8090病变发生于膝关节周围解析：解析：骨肉瘤大部分为单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。8.骨水泥的化学命名是（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯 B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E
15、.钛合金解析：解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。9.良性骨肿瘤的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应D.可见 Codman 三角E.呈多处虫蛀状解析：解析：骨质破坏，边缘不清楚，多处虫蛀状，Codman 三角，这些都是恶性骨肿瘤的 X 线表现特点。10.严重挤压伤病人，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时。局部处理应当首先考虑（分数：2.00）A.切开减压 B.制动C.固定抬高D.理疗E.穿刺抽出积血解析：解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，静脉回流障碍，形成恶性循环。切开减压能缓解病情，是重要的治疗措施。11.脊柱
16、外伤造成脊髓休克是由于（分数：2.00）A.脊髓上下行传导束断裂B.骨折片刺人脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭受破坏E.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 解析：解析：脊髓休克是对脊髓功能的动态描述，急性发病当时出现完全性传导功能障碍，休克期过后可有恢复，故 A 为正确答案。其他几项不能体现这一过程变化。12.男性，26 岁，左肩关节前脱位。经手法复位后固定。其肩关节固定的位置为（分数：2.00）A.肩关节置于内收、内旋位，屈肘 90 B.肩关节置于外展、内旋位，屈肘 90C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘 90D.肩关节置于外展、外旋、伸肘位E.肩关节置于内
17、收、内旋、伸肘位解析：解析：肩关节置于内收、内旋位，此时前部关节囊最松弛；同时，屈肘 90。13.新生儿的正常髋臼角为（分数：2.00）A.3040 B.2328C.2025D.小于 20E.大于 40解析：解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为 3040，1 岁为 2328，3 岁为2025。凡大干上述范围者，即表示有髋臼发育不良。14.狭窄性腱鞘炎最常罹患的部位在（分数：2.00）A.拇指 B.示指C.中指D.环指E.小指解析：解析：拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。15.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.采用橡皮导尿管导尿 B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D
18、.膀胱造瘘E.尿道吻合术解析：解析：尿道损伤的诊断不难，对于尿道断裂者应细心放入较细的橡皮软质导尿管，不可放入较硬的金属导尿管，以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术治疗。16.股骨干近段 13 骨折时。近段主要移位方式是（分数：2.00）A.屈曲、内收B.屈曲、外展 C.伸展、外旋D.伸展、内旋E.内收、外旋解析：解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段 13 骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲、外展移位。17.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重。伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩
19、诊瘢痕部剧痛。最可能的问题是（分数：2.00）A.桡神经感觉支神经瘤 B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步手术解决D.反射性交感神经营养障碍或上肢营养障碍综合征E.局部感染解析：解析：切口远侧感觉迟钝，说明有感觉神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕部剧痛，均为神经瘤的特点。18.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。检查：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直。右肘和腕关节活动良好。手部血液循环良好。X 线片未发现骨与关节损伤。应诊断为（分数：2.00）A.桡神经损伤(位于肘部以下) B.桡神经损伤(位于肘部
20、以上)C.桡神经损伤(位于腋部)D.桡神经损伤(位于腕部)E.桡神经浅支损伤解析：解析：桡神经支配腕长伸肌在肘上发出，支配指伸肌及小指伸肌的分支在肘下右深支(骨间背侧神经)分出。因此手指不能伸直、肘和腕关节活动良好，说明桡神经损伤位于肘部以下。19.女性，23 岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈、伸指肌腱，主要血管、神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者的处理。下列哪项不正确（分数：2.00）A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带缠绕包扎 B.抬高患肢，以利静脉回流C.术后 3 天，用激素及脱水剂，以减少组织水肿D.注射破伤风抗毒素E.应用抗生素预防感染解析：
21、解析：手外伤后敷料包扎时各手指应该分开缠绕。20.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（分数：2.00）A.舟状骨 B.月状骨C.三角骨D.头状骨E.大多角骨解析：解析：腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。21.预后最差的骨肿瘤是（分数：2.00）A.未分化网状细胞肉瘤 B.骨肉瘤C.原发性软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤期E.骨纤维肉瘤解析：解析：未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期即发生全身转移，因而预后最差。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肌萎缩从上肢远端开始，逐渐发展到下肢，感觉无明显改变 B症状以肩部疼痛和活动障碍为主，可延续到上臂中部，痛点用局部封闭的方法可获得较好的疗效 C症状以
22、头晕、头痛为主，颈伸或侧屈时眩晕明显，并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状 D症状为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，发作与过度疲劳、情绪波动有关 E颈肩痛呈放射性并与颈部活动位置有关，活动明显受限，感觉有异常，手握力减退，上肢腱反射可有改变，肌力减退，痛点用局部封闭疗效不明显（分数：8.00）(1).肩周炎的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).进行性肌萎缩的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).椎动脉型颈椎间盘突出症的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).神经根型颈椎间盘突出症的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
23、解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A棘突表面或棘突间 B腰段骶棘肌中外侧缘 C髂脊内下方 D髂脊外 13E髂脊内 13（分数：6.00）(1).臀肌筋膜炎的压痛点在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腰肌劳损的压痛点在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).臀上皮神经炎的压痛点在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A神经根型颈椎病 B交感神经型颈椎病 C脊髓空洞症 D周围神经炎 E胸廓出口综合征（分数：6.00）(1).触觉与温度觉分离的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).Adson 试验阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可能引起顽固性“网球肘”的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
