1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 66 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.最适宜的人工股骨柄材料是（分数：2.00）A.316 型不锈钢B.钛合金C.钴铬钼合金D.钴镍铬钼合金E.钛钴钼合金2.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（分数：2.00）A.510 岁B.1117 岁C.1822 岁D.2327 岁E.2832 岁3.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（分数：2.00）A.椎体发育畸形，阻滞椎体或半椎体B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C.椎间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E.神经
2、纤维瘤病4.男性，73 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折，明显移位。关于该病例的讨论，不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端血肿越大，对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快B.查体时能见“银叉样”畸形C.手法复位最好在局麻下完成D.整复时应将患腕固定在掌屈、尺偏的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定5.骨髓瘸可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗6.指骨 X 线片示：骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐。阴影中心有钙化点。最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生性软骨瘤C.成软骨细胞瘤D.成骨细
3、胞瘤E.嗜酸性肉芽肿7.关于骨折的愈合，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多次手法复位不利于骨折愈合B.手术比手法复位更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利于愈合E.适当功能练习有利于愈合8.关于脊柱外伤与脊髓损伤之间关系的叙述。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤9.男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。最不宜采用下列
4、哪种方法处理（分数：2.00）A.短缩指骨，缝合皮肤B.中厚皮片游离移植C.带蒂皮瓣移植D.两侧推进皮瓣成形E.创面污染严重，清创后暂时包扎观察10.Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头一臼之间的摩擦力C.减小头一臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度11.下列哪种断肢易于修复（分数：2.00）A.火车轧伤B.铡刀切伤C.冲床冲击伤D.切草机撕脱伤E.离心机绞伤12.关于肘关节损伤后遗症。哪种说法不正确（分数：2.00）A.肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率在儿童高于成
5、年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达 35。以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同13.腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（分数：2.00）A.股神经B.坐骨神经C.股外侧皮神经D.髂腹下神经E.髂腹股沟神经14.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（分数：2.00）A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折B.骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C.盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D.盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E.骨盆骨折患
6、者多合并腹腔脏器损伤15.关节屈曲畸形试验(Thomas 征)表现为（分数：2.00）A.平卧时，患髋屈曲B.屈髋时腰椎平直C.健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D.患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲E.俯卧时臀部屈曲16.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左下肢有放射性疼痛C.左侧髂腰肌受刺激D.左侧股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激17.女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)。常规 X 线片正常，侧方应力下 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm。对这种损伤的处理是（分数：2.00）A.吸出积血，加压包扎B.屈膝 20
7、，石膏固定C.内侧副韧带修补术D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗18.男性，62 岁，腰 3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加抗炎镇痛药治疗 3 个月。为避免误诊，最简便的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片检查D.脊髓造影E.放射性核素骨扫描19.患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胫骨结节撕脱B.股骨远端骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂20.骨肉瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺
8、端骨质破坏和“目光射线”现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损21.骨软骨瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏B.X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角C.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显 B压痛部位浅，局部炎性表现明显 C疼痛部
9、位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛 D发病缓慢，很少出现红肿并穿破骨皮质，X 线可见多量骨质增生 EX 线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制（分数：10.00）(1).局限性骨脓肿的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性骨髓炎的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性蜂窝织炎可以表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).风湿病可以表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).硬化性骨髓炎可以表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A
10、骨髓腔有脓肿存在 B有骨质破坏和死骨形成 C病变远离干骺端 D可见到骨膜下脓肿 E有新生骨形成，出现骨性包壳（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎的早期病理特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓炎的后期病理表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 66 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.最适宜的人工股骨柄材料是（分数：2.00）A.316 型不锈钢B.钛合金 C.钴铬钼合金D.钴镍铬钼合金E.钛钴钼合金解析：解析：钛合金弹性模量相对较低，是最适宜的人工股
11、骨柄材料。2.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（分数：2.00）A.510 岁B.1117 岁 C.1822 岁D.2327 岁E.2832 岁解析：解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11 一 17 岁之间由于椎体第二骨骺加快发育，畸形即迅速发展，12 年内可形成明显畸形。3.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（分数：2.00）A.椎体发育畸形，阻滞椎体或半椎体B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 C.椎间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E.神经纤维瘤病解析：解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、C、D、E 为先天或后天因素造成的。4.男性，73
12、 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折，明显移位。关于该病例的讨论，不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端血肿越大，对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 B.查体时能见“银叉样”畸形C.手法复位最好在局麻下完成D.整复时应将患腕固定在掌屈、尺偏的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定解析：解析：骨折断端血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。5.骨髓瘸可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗 C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗解析：解析：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，须防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。6.指骨 X 线片
13、示：骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐。阴影中心有钙化点。最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生性软骨瘤 C.成软骨细胞瘤D.成骨细胞瘤E.嗜酸性肉芽肿解析：解析：一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能性最大。7.关于骨折的愈合，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多次手法复位不利于骨折愈合B.手术比手法复位更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利于愈合E.适当功能练习有利于愈合解析：解析：影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式
14、等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨折不愈合或延迟愈合等。8.关于脊柱外伤与脊髓损伤之间关系的叙述。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤解析：解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故 A 是正确的。无骨折的脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。故
15、C、D、E 也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故 B的描述是错误的，为本题答案。9.男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。最不宜采用下列哪种方法处理（分数：2.00）A.短缩指骨，缝合皮肤B.中厚皮片游离移植 C.带蒂皮瓣移植D.两侧推进皮瓣成形E.创面污染严重，清创后暂时包扎观察解析：解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。10.Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头一臼之间的摩擦力 C.减小头一臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度解析：解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人
16、工髋关节小头型设计可减少头一臼之间的摩擦力，从而减小髋臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。11.下列哪种断肢易于修复（分数：2.00）A.火车轧伤B.铡刀切伤 C.冲床冲击伤D.切草机撕脱伤E.离心机绞伤解析：解析：铡刀切伤创面整齐，软组织损伤小，最易修复。12.关于肘关节损伤后遗症。哪种说法不正确（分数：2.00）A.肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率在儿童高于成年人 C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达 35。以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同解析：解析：肘关节骨化
17、性肌炎的发生率在成年人高于儿童。13.腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（分数：2.00）A.股神经B.坐骨神经 C.股外侧皮神经D.髂腹下神经E.髂腹股沟神经解析：解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰 45 及骶 13 组成。14.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（分数：2.00）A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折B.骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C.盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜 D.盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤解析：解析：B、C、E 均为骨
18、盆损伤并发休克的原因，但以 C 项所述为最主要的原因。15.关节屈曲畸形试验(Thomas 征)表现为（分数：2.00）A.平卧时，患髋屈曲B.屈髋时腰椎平直C.健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 D.患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲E.俯卧时臀部屈曲解析：解析：Thomas 试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋、膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，则出现不同程度的屈曲畸形。16.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左下肢有放射性疼痛C.左侧髂腰肌受刺激 D.左侧股四头肌受刺
19、激E.臀大肌受刺激解析：解析：Thomas 征(+)表明髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激引发长期收缩所致。17.女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)。常规 X 线片正常，侧方应力下 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm。对这种损伤的处理是（分数：2.00）A.吸出积血，加压包扎B.屈膝 20，石膏固定C.内侧副韧带修补术 D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗解析：解析：X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。18.男性，62 岁，腰 3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加抗炎镇痛药治疗
20、 3 个月。为避免误诊，最简便的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片检查 D.脊髓造影E.放射性核素骨扫描解析：解析：X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，判定有无破坏，其是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和放射性核素骨扫描是进一步较复杂的检查。因而选择 C 答案。19.患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胫骨结节撕脱B.股骨远端骨折C.半月板损伤 D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂解析：解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生关节交锁。20.骨肉瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X
21、线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“目光射线”现象，有 Codman 三角 D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损解析：解析：长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角是骨肉瘤 X 线特征。其他选项所述均不是。21.骨软骨瘤的 X 线特征是（分数：2.00）A.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏B.X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角C.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 D.
22、X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块解析：解析：长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤 X 线特征。A 是尤文肉瘤 X 线特征，B 是骨肉瘤 X 线特征，D 是骨巨细胞瘤 X 线特征。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显 B压痛部位浅，局部炎性表现明显 C疼痛部位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛 D发病缓慢，很少出现红肿并穿破骨皮质，X 线可见多量骨质增生 EX 线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制（分数：10.00）(1).局限
23、性骨脓肿的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性化脓性骨髓炎的表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性蜂窝织炎可以表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).风湿病可以表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).硬化性骨髓炎可以表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A骨髓腔有脓肿存在 B有骨质破坏和死骨形成 C病变远离干骺端 D可见到骨膜下脓肿 E有新生骨形成，出现骨性包壳（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎的早期病理特点为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性血源性骨髓炎的后期病理表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
