1、外科护理学同步练习试卷 14 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者男性，70 岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第 8 日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑（分数：2.00）A.深静脉置管感染B.腹腔感染C.肠瘘D.出血E.肺部感染2.患者男性，35 岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第 2 天统计 24 小时尿量为 200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是（分数：2.00）A.血钾 5mmool/LB.尿素氮 1
2、4.2mmol/LC.血镁 1.4mmol/LD.血磷 0.89mmol/L,血钙 2.96mmol/LE.血浆肌酐 106mmol/L3.患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体:下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留4.患者女性，28 岁。胃大部切除术后 4 天，体温 38.5，切口疼痛，应考虑（分数：2.00）A.外科手术热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿5.患者男性，24 岁。不慎跌入 80热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为（分数：2
3、.00）A.30%35%B.35%40%C.40%45 %D.45%50%E.60%6.乳腺癌在病理上恶性程度最大的是（分数：2.00）A.腺样囊性癌B.乳头湿疹样癌C.炎性乳腺癌D.导管内癌E.小叶原位癌7.腹外疝嵌顿是指（分数：2.00）A.所有不能回纳的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.肠管成疝囊一部分的腹外疝E.所:有回纳后又复发的腹外疝8.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢肌肉萎缩B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C.问歇性跛行D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失9.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为（分数：2.
4、00）A.间歇性跛行B.静息痛,喜平卧C.屈膝抱足,彻夜难眠D.静息痛,喜运动E.屈膝抱腹,彻夜难眠10.急腹症最突出的表现为（分数：2.00）A.腹痛B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻11.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为（分数：2.00）A.去枕平卧位B.胃肠减压C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠12.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤13.急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.山莨菪碱D.哌替啶E.苯巴比妥钠14.Charc
5、ot 三联征是（分数：2.00）A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、恶心呕吐、发热15.急性胆囊炎引起的腹痛特点是（分数：2.00）A.疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射16.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（分数：2.00）A.输液输血B.静滴大
6、量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术17.下列哪项不是甲状腺功能低下手术的禁忌证（分数：2.00）A.青少年B.症状较轻C.老年或严重器质性病变D.中期妊娠,基础代谢率为 60E.晚期妊娠18.外科急腹症中最常见的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胃十二指肠穿孔二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉窦瘤破裂 D. 心室间隔缺损 E. 主动脉瓣狭窄（分数：4.00）(1).患者男性，62 岁。自幼发现心脏杂音，3 个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能
7、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿男，6 岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音，可能存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 逆行性健忘 B. 中间清醒期 C. 突然呼吸停止 D. 脑脊液漏 E. 伤后癫痫（分数：10.00）(1).硬脑膜外血肿的典型表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颅底骨折常可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).枕骨大孔疝致延髓受压时常发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脑震荡的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E.(5).颅骨凹陷骨折可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科护理学同步练习试卷 14 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者男性，70 岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第 8 日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑（分数：2.00）A.深静脉置管感染 B.腹腔感染C.肠瘘D.出血E.肺部感染解析：解析：出血及肠瘘均多发生在术后 7 天以内，故可排除；根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休
9、克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。2.患者男性，35 岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第 2 天统计 24 小时尿量为 200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是（分数：2.00）A.血钾 5mmool/LB.尿素氮 14.2mmol/LC.血镁 1.4mmol/LD.血磷 0.89mmol/L,血钙 2.96mmol/L E.血浆肌酐 106mmol/L解析：解析：挤压伤最主要的问题是肾衰竭，当 24 小时尿量小于 400ml 时即为少尿，因此根据患者
10、第 2天尿量可认为该患者已进入肾衰竭少尿期。该期患者由于少尿，会有代谢产物聚集，导致肌酐、尿素氮增高，还会导致高血钾、高血镁、高血磷和低血钙，故 D 错误。3.患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体:下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留 解析：解析：该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除 A 和 B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。4.患者女性，28 岁。胃大部切除术后 4 天，体温 38.5，切口疼痛，应考虑（分数：2
11、.00）A.外科手术热B.切口感染 C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿解析：解析：外科手术热一般不超过 38，若术后 36 天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第 4 天，故提示切口感染的可能。5.患者男性，24 岁。不慎跌入 80热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为（分数：2.00）A.30%35%B.35%40%C.40%45 %D.45%50% E.60%解析：解析：一般 50 以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80水淹没臀部可认为双下肢及臀部烧伤，按“新九分法”计算:双臀、双足、双大腿、双小腿为(5+7+13+21)%=4
12、6%，故选 D。6.乳腺癌在病理上恶性程度最大的是（分数：2.00）A.腺样囊性癌B.乳头湿疹样癌C.炎性乳腺癌 D.导管内癌E.小叶原位癌解析：解析：乳腺癌病理分型方法较多，目前我国常用方法分为:非浸润性癌(包括乳头湿疹样癌、导管内癌、小叶原位癌等)，属早期，预后较好，故 B、D、E 不对；早期浸润性癌；浸润性特殊癌(包括腺样囊性痛等)，此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好，故 A 不对；浸润性非特殊癌，一般分化低，预后差，而炎性乳腺癌属于此类，其转移几率高，是乳腺癌中预后最差的病理类型。7.腹外疝嵌顿是指（分数：2.00）A.所有不能回纳的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩
13、将内容物卡住的腹外疝 D.肠管成疝囊一部分的腹外疝E.所:有回纳后又复发的腹外疝解析：解析：腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。选项 C 与之吻合。8.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢肌肉萎缩B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C.问歇性跛行 D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失解析：解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段:局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B
14、、D、E 均为营养障碍期表现，可排除。9.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为（分数：2.00）A.间歇性跛行B.静息痛,喜平卧C.屈膝抱足,彻夜难眠 D.静息痛,喜运动E.屈膝抱腹,彻夜难眠解析：解析：血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项 A 是局部缺血期的表现，可排除；静息痛为营养障碍期表现，故 B、D 不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为 C。10.急腹症最突出的表现为（分数：2.00）A.腹痛 B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻
15、解析：解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选 A。其他选项均非急腹症的典型症状.可排除。11.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为（分数：2.00）A.去枕平卧位B.胃肠减压 C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠解析：解析：急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除 A；在梗阻未解除时应禁食，故 C 不对；D 选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E 选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内
16、的细菌和毒素。故选 B。12.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤解析：解析：急性胰腺炎的发病与下列因素有关:胆道疾病；胰管阻塞；十二指肠乳头邻近部病变；酗酒和暴饮暴食；手术与损伤；其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E 均不是常见病因。13.急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.山莨菪碱D.哌替啶 E.苯巴比妥钠解析：解
17、析：吗啡可使 Oddi 括约肌收缩，故应慎用，A 可排除；阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，B、C 不对；苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故 E 不对；急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶 50100mg 肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选 D。14.Charcot 三联征是（分数：2.00）A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽 D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、恶心呕吐、发热解析：解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为 Charc
18、ot 三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。15.急性胆囊炎引起的腹痛特点是（分数：2.00）A.疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射 E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射解析：解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。16.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（分数：2.00）A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸
19、中毒D.营养支持E.胆道减压手术 解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和 MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项 A、B、C、D 均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选 E。17.下列哪项不是甲状腺功能低下手术的禁忌证（分数：2.00）A.青少年B.症状较轻C.老年或严重器质性病变D.中期妊娠,基础代谢率为 60 E.晚期妊娠解析：解析：经临床验证，甲状腺功能低下手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手
20、术治疗易导致早产。选项 D 基础代谢率为 60为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证，故答案为 D。18.外科急腹症中最常见的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎 E.急性胃十二指肠穿孔解析：解析：阑尾的解剖特点:阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。二、B1 型题(总题数：2，分数：
21、14.00)A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉窦瘤破裂 D. 心室间隔缺损 E. 主动脉瓣狭窄（分数：4.00）(1).患者男性，62 岁。自幼发现心脏杂音，3 个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：因为主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X 线检查可见升主动脉的狭窄后扩大。(2).患儿男，6 岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音，可能存在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：因为动脉
22、导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现。当细菌性心内膜炎累及主动脉瓣时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音。A. 逆行性健忘 B. 中间清醒期 C. 突然呼吸停止 D. 脑脊液漏 E. 伤后癫痫（分数：10.00）(1).硬脑膜外血肿的典型表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：硬脑膜外血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至 12 天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响，当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度
23、脑挫裂伤时)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，大多为数小时或稍长，超过 24 小时者甚少，称为“中间清醒期”。(2).颅底骨折常可发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：颅底部硬脑膜比较薄，且与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液漏。(3).枕骨大孔疝致延髓受压时常发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：枕骨大孔疝时，位于延髓的呼吸中枢受损严重，所以病人早期可突发呼吸骤停。(4).脑震荡的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。(5).颅骨凹陷骨折可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：颅骨凹陷骨折时，骨片压迫脑重要部分引起神经功能障碍，而导致癫痫。
