1、胃十二指肠溃疡及答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：22，分数：22.00)1.胃癌好发部位多见于_（分数：1.00）A.胃小弯垂直部B.胃体部C.胃底部D.胃大弯E.胃窦部2.十二指肠溃疡穿孔容易发生在_（分数：1.00）A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.十二指肠降部D.十二指肠球部下壁E.幽门管前壁3.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状_（分数：1.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.腹胀E.休克4.哪项不是幽门梗阻呕吐的表现_（分数：1.00）A.呕吐大量B.多有隔宿食物残猹C.呕吐物酸臭、腐败味D.呕吐出小肠内容物时呈粪便
2、味E.呕吐后上腹胀满明显减轻5.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是_（分数：1.00）A.呕吐大量隔餐或隔夜食物B.消瘦C.上腹胀痛D.胃型及胃蠕动波E.食欲减退6.对判断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要意义的体征是_（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱或消失B.上腹部压痛最为明显C.膈下有游离气体D.板状腹E.肝浊音界缩小或消失7.胃十二指肠溃疡急性大出血，出血量超过多毫升则有明显的休克表现_（分数：1.00）A.300400mlB.400500mlC.500600mlD.600700mlE.800ml 以上8.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是_（分数：1.00）A.腹部轻度隆起B.上腹部有轻度
3、压痛C.大量呕血或便血D.肠鸣音活跃E.红细胞压积降低9.“皮革胃”多见于_（分数：1.00）A.早期胃癌B.结节性胃癌C.溃疡局限型胃癌D.溃疡浸润型胃癌E.弥漫浸润性溃疡10.贲门胃底癌的突出表现是_（分数：1.00）A.嗳气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感11.诊断早期胃癌最有效的途径是_（分数：1.00）A.超声检查B.纤维胃镜C.X 线钡餐造影D.腹部 CTE.HP 检查12.胃十二指肠溃疡急性穿孔，非手术治疗中，哪项最重要_（分数：1.00）A.安静卧床，取半卧位B.禁食、补液C.应用抗生素D.给予胃肠减压E.禁用镇静止痛药13.对胃十二指
4、肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥_（分数：1.00）A.定时观察脉搏、血压B.记录呕吐或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食14.幽门梗阻患者术前 3 天洗胃应用_（分数：1.00）A.高渗盐水B.等渗盐水C.温开水D.5%葡萄糖液E.等渗碳酸氢钠溶液15.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是_（分数：1.00）A.避免手术困难B.避免手术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复肠蠕动16.为避免倾倒综合发生，护士应提供预防性指导，下列哪项不对?_（分数：1.00）A.避免过甜食物B.流食C.饭后平卧D.少量多餐E.普食17.胃肠减压
5、期间的护理，下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.病人应禁食及口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18.胃大部切除后第一天应注意观察的并发症是_（分数：1.00）A.吻合口破例B.吻合口出血C.吻合口梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征19.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃粘膜水肿_（分数：1.00）A.术前数目每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给以流质饮食E.术晚灌肠20.关于胃管的护理，下列不正确的是_（分数：1.00）A.妥善固定和防止滑脱B.保持通畅C.观察引流液的颜色、性质
6、和量D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管21.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是_（分数：1.00）A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让患者放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药22.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是_（分数：1.00）A.肠鸣音恢复B.引流管液转清C.术后 48-72 小时D.肛门排气后E.无腹胀、呕吐二、A2 题型(总题数：28，分数：28.00)23.蔡某，男，45 岁，一月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3 天前出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选
7、择以下哪种诊断技术_（分数：1.00）A.胃液分析B.X 线胃肠钡餐C.纤维胃镜D.B 超E.纤维肠镜24.钱先生，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心率 110 次/min，应补充_（分数：1.00）A.5%NaHCO3B.10%CaCl2C.10%KClD.5%NaClE.ATP25.男，45 岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。出冷汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为_（分数：1.00）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.观察病情E.输液26.男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战
8、，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑_（分数：1.00）A.膈下脓肿B.切口感染C.门静脉炎D.肝脓肿E.肠粘连27.男，32 岁，胃大部切除术后 10 天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为_（分数：1.00）A.吻合口炎症B.吻合口水肿C.倾倒综合征D.近侧空肠段梗阻E.远侧空肠段梗阻28.洪先生，57 岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻 4 个月，解黑便 3 次，体格检查：腹部无阳性体征，应首先考虑为_（分数：1.00）A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室29.孟先生，52 岁，毕氏式胃大部切除术后 6 日，右上腹突然剧痛，并
9、出现腹膜刺激征，应考虑_（分数：1.00）A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.吻合口近侧空肠段梗阻E.吻合口远侧空肠段梗阻30.兰女士，56 岁，因胃穿孔作胃大部切除，术后恢复不顺利，术后 7 天，体温 39，诉右上腹及右肩痛，右下肋胸部皮肤水肿，X 线检查可见肋膈角消失，提示_（分数：1.00）A.胆囊炎B.右胸部皮肤损伤C.右下肺炎D.膈下脓肿E.以上均不是31.杨先生，50 岁，胃大部切除术后 5 天，切口疼痛，发热 38.5，应考虑_（分数：1.00）A.外科热B.盆腔脓肿C.腹部切口感染D.肺部感染E.膈下脓肿32.某患者胃大部切除术后，自诉伤口疼痛，病人呈痛苦面容，呻吟
10、，其护理诊断应为_（分数：1.00）A.有感染的危险B.不舒适：疼痛C.知识缺乏D.潜在并发症：伤口感染E.潜在并发症：伤口裂开33.某男，39 岁，溃疡穿孔手术后第 9 天，体温 38.5，里急后重，每次解出少量粘液便，提示_（分数：1.00）A.并发急性菌痢B.并发急性肠炎C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.肠袢间脓肿34.某男，70 岁，胃癌根治术后第 8 天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是：_（分数：1.00）A.用蝶形胶布固定B.无菌盐水纱布覆盖包扎C.将脱出肠管还纳腹腔D.立即通知医生E.开放静脉通道35.某男，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小
11、时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑_（分数：1.00）A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻36.女性，50 岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为_（分数：1.00）A.吻合口炎症B.吻合口水肿C.吻合口狭窄D.近侧空肠段梗阻E.远侧空肠段梗阻37.男性，40 岁，胃大部切除术后 4 天，已进流质饮食，患者突然出现右腹剧烈疼痛，伴明显的腹膜刺激征，应考虑最大可能的并发症是_（分数：1.00）A.近侧端梗阻B.十二指肠残端破
12、裂C.胃肠吻合口梗阻D.胃出血E.倾倒综合征38.患男，60 岁，胃癌，血压 150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是_（分数：1.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查39.患男，50 岁，有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压 100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.恐惧C.活动无耐力D.有体液不足的危险E.营养失调40.患女，60 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后 1 周，进食后上
13、腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是_（分数：1.00）A.吻合口梗阻B.急性输入襻梗阻C.输出襻梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠端破裂41.患女，56 岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕式胃大部切除术后第一天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 280ml。正确的处理是_（分数：1.00）A.继续观察，不需特殊处理B.加快静脉输液速度C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备42.予胃肠外营养患女，30 岁，胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排便排气。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣
14、音消失。T37.8，P90 次/分，BP112/78mmHg，血常规：白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞比例 0.86；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是_（分数：1.00）A.禁食、胃肠减压B.可适当用 654-2 止痛C.协调患者取低半卧位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染43.患女，56 岁，有溃疡病史 10 余年。突然出现呕血约 500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压 100/60mmHg，心率 110 次/分。以下护理措施中正确的是_（分数：1.00）A.平卧位，头部略抬高B.三腔二囊管压迫止血C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和
15、窒息D.快速滴入血管加压素E.暂时给予流质饮食44.患男，44 岁，有溃疡病病史。患者近日感觉上腹部饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是_（分数：1.00）A.静脉补液B.绝对卧床休息C.禁食洗胃D.解痉镇痛E.心理护理45.患男，54 岁，因突发性中上腹剧痛 2 小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化道溃疡和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为_（分数：1.00）A.高浓度吸氧B.使用镇痛药C.立即输血D.禁食并胃肠减压E.立即使用抗生素46.患男，38 岁，有溃疡病史。中午
16、饱餐后，出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首选应考虑的并发症是_（分数：1.00）A.癌变B.感染C.大出血D.急性穿孔E.幽门梗阻47.患男，45 岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法_（分数：1.00）A.大便隐血试验B.X 线钡剂造影C.内镜检查D.血常规检查E.B 超检查48.患女，32 岁，上腹部间隙性疼痛 3 年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3 天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是_（分数：1.00）A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌E.应激性溃疡49.患男，34 岁，有消化道溃疡病史。突发上腹部剧痛 5
17、 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是_（分数：1.00）A.腹肌紧张B.肠鸣音消失C.腹部移动性浊音阳性D.腹式呼吸减弱E.腹部叩诊鼓音50.患男，52 岁，有消化道溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，脉搏细弱。提示出血量为_（分数：1.00）A.300600mlB.600800mlC.8001000mlD.10001500mlE.1500ml三、A3 题型(总题数：5，分数：17.00)某男，45 岁，患者十二指肠溃疡病已 10
18、年病史，反复发作，上腹部由空腹疼痛转为胀满痛与沉重感，并伴大量呕吐已 20 多天，病人有明显消瘦，脱水，病重等症状，诊断为十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。（分数：5.00）(1).呕吐物性质的特点是_（分数：1.00）A.混有胆汁的食物残渣B.大量酸臭胃液C.隔宿不含胆汁伴酸臭食物残渣D.食物残渣伴粪臭味E.隔宿食物残渣伴明显的血性液(2).生化检查最可能出现的电解质和酸碱紊乱是_（分数：1.00）A.低氯、高钾性碱中毒B.低钠、低钾性酸中毒C.低钙、高镁性碱中毒D.低碳酸氢钠性酸中毒E.低氯、低钾性碱中毒(3).术前哪项处理可使胃粘膜水肿减轻，有利术后吻合口愈合_（分数：1.00）A.给予流
19、质或禁食B.应用抗生素C.纠正水和电解质的紊乱D.每晚用温等渗盐水洗胃E.纠正酸碱的紊乱(4).术后胃管引流的观察护理最重要的是_（分数：1.00）A.保持吸引的通畅B.是否引流出鲜红色血液C.及时更换收集瓶D.按时总结吸出液的量E.加强口腔护理(5).术后 10 天已进半流质饮食，进食 1020 分钟后病人感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状，应考虑并发为_（分数：1.00）A.胃肠吻合口梗阻B.十二指肠残端破裂C.远端空肠段梗阻D.倾倒综合症E.近侧空肠段梗阻某男，44 岁，胃溃疡病史多年，近 1 年出现呕吐，逐渐加重，呕吐物为隔夜酸臭食物残渣，不含胆汁；X线钡餐检查诊断为
20、胃溃疡并瘢痕性幽门梗阻，准备手术治疗收入院。查体：消瘦，贫血貌，体重 50kg；上腹部可见胃型和蠕动波，有振水音；血红蛋白 85g/L，清蛋白 27g/L。（分数：2.00）(1).该病人首先的护理诊断是_（分数：1.00）A.营养失调，低于机体需要量B.活动无耐力C.知识缺乏D.焦虑E.有感染的危险(2).以下哪项护理措施主要为减轻胃粘膜水肿_（分数：1.00）A.纠正营养状况B.术前 23 天每晚用温盐水洗胃C.术前晚肥皂水灌肠D.术前禁饮食E.术前留置胃管某男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
21、（分数：3.00）(1).该病人入院时的护理诊断是_（分数：1.00）A.心输出量减少B.体液不足C.组织灌注量改变D.活动无耐力E.知识缺乏(2).术前护理中哪一项是特殊准备_（分数：1.00）A.心理护理B.皮肤准备C.每晚洗胃D.备血、皮试E.术前用药(3).术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是_（分数：1.00）A.脉搏细速，血压下降B.烦躁不安，面色苍白C.尿量减少，四肢湿冷D.头晕，心悸，出冷汗E.胃管内吸出大量血液男性，21 岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约 3cm肿块。（分数：3.00）(1).该患者诊断，考虑最可能是_
22、（分数：1.00）A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.萎缩性胃炎E.胃平滑肌瘤(2).该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外_（分数：1.00）A.胃功能降低B.营养摄入不足C.肿瘤生长消耗大量能量D.呕吐E.营养知识缺乏(3).该患者治疗方法宜选_（分数：1.00）A.口服助消化药B.口服止痛药物C.静脉补充营养D.手术治疗、化疗E.手术治疗患女，28 岁，7 天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二直肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1 天前患者诉腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约 1500ml。（分数：4
23、.00）(1).该患者最可能出现何种术后并发症_（分数：1.00）A.肠动力异常B.吻合口瘘C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅(2).以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断_（分数：1.00）A.口服美篮B.腹部 X 线平片C.B 超D.腹腔穿刺E.血常规(3).处理方法不包括_（分数：1.00）A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口D.腹腔灌洗(4).对于该患者的护理，以下说法错误的是_（分数：1.00）A.半坐卧位B.夹闭引流管观察C.予以负压吸引D.予以胃肠外营养E.及时清洁瘘口周围皮肤四、A4 题型(总题数：8，分数：39.00)患男，38 岁。有胃溃疡史 9 年，因突发腹部疼痛
24、4 小时急诊。（分数：6.00）(1).采集病史时应特别注意询问_（分数：1.00）A.近期饮酒情况B.近期胃镜检查情况C.胃溃疡病史D.腹痛部位、性质和伴随症状E.近期食欲与睡眠情况(2).体检重点应是_（分数：1.00）A.肠鸣音B.腹部形态C.肝浊音界位置D.直肠指检E.腹水征(3).对确诊有价值的辅助检查是_（分数：1.00）A.腹部 CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶测定D.X 线E.腹部 MRI(4).在没有明确诊断前，应采取的护理措施是_（分数：1.00）A.流质饮食B.适当镇痛C.腹部热敷D.胃肠减压E.适当解痉(5).若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是_（分数：1.0
25、0）A.高半卧位B.流质饮食C.胃肠外营养D.应用抗生素E.下床活动(6).若患者行胃大部切除术，术后第四天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是_（分数：1.00）A.急性胃扩张B.胃肠吻合口瘘C.残胃蠕动无力D.吻合口梗阻E.切口裂开患男，64 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。（分数：7.00）(1).目前该患者最重要的护理问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.潜在并发症：窒息C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：感染E.潜在并发症：吻合口瘘(2).应给患者安置何种体位_（分数：1.00
26、）A.低半卧位B.平卧，头偏向一边C.仰卧位D.头低足高位E.头高足底位(3).术后第一天，以下观察内容中最主要的项目是_（分数：1.00）A.胃排空延迟B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.肛门排气E.术后出血(4).术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液 400ml，正确的处理是_（分数：1.00）A.继续观察B.停止胃肠减压C.应用止血药、输血D.加快输液速度E.马上送手术室止血(5).拔出胃管后第 3 日，患者问护士可吃些什么，回答是_（分数：1.00）A.面条B.蛋汤、菜汤、藕粉C.牛奶D.豆浆E.米饭(6).患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了_（分数：1.00
27、）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.输出襻梗阻E.输入襻梗阻(7).怀疑有上述并发症时，首选的检查是_（分数：1.00）A.X 线造影B.粪便隐血试验C.胃镜检查D.胃酸测定E.血常规患女，50 岁，突发左上腹部刀割样剧痛 5 小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温 36.1，血压85/55mmHg，脉搏 116 次/分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。（分数：5.00）(1).首先考虑的疾病是_（分数：1.00）A.急
28、性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎(2).为明确诊断，首选的检查是_（分数：1.00）A.胃镜检查B.腹部 X 线检查C.胃酸测定D.B 超超声E.CT(3).该病的诱发因素中，下列与之无关的是_（分数：1.00）A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物(4).该患者的护理措施中，不正确的是_（分数：1.00）A.半卧位B.禁饮食C.持续胃肠减压D.静脉输液E.应用抗菌药(5).该患者非手术治疗时的护理，不正确的是_（分数：1.00）A.定时测量血压、脉搏B.准确记录出入液量C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液E.可予少量
29、饮水患女，56 岁，患十二指肠溃疡 6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温 36.2，血压 85/50mmHg，脉搏 115 次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部轻度压痛，肠鸣音亢进。（分数：5.00）(1).初步考虑患者有十二指肠大出血的主要依据是_（分数：1.00）A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷(2).十二指肠溃疡大出血的常见部位是_（分数：1.00）A.十二指肠球部B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处(
30、3).初步估计该患者的失血量为_（分数：1.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml(4).目前该患者最主要的失血量为_（分数：1.00）A.焦虑、恐惧B.体液不足C.疼痛D.有感染的危险E.营养障碍(5).该患者应采取何种体位_（分数：1.00）A.高坡半卧位B.低坡伴卧位C.双凹位D.头低足高位E.头高足底位患男，60 岁，患胃溃疡 8 年余。近 1 月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。（分数：5.00
31、）(1).胃溃疡的好发部位_（分数：1.00）A.贲门部B.幽门部C.胃大弯D.胃小弯E.胃窦部(2).该患者发生了_（分数：1.00）A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复发C.肠梗阻D.合并十二指肠溃疡E.瘢痕性幽门梗阻(3).下列哪项不符合胃溃疡的临床特点_（分数：1.00）A.餐后痛B.进食后疼痛不能缓解C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显D.抗酸治疗后容易复发E.易并发急性大出血(4).该患者行手术治疗的主要原因是_（分数：1.00）A.长期患胃溃疡B.合并胃溃疡穿孔C.合并溃疡大出血D.合并十二指肠溃疡穿孔E.胃溃疡疑有恶变(5).目前该患者最主要的护理问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.焦虑与恐
32、惧C.知识缺乏D.有感染的危险E.体液不足与营养失调患男，46 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出现黑便。近个月来体重下降 4kg。（分数：5.00）(1).初步考虑最可能的诊断是_（分数：1.00）A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎(2).为尽快明确诊断，首选下列哪项检查_（分数：1.00）A.胃酸测定B.胃镜检查C.X 线钡餐D.B 型超声波E.粪便隐血试验(3).该病的发生与下列哪项因素无关_（分数：1.00）A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱E.幽门螺旋杆菌感染(4).若发生血性转移，最常见的转移部位是_
33、（分数：1.00）A肝B肺C胰D肾E.骨骼(5).若行手术治疗，术前准备不包括_（分数：1.00）A.备皮B.配血C.洗胃D.肠道清洁E.口服肠道不吸收的抗菌药患男，46 岁，胃溃疡史 8 年。近个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降 3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。（分数：4.00）(1).下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是_（分数：1.00）A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.残胃炎(2).含量脂肪腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关_（分数：1.00）A.脂肪含量高B.氯化钠的含量高C.亚硝酸盐D.含防腐剂E.含添加剂(3).胃癌的早
34、期表现是_（分数：1.00）A.无明显症状B.上腹部绞痛C.黑便D.呕血E.体重明显下降(4).若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是_（分数：1.00）A.避免引起胃出血B.避免引起急性胃扩张C.避免引起胃穿孔D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E.避免患者出现虚脱患男，67 岁，胃癌根治术后，遵医嘱禁食，给予静脉输液治疗。（分数：2.00）(1).为患者输液的主要目的是_（分数：1.00）A.补充水分和电解质B.补充营养，供给热量C.输入药物，治疗疾病D.增加循环血量，改善微循环E.补充水分、电解质和供给热量(2).应为患者输入的晶体溶液是_（分数：1.00）A.5%葡萄糖及生理盐水B.0.9%氯
35、化钠C.乳酸钠D.5%碳酸氢钠E.复方氯化钠胃十二指肠溃疡答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：22，分数：22.00)1.胃癌好发部位多见于_（分数：1.00）A.胃小弯垂直部B.胃体部C.胃底部D.胃大弯E.胃窦部 解析：2.十二指肠溃疡穿孔容易发生在_（分数：1.00）A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁C.十二指肠降部D.十二指肠球部下壁E.幽门管前壁解析：3.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状_（分数：1.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.呕血、黑便 D.腹胀E.休克解析：4.哪项不是幽门梗阻呕吐的表现_（分数：1.00）A.呕吐大量B.
36、多有隔宿食物残猹C.呕吐物酸臭、腐败味D.呕吐出小肠内容物时呈粪便味 E.呕吐后上腹胀满明显减轻解析：5.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是_（分数：1.00）A.呕吐大量隔餐或隔夜食物 B.消瘦C.上腹胀痛D.胃型及胃蠕动波E.食欲减退解析：6.对判断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要意义的体征是_（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱或消失B.上腹部压痛最为明显C.膈下有游离气体D.板状腹E.肝浊音界缩小或消失 解析：7.胃十二指肠溃疡急性大出血，出血量超过多毫升则有明显的休克表现_（分数：1.00）A.300400mlB.400500mlC.500600mlD.600700mlE.800ml 以上
37、解析：8.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是_（分数：1.00）A.腹部轻度隆起B.上腹部有轻度压痛C.大量呕血或便血 D.肠鸣音活跃E.红细胞压积降低解析：9.“皮革胃”多见于_（分数：1.00）A.早期胃癌B.结节性胃癌C.溃疡局限型胃癌D.溃疡浸润型胃癌E.弥漫浸润性溃疡 解析：10.贲门胃底癌的突出表现是_（分数：1.00）A.嗳气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感 解析：11.诊断早期胃癌最有效的途径是_（分数：1.00）A.超声检查B.纤维胃镜 C.X 线钡餐造影D.腹部 CTE.HP 检查解析：12.胃十二指肠溃疡急性穿孔，非手术治疗中，
38、哪项最重要_（分数：1.00）A.安静卧床，取半卧位B.禁食、补液C.应用抗生素D.给予胃肠减压 E.禁用镇静止痛药解析：13.对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥_（分数：1.00）A.定时观察脉搏、血压B.记录呕吐或便血量C.快速输血，使血压高于正常值 D.卧床休息E.暂禁食解析：14.幽门梗阻患者术前 3 天洗胃应用_（分数：1.00）A.高渗盐水B.等渗盐水 C.温开水D.5%葡萄糖液E.等渗碳酸氢钠溶液解析：15.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是_（分数：1.00）A.避免手术困难B.避免手术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息 D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复肠
39、蠕动解析：16.为避免倾倒综合发生，护士应提供预防性指导，下列哪项不对?_（分数：1.00）A.避免过甜食物B.流食 C.饭后平卧D.少量多餐E.普食解析：17.胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.病人应禁食及口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引 解析：18.胃大部切除后第一天应注意观察的并发症是_（分数：1.00）A.吻合口破例B.吻合口出血 C.吻合口梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征解析：19.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃粘膜水肿_（分数：1.00）A.术前数目每晚用温
40、等渗盐水洗胃 B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给以流质饮食E.术晚灌肠解析：20.关于胃管的护理，下列不正确的是_（分数：1.00）A.妥善固定和防止滑脱B.保持通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管解析：21.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是_（分数：1.00）A.立刻拔除胃管 B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让患者放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药解析：22.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是_（分数：1.00）A.肠鸣音恢复B.引流管液转清C.术后 48-72 小时D.肛门排气后 E.无腹胀、呕吐解析：二、A2 题
41、型(总题数：28，分数：28.00)23.蔡某，男，45 岁，一月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3 天前出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选择以下哪种诊断技术_（分数：1.00）A.胃液分析B.X 线胃肠钡餐C.纤维胃镜 D.B 超E.纤维肠镜解析：24.钱先生，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心率 110 次/min，应补充_（分数：1.00）A.5%NaHCO3B.10%CaCl2C.10%KCl D.5%NaClE.ATP解析：25.男，45 岁，胃
42、溃疡多年，突然出现呕血。出冷汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为_（分数：1.00）A.禁食B.胃肠减压 C.半卧位D.观察病情E.输液解析：26.男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑_（分数：1.00）A.膈下脓肿 B.切口感染C.门静脉炎D.肝脓肿E.肠粘连解析：27.男，32 岁，胃大部切除术后 10 天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为_（分数：1.00）A.吻合口炎症B.吻合口水肿C.倾倒综合征 D.近侧空肠段梗阻E.远侧空肠段梗阻解析：28.洪
43、先生，57 岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻 4 个月，解黑便 3 次，体格检查：腹部无阳性体征，应首先考虑为_（分数：1.00）A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌 E.胃憩室解析：29.孟先生，52 岁，毕氏式胃大部切除术后 6 日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑_（分数：1.00）A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.吻合口近侧空肠段梗阻 E.吻合口远侧空肠段梗阻解析：30.兰女士，56 岁，因胃穿孔作胃大部切除，术后恢复不顺利，术后 7 天，体温 39，诉右上腹及右肩痛，右下肋胸部皮肤水肿，X 线检查可见肋膈角消失，提示_（分数：1.00）A.胆囊炎B.右
44、胸部皮肤损伤 C.右下肺炎D.膈下脓肿E.以上均不是解析：31.杨先生，50 岁，胃大部切除术后 5 天，切口疼痛，发热 38.5，应考虑_（分数：1.00）A.外科热B.盆腔脓肿C.腹部切口感染 D.肺部感染E.膈下脓肿解析：32.某患者胃大部切除术后，自诉伤口疼痛，病人呈痛苦面容，呻吟，其护理诊断应为_（分数：1.00）A.有感染的危险B.不舒适：疼痛 C.知识缺乏D.潜在并发症：伤口感染E.潜在并发症：伤口裂开解析：33.某男，39 岁，溃疡穿孔手术后第 9 天，体温 38.5，里急后重，每次解出少量粘液便，提示_（分数：1.00）A.并发急性菌痢B.并发急性肠炎C.盆腔脓肿 D.膈下脓
45、肿E.肠袢间脓肿解析：34.某男，70 岁，胃癌根治术后第 8 天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是：_（分数：1.00）A.用蝶形胶布固定B.无菌盐水纱布覆盖包扎 C.将脱出肠管还纳腹腔D.立即通知医生E.开放静脉通道解析：35.某男，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑_（分数：1.00）A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻解析：36.女性，50 岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐
46、，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为_（分数：1.00）A.吻合口炎症B.吻合口水肿C.吻合口狭窄D.近侧空肠段梗阻 E.远侧空肠段梗阻解析：37.男性，40 岁，胃大部切除术后 4 天，已进流质饮食，患者突然出现右腹剧烈疼痛，伴明显的腹膜刺激征，应考虑最大可能的并发症是_（分数：1.00）A.近侧端梗阻B.十二指肠残端破裂 C.胃肠吻合口梗阻D.胃出血E.倾倒综合征解析：38.患男，60 岁，胃癌，血压 150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是_（分数：1.00）A.纠正贫血 B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查解析：39.患男，50 岁，
47、有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压 100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.恐惧C.活动无耐力D.有体液不足的危险 E.营养失调解析：40.患女，60 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后 1 周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是_（分数：1.00）A.吻合口梗阻B.急性输入襻梗阻C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征E.十二指肠端破裂解析：41.患女，56 岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕式胃大部切除术后第一天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 280ml。正确的处理是_（分数：1.00）A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备
