1、西药执业药师药学专业知识(二)-15-2-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：5，分数：50.00) A.防治坏血病 B.防治佝偻病 C.防治夜盲症 D.习惯性流产的辅助治疗 E.防治唇干裂（分数：12.50）(1).维生素 D 3 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).维生素 E 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).维生素 A 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).维生素 B 2 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).维生素 C 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.抑制细菌蛋白质合成
2、B.抑制细菌糖代谢 C.干扰细菌核酸代谢 D.抑制细菌细胞壁合成 E.干扰真菌细胞膜功能（分数：10.00）(1).头孢类药物的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).两性霉素 B 的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).氨基糖苷类的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).喹诺酮类药物的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.阿莫西林 B.亚胺培南 C.氨曲南 D.克拉维酸 E.替莫西林（分数：10.00）(1).可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2)
3、.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).对 -内酰胺酶有抑制作用的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.紫杉醇 B.来曲唑 C.依托泊苷 D.顺铂 E.甲磺酸伊马替尼（分数：10.00）(1).作用于微管的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).作用于芳香氨酶的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).作用
4、于 DNA 拓扑异构酶的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.氯喹 B.甲氟喹 C.伯氨喹 D.乙胺嘧啶 E.奎宁（分数：7.50）(1).疗效高，生效快，主要用于控制症状的首选药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).控制复发和阻止疟疾传播最有效的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成的抗疟药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、综合分析选择题(总题数：3，分数：25.00)患者，男性，13 岁，因“脊柱侧弯”入院。拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有青霉素过敏史，头孢唑林皮试阳性。（分数：12
5、.50）(1).该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染（分数：2.50）A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.万古霉素(2).围术期预防用抗菌药物的给药时机是（分数：2.50）A.术前 3 天B.术前 24 小时C.术前 0.52 小时D.切皮时E.手术结束回到病房后(3).给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括（分数：2.50）A.应按患者年龄和体重计算给药剂量B.0.6g 的本品应加入不少于 100ml 的输液中C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注 30 分钟D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象E.监测是否有听力改变(4).患者术后第 7 天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射
6、状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括（分数：2.50）A.骨科术后常见的致病菌B.哪些药物对该致病菌敏感C.抗菌药物透过血脑屏障的能力D.是否适用于未成年患者E.药物是否经肾脏排泄(5).脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是（分数：2.50）A.克林霉素B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林患者，女性，46 岁。以“口角歪斜 3 天”之主诉入院。3 天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱： 治疗用药 用药方法 醋酸泼尼松片 20mg
7、 维生素 B 1 片 10mg 维生素 B 6 片 10mg 甲钴胺片 0.5mg 碳酸钙泡腾片 1 片 口服，1 次/日 口服，3 次/日 口服，3 次/日 口服，3 次/日 口服，1 次/日 （分数：7.50）(1).下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是（分数：2.50）A.库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.骨质疏松症E.甲亢(2).为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为（分数：2.50）A.1 次/日，上午 8 时给药B.3 次/日C.1 次/日，午后 14 时给药D.夜间给药E.2 次/日(3).碳酸钙的适应证不包括（分数：2.50）A.骨质疏松B.缓解肿瘤
8、患者骨转移疼痛C.骨发育不全D.佝偻病E.手足抽搐症患者，女性，57 岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135/90mmHg，心率 86 次/分。心电图示：V 1 -V 4 ST 段弓背向上抬高。急查血脂示：血清总胆同醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林 100mg 口服 1 次/日，氯吡格雷 75mg 口服 1 次/日，美
9、托洛尔缓释片 23.75mg 口服 1 次/日，硝酸异山梨酯 10mg 口服 2 次/日，阿托伐他汀 20mg 口服 1 次/日。（分数：5.00）(1).小量阿司匹林预防血栓形成的机制是（分数：2.50）A.抑制血管紧张素转换酶B.抑制 TXA2 的合成C.减少 PGI2 的合成D.抑制磷酸二酯酶E.减少花生四烯酸的合成(2).患者服用阿托伐他汀主要是为了降低下列哪项指标（分数：2.50）A.TCB.TGC.LDL-chD.HDL-chE.CK-MB三、多项选择题(总题数：10，分数：25.00)1.某女，45 岁，常年关节和肌肉游走性酸楚、疼痛，诊断为风湿性关节炎，可用于治疗风湿性关节炎的
10、药物有（分数：2.50）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吡罗昔康D.美洛昔康E.尼美舒利2.他汀类药物的不良反应包括（分数：2.50）A.高氯性酸血症B.胃肠道反应C.转氨酶升高D.肌酸激酶升高E.横纹肌溶解症3.某男，50 岁，患有高血压。若他患有下列哪种疾病，应禁用普萘洛尔（分数：2.50）A.窦性心动过缓B.下肢间歇性跛行C.支气管哮喘D.房室传导阻滞E.心绞痛4.维生素 B 12 的临床适应证包括（分数：2.50）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.恶性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.神经炎5.5 型磷酸二酯酶抑制剂不良反应包括（分数：2.50）A.眩晕B.高血糖C.抑郁D.视觉蓝绿模糊E
11、.阴茎异常勃起6.降钙素的作用机制是（分数：2.50）A.可促进肠道转运钙B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收C.直接抑制破骨细胞的活性D.有明显的镇痛作用E.具有中枢镇痛作用7.异烟肼的作用特点是（分数：2.50）A.疗效高B.对结核分枝杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用C.对细胞内外结核杆菌均有作用D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核病药无交叉耐药性8.下列关于更昔洛韦的叙述，正确的是（分数：2.50）A.属于广谱抗病毒药B.一次最大剂量为 6mg/kg，充分溶解后，缓慢静滴C.避免与皮肤、黏膜接触，避免液体渗漏到血管外组织D.溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于 1 小时E.肾功能不全者慎用9.
12、治疗寻常痤疮，过氧苯甲酰的注意事项应包括（分数：2.50）A.若出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗B.避免接触眼、鼻、口腔黏膜C.急性炎症及破损皮肤处禁用D.避免用药部位过度日光照晒E.有漂白作用(接触衣物脱色)，不宜涂敷在有毛发的部位10.禁用或慎用于青光眼患者的药物是（分数：2.50）A.颠茄B.阿托品C.毛果芸香碱D.山莨菪碱E.东莨菪碱西药执业药师药学专业知识(二)-15-2-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：5，分数：50.00) A.防治坏血病 B.防治佝偻病 C.防治夜盲症 D.习惯性流产的辅助治疗 E.防治唇干裂（分数：12.5
13、0）(1).维生素 D 3 用于（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).维生素 E 用于（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).维生素 A 用于（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).维生素 B 2 用于（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).维生素 C 用于（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查维生素的临床适应证。维生素 B 2 用于防治维生素 B 2 缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎等；维生素 C 用于防治坏血症，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；维生素 A 用于防治维生
14、素 A 缺乏症，如角膜软化、眼干燥病、夜盲症、皮肤角质粗糙等；维生素 D 3 用于预防和治疗维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素 D 缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症；维生素 E 用于预防和治疗维生素 E 缺乏的新生儿、早产儿、低出生体重儿，用于进行性肌营养不良以及心脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。故答案选 BDCEA。 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌糖代谢 C.干扰细菌核酸代谢 D.抑制细菌细胞壁合成 E.干扰真菌细胞膜功能（分数：10.00）(1).头孢类药物的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).
15、两性霉素 B 的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).氨基糖苷类的作用机制是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).喹诺酮类药物的作用机制是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗菌药物的作用机制。青霉素类、头孢菌素类，杆菌肽，万古霉素，磷霉素：阻碍细胞壁的合成；抗真菌药：增加胞质膜通透性；氨基糖苷类，四环素类，氯霉素，大环内酯类，林可霉素：抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类：抑制 DNA 螺旋酶，干扰细菌核酸代谢；磺胺类药：抑制二氢叶酸合成酶。故答案选 DEAC。 A.阿莫西林 B.亚胺培南 C.氨曲南 D.克拉维酸 E.替莫西林（分数
16、：10.00）(1).可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对 -内酰胺酶有抑制作用的药物是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(4).主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查 -内酰胺类抗菌药物的作用特点。阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌。亚胺培南是碳青霉烯类代表药，是抗菌谱最广的 -内酰胺
17、类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。氨曲南是单酰胺菌素类代表药物，对铜绿假单胞菌作用强大，具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，并常作为氨基糖苷类药物的替代品。克拉维酸能对 -内酰胺酶活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是 -内酰胺酶抑制剂。替莫西林主要用于抗革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差。故答案选 CBDE。 A.紫杉醇 B.来曲唑 C.依托泊苷 D.顺铂 E.甲磺酸伊马替尼（分数：10.00）(1).作用于微管的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.
18、C.D.E. 解析：(3).作用于芳香氨酶的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).作用于 DNA 拓扑异构酶的抗肿瘤药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗肿瘤药的作用特点。紫杉醇为抗微管类抗肿瘤药物，来曲唑为芳香氨酶抑制剂，依托泊苷为拓扑异构酶抑制剂，顺铂为铂类抗肿瘤药物，伊马替尼为作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物。故答案选 AEBC。 A.氯喹 B.甲氟喹 C.伯氨喹 D.乙胺嘧啶 E.奎宁（分数：7.50）(1).疗效高，生效快，主要用于控制症状的首选药是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).控制复发和阻止疟疾传
19、播最有效的药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成的抗疟药是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本组题考查抗疟药的适应证。氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。故答案选 ACD。二、综合分析选择
20、题(总题数：3，分数：25.00)患者，男性，13 岁，因“脊柱侧弯”入院。拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有青霉素过敏史，头孢唑林皮试阳性。（分数：12.50）(1).该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染（分数：2.50）A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素 E.万古霉素解析：(2).围术期预防用抗菌药物的给药时机是（分数：2.50）A.术前 3 天B.术前 24 小时C.术前 0.52 小时 D.切皮时E.手术结束回到病房后解析：(3).给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括（分数：2.50）A.应按患者年龄和体重计算给药剂量B.0.6g 的本品应加入不少于 1
21、00ml 的输液中C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注 30 分钟D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象E.监测是否有听力改变 解析：(4).患者术后第 7 天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括（分数：2.50）A.骨科术后常见的致病菌B.哪些药物对该致病菌敏感C.抗菌药物透过血脑屏障的能力D.是否适用于未成年患者E.药物是否经肾脏排泄 解析：(5).脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是（分数：2.50）A.克林霉素B.万古霉素 C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林解析：解析 本题考查围术期抗菌
22、药物的选择及药学监护。该患者拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”，具有预防使用抗菌药物的指征，首选头孢菌素。因患者头孢唑林皮试阳性，应首选克林霉素治疗。克林霉素的给药时机是术前 0.52 小时。该患者使用克林霉素时需按年龄和体重计算给药剂量，选择适宜的溶媒和滴速。术后出现颅内感染，包括可能的致病菌、敏感药物、是否透过血脑屏障，青少年能否使用等。脑脊液细菌培养结果显示对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素，因其对耐甲氧两林金黄色葡萄球菌有效，且能透过血脑屏障，可应用于青少年，但需监护其耳、肾毒性。故答案选 DCEEB。患者，女性，46 岁。以“口角歪斜 3 天”之主诉入院。3 天前洗澡冲
23、凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱： 治疗用药 用药方法 醋酸泼尼松片 20mg 维生素 B 1 片 10mg 维生素 B 6 片 10mg 甲钴胺片 0.5mg 碳酸钙泡腾片 1 片 口服，1 次/日 口服，3 次/日 口服，3 次/日 口服，3 次/日 口服，1 次/日 （分数：7.50）(1).下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是（分数：2.50）A.库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.骨质疏松症E.甲亢 解析：(2).为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为（分数：2.50）A.1
24、 次/日，上午 8 时给药 B.3 次/日C.1 次/日，午后 14 时给药D.夜间给药E.2 次/日解析：(3).碳酸钙的适应证不包括（分数：2.50）A.骨质疏松B.缓解肿瘤患者骨转移疼痛 C.骨发育不全D.佝偻病E.手足抽搐症解析：解析 本题考查糖皮质激素和钙剂的用药监护。糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔
25、、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午 8 时给药；或早晨给药 2/3，夜间给药 1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。碳酸钙不可用于肿瘤患者骨转移疼痛的缓解。食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，会影响钙的吸收。故答案选 EAB。患者，女性，57 岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135/90mmHg，心率 86 次/分。心电图示：V 1 -V 4 ST 段弓背向上抬高。急查血脂示：血清总胆同醇(
26、TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林 100mg 口服 1 次/日，氯吡格雷 75mg 口服 1 次/日，美托洛尔缓释片 23.75mg 口服 1 次/日，硝酸异山梨酯 10mg 口服 2 次/日，阿托伐他汀 20mg 口服 1 次/日。（分数：5.00）(1).小量阿司匹林预防血栓形成的机制是（分数：2.50）A.抑制血管紧张素转换酶B.抑制 TXA2 的合
27、成 C.减少 PGI2 的合成D.抑制磷酸二酯酶E.减少花生四烯酸的合成解析：(2).患者服用阿托伐他汀主要是为了降低下列哪项指标（分数：2.50）A.TCB.TGC.LDL-ch D.HDL-chE.CK-MB解析：解析 本题考查阿司匹林的作用机制和阿托伐他汀的临床应用。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素 A 2 (TXA 2 )的生成，从而抑制血小板聚集。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言仍需要将 LDL-ch 降至 1.8mmol/L，阿托伐他汀主要为了降低 LDL-ch。故答案选 BC。三、多项选择题(总题数：10，分数：25.00)1.某女，45 岁，常年关节和肌肉游走性
28、酸楚、疼痛，诊断为风湿性关节炎，可用于治疗风湿性关节炎的药物有（分数：2.50）A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚C.吡罗昔康 D.美洛昔康 E.尼美舒利 解析：解析 本题考查非甾体抗炎药的适应证。阿司匹林是应用最早、最广和最普通的解热镇痛药、抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用。常用于感冒发热，头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎、类风湿关节炎及牙痛等。吡罗昔康用于治疗风湿性及类风湿关节炎，有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用。美洛昔康用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎症、创伤性疼痛、手术后
29、疼痛。尼美舒利用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛；耳鼻咽部炎症引起的疼痛、上呼吸道感染引起的发热等症状。与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚抗炎效果较弱。故答案选ACDE。2.他汀类药物的不良反应包括（分数：2.50）A.高氯性酸血症B.胃肠道反应 C.转氨酶升高D.肌酸激酶升高 E.横纹肌溶解症 解析：解析 本题考查他汀类调血脂药的典型不良反应。他汀类药物的不良反应包括胃肠道反应、失眠和皮疹。严重的不良反应有横纹肌溶解症(表现为肌痛、无力、肌酸激酶升高等症状)，肝炎以及血管神经性水肿。故答案选 BDE。3.某男，50 岁，患有高血压。若他患有下列哪种疾病，应禁用普萘
30、洛尔（分数：2.50）A.窦性心动过缓 B.下肢间歇性跛行 C.支气管哮喘 D.房室传导阻滞 E.心绞痛解析：解析 本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔属于 受体阻断剂，禁忌证为支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或度以上房室传导阻滞，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿药、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇跛行是绝对禁忌证。故答案选 ABCD。4.维生素 B 12 的临床适应证包括（分数：2.50）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.恶性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.神经炎 解析：解析 本题考查维生素 B 12 的临床适应证。维生素 B 12 的临床适应证有：用于
31、治疗和预防维生素 B 12 缺乏症，恶性贫血，巨幼红细胞性贫血。用于预防胃切除或吸收不良综合征、维生素 B 12 缺乏造成的贫血。用于补充因消耗性疾病，甲状腺功能亢进，妊娠，哺乳等造成的维生素 B 12 需求增加。营养性和妊娠性贫血。广节裂头绦虫病贫血。肝功能障碍性贫血。放射线引起的白细胞减少。神经痛，肌肉痛，关节痛。末梢神经炎，末梢神经麻痹。脊髓炎，脊髓变性。故答案选 CDE。5.5 型磷酸二酯酶抑制剂不良反应包括（分数：2.50）A.眩晕 B.高血糖C.抑郁D.视觉蓝绿模糊 E.阴茎异常勃起 解析：解析 本题考查 5 型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。5 型磷酸二酯酶抑制剂常见头痛(11%)、
32、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(34%)和眩晕(3%)，这是因为抑制生殖器以外的 PDE5 的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致 2%3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的 PDE6 有关，特别是当剂量超过 100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与 PDE5 抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。5 型磷酸二酯酶抑制剂使用时应监护：关注 5 型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用；注意特殊人群的用药；警惕诱发心脏疾病的风险；关注对视力的影响。故答案选
33、ADE。6.降钙素的作用机制是（分数：2.50）A.可促进肠道转运钙B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收 C.直接抑制破骨细胞的活性 D.有明显的镇痛作用 E.具有中枢镇痛作用 解析：解析 本题考查降钙素的作用机制。本类药物直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。可抑制肠道转运钙。有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用。故答案选 BCDE。7.异烟肼的作用特点是（分数
34、：2.50）A.疗效高 B.对结核分枝杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用 C.对细胞内外结核杆菌均有作用 D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核病药无交叉耐药性 解析：解析 本题考查异烟肼的作用特点。异烟肼为前药，可被分歧杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，是全效杀菌剂，且选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。故答案选 ABCE。8.下列关于更昔洛韦的叙述，正确
35、的是（分数：2.50）A.属于广谱抗病毒药B.一次最大剂量为 6mg/kg，充分溶解后，缓慢静滴 C.避免与皮肤、黏膜接触，避免液体渗漏到血管外组织 D.溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于 1 小时 E.肾功能不全者慎用 解析：解析 本题考查抗病毒药更昔洛韦的用药监护。更昔洛韦用于：免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。更昔洛韦与丙磺舒合用时，前者肾清除率降低，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关；同时接受更昔洛韦和亚胺培南-西司他丁的患者，有出现无显著特点癫痫发作的报道，故除非潜在获益
36、超过风险，两药不可同时使用。更昔洛韦遇冷易析出结晶，用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡，待结晶完全溶解后在使用。白细胞计数低于 0.510 9 /L 或血小板计数低于 2510 9 /L 时应暂时停药。静脉滴注一次至少 1 小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。更昔洛韦需充分溶解，浓度不能超过 10mg/ml。一次最大剂量为 6mg/kg，缓慢静滴。本品溶液呈强碱性(pH=11)。避免药液与皮肤或黏膜接触或吸入，如不慎溅及，应即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。用药期间应每 2 周进行血肌酐或肌酐清除率的测定。肾功能不全者剂量应酌减。故答案选 BC
37、DE。9.治疗寻常痤疮，过氧苯甲酰的注意事项应包括（分数：2.50）A.若出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗 B.避免接触眼、鼻、口腔黏膜 C.急性炎症及破损皮肤处禁用 D.避免用药部位过度日光照晒 E.有漂白作用(接触衣物脱色)，不宜涂敷在有毛发的部位 解析：解析 本题考查过氧苯甲酰的使用注意事项。过氧苯甲酰的使用注意事项：若出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗。症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少。本品不得用于眼睛周围或黏膜处。本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。避免用药部位过度日光照晒。过氧苯甲酚可能出现过敏性接触性皮炎和干燥现象。故答案选 ABCDE。10.禁用或慎用于青光眼患者的药物是（分数：2.50）A.颠茄 B.阿托品 C.毛果芸香碱D.山莨菪碱 E.东莨菪碱 解析：解析 本题考查解痉药的禁忌证。阿托品、颠茄、山莨菪碱、东莨菪碱属于莨菪生物碱类解痉药，具有升眼压作用，故青光眼患者禁用或慎用。毛果芸香碱用于青光眼。故答案选 ABDE。
