1、西药执业药师药学专业知识(二)-20-1-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：41，分数：82.00)1.根据作用机制，以下药物主要作用于中枢而镇咳的是（分数：2.00）A.可待因B.甘草合剂C.苯丙哌林D.止咳糖浆E.普诺地嗪2.根据作用机制，以下药物主要作用于外周而镇咳的是（分数：2.00）A.可待因B.右美沙芬C.甘草合剂D.喷托维林E.地美索酯3.以下只作用于中枢发挥镇咳作用的是（分数：2.00）A.右美沙芬B.苯丙哌林C.喷托维林D.甘草合剂E.普诺地嗪4.喷托维林外周镇咳作用的机制是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.罂粟样平滑肌解痉
2、作用C. 受体激动作用D.阿托品样作用和局麻作用E.抑制延髓咳嗽中枢5.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是（分数：2.00）A.喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、吗啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、吗啡E.右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林6.属于外周性镇咳药的不良反应的是（分数：2.00）A.幻觉B.惊厥、震颤C.困倦、疲乏、无力D.原因不明的发热E.呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则7.咳嗽症状较弱的宜选用（分数：2.00）A.苯丙哌林B.可待因C.右美沙芬D.喷托维林E.吗啡8.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品
3、是（分数：2.00）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬9.以下关于镇咳药物说法错误的是（分数：2.00）A.哺乳期妇女禁用喷托维林B.酒精可增强右美沙芬的镇静作用C.右美沙芬禁止与单胺氧化酶抑制剂合用D.慢性肺部感染患者应避免应用镇咳剂E.哺乳期妇女禁用可待因10.促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液黏稠度的祛痰药是（分数：2.00）A.氨溴索B.乙酰半胱氨酸C.糜蛋白酶D.表面活性剂E.羧甲司坦11.根据药理作用机制，羧甲司坦属于哪种祛痰药（分数：2.00）A.多糖纤维素分解剂B.表面活性剂C.黏痰溶解剂D.黏痰调节剂E.含有
4、分解 DNA 的酶类12.关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是（分数：2.00）A.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小B.增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出C.与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度D.改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌E.影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白生成减少13.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用祛痰药的同时，不宜联合应用的药品是（分数：2.00）A.利巴韦林B.右美沙芬C.止咳糖浆D.甘草合剂E.甘草糖浆14.以下关于应用祛痰药物需要注意的事项错误的是（
5、分数：2.00）A.祛痰药应用 4 周治疗后若无效，应及时换用其他种类化痰药B.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂C.在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂D.对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效E.支气管哮喘的患者应先应用平喘药，再辅助应用止咳和祛痰药15. 2 受体激动剂治疗哮喘的作用机制是（分数：2.00）A.促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖B.降低第二信使环磷腺苷和环磷鸟苷的水解，提升细胞内 cAMP 或 cGMP 的浓度C.阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用D.抑
6、制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成E.激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离 Ca2+减少16.控制哮喘急性发作的首选药是（分数：2.00）A.白三烯受体阻断剂B.M 胆碱受体阻断剂C.2 受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素17.以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药的是（分数：2.00）A.孟鲁司特B.沙美特罗C.特布他林D.氨茶碱E.噻托溴铵18.重度哮喘发作适用的 2 受体激动剂药物剂型是（分数：2.00）A.吸入型气雾剂B.吸入型溶液C.吸入型干粉剂D.缓释片剂E.胶囊19.可用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还
7、能有效预防运动性哮喘的发作的 2 受体激动剂是（分数：2.00）A.沙美特罗B.丙卡特罗C.班布特罗D.福莫特罗E.沙丁胺醇控释片20.目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是：糖皮质激素联合应用（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.沙美特罗E.沙丁胺醇控释片21.危重型哮喘患者应用高剂量 2 受体激动剂可引起严重的_，从而导致心律不齐（分数：2.00）A.低镁血症B.低钙血症C.高钠血症D.高钾血症E.低钾血症22.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（分数：2.00）A.吸入给药B.口服给药C.静脉滴注D.肌内注射E.透皮给药23.适合中、重度持续哮喘者的长期
8、的治疗方案是（分数：2.00）A.吸入型糖皮质激素+长效 M 受体阻断剂B.长效 2 受体激动剂+长效 M 受体阻断剂C.长效 2 受体激动剂+短效 2 受体激动剂D.吸入型糖皮质激素+短效 2 受体激动剂E.吸入型糖皮质激素+白三烯受体阻断剂24.关于 2 受体激动剂，下列说法错误的是（分数：2.00）A.当发现患者对其中一种 2 受体激动剂过敏时，应立即停用换用其他 2 受体激动剂B.严重哮喘发作者，沙丁胺醇和特布他林雾化给药时最好配合吸氧C.必须向患者说明 2 受体激动剂 24h 内吸入的剂量、次数和最大喷数D.要告知患者如果使用 2 受体激动剂不能缓释症状，应及时就医E.警示应用雾化治
9、疗的慢性阻塞性肺疾病患者不应超过处方剂量25.以下药物用于平喘治疗仅适用于吸入给药的是（分数：2.00）A.孟鲁司特B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.布地奈德E.沙美特罗26.特布他林用药过量时，可能出现的不良反应不包括（分数：2.00）A.低血钾B.心动过缓C.血压异常D.心律不齐E.癫痫27.白三烯在哮喘的发病机制中的作用是（分数：2.00）A.升高支气管平滑肌细胞内钙离子水平B.促进炎症细胞聚集，参与气道重塑C.引起迷走神经兴奋，促进痰液分泌D.引起超敏反应E.抑制腺苷酸环化酶，增加微血管通透性28.对使用 2 受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，可作为一线维持治疗的是（分数：2.00）A
10、.噻托溴铵B.氨茶碱C.茶碱D.扎鲁司特E.泼尼松29.关于白三烯受体阻断剂的临床应用，说法正确的是（分数：2.00）A.起效缓慢，作用较弱，一般连续应用 2 周后才见疗效B.可与糖皮质激素联合应用于治疗急性哮喘发作C.无蓄积性，适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制D.使用吸入性 2 受体激动剂，合用白三烯受体阻断剂后，2 受体激动剂无需减量E.使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量30.用于治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动性哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状的是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.茶碱C.孟鲁司特D.沙美特罗E.泼尼松31.关于茶碱的作用特点
11、，错误的是（分数：2.00）A.嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用B.扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量C.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺D.对呼吸道平滑肌有直接松弛作用E.促进肾小管重吸收钠离子和氯离子32.当茶碱高于 20g/ml 低于 40g/ml 时，可能出现的不良反应是（分数：2.00）A.呼吸停止B.高热惊厥C.心率加快D.心跳骤停E.急性心衰33.以下哪种药物对心脏影响最轻（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.茶碱D.沙丁胺醇E.氨茶碱34.患者，男，63 岁，COPD 患者。因近来活动耐力下降就诊。对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，
12、宜选用的药物是（分数：2.00）A.白三烯调节剂B.异丙托溴铵C.吸入型糖皮质激素D.沙丁胺醇E.茶碱35.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加36.以下平喘药适用于治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是（分数：2.00）A.沙美特罗B.孟鲁司特C.氨茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵37.以下属于控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作、哮喘长期控制的首选药的是（分数：2.00）A.沙美特罗B.孟鲁司特C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵38.长期应用吸入性糖皮质激素的不良反应不包括（分数：2
13、.00）A.肺部感染B.鹅口疮C.声音嘶哑D.肾上腺功能抑制E.儿童发育迟缓39.关于丙酸倍氯米松的作用和代谢特点，叙述错误的是（分数：2.00）A.局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的 5 倍B.局部收缩微血管作用为氢化可的松的 1000 倍C.生物利用度 10%25%D.75%咽下后经胃肠道吸收E.在肝脏存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松40.吸入性糖皮质激素用于哮喘治疗，说法正确的是（分数：2.00）A.哮喘治疗期间，若发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重，应停用吸入性糖皮质激素，立即改用口服激素治疗B.当哮喘控制并维持至少 3 个月后，逐步减量，直至不良反应消失C.哮喘症状急性恶化，可将吸
14、入性糖皮质激素用量增加 4 倍，连续应用 12 个月D.对未控制和急性加重的难治性哮喘患者，给予口服激素治疗的同时，可以停用吸入性糖皮质激素，减少不良反应E.对未控制和急性加重的难治性哮喘患者，可先给予较大剂量的糖皮质激素控制症状，再渐减剂量，用最低剂量维持治疗41.哮喘患者吸入糖皮质激素后出现咳嗽、支气管痉挛应立即应用（分数：2.00）A.口服琥珀酸氢化可的松B.静滴甲泼尼松C.吸氧D.吸入沙丁胺醇E.服用美托洛尔二、配伍选择题(总题数：3，分数：18.00) A.吗啡 B.喷托维林 C.可待因 D.右美沙芬 E.苯丙哌林（分数：6.00）(1).以上药物镇咳作用最弱的是（分数：2.00）A
15、.B.C.D.E.(2).以上药物镇咳作用最强的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以上药物镇咳作用与可待因相当且没有镇痛作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吗啡 B.喷托维林 C.可待因 D.右美沙芬 E.苯丙哌林（分数：6.00）(1).剧咳患者镇咳首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸膜炎患者剧咳伴胸痛首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).夜间咳嗽加重患者首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多糖纤维素分解剂 B.表面活性剂 C.黏痰溶解剂 D.黏痰调节剂 E.含有分解 DNA 的酶类（分数：6.00）(1).乙酰半胱氨酸属
16、于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糜蛋白酶属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液黏度的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.西药执业药师药学专业知识(二)-20-1-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：41，分数：82.00)1.根据作用机制，以下药物主要作用于中枢而镇咳的是（分数：2.00）A.可待因 B.甘草合剂C.苯丙哌林D.止咳糖浆E.普诺地嗪解析：解析 本题考查镇咳药的分类及代表药物。镇咳药可抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，具有镇咳作用。按其作用机
17、制不同分为两大类：(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归入此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、止咳糖浆。上述药品中，如喷托维林、苯丙哌林等，兼有中枢性和外周性两种作用，只是主次不同而已。2.根据作用机制，以下药物主要作用于外周而镇咳的是（分数：2.00）A.可待因B.右美沙芬C.甘草合剂 D.喷托维林E.地美索酯解析：解析 本题考查镇咳药的分类及代表药物。3.以下只
18、作用于中枢发挥镇咳作用的是（分数：2.00）A.右美沙芬 B.苯丙哌林C.喷托维林D.甘草合剂E.普诺地嗪解析：解析 本题考查镇咳药的作用特点。苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、止咳糖浆为外周性镇咳药。喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。此外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。4.喷托维林外周镇咳作用的机制是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.罂粟样平滑肌解痉作用C. 受体激动作用D.阿托品样作用和局麻作用 E.抑制延髓咳嗽中枢解析：解析 本题考查镇咳药喷托
19、维林的作用特点。喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。此外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。5.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是（分数：2.00）A.喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林 C.可待因、吗啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、吗啡E.右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林解析：解析 本题考查镇咳药的作用特点。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的 1/3，苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的 24 倍，可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的
20、1/4，右关沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，因此，只有 B 项的排列顺序是正确的。6.属于外周性镇咳药的不良反应的是（分数：2.00）A.幻觉B.惊厥、震颤C.困倦、疲乏、无力 D.原因不明的发热E.呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则解析：解析 本题考查外周性镇咳药的典型不良反应。外周性镇咳药的不良反应是偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。7.咳嗽症状较弱的宜选用（分数：2.00）A.苯丙哌林B.可待因C.右美沙芬D.喷托维林 E.吗啡解析：解析 本题考查镇咳药的用药监护。咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作
21、用为可待因的 1/3。8.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是（分数：2.00）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦 C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬解析：解析 本题考查镇咳药的用药监护。对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用黏痰调节剂如羧甲司坦或多糖纤维素分解剂如氨溴索等祛痰剂，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。9.以下关于镇咳药物说法错误的是（分数：2.00）A.哺乳期妇女禁用喷托维林B.酒精可增强右美沙芬的镇静作用C.右美沙芬禁止与单胺氧化酶抑制剂合用D.慢性肺部感染患者应避免应用镇咳剂E.哺乳期妇女禁用可待因 解析：解析
22、 本题考查镇咳药的用药监护。可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳后可致婴儿发生严重不良反应。可待因是前药，在体内经肝药酶 CYP2D6 代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿，因此在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。10.促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液黏稠度的祛痰药是（分数：2.00）A.氨溴索 B.乙酰半胱氨酸C.糜蛋白酶D.表面活性剂E.羧甲司坦解析：解析 本题考查祛痰药的作用
23、特点。促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度是多糖纤维素分解剂的作用机制，其代表药物是氨溴索、溴己新。11.根据药理作用机制，羧甲司坦属于哪种祛痰药（分数：2.00）A.多糖纤维素分解剂B.表面活性剂C.黏痰溶解剂D.黏痰调节剂 E.含有分解 DNA 的酶类解析：解析 本题考查各类祛痰药的代表药物。根据作用机制不同，祛痰药主要分为五类：(1)多糖纤维素分解剂(溴己新、氨溴索)：促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。 (2)黏痰溶解剂(乙酰半胱氨酸)：结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏
24、蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类(糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶)：促使脓性痰中 DNA 分解，使脓痰黏度下降。(4)表面活性剂：可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。(5)黏痰调节剂(羧甲司坦、厄多司坦)：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，同时调节黏液的分泌，并增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌。12.关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是（分数：2.00）A.分裂黏蛋
25、白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小B.增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出C.与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度 D.改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌E.影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白生成减少解析：解析 本题考查羧甲司坦的药理机制。与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低疾液的黏稠度是痰液溶解剂的作用机制。13.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用祛痰药的同时，不宜联合应用的药品是（分数：2.00）A.利巴韦林B.右美沙芬 C.止咳糖浆D.甘草合剂E.甘草糖浆解析：解析 本
26、题考查祛痰药的药物相互作用。祛痰类药物应避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。14.以下关于应用祛痰药物需要注意的事项错误的是（分数：2.00）A.祛痰药应用 4 周治疗后若无效，应及时换用其他种类化痰药 B.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂C.在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂D.对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效E.支气管哮喘的患者应先应用平喘药，再辅助应用止咳和祛痰药解析：解析 本题考查祛痰药的临床应用监护重点。(1)祛痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的
27、病因，如使用 7 日后未见好转，应及时就医，应用 4 周治疗后若无效，应停止用药。(2)对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。(4)鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类黏疾调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。(5)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。(6)对有支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引
28、起咳嗽；同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。15. 2 受体激动剂治疗哮喘的作用机制是（分数：2.00）A.促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖B.降低第二信使环磷腺苷和环磷鸟苷的水解，提升细胞内 cAMP 或 cGMP 的浓度C.阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用D.抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成E.激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离 Ca2+减少 解析：解析 本题考查 2 受体激动剂的作用机制：主要通过呼吸道平滑肌和肥大细
29、胞等细胞膜表面的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。16.控制哮喘急性发作的首选药是（分数：2.00）A.白三烯受体阻断剂B.M 胆碱受体阻断剂C.2 受体激动剂 D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素解析：解析 本题考查 2 受体激动剂的作用特点。 2 受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细
30、胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。 2+ 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。17.以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药的是（分数：2.00）A.孟鲁司特B.沙美特罗C.特布他林 D.氨茶碱E.噻托溴铵解析：解析 本题主要考查不同类型 2 受体激动剂的选择。短效 2 受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间 46h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。18.重度哮喘发作适用的 2 受体激动剂药物剂型是（分数：2.00）A.吸入型气雾剂B.吸入型溶液 C.吸入型干粉剂D.缓释片剂E.胶囊解析：解析 本题考查 2 受体激动剂的作用特点
31、与用药监护。 2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效 2 受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间 46h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。 2 受体激动剂吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。19.可用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作的 2 受体激动剂是（分数：2.00）A.沙美特罗B.丙卡特罗C.班布特罗D.福莫特罗 E.沙丁胺醇控释片解析：解析 本题考查福莫特罗的作用特点。福莫特罗是长效 2 受体激动剂，扩张支气管作用维持时间 12h
32、，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，但其起效速度和沙丁胺醇相似(35min)，因此可按需用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。20.目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是：糖皮质激素联合应用（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.沙美特罗 E.沙丁胺醇控释片解析：解析 本题考查沙美特罗的作用特点。沙美特罗吸入给药 1020min 开始起效，支气管扩张作用持续 12h。吸入本品 25g 引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇 200g 相当。第一秒用力呼气量(FEV 1 )改善患者超过 15%，沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮
33、喘控制率达到 80%。因此，与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。21.危重型哮喘患者应用高剂量 2 受体激动剂可引起严重的_，从而导致心律不齐（分数：2.00）A.低镁血症B.低钙血症C.高钠血症D.高钾血症E.低钾血症 解析：解析 本题考查 2 受体激动剂典型不良反应。高剂量 2 受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。22.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（分数：2.00）A.吸入给药 B.口服给药C.静脉滴注D.肌内注射E.透皮给药解析：解析 本题考查 2 受体激
34、动剂的作用特点与用药监护。哮喘急性发作宜首选吸入短效 2 受体激动剂，短效 2 受体激动剂吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。23.适合中、重度持续哮喘者的长期的治疗方案是（分数：2.00）A.吸入型糖皮质激素+长效 M 受体阻断剂 B.长效 2 受体激动剂+长效 M 受体阻断剂C.长效 2 受体激动剂+短效 2 受体激动剂D.吸入型糖皮质激素+短效 2 受体激动剂E.吸入型糖皮质激素+白三烯受体阻断剂解析：解析 本题考查平喘药的联合应用。2014 年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效 2 受体激动剂或长效 M 胆碱受体阻断剂联合使用
35、，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。24.关于 2 受体激动剂，下列说法错误的是（分数：2.00）A.当发现患者对其中一种 2 受体激动剂过敏时，应立即停用换用其他 2 受体激动剂 B.严重哮喘发作者，沙丁胺醇和特布他林雾化给药时最好配合吸氧C.必须向患者说明 2 受体激动剂 24h 内吸入的剂量、次数和最大喷数D.要告知患者如果使用 2 受体激动剂不能缓释症状，应及时就医E.警示应用雾化治疗的慢性阻塞性肺疾病患者不应超过处方剂量解析：解析 本题考查
36、应用 2 受体激动剂应用的注意事项。本类药品存在交叉过敏，患者只要对其中一种药品过敏，即不宜使用本类其他药品。严重哮喘发作者，沙丁胺醇和特布他林雾化给药时最好配合吸氧，因为 2 受体激动剂可以增加动脉低氧血症。慢性阻塞性肺疾病患者应用雾化治疗时，雾化器给予的剂量可能显著高于气雾剂剂量，因而应警示患者不应超过处方剂量，否则存在不良反应风险。25.以下药物用于平喘治疗仅适用于吸入给药的是（分数：2.00）A.孟鲁司特B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.布地奈德E.沙美特罗 解析：解析 本题考查沙美特罗的用药方法，常用的有粉雾剂胶囊和气雾剂，均为吸入剂。26.特布他林用药过量时，可能出现的不良反应不包括（分数
37、：2.00）A.低血钾B.心动过缓 C.血压异常D.心律不齐E.癫痫解析：解析 本题考查特布他林用药过量的不良反应。这些不良反应包括癫痫、咽痛、高血压或低血压、心动过速、心律不齐、低血钾。27.白三烯在哮喘的发病机制中的作用是（分数：2.00）A.升高支气管平滑肌细胞内钙离子水平B.促进炎症细胞聚集，参与气道重塑 C.引起迷走神经兴奋，促进痰液分泌D.引起超敏反应E.抑制腺苷酸环化酶，增加微血管通透性解析：解析 本题考查白三烯的作用机制。白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一，是白细胞重要的趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并
38、能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要作用，是哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。28.对使用 2 受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，可作为一线维持治疗的是（分数：2.00）A.噻托溴铵B.氨茶碱C.茶碱D.扎鲁司特 E.泼尼松解析：解析 本题考查白三烯受体阻断剂的主要临床适应证。扎鲁司特能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数，减少 2 受体激动剂的使用，并能改善肺功能，还能抑制多种刺激引起的支气管痉挛，降低多种抗原引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。因此，对使用 2 受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，本品可作为一
39、线维持治疗用药。29.关于白三烯受体阻断剂的临床应用，说法正确的是（分数：2.00）A.起效缓慢，作用较弱，一般连续应用 2 周后才见疗效B.可与糖皮质激素联合应用于治疗急性哮喘发作C.无蓄积性，适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制D.使用吸入性 2 受体激动剂，合用白三烯受体阻断剂后，2 受体激动剂无需减量E.使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量 解析：解析 本题考查白三烯受体阻断剂的临床药理学知识。(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱，相当于色甘酸
40、钠，一般连续应用 4 周后才见疗效。(3)有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和 2 受体激动剂的剂量。(4)提倡联合应用糖皮质激素，患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。30.用于治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动性哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状的是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.茶碱C.孟鲁司特 D.沙美特罗E.泼尼松解析：解析 本题考查孟鲁司特的适应证。孟鲁司特用于 15 岁及 15 岁以上哮喘患者的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感
41、的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。31.关于茶碱的作用特点，错误的是（分数：2.00）A.嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用B.扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量C.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺D.对呼吸道平滑肌有直接松弛作用E.促进肾小管重吸收钠离子和氯离子 解析：解析 本题考查茶碱的作用特点。茶碱可以作为嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，改善肺功能。茶碱增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利
42、尿作用。茶碱抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，具有一定的抗炎作用。茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药。32.当茶碱高于 20g/ml 低于 40g/ml 时，可能出现的不良反应是（分数：2.00）A.呼吸停止B.高热惊厥C.心率加快 D.心跳骤停E.急性心衰解析：解析 本题考查不同茶碱血药浓度可能导致的不良反应。茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于 20g/ml 时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。当茶碱浓度高于 40g/ml 时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸及心跳停止而死亡。33.以下哪种药物对心脏影响最
43、轻（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.茶碱D.沙丁胺醇 E.氨茶碱解析：解析 本题考查备选药物的不良反应。沙丁胺醇为选择性 2 受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌。心肌细胞主要为 2 受体，沙丁胺醇对其作用较弱，相对于其他药物影响最轻。34.患者，男，63 岁，COPD 患者。因近来活动耐力下降就诊。对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是（分数：2.00）A.白三烯调节剂B.异丙托溴铵 C.吸入型糖皮质激素D.沙丁胺醇E.茶碱解析：解析 本题考查代表平喘药的作用机制。根据题干患者应选用 M 受体阻断剂，异丙托溴铵为此类药物。沙丁胺醇为 2 受体激动剂，茶碱为白三烯受
44、体阻断剂。35.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加解析：解析 本题考查氨茶碱的作用机制。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内 cAMP 或 cGMP 的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，用于哮喘的治疗。36.以下平喘药适用于治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是（分数：2.00）A.沙美特罗B.孟鲁司特C.氨茶碱 D.布地奈德E.噻托溴铵解析：解析 本题考查平喘类药物的适应证。氨茶碱具有增加心排量和利尿的
45、作用，因此更适用于急性心功能不全和心源性哮喘。37.以下属于控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作、哮喘长期控制的首选药的是（分数：2.00）A.沙美特罗B.孟鲁司特C.多索茶碱D.布地奈德 E.噻托溴铵解析：解析 本题考查哮喘药物的适应证。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞 2 受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。38.长期应用吸入性糖皮质激素的不良反应不包括（分数：2.00
46、）A.肺部感染 B.鹅口疮C.声音嘶哑D.肾上腺功能抑制E.儿童发育迟缓解析：解析 本题考查吸入型糖皮质激素的不良反应。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染(包括肺结核)的发生率。39.关于丙酸倍氯米松的作用和代谢特点，叙述错误的是（分数：2.00）A.局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的 5 倍B.局部收缩微血管作用为氢化可的松的 1000 倍 C.生物利用度 10%25%D.75%咽下后经胃肠道吸收E.在肝脏存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松解析：解析 本题考查丙酸倍氯米松的代谢和作用特点。丙酸倍氯米松局部收缩微血管作用为氢化可的松的 5000 倍。因其生物利用度低，且中 7
47、5%咽下经胃肠道吸收后，经肝脏代谢为没有活性的倍氯米松，因此全身不良反应较少。40.吸入性糖皮质激素用于哮喘治疗，说法正确的是（分数：2.00）A.哮喘治疗期间，若发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重，应停用吸入性糖皮质激素，立即改用口服激素治疗B.当哮喘控制并维持至少 3 个月后，逐步减量，直至不良反应消失C.哮喘症状急性恶化，可将吸入性糖皮质激素用量增加 4 倍，连续应用 12 个月D.对未控制和急性加重的难治性哮喘患者，给予口服激素治疗的同时，可以停用吸入性糖皮质激素，减少不良反应E.对未控制和急性加重的难治性哮喘患者，可先给予较大剂量的糖皮质激素控制症状，再渐减剂量，用最低剂量维持治疗 解析
48、：解析 本题考查吸入性糖皮质激素吸入给药与全身给药的转换注意事项。(1)哮喘治疗期间，若发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重，应停用吸入性糖皮质激素，立即吸入速效支气管扩张药(沙丁胺醇)。(2)当哮喘控制并维持至少 3 个月后，逐步减量，直至达到吸入性糖皮质激素的最小有效剂量。(3)在哮喘控制不理想时，需及时评估，调整用量；哮喘症状急性恶化，可将吸入性糖皮质激素用量增加 4 倍，连续应用714 日。(4)对未控制和急性加重的难治性哮喘患者，可先给予较大剂量的糖皮质激素控制症状，再渐减剂量，用最低剂量维持治疗。此外，应同时给予大剂量吸入性糖皮质激素，以减少口服糖皮质激素维持剂量。41.哮喘患者吸入糖皮
49、质激素后出现咳嗽、支气管痉挛应立即应用（分数：2.00）A.口服琥珀酸氢化可的松B.静滴甲泼尼松C.吸氧D.吸入沙丁胺醇 E.服用美托洛尔解析：解析 本题考查吸入性糖皮质激素不良反应的处理。给药后若引起反常性支气管异常痉挛，哮喘加重，应即吸入速效支气管扩张剂，立即停用吸入性糖皮质激素，检查患者，如需要，改用其他疗法。二、配伍选择题(总题数：3，分数：18.00) A.吗啡 B.喷托维林 C.可待因 D.右美沙芬 E.苯丙哌林（分数：6.00）(1).以上药物镇咳作用最弱的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).以上药物镇咳作用最强的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).以上药物镇咳作用与可待因相当且没有镇痛作用的是（分数：2
