1、消化内科-1-4 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性胰腺炎患者于发病 2 天内出现休克，首要措施为 A快速补充血容量 B静脉滴注 Iniprol C静脉滴注地塞米松 D静脉滴注阿托品和杜冷丁 E滴注升压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胰液中哪种酶不受胆汁激活 A胰蛋白酶 B淀粉酶 C糜蛋白酶 D弹性硬蛋白酶(弹力纤维酶) E磷酯酶 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝性脑病前驱期的临床表现有 A可有扑翼震颤 B脑电图异常 C定向力减退 D昏睡但可叫醒 E不能辩认物体的形状和功用（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胰腺炎时不可能有 A胸
2、腹水淀粉酶 B血清胆红素 C血糖 D血钙 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列药物可引起药物胰腺炎，除去 A硫唑嘌呤 B灭滴灵 C双氢克尿噻 D皮质类同醇 E醇类（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是 A相当于正常人血清淀粉酶 B略高于正常人血清淀粉酶含量 C明显增高 D低于正常人血清淀粉酶 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的 A胰液外溢 B腹腔内出血 C持续性呕吐 D组织坏死 E血钙浓度迅速降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在
3、A20g 以下 B30g 以下 C40g 以下 D50g 以下 E60g 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.我国胰腺炎最常见的原因为 A酒精中毒 B胆道疾病 C噻嗪类药物应用 D高脂血症 Eoddi 氏括约肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性胰腺炎治疗欠妥当措施是 A用迷走神经抑制剂 B用碳酸酯酶抑制剂 C用各种抗酸剂 D用吗啡或杜冷丁镇痛解痉 E用胰酶活性抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为 A氨产生增多 B干扰了肝脏功能 C使大脑的敏感性增高 D假性神经传导介质的增多 E使病人对有毒物质的耐受性下降（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.12.急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施 A大量使用抗菌素 B抗休克 C抑制胰液分泌 D手术切除 E用杜冷丁止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于 A胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官 B胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织 C胰腺病变可累及腹腔神经丛 D胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了 A减少胃酸 B减少胃蛋白酶 C减少胆汁 D减少钙离子 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪
5、项是错误的 A血浆芳香族氨基酸增多 B血浆支链氨基酸减少 C鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体 D5-羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关 E5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肝性脑病昏迷期哪项不正确 A昏迷 B可有抽搐 C扑翼样震颤阳性 D脑电图异常 E反射可消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注 10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙 10mg，应考虑哪种原因引起 A低血钙 B低血钠 C酸中毒 D低血镁 E低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良 A血钙低于 7
6、mg B血清淀粉酸1000 单位 C血清高铁血红蛋白阳性 D腰部及脐周皮下呈蓝色斑 E休克、肠胀气（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，30 岁，4 年来常有上腹疼，偶有反酸，2 天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温 37.8，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞 13000/mm3，GPT30U，GT80U，尿淀粉酶 256U (温氏法)。诊断为 A消化性溃疡并发胃肠穿孔 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D急性心肌梗塞 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是 A与卧床有关 B
7、与脱水血液浓缩有关 C与低钙血症手足搐搦有关 D伴发感染及 DIC 所致 E血浆内、V 因子及纤维蛋白原增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项是假性神经传导介质 A5-羟色胺 B多巴胺 C-羟酪胺(鱆胺) D-甲基多巴 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是 A停止输入葡萄糖 B皮下注射胰岛素 C口服降糖灵 D葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素 E生理盐水中加适当胰岛素滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用 A胰脂肪酶 B胰蛋白酶 C磷脂酶 D胰血管舒缓素 E弹性硬蛋
8、白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.出血坏死胰腺炎的特征是 A上腹痛向左腰背放射 B脐部及腰部皮肤呈青紫色 C血清高铁白蛋白阴性 D黄疸 E糖尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是 A病后即刻 B病后 4 小时 C血清淀粉酶升高 2 小时 D血清淀酶升高的同时 E与血清淀粉酶平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”(VipomA)的是 A胰羧基肽作用 B胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系 C胰岛 D1细胞分泌 ViP D胰岛嗜银细胞分泌 P 物质过多 E胰岛素缺乏，胰高血糖素作用（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.27.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质 A苯丙氨酸 B酪氨酸 C苯乙胺 D酪胺 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的 A急性上腹部持续性剧痛 B常伴有发热、恶心、呕吐 C少数病人有黄疸 D上述症状 35 天内减轻，一周左右消失 E少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后 A1 小时 B2 小时 C8 小时 D16 小时 E32 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是 A多肽物质 B胰血
10、管舒缓素 C脂肪酶与低钙 D胰蛋白酶 E磷脂酶 A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是 A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶减少 C血白细胞升高 D高铁血红蛋白阳性 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于 A胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻 B胰酶刺激腹膜或胸膜所致 C肝细胞重度爱损 D胸、腹腔内静脉炎及血栓发生 E禁食不严格或输液速度过快（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.水肿型胰腺炎时可出现 A血清高铁蛋白阴性 B脐部
11、及腰部皮肤呈青紫色 C在短期内出现明显贫血 D有手足抽搐 E后期易发生假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系 A高胆红素血症 B合并感染 C低血钾症 D胃肠道出血 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.哪项不是胰液中的胰酶 A磷脂酶 B胰舒血管素原 C单胺硬蛋白酶 D弹性硬蛋白酶 E羧肽酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的 A腹胀肠麻痹者进行胃肠减压 B轻病者只需一日多次口服抗酸剂 C腹痛基本消失即停止胃肠减压 D腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食 E在增加饮食过程中又有腹痛，不
12、需再禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是 A血糖 B血钙 C血脂 D血淀粉酶 E血脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的 A禁食 B用阿托品解痉镇痛 C输液补充水及电解质 D抑制胰液分泌药物 E大量抗菌素及激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用 A生理盐水 B弱碱性溶液 C弱酸性溶液 D肥皂水 E温开水（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到 A5 以下 B4 以下 C3 以下 D2 以下 E1 以下（分数：1
13、.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(X 型题)(总题数：10，分数：10.00)41.消化性溃疡腹痛产生的原因是（分数：1.00）A.溃疡及其周围组织炎症B.局部肌张力增高C.胃壁痉挛D.胃酸对溃疡面刺激E.胃排空快42.刺激 G 细胞分泌胃泌素的因素有（分数：1.00）A.副交感神经兴奋B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C.胃窦部潴留D.胃窦部膨胀E.胃排空加快43.胃泌素的主要作用（分数：1.00）A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节44.预防慢性胃炎的措施是（分数：1.00）A.避免对胃有刺激的食物及药物B.戒
14、烟酒C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D.消除胆汁返流E.加强运动45.消化性溃疡的疼痛特征为（分数：1.00）A.慢性周期性发作B.节律性C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D.经用抗酸、解痉药物可缓解E.持续性疼痛阵发性加剧46.关于胃泌素，以下哪项正确（分数：1.00）A.促进壁细胞分泌盐酸B.胃泌素的分泌受蛋白质影响C.有刺激胃肠道蠕动的作用D.胃酸减低促进胃泌素分泌E.胃泌素水平与壁细胞总体相关47.下列哪组能使胃酸分泌亢进（分数：1.00）A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素48.与胃溃疡发病有关的主要因素有（分数：1.00）A.壁细胞总数为正常的两倍B.胃黏膜
15、屏障破坏，氢离子回渗C.迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D.十二指肠液返流E.壁细胞总体减少49.十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（分数：1.00）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟50.关于球后溃疡正确的是（分数：1.00）A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡B.夜间痛较突出C.发生率很高D.易发生大出血E.应尽早手术治疗消化内科-1-4 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性胰腺炎患者于发病 2 天内出现休克，首要措施为 A快速补充血容量 B静脉滴注 Iniprol C静脉滴注地塞米松 D静脉滴注阿托品和杜冷丁
16、E滴注升压药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.胰液中哪种酶不受胆汁激活 A胰蛋白酶 B淀粉酶 C糜蛋白酶 D弹性硬蛋白酶(弹力纤维酶) E磷酯酶 A（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.肝性脑病前驱期的临床表现有 A可有扑翼震颤 B脑电图异常 C定向力减退 D昏睡但可叫醒 E不能辩认物体的形状和功用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.急性胰腺炎时不可能有 A胸腹水淀粉酶 B血清胆红素 C血糖 D血钙 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.下列药物可引起药物胰腺炎，除去 A硫唑嘌呤 B灭滴灵 C双氢克尿噻 D皮质类同醇 E醇类
17、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是 A相当于正常人血清淀粉酶 B略高于正常人血清淀粉酶含量 C明显增高 D低于正常人血清淀粉酶 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的 A胰液外溢 B腹腔内出血 C持续性呕吐 D组织坏死 E血钙浓度迅速降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在 A20g 以下 B30g 以下 C40g 以下 D50g 以下 E60g 以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.我国胰腺炎最常见的原因为 A酒精中
18、毒 B胆道疾病 C噻嗪类药物应用 D高脂血症 Eoddi 氏括约肌痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.急性胰腺炎治疗欠妥当措施是 A用迷走神经抑制剂 B用碳酸酯酶抑制剂 C用各种抗酸剂 D用吗啡或杜冷丁镇痛解痉 E用胰酶活性抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为 A氨产生增多 B干扰了肝脏功能 C使大脑的敏感性增高 D假性神经传导介质的增多 E使病人对有毒物质的耐受性下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施 A大量使用抗菌素 B抗休克 C抑制胰液分泌 D手术切除
19、 E用杜冷丁止痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于 A胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官 B胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织 C胰腺病变可累及腹腔神经丛 D胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了 A减少胃酸 B减少胃蛋白酶 C减少胆汁 D减少钙离子 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的 A血浆芳香族氨基酸增多 B血浆支链氨基酸减少 C鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体 D5-羟色胺
20、是兴奋性神经递质和昏迷有关 E5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.肝性脑病昏迷期哪项不正确 A昏迷 B可有抽搐 C扑翼样震颤阳性 D脑电图异常 E反射可消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注 10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙 10mg，应考虑哪种原因引起 A低血钙 B低血钠 C酸中毒 D低血镁 E低血钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良 A血钙低于 7mg B血清淀粉酸1000 单位 C血清高铁血红蛋白阳性 D腰部及脐周皮下呈蓝色斑
21、 E休克、肠胀气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男性，30 岁，4 年来常有上腹疼，偶有反酸，2 天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温 37.8，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞 13000/mm3，GPT30U，GT80U，尿淀粉酶 256U (温氏法)。诊断为 A消化性溃疡并发胃肠穿孔 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D急性心肌梗塞 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是 A与卧床有关 B与脱水血液浓缩有关 C与低钙血症手足搐搦有关 D伴发感染及 DIC
22、 所致 E血浆内、V 因子及纤维蛋白原增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下列哪项是假性神经传导介质 A5-羟色胺 B多巴胺 C-羟酪胺(鱆胺) D-甲基多巴 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是 A停止输入葡萄糖 B皮下注射胰岛素 C口服降糖灵 D葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素 E生理盐水中加适当胰岛素滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用 A胰脂肪酶 B胰蛋白酶 C磷脂酶 D胰血管舒缓素 E弹性硬蛋白酶（分数：1.00）A.B. C.D.E
23、.解析：24.出血坏死胰腺炎的特征是 A上腹痛向左腰背放射 B脐部及腰部皮肤呈青紫色 C血清高铁白蛋白阴性 D黄疸 E糖尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是 A病后即刻 B病后 4 小时 C血清淀粉酶升高 2 小时 D血清淀酶升高的同时 E与血清淀粉酶平行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”(VipomA)的是 A胰羧基肽作用 B胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系 C胰岛 D1细胞分泌 ViP D胰岛嗜银细胞分泌 P 物质过多 E胰岛素缺乏，胰高血糖素作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.
24、解析：27.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质 A苯丙氨酸 B酪氨酸 C苯乙胺 D酪胺 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的 A急性上腹部持续性剧痛 B常伴有发热、恶心、呕吐 C少数病人有黄疸 D上述症状 35 天内减轻，一周左右消失 E少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后 A1 小时 B2 小时 C8 小时 D16 小时 E32 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是 A多
25、肽物质 B胰血管舒缓素 C脂肪酶与低钙 D胰蛋白酶 E磷脂酶 A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是 A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶减少 C血白细胞升高 D高铁血红蛋白阳性 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于 A胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻 B胰酶刺激腹膜或胸膜所致 C肝细胞重度爱损 D胸、腹腔内静脉炎及血栓发生 E禁食不严格或输液速度过快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.水肿型胰腺
26、炎时可出现 A血清高铁蛋白阴性 B脐部及腰部皮肤呈青紫色 C在短期内出现明显贫血 D有手足抽搐 E后期易发生假性囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系 A高胆红素血症 B合并感染 C低血钾症 D胃肠道出血 E便秘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.哪项不是胰液中的胰酶 A磷脂酶 B胰舒血管素原 C单胺硬蛋白酶 D弹性硬蛋白酶 E羧肽酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的 A腹胀肠麻痹者进行胃肠减压 B轻病者只需一日多次口服抗酸剂 C腹痛基本消失即停止胃肠减压 D腹部
27、压痛基本消失可开始小量流质饮食 E在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是 A血糖 B血钙 C血脂 D血淀粉酶 E血脂肪酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的 A禁食 B用阿托品解痉镇痛 C输液补充水及电解质 D抑制胰液分泌药物 E大量抗菌素及激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用 A生理盐水 B弱碱性溶液 C弱酸性溶液 D肥皂水 E温开水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.在肝性脑病时支链氨基酸与芳香
28、氨基酸的克分子比值减少到 A5 以下 B4 以下 C3 以下 D2 以下 E1 以下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、多项选择题(X 型题)(总题数：10，分数：10.00)41.消化性溃疡腹痛产生的原因是（分数：1.00）A.溃疡及其周围组织炎症 B.局部肌张力增高 C.胃壁痉挛 D.胃酸对溃疡面刺激 E.胃排空快解析：42.刺激 G 细胞分泌胃泌素的因素有（分数：1.00）A.副交感神经兴奋 B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物 C.胃窦部潴留 D.胃窦部膨胀 E.胃排空加快解析：43.胃泌素的主要作用（分数：1.00）A.兴奋壁细胞分泌胃酸 B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原 C.使食管下端括约肌张力增加 D.促进胃排空 E.受交感神经调节解析：44.预防慢性胃炎的措施是（分数：1.00）A.避免对胃有刺激的食物及药物 B.戒烟酒 C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病 D.消除胆汁返流 E.加强运动解析：45.消化性溃疡的疼痛特征为（分数：1.00）A.慢性周期性发作 B.节律性 C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关 D.经用抗酸、解痉药物可缓解 E.持续性疼痛阵发性加剧
