1、消化内科-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.根据罗马的诊断标准，功能性消化不良可分为（分数：2.50）A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良 3 个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良 3 个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征 2 个亚型D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良 2 个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良 2 个亚型2.属于渗透性通便剂的药物是（分数：2.50）A.麦麸B.聚乙二醇 4000C.欧车前D.番泻叶E.石蜡油3.关于上消化道出血量的估计不正确
2、的是（分数：2.50）A.如果短时间内出血量 1000ml 方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现呕血则提示胃内储血量250mlC.如果没有全身症状，失血量一般400mlD.如果出现黑粪则提示每日出血量50mlE.如果短时间内出血量 400ml 则出现周围循环衰竭表现4.上消化道出血是指出血的部位是（分数：2.50）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠5.上消化道大出血是指数小时出血量达到（分数：2.50）A.大于 500mlB.大于 1000mlC.大于 1250mlD.大于 1500mlE.大于 2000ml6.NOTES 是指
3、（分数：2.50）A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术B.内镜、腹腔镜联合治疗C.单孔腹腔镜技术D.EUS 胆管引流技术E.小肠息肉切除7.男性，45 岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，体检：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X 线检查可见膈下新月形气体，诊断为（分数：2.50）A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病8.男性，44 岁。幽门螺杆菌感染者，经过 PPI+羟氨苄青霉素(阿莫西林)+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（分数：2.50）A.羟氨苄青霉素(阿莫西林)+克拉霉素B.铋剂+克拉霉素C.铋
4、剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.序贯疗法：第一阶段 PPI+羟氨苄青霉素(阿莫西林)，第二阶段 PPI+替硝唑+克拉霉素9.重度胃食管反流病的治疗应采用（分数：2.50）A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2 受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与 H2 受体拮抗剂联用E.促动力药、H2 受体拮抗剂及黏膜保护药联用10.诊断肠结核最有价值的检查是（分数：2.50）A.钡灌肠B.腹部 CTC.结肠镜检查及病理活检D.大便培养E.全消化道钡造影11.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是（分数：2.50）A.大小不定B.易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛12.在
5、 Lundh 试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全（分数：2.50）A.8U/LB.9U/LC.7U/LD.10U/LE.6U/L13.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（分数：2.50）A.血清淀粉酶测定B.血清正铁血白蛋白测定C.血清钙测定D.血清脂肪酶测定E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定14.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是（分数：2.50）A.IBS 患者通常有腹痛及大便习惯的改变B.IBS 患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C.大便习惯改变是 IBS 患者必有的症状D.IBS 患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS 患者
6、大便中可能会有黏液15.女性，26 岁，腹胀、腹痛 6 个月，加重伴发热 10 天，体重减轻，肝大右肋下 1.0cm 脾未触及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018，蛋白质量 42g/L，最可能的诊断是（分数：2.50）A.肝硬化B.肝癌C.卵巢肿瘤D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎16.女性，26 岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻 1 年，排黏液便，无脓血，45 次。4 年前患肺结核，已治愈。体检：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（分数：2.50）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.卵巢肿瘤
7、D.肠结核E.克罗恩病17.膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是（分数：2.50）A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡18.胃食管反流病的治疗措施不包括（分数：2.50）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶19.女性，55 岁。1 个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶；AFP 20g/L。下列哪项诊断的可能性最大（分数：2.50）A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤20.胃溃疡的好发部位是（分数：2.50）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃
8、窦小弯、胃角附近E.胃窦前、后壁21.胃食管反流病的主要发病机制不包括（分数：2.50）A.夜间胃酸分泌过多B.食管下括约肌压力降低C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降22.女性，22 岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（分数：2.50）A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿23.女性，60 岁。乙肝病史 21 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛。体检：肝肋下2cm，剑突下 4cm
9、，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（分数：2.50）A.腹膜间皮瘤B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝硬化并自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成24.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（分数：2.50）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.贫血E.高热25.关于肠结核的临床表现下列哪项不正确（分数：2.50）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核26.食管癌的典型临床症状是（分数：2.50）A.食管内异物感B.咽部干燥感C.吞咽停滞
10、感D.咽后疼痛感E.进行性吞咽困难27.食管癌患者进食呛咳，提示（分数：2.50）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎28.女性，21 岁。2 年前诊断结核性腹膜炎，近 3 个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（分数：2.50）A.结肠镜B.立位腹平片C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉29.女性，既往十二指肠溃疡病史 10 年，着凉后上腹部疼痛，2 天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（分数：2.50）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml 以上30.形成肝纤维化的主要细胞是（分数：2.50）A
11、.肝细胞B.胆管细胞C.肝星状细胞D.血管内皮细胞E.中性粒细胞31.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的（分数：2.50）A.限盐 0.50.8g/d，限水约 1000ml/dB.利尿治疗以每周减轻体重不超过 2kg 为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次 40006000ml 以上32.内镜所见反流性食管炎 C 级是（分数：2.50）A.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于 5mmB.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，但没有融合性病变C.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，仅有两个以下融合性病变D.黏膜破损有融合，但小于 75
12、%的食管周径E.黏膜破损有融合，至少达 75%的食管周径33.男性，55 岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约 1.5cm1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（分数：2.50）A.免疫治疗B.手术治疗C.内镜下切除D.动脉栓塞E.放疗+化疗34.慢性活动性胃炎的判定根据是（分数：2.50）A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒细胞浸润D.胃黏膜淋巴细胞浸润E.胃黏膜过度形成35.腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（分数：2.50）A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂36.早期大肠癌是指（分数：2
13、.50）A.黏膜内癌B.未侵及肌层的癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移的癌E.侵及肌层的癌37.上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（分数：2.50）A.半坐卧位B.头高卧位C.半卧位D.平卧位并将下肢抬高E.头低卧位38.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是（分数：2.50）A.正常食管甲苯胺蓝不着色B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C.正常食管碘液不着色D.正常食管碘液着色E.食管癌碘液不着色39.食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗（分数：2.50）A.0 期B.期C.A 期D.B 期E.期40.男性，58 岁。近期行 Roux-en-Y 胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸 1 天来急诊就
14、诊，体温38.9，血压 92/40mmHg。体检：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（分数：2.50）A.ERCPB.经皮经肝穿刺胆管引流(PTBD)C.MRCPD.腹腔探查手术E.腹腔镜下手术消化内科-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.根据罗马的诊断标准，功能性消化不良可分为（分数：2.50）A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良 3 个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良 3 个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征 2 个亚型 D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良 2
15、个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良 2 个亚型解析：2.属于渗透性通便剂的药物是（分数：2.50）A.麦麸B.聚乙二醇 4000 C.欧车前D.番泻叶E.石蜡油解析：3.关于上消化道出血量的估计不正确的是（分数：2.50）A.如果短时间内出血量 1000ml 方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现呕血则提示胃内储血量250mlC.如果没有全身症状，失血量一般400mlD.如果出现黑粪则提示每日出血量50mlE.如果短时间内出血量 400ml 则出现周围循环衰竭表现 解析：4.上消化道出血是指出血的部位是（分数：2.50）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器
16、官 D.胃以上的消化器官E.食管至空肠解析：5.上消化道大出血是指数小时出血量达到（分数：2.50）A.大于 500mlB.大于 1000ml C.大于 1250mlD.大于 1500mlE.大于 2000ml解析：6.NOTES 是指（分数：2.50）A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术 B.内镜、腹腔镜联合治疗C.单孔腹腔镜技术D.EUS 胆管引流技术E.小肠息肉切除解析：7.男性，45 岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，体检：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X 线检查可见膈下新月形气体，诊断为（分数：2.50）A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性阑尾
17、炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病解析：8.男性，44 岁。幽门螺杆菌感染者，经过 PPI+羟氨苄青霉素(阿莫西林)+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（分数：2.50）A.羟氨苄青霉素(阿莫西林)+克拉霉素B.铋剂+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.序贯疗法：第一阶段 PPI+羟氨苄青霉素(阿莫西林)，第二阶段 PPI+替硝唑+克拉霉素 解析：9.重度胃食管反流病的治疗应采用（分数：2.50）A.质子泵抑制剂与促动力药联用 B.H2 受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与 H2 受体拮抗剂联用E.促动力药、H2 受体拮抗剂及黏膜
18、保护药联用解析：10.诊断肠结核最有价值的检查是（分数：2.50）A.钡灌肠B.腹部 CTC.结肠镜检查及病理活检 D.大便培养E.全消化道钡造影解析：11.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是（分数：2.50）A.大小不定B.易推动 C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛解析：12.在 Lundh 试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全（分数：2.50）A.8U/LB.9U/LC.7U/LD.10U/LE.6U/L 解析：13.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（分数：2.50）A.血清淀粉酶测定B.血清正铁血白蛋白测定C.血清钙测定D.血清脂肪酶测定 E.淀粉酶、内
19、生肌酐清除率比值测定解析：14.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是（分数：2.50）A.IBS 患者通常有腹痛及大便习惯的改变B.IBS 患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C.大便习惯改变是 IBS 患者必有的症状D.IBS 患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀 E.IBS 患者大便中可能会有黏液解析：15.女性，26 岁，腹胀、腹痛 6 个月，加重伴发热 10 天，体重减轻，肝大右肋下 1.0cm 脾未触及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018，蛋白质量 42g/L，最可能的诊断是（分数：2.50）A.肝硬化B.肝癌C.卵巢肿瘤D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹
20、膜炎 解析：16.女性，26 岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻 1 年，排黏液便，无脓血，45 次。4 年前患肺结核，已治愈。体检：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（分数：2.50）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.卵巢肿瘤D.肠结核E.克罗恩病 解析：17.膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是（分数：2.50）A.十二指肠淤滞症 B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡解析：18.胃食管反流病的治疗措施不包括（分数：2.50）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食 D.减肥E.避免饮
21、用咖啡和浓茶解析：19.女性，55 岁。1 个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶；AFP 20g/L。下列哪项诊断的可能性最大（分数：2.50）A.原发性肝癌B.继发性肝癌 C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤解析：20.胃溃疡的好发部位是（分数：2.50）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃窦小弯、胃角附近 E.胃窦前、后壁解析：21.胃食管反流病的主要发病机制不包括（分数：2.50）A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降解析：22.女性，22 岁。半年来常感脐周
22、或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（分数：2.50）A.克罗恩病 B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿解析：23.女性，60 岁。乙肝病史 21 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛。体检：肝肋下2cm，剑突下 4cm，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（分数：2.50）A.腹膜间皮瘤B.原发性肝癌 C.结核性腹膜炎D.肝硬化并自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成解析：24.胃、十二指肠溃疡合并大出血
23、时，下述哪项症状不常出现（分数：2.50）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.贫血E.高热 解析：25.关于肠结核的临床表现下列哪项不正确（分数：2.50）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核 解析：26.食管癌的典型临床症状是（分数：2.50）A.食管内异物感B.咽部干燥感C.吞咽停滞感D.咽后疼痛感E.进行性吞咽困难 解析：27.食管癌患者进食呛咳，提示（分数：2.50）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘 D.癌肺转移E.伴有气管炎解析：28.女性，21 岁。2 年前诊断
24、结核性腹膜炎，近 3 个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（分数：2.50）A.结肠镜B.立位腹平片 C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉解析：29.女性，既往十二指肠溃疡病史 10 年，着凉后上腹部疼痛，2 天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（分数：2.50）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml 以上 解析：30.形成肝纤维化的主要细胞是（分数：2.50）A.肝细胞B.胆管细胞C.肝星状细胞 D.血管内皮细胞E.中性粒细胞解析：31.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的（分数：2.50）A.限盐 0.50.8g/d，限水约
25、 1000ml/dB.利尿治疗以每周减轻体重不超过 2kg 为宜 C.腹水回输D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次 40006000ml 以上解析：32.内镜所见反流性食管炎 C 级是（分数：2.50）A.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于 5mmB.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，但没有融合性病变C.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，仅有两个以下融合性病变D.黏膜破损有融合，但小于 75%的食管周径 E.黏膜破损有融合，至少达 75%的食管周径解析：33.男性，55 岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角
26、溃疡，约 1.5cm1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（分数：2.50）A.免疫治疗B.手术治疗 C.内镜下切除D.动脉栓塞E.放疗+化疗解析：34.慢性活动性胃炎的判定根据是（分数：2.50）A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒细胞浸润 D.胃黏膜淋巴细胞浸润E.胃黏膜过度形成解析：35.腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（分数：2.50）A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂 解析：36.早期大肠癌是指（分数：2.50）A.黏膜内癌B.未侵及肌层的癌 C.黏膜下癌D.无淋巴结转移的癌E.侵及肌层的癌解析：37.上消化道大量出血性休克的
27、最佳抢救体位是（分数：2.50）A.半坐卧位B.头高卧位C.半卧位D.平卧位并将下肢抬高 E.头低卧位解析：38.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是（分数：2.50）A.正常食管甲苯胺蓝不着色B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C.正常食管碘液不着色 D.正常食管碘液着色E.食管癌碘液不着色解析：39.食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗（分数：2.50）A.0 期B.期C.A 期D.B 期E.期 解析：40.男性，58 岁。近期行 Roux-en-Y 胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸 1 天来急诊就诊，体温38.9，血压 92/40mmHg。体检：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（分数：2.50）A.ERCPB.经皮经肝穿刺胆管引流(PTBD) C.MRCPD.腹腔探查手术E.腹腔镜下手术解析：
