1、消化内科学练习试卷 9 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是（分数：2.00）A.病变范围B.可否看见黏膜下血管C.黏液分泌多少D.黏膜色泽E.有无充血2.胃癌的癌前病变包括（分数：2.00）A.腺瘤型胃息肉B.15 年以上的残胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指肠球部溃疡3.有关肝性脑病发病机制的学说有（分数：2.00）A.锰的毒性B.色氨酸C.氨中毒学说D.-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说E.假性神经递质4.消化性溃疡的主要诊断根据是（分数：2.00）A.有慢性
2、、周期性、节律性上腹痛病史B.食欲不振，反酸呃逆等症状C.上腹部有固定的局限性压痛D.X 线检查发现龛影和变形，激惹征E.胃镜发现溃疡病灶5.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（分数：2.00）A.纤维内镜直视下止血B.三腔两囊管加压止血C.经颈静脉肝内门体静脉分流术D.垂体后叶素静点E.甲氰咪胍静滴6.肝硬化时肝脏的大小取决于（分数：2.00）A.门静脉压力的高低B.肝功能减退的程度C.再生结节多少、大小D.纤维增生的程度E.肝内脂肪浸润的多少7.对各种 APUD 肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血浆胃肠多肽测定B.粪质测定C.血浆介质测定D.氮平衡
3、试验E.胆盐吸收试验8.大量呕血后，急性失血症状为（分数：2.00）A.头晕B.乏力C.出汗D.心慌E.发绀9.急性胰腺炎的手术适应症为（分数：2.00）A.重症胰腺炎经内科治疗无效者B.并发弥漫性腹膜炎C.并发胰腺脓肿，假性囊肿D.有梗阻隋况，需外科手术解除梗阻时E.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴另 U 时10.门静脉高压症的主要表现是（分数：2.00）A.门脉高压性胃病B.肝肺综合征C.侧支循环的建立和开放D.脾大E.腹水11.下列哪些疾病可合并穿孔（分数：2.00）A.伤寒B.胃癌C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡E.急性胰腺炎12.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（分数：2.00）A.胆盐
4、是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D.NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E.胆汁内含有脂肪酶13.幽门螺杆菌的主要传播途径有（分数：2.00）A.空气传播B.血液传播C.粪-口传播D.母婴传播E.密切接触14.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确（分数：2.00）A.青春期感染 30%慢性化B.老年人感染则全部慢性化C.成人感染则少于 5%慢性化D.15 岁时感染则 25%50%慢性化E.母婴传播 90%会慢性化二、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)15.上消化道出血的特征性表现为（
5、分数：2.00）A.失血性周围循环衰竭B.呕血与黑便C.氮质血症D.发热E.贫血16.女性，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.克罗恩病D.阿米巴性结肠炎E.溃疡型肠结核17.下列哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强（分数：2.00）A.S1/m1B.S2/mlC.S1a/m2D.S2/m2E.S1/m218.患者男性，35 岁，确诊 Crohn 病 1 年半，应用 SASP、激素、6-MP 治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（分数：2
6、.00）A.5-ASAB.5-ASA 加甲硝唑C.5-ASA 加肠道微生态制剂D.infliximabE.环孢素 A19.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.大便隐血试验D.胃镜E.X 线钡餐透视20.男性，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.胃癌C.慢性胰腺炎D.消化性溃疡E.慢性胃炎21.Crohn 病的最好发部位是（分数：2.00）A.肛门B.乙状结肠C.直肠D.末段回肠及其相邻右
7、半结肠E.口腔22.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合B.应行血清学 Hp 抗体检查C.该患者应行 13C-尿素呼气试验D.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色E.该患者患 Hp(一)的十二指肠溃疡23.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.食欲不振B.发热C.消瘦D.恶心、呕吐E.上腹痛24.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸
8、（分数：2.00）A.血清胆红素测定B.苯巴比妥治疗试验C.谷丙转氨酶测定D.PTCE.ERCP25.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.胃肠道穿孔D.肠梗阻E.胆石症26.男性，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.最容易混淆的疾病是克罗恩病D.溃疡型肠结核最易并发肠出血E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征27.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.饮酒B.暴饮暴食C.食后运动D.高脂血症E.胆石症28
9、.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变出血B.胃溃疡伴出血C.空肠憩室炎伴出血D.十二指肠球部溃疡伴出血E.胃癌伴出血29.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.胃癌C.胆道出血D.肝硬化食道静脉曲张破裂E.消化性溃疡30.患者男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 110 次/分，脾脏肋下 2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.6109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的，诊断是（分数：2.00）A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺
10、结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并病毒性肺炎E.肝硬化腹水并自发性腹膜炎31.氨进人身体的主要门户是（分数：2.00）A.以上都是B.胃肠道C.以上都不是D.肾和骨骼肌产氨E.心肌运动产氨三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加重 1 个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C患者男性 60岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5 公斤 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间
11、断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：8.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D习惯性便秘 E肠结核（分数：10.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00
12、）A.B.C.D.E.(2).女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，大便 56 次/日 2 年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦，贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，70 岁，便秘 20 年，1 周 1 次大便，现需服泻药方排便，无明显腹痛，一般情况好，肠镜未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总
13、题数：1，分数：4.00)A垂体后叶素 B6-氨基己酸 C维生素 KD去甲肾上腺素 E输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化内科学练习试卷 9 答案解析(总分
14、：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是（分数：2.00）A.病变范围B.可否看见黏膜下血管 C.黏液分泌多少 D.黏膜色泽 E.有无充血 解析：2.胃癌的癌前病变包括（分数：2.00）A.腺瘤型胃息肉 B.15 年以上的残胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生 E.十二指肠球部溃疡解析：3.有关肝性脑病发病机制的学说有（分数：2.00）A.锰的毒性 B.色氨酸 C.氨中毒学说 D.-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说 E.假性神经递质 解析：4.消化性溃疡的主要诊断根据是（分数：2.00）A.有慢
15、性、周期性、节律性上腹痛病史 B.食欲不振，反酸呃逆等症状C.上腹部有固定的局限性压痛 D.X 线检查发现龛影和变形，激惹征 E.胃镜发现溃疡病灶 解析：5.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（分数：2.00）A.纤维内镜直视下止血 B.三腔两囊管加压止血 C.经颈静脉肝内门体静脉分流术 D.垂体后叶素静点 E.甲氰咪胍静滴解析：6.肝硬化时肝脏的大小取决于（分数：2.00）A.门静脉压力的高低B.肝功能减退的程度C.再生结节多少、大小 D.纤维增生的程度 E.肝内脂肪浸润的多少 解析：7.对各种 APUD 肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血浆胃肠多肽
16、测定 B.粪质测定C.血浆介质测定 D.氮平衡试验E.胆盐吸收试验解析：8.大量呕血后，急性失血症状为（分数：2.00）A.头晕 B.乏力 C.出汗 D.心慌 E.发绀解析：9.急性胰腺炎的手术适应症为（分数：2.00）A.重症胰腺炎经内科治疗无效者 B.并发弥漫性腹膜炎 C.并发胰腺脓肿，假性囊肿 D.有梗阻隋况，需外科手术解除梗阻时 E.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴另 U 时 解析：10.门静脉高压症的主要表现是（分数：2.00）A.门脉高压性胃病B.肝肺综合征C.侧支循环的建立和开放 D.脾大 E.腹水 解析：11.下列哪些疾病可合并穿孔（分数：2.00）A.伤寒 B.胃癌 C.细菌性
17、痢疾D.十二指肠溃疡 E.急性胰腺炎解析：12.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（分数：2.00）A.胆盐是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌 C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐 D.NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制 E.胆汁内含有脂肪酶解析：13.幽门螺杆菌的主要传播途径有（分数：2.00）A.空气传播B.血液传播C.粪-口传播 D.母婴传播E.密切接触 解析：14.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确（分数：2.00）A.青春期感染 30%慢性化B.老年人感染则全部慢性化C.成人感染则少于 5%慢性化 D.15 岁时感染则
18、 25%50%慢性化 E.母婴传播 90%会慢性化 解析：二、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)15.上消化道出血的特征性表现为（分数：2.00）A.失血性周围循环衰竭B.呕血与黑便 C.氮质血症D.发热E.贫血解析：16.女性，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.克罗恩病D.阿米巴性结肠炎E.溃疡型肠结核 解析：17.下列哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强（分数：2.00）A.S1/m1 B.S2/mlC.S1a/m2D.S2/m2E.S1/m2解析：解析
19、：根据 vacA 基因的信号肽(s)和中间基因(m)序列不同排列而将其分成不同基因表型，而实验结果显示，含有 Sl/Ml 型 vacA 基因表型的 Hp 毒力最强。18.患者男性，35 岁，确诊 Crohn 病 1 年半，应用 SASP、激素、6-MP 治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（分数：2.00）A.5-ASAB.5-ASA 加甲硝唑C.5-ASA 加肠道微生态制剂D.infliximab E.环孢素 A解析：解析：Crohn 病的药物治疗包括 SASP(有效成分 5-ASA)、激素、6-MP 的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制
20、剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现 infliximab(TNF 的单克隆抗体)对难治性 Crohn 病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。19.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.大便隐血试验D.胃镜 E.X 线钡餐透视解析：20.男性，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎
21、B.胃癌C.慢性胰腺炎 D.消化性溃疡E.慢性胃炎解析：解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常 3mm 以下)应重点考虑该病。21.Crohn 病的最好发部位是（分数：2.00）A.肛门B.乙状结肠C.直肠D.末段回肠及其相邻右半结肠 E.口腔解析：22.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者仅用 PPI
22、可能不能完全愈合B.应行血清学 Hp 抗体检查C.该患者应行 13C-尿素呼气试验D.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 E.该患者患 Hp(一)的十二指肠溃疡解析：23.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.食欲不振B.发热C.消瘦D.恶心、呕吐E.上腹痛 解析：24.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸（分数：2.00）A.血清胆红素测定B.苯巴比妥治疗试验 C.谷丙转氨酶测定D.PTCE.ERCP解析：解析：苯巴比妥诱导各种酶的活性，有利于胆汁的排泌，对肝内胆汁淤滞性黄疸有效。25.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.急性胰
23、腺炎C.胃肠道穿孔D.肠梗阻E.胆石症解析：26.男性，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.最容易混淆的疾病是克罗恩病D.溃疡型肠结核最易并发肠出血 E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征解析：27.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.饮酒B.暴饮暴食C.食后运动 D.高脂血症E.胆石症解析：28.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变出血B.胃
24、溃疡伴出血C.空肠憩室炎伴出血D.十二指肠球部溃疡伴出血 E.胃癌伴出血解析：29.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.胃癌C.胆道出血D.肝硬化食道静脉曲张破裂E.消化性溃疡 解析：30.患者男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 110 次/分，脾脏肋下 2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.6109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的，诊断是（分数：2.00）A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎 D.肝硬化合并病毒性肺炎E.肝硬化腹水并自发性腹膜炎解析：31.氨进人身体的主要门户是（分数：2.00）A.以上
25、都是B.胃肠道 C.以上都不是D.肾和骨骼肌产氨E.心肌运动产氨解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加重 1 个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C患者男性 60岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5 公斤 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：8.00）(1
26、).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).结肠癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D习惯性便秘 E肠结核（分数：10.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无
27、黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，40 岁，大便 56 次/日 2 年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦，贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).男性，70 岁，便秘 20 年，1 周 1 次大便，现需服泻药方排便，无明显腹痛，一般情况好，肠镜未见异常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A垂体后叶素 B6-氨基己酸 C维生素 KD去甲肾上腺素 E输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：六、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
