1、消化科主治医师专业知识-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.Crohn 病侵犯肠道的深度是（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜层和黏膜肌层C.只侵犯黏膜下层D.只侵犯到肌层E.可侵犯肠壁全层2.Crohn 病的手术指征是（分数：2.00）A.严重腹泻B.体温高于 39C.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块E.激素治疗无效3.溃疡性结肠炎的治疗原则，应除外（分数：2.00）A.控制急性发作B.维持缓解C.减少复发D.防治并发症E.早期手术治疗4.十二指肠壶腹部溃疡患者近 3 天来每天解黑粪 2 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳（分数：2.00）A.禁食、输液、冷盐水
2、洗胃、法莫替丁注射B.半流食物、输液，口服去甲肾上腺素、硫糖铝C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射D.流质食物、输液，硫糖铝、法莫替丁口服E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射5.溃疡性结肠炎最常见的症状是（分数：2.00）A.腹泻及里急后重B.食欲下降C.肛门排气减少D.恶心、呕吐E.腹痛及腹部不适6.除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病的是（分数：2.00）A.非干酪性肉芽肿B.裂隙状溃疡C.全壁性炎症D.散在多发炎性息肉E.干酪性肉芽肿7.溃疡型肠结核的主要表现为（分数：2.00）A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿
3、孔8.肠结核的着重预防的方面是（分数：2.00）A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治9.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为（分数：2.00）A.引起口干B.引起面红C.引起心跳增快D.引起视物模糊E.引起胃窦部潴留10.溃疡病患者做胃液分析时，下述哪项不正确（分数：2.00）A.BAO15mmol/小时，MAO60mmol/小时，提示胃泌素瘤B.十二指肠球后溃疡胃酸分泌增高C.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡D.胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低E.复合溃疡胃酸分泌降低11
4、.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：2.00）A.胃溃疡可能恶变故均应手术治疗B.饮食疗法可以促进溃疡愈合C.常表现为上腹部及夜间痛D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E.通常胃酸正常或降低12.关于肠结核说法哪项是错误的（分数：2.00）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血C.腹部包块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛13.下列哪项是肠结核主要感染途径（分数：2.00）A.呼吸道感染B.经口感染C.血行传播D.体液感染E.直接蔓延14.消化性溃疡的确诊主要依靠（分数：2.00）A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析
5、C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.B 型超声检查E.X 线钡剂检查和(或)内镜检查15.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.糜烂性胃炎16.腹部压痛部位不固定见于（分数：2.00）A.小肠克罗恩病B.溃疡性结肠炎，全结肠型C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征E.恶性肿瘤腹膜广泛转移17.关于胃癌的 X 线征象，最有价值的是（分数：2.00）A.蠕动波消失B.黏膜皱襞中断C.胃腔变形、缩小D.黏膜皱襞粗大E.充盈缺损18.下列哪项是胃癌的癌前病变（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃吻合口炎E.胃体溃疡1
6、9.正常人的 LES 静息压是（分数：2.00）A.1030mmHgB.1015mmHgC.3050mmHgD.10mmHgE.25mmHg20.下列最能提示胃溃疡恶变是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.胃多发性溃疡C.胃小弯慢性溃疡D.溃疡直径为 2E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则21.食管的癌前病变是（分数：2.00）A.食管炎B.食管溃疡C.食管狭窄D.Barrett 食管E.贲门失弛缓症22.早期食管癌是指（分数：2.00）A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移E.癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径3cm23.进展期胃癌，最常见的是（分数：2.00
7、）A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型E.浅表隆起型24.不是克罗恩病出现腹块的因素是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外瘘通向肛周皮肤D.内瘘形成或局部脓肿E.肠粘连25.Krukenberg 瘤的概念是（分数：2.00）A.卵巢癌B.肝癌种植于卵巢C.胃癌种植于卵巢D.胰腺癌种植于卵巢E.壶腹部癌种植于卵巢26.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高（分数：2.00）A.管状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.弥散型癌E.髓样癌27.使用糖皮质激素治疗克罗恩病，不正确的是（分数：2.00）A.初量要足，疗程偏长B.用于本病活动期，是目前控制病
8、情最有效的药物C.病情严重者可以静脉给药D.长期使用可防止复发E.病变局限于左半结肠时可用激素保留灌肠28.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征（分数：2.00）A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性巨结肠29.关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是（分数：2.00）A.最多见于直肠和乙状结肠B.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D.X 线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E.严重时可并发肠穿孔或肠出血30.诊断 Crohn 病最有意义的病理表现是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结肿大B.肠
9、黏膜多发性溃疡C.病变呈连续性分布D.干酪性坏死E.非干酪性肉芽肿形成31.活动性 Crohn 病的一般治疗错误的是（分数：2.00）A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用完全胃肠外营养治疗32.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制药D.抗生素E.双歧杆菌制剂33.下列符合溃疡性结肠炎的说法是（分数：2.00）A.非干酪性肉芽肿B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量腺瘤性息肉D.病变呈纵形溃疡E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行34.下列疾病与其好发部不相符的是（分数：2.00）A.
10、胃溃疡胃窦小弯及胃角B.溃疡性结肠炎全结肠C.肠结核回盲部D.十二指肠溃疡十二指肠壶腹部E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠35.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外（分数：2.00）A.中毒性巨结肠经内科治疗无效B.暴发型溃疡性结肠炎C.癌变D.大出血E.肠穿孔36.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.大量便血B.腹腔内脓肿C.急性穿孔D.肠梗阻E.恶变37.下例治疗克罗恩病正确的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶是治疗回肠克罗恩病的首选药物B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C.硫唑嘌呤应单独使用D.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者E.继发肠道感染时不应加用
11、抗生素38.溃疡型肠结核最典型的临床表现是（分数：2.00）A.多有结核毒血症表现B.易并发急性肠穿孔C.常有腹泻，多为黏液脓血便D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核39.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.回肠末端及升结肠B.回盲部C.降结肠D.直肠及乙状结肠E.全结肠40.溃疡性结肠炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.腹痛B.黏液脓血便C.腹泻D.恶心、呕吐E.发热41.男，32 岁，左下腹痛伴脓血便 1 个月。查体腹部无异常。检查方法首选是（分数：2.00）A.大便常规+培养B.B 超C.钡灌肠D.全消化道钡剂E.结肠镜检42.男，28 岁，慢性腹泻 4 年，每日大便 3
12、5 次，粪呈糊状混有黏液脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X 线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是（分数：2.00）A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素保留灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用E.用 5-氨基水杨酸保留灌肠，每天 1 次43.女，35 岁，腹泻，伴低热 1 个月余，便中无黏液及脓血。查体：T 37.7，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验 ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.X 线胃肠钡剂造影B.钡灌肠检查C.胃镜检查D.结肠
13、镜E.大便常规+隐血44.女，35 岁，因腹痛、腹泻便秘交替 6 个月就诊。门诊胃肠钡剂检查，见回盲部激惹征，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠淋巴瘤B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核45.男，32 岁，上腹部隐痛 6 年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/小时高于正常，哪一个治疗方案最佳（分数：2.00）A.法莫替丁+庆大霉素B.庆大霉素+胶体果胶铋C.甘珀酸+胶体果胶铋D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋E.硫糖铝+庆大霉素46.男，32 岁。呕咖啡样物 110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断
14、是（分数：2.00）A.急性糜烂性出血胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡并发上消化道出血47.男，45 岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp(幽门螺杆菌)感染，哪种治疗方案最合适（分数：2.00）A.H2 受体阻滞药B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-NoD.硫糖铝E.碳酸氢钠48.男，45 岁，3 小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约 1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128 次/分，BP75/60mmHg(10/8kPa)，腹平软，肠鸣音活跃，此
15、时，最紧急和首要的措施是（分数：2.00）A.急诊胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即输入泮托拉唑止血E.积极补充血容量49.男，晚餐后 2 小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.血清淀粉酶C.腹部 B 超D.立位腹平片E.胃镜检查50.男，26 岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃空肠吻合口溃疡B.残胃吻合口炎C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌
16、性溃疡消化科主治医师专业知识-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.Crohn 病侵犯肠道的深度是（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜层和黏膜肌层C.只侵犯黏膜下层D.只侵犯到肌层E.可侵犯肠壁全层 解析：2.Crohn 病的手术指征是（分数：2.00）A.严重腹泻B.体温高于 39C.完全性机械性肠梗阻 D.腹部包块E.激素治疗无效解析：解析 克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。3.溃疡性结肠炎的治疗原则，应除外（分数：2.00）A.控制急性发作B.维持缓解C.减少复发D.防治并发症E.早期手术治疗 解析：解析 溃疡性
17、结肠炎的治疗原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。4.十二指肠壶腹部溃疡患者近 3 天来每天解黑粪 2 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳（分数：2.00）A.禁食、输液、冷盐水洗胃、法莫替丁注射B.半流食物、输液，口服去甲肾上腺素、硫糖铝C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射D.流质食物、输液，硫糖铝、法莫替丁口服 E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射解析：解析 患者每天排 50g 成形黑粪，说明出血量小，系慢性出血，可暂给予无渣饮食、补液、保护黏膜等处理。5.溃疡性结肠炎最常见的症状是（分数：2.00）A.腹泻及里急后重 B.食欲下降C.肛门排气减少D.恶心、呕
18、吐E.腹痛及腹部不适解析：6.除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病的是（分数：2.00）A.非干酪性肉芽肿 B.裂隙状溃疡C.全壁性炎症D.散在多发炎性息肉E.干酪性肉芽肿解析：解析 非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征。7.溃疡型肠结核的主要表现为（分数：2.00）A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样 E.多并发急性穿孔解析：8.肠结核的着重预防的方面是（分数：2.00）A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治 解析：解析 因为肠结核多继发于开放
19、性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。9.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为（分数：2.00）A.引起口干B.引起面红C.引起心跳增快D.引起视物模糊E.引起胃窦部潴留 解析：解析 因为抗胆碱能药物具有松弛胃肠平滑肌的作用，减少胃的蠕动，引起食物在胃内的潴留。10.溃疡病患者做胃液分析时，下述哪项不正确（分数：2.00）A.BAO15mmol/小时，MAO60mmol/小时，提示胃泌素瘤B.十二指肠球后溃疡胃酸分泌增高C.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡D.胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低E.复合溃疡胃酸分泌降低 解析：解析 研究表明，十二指肠患者中相当一部分存在基础酸排量、
20、夜间酸分泌、十二指肠酸负荷等增高的情况。11.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：2.00）A.胃溃疡可能恶变故均应手术治疗B.饮食疗法可以促进溃疡愈合C.常表现为上腹部及夜间痛D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E.通常胃酸正常或降低 解析：解析 胃液分析 GU 患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU 患者则常有胃酸分泌过高。12.关于肠结核说法哪项是错误的（分数：2.00）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血 C.腹部包块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛解析：解析 腹泻与便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现。每日排便
21、24 次，粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重，便血极少见。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，腹部肿块主要见于增生型肠结核。13.下列哪项是肠结核主要感染途径（分数：2.00）A.呼吸道感染B.经口感染 C.血行传播D.体液感染E.直接蔓延解析：解析 肠结核感染最常见的是肺结核患者，因咽下含有大量结核菌的痰而导致消化道感染。14.消化性溃疡的确诊主要依靠（分数：2.00）A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.B 型超声检查E.X 线钡剂检查和(或)内镜检查 解析：解析 龛影是溃疡的 X 线的直接征象，内镜则可以直视溃疡并可进行活组织检查，两者对溃疡均有
22、确诊价值。15.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病（分数：2.00）A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.糜烂性胃炎解析：解析 胃液分析 GU 患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU 患者则常有胃酸分泌过高。16.腹部压痛部位不固定见于（分数：2.00）A.小肠克罗恩病B.溃疡性结肠炎，全结肠型C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征 E.恶性肿瘤腹膜广泛转移解析：17.关于胃癌的 X 线征象，最有价值的是（分数：2.00）A.蠕动波消失B.黏膜皱襞中断C.胃腔变形、缩小D.黏膜皱襞粗大E.充盈缺损 解析：解析 胃癌瘤体凸向胃腔，表现为较大而不规则的充盈缺损。18.下列哪项是胃癌的癌前病变（分
23、数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生 D.残胃吻合口炎E.胃体溃疡解析：解析 胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。19.正常人的 LES 静息压是（分数：2.00）A.1030mmHg B.1015mmHgC.3050mmHgD.10mmHgE.25mmHg解析：20.下列最能提示胃溃疡恶变是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.胃多发性溃疡C.胃小弯慢性溃疡D.溃疡直径为 2E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则 解析：解析 溃疡性胃癌主要发生在肿块之上，龛影位于胃的轮廓之内，形状不规则，侧位缘呈典型半月征，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。21.食管的癌前病变是（分数：2.0
24、0）A.食管炎B.食管溃疡C.食管狭窄D.Barrett 食管 E.贲门失弛缓症解析：22.早期食管癌是指（分数：2.00）A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移E.癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径3cm 解析：解析 早期食管癌指癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径一般为14cm，主要经胃镜检查发现。23.进展期胃癌，最常见的是（分数：2.00）A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型 E.浅表隆起型解析：24.不是克罗恩病出现腹块的因素是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外瘘通向肛周皮肤 D.内瘘形成
25、或局部脓肿E.肠粘连解析：解析 克罗恩病的腹部包块主要由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。25.Krukenberg 瘤的概念是（分数：2.00）A.卵巢癌B.肝癌种植于卵巢C.胃癌种植于卵巢 D.胰腺癌种植于卵巢E.壶腹部癌种植于卵巢解析：26.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高（分数：2.00）A.管状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.弥散型癌 E.髓样癌解析：解析 胃癌中组织病理学分型，弥散型癌分化极差。27.使用糖皮质激素治疗克罗恩病，不正确的是（分数：2.00）A.初量要足，疗程偏长B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C.病情严重者可以
26、静脉给药D.长期使用可防止复发 E.病变局限于左半结肠时可用激素保留灌肠解析：解析 糖皮质激素适用于本病的活动期，一般主张使用时初量要足、疗程偏长。28.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征（分数：2.00）A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性巨结肠解析：解析 溃疡性结肠炎的手术适应证为：大量出血；肠穿孔；重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；并发结肠癌变；慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。29.关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是（分数：2.00）A.最多见于直肠和乙状结肠B.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状
27、黏膜C.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 D.X 线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E.严重时可并发肠穿孔或肠出血解析：30.诊断 Crohn 病最有意义的病理表现是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结肿大B.肠黏膜多发性溃疡C.病变呈连续性分布D.干酪性坏死E.非干酪性肉芽肿形成 解析：解析 非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征之一。31.活动性 Crohn 病的一般治疗错误的是（分数：2.00）A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物 C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用完全胃肠外营养治疗解析：解析 处理原则是给予全身支持、控制症状、维持缓解、防治并发
28、症。一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物。32.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶 C.免疫抑制药D.抗生素E.双歧杆菌制剂解析：解析 轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是柳氮磺胺吡啶，重型则选择糖皮质激素，如效果不佳则可选择免疫抑制药或手术治疗。33.下列符合溃疡性结肠炎的说法是（分数：2.00）A.非干酪性肉芽肿B.病变多局限于黏膜和黏膜下层 C.形成大量腺瘤性息肉D.病变呈纵形溃疡E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行解析：34.下列疾病与其好发部不相符的是（分数：2.00）A.胃溃疡胃窦小弯及胃角B.溃疡性结肠炎全结肠 C.肠结
29、核回盲部D.十二指肠溃疡十二指肠壶腹部E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠解析：解析 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、非节段性分布。多数在直肠乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠；少数可累及全结肠，偶见涉及回肠末段。35.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外（分数：2.00）A.中毒性巨结肠经内科治疗无效B.暴发型溃疡性结肠炎 C.癌变D.大出血E.肠穿孔解析：解析 溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：并发结肠癌变；慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但
30、副作用太大不能耐受者。36.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.大量便血B.腹腔内脓肿C.急性穿孔D.肠梗阻 E.恶变解析：解析 克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，也可以并发腹腔脓肿及急慢性穿孔等。37.下例治疗克罗恩病正确的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶是治疗回肠克罗恩病的首选药物B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C.硫唑嘌呤应单独使用D.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者 E.继发肠道感染时不应加用抗生素解析：38.溃疡型肠结核最典型的临床表现是（分数：2.00）A.多有结核毒血症表现 B.易并发急性肠穿孔C.常有腹泻，多为黏液脓血便D.常引起大量肠出血E.
31、多不伴有肠外结核解析：39.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.回肠末端及升结肠B.回盲部C.降结肠D.直肠及乙状结肠 E.全结肠解析：解析 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、非节段性分布。多数在直肠和乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠；少数可累及全结肠，偶见涉及回肠末段。40.溃疡性结肠炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.腹痛B.黏液脓血便 C.腹泻D.恶心、呕吐E.发热解析：解析 溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢性过程。41.男，32 岁，左下腹痛伴脓血便 1 个月。查体腹部无异常。检查方法首选是（分数：2.00）A.大便常规+培养 B.B 超C.钡
32、灌肠D.全消化道钡剂E.结肠镜检解析：42.男，28 岁，慢性腹泻 4 年，每日大便 35 次，粪呈糊状混有黏液脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X 线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是（分数：2.00）A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素保留灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用E.用 5-氨基水杨酸保留灌肠，每天 1 次解析：解析 患者为重型溃疡性结肠炎，需用糖皮质激素治疗。43.女，35 岁，腹泻，伴低热 1 个月余，便中无黏液及脓血。查体：T 37.7，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移
33、动性浊音阴性，化验 ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.X 线胃肠钡剂造影B.钡灌肠检查C.胃镜检查D.结肠镜 E.大便常规+隐血解析：44.女，35 岁，因腹痛、腹泻便秘交替 6 个月就诊。门诊胃肠钡剂检查，见回盲部激惹征，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠淋巴瘤B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核 解析：解析 回盲部激惹征及钡影跳跃征是肠结核主要的 X 线征，结合腹痛、腹泻便秘交替等症状，可诊断为肠结核，如可疑则可再进一步做病理检查，如发现干酪样坏死组织则可确诊。45.男，32 岁，上腹部隐痛 6 年，疼痛多在空腹发作，进
34、食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/小时高于正常，哪一个治疗方案最佳（分数：2.00）A.法莫替丁+庆大霉素B.庆大霉素+胶体果胶铋C.甘珀酸+胶体果胶铋D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋 E.硫糖铝+庆大霉素解析：解析 本例是典型的十二指肠溃疡患者，给予抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗最佳。46.男，32 岁。呕咖啡样物 110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是（分数：2.00）A.急性糜烂性出血胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔 D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡并发上消化道出血解析：解析 青年患者急性呕血，大多患有消化性溃疡，突然出现
35、急腹症，消化性溃疡穿孔的可能性最大。47.男，45 岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp(幽门螺杆菌)感染，哪种治疗方案最合适（分数：2.00）A.H2 受体阻滞药B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-No D.硫糖铝E.碳酸氢钠解析：解析 本例胃炎是由幽门螺杆菌感染而发生的，铋剂(DE-No. 1)具有抗 Hp 的作用，同时有保护胃黏膜的作用。48.男，45 岁，3 小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约 1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128 次/分，BP75/60mmHg(10/8k
36、Pa)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（分数：2.00）A.急诊胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即输入泮托拉唑止血E.积极补充血容量 解析：解析 休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。49.男，晚餐后 2 小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.血清淀粉酶C.腹部 B 超D.立位腹平片 E.胃镜检查解析：解析 此患者为急性胃穿孔，腹部平片可显示典型的气腹征。50.男，26 岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃空肠吻合口溃疡B.残胃吻合口炎C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤 E.癌性溃疡解析：解析 胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。
