1、消化科主治医师专业知识-1 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：8，分数：13.00)患者女性，40 岁。低热、盗汗、腹胀 1 个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断为A结核性腹膜炎B腹膜转移癌C巨大卵巢囊肿D肝硬化腹水E脾破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A比重1.018B蛋白质含量30g/LC细胞计数超过 500106/LD细胞以淋巴细胞为主E李凡他试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3
2、).关于该病的叙述错误的是A可长期低热或中度发热B腹壁柔韧感是特异性体征C腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D肿块易于推动，境界较清楚E肿块多位于脐周（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A其疗效一般比溃疡型肠结核略好B粘连型合并渗出者，病变不易控制C一般用 34 种药物联合治疗D继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物E有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，30 岁。恶心，剧烈呕吐 1 天后出现呕鲜血，既往 HBsAg 阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首
3、选的检查是A上消化道造影BB 超C放射性核素检查D急诊胃镜E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断考虑为A门脉高压性胃粘膜病变B肝硬化食管胃底静脉曲张破裂CMallory-Weiss 综合征DZollinger-Ellison 综合征EDierllafoy 病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗首选A三腔二囊管压迫B垂体后叶素C生长抑素D内镜结扎曲张静脉E止吐+PPI（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1 年来体重下降 5 公斤。入院查：血压、心肺
4、未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常（分数：2.00）(1).下列疾病可能性最大的是A功能性消化不良B慢性胰腺炎C胰高血糖素瘤综合征D糖尿病E胰腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了A饮酒史B胆道疾病史C急性胰腺炎史D消化性溃疡史E糖尿病史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对确定诊断最有帮助的检查是A淀粉酶测定BX 线腹部平片C脂肪酶测定DERCPE胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者腹
5、痛加重，可采用以下治疗，除了A补充胰酶B强痛定C胰岛素D法莫替丁E解溶灵（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，24 岁。反复脓血便 6 个月，每日 35 次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。（分数：1.50）(1).下列最有利于诊断的检查是A便培养+药物敏感试验B结肠镜检查CX 线钡剂灌肠检查D腹部 x 线平片E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此病人最可能的诊断是A克罗恩病B溃疡性结肠炎C阿米巴痢疾D细菌性痢疾E肠结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3
6、).应首选的治疗是A氯霉素B甲硝唑C5-氟尿嘧啶D柳氮磺吡啶E异烟肼（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，28 岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛 6 小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：体温39，血压 70/50mmHg，神志清楚；心率 130 次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查方法是A血常规B血淀粉酶C肝肾功能D血清脂肪酶E血清电解质（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者首要的治疗原则是A抑制胰酶液分泌B抑制胰酶活性C解痉镇痛D补充血容量E抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下
7、列不符合该患者诊断的检查结果的是A血清正铁血白蛋白阳性BAST 300U/LC血糖 2.8mmol/LDLDH 320U/LEBUN 20mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，38 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d 前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小约 4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A胰腺脓肿B胰腺囊肿C胰腺假性囊肿D慢性胰腺炎E胰腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病不可能有的临床表现为A脂肪泻B营养不良、水肿C腹痛D血便E腹胀（分数：0.5
8、0）A.B.C.D.E.患者女性，56 岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。（分数：1.50）(1).治疗中不宜使用哪种药物A阿托品B西沙必利C奥美拉唑D阿莫西林E甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进一步检查，Hp(+)，关于治疗下列哪种说法不正确A根除 Hp 治疗B治疗中不能应用抑酸药C定期胃镜检查D定期病理检查E给予胃黏膜保护治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病人行胃镜检查并取病理发现重度非典型性增生，应采取何种治疗措施A根除幽门螺杆菌B化疗C放疗D扩大手术切除E内镜下胃黏膜切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，
9、56 岁，肝硬化病史 12 年，8h 前，突然出现大量呕血，并排柏油样便，2h 前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。血压 80/50mmHg，血红蛋白 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。（分数：2.00）(1).以下哪项处理不正确A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在 4060g/dC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C肝炎后肝硬化D淤血性肝硬化E血吸虫性肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氨中毒引起肝
10、性脑病的主要机制是干扰大脑的A血液循环B蛋白质代谢C能量代谢D脂肪代谢E水盐代谢（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).关于肝硬化腹水利尿药使用原则，错误的是A剂量不宜过大B速度不宜过快C以体重每天减轻 1kg 为宜D可导致高钾血症E联合用药（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A幽门螺杆菌感染B胆汁反流C消炎药物D吸烟E酗酒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓A磷脂酶 AB血管舒缓素C胰舒血管素D弹性蛋白酶E脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.
11、3.男性，25 岁。上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3 天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃溃疡D胃黏膜脱垂症E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝硬化时相关临床表现错误的是A腹壁静脉曲张B肝性胃病C肝肾综合征D肝肺综合征E皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢B脐部、下腹部绞痛C右上腹，放射至右背与右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.消化性溃疡患者需紧急手术治
12、疗的情况是A伴胃酸减少B年龄较大，病程长，疼痛反复发作C有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性D合并幽门梗阻E大出血停止后，1 天内又有大量出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B复合性溃疡C壶腹后溃疡D难治性溃疡E幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不属于胃粘膜防御因子的是A前列腺素B上皮生长因子C氧自由基D蛙皮素E神经加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断食管炎最准确的方法是A24 小时食管 pH 监测B食管测压C内镜检查+活检D食管吞钡 X 线E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，28
13、岁，6 个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及 3cm4cm 包块。下列哪项检查诊断的价值最小A结肠镜B钡剂灌肠C下腹部 CTD腹腔镜检查ECEA（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B冠脉造影C食管测压D心电图E食管 24 时 pH 监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A腹痛B脂肪泻C糖耐量异常D胰性腹水E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某急性胰腺炎患者出现手足搐
14、搐，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 2.5mmol/L，应考虑的并发症为A低血钙B低血钾C低血钠D酸中毒E低血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，42 岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及 3.0cm5.0cm 大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD 皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为A腹部 B 超BX 线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于 Crohn 病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛
15、性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，36 岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应 3 个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到A真性红细胞增多症B肺源性心脏病C原发性肝癌D重症肝炎E胰腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.十二指肠壶腹部溃疡患者近 2 天来每天排成形黑粪 1 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳A禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C
16、禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A纤维组织增生B肝细胞变性坏死C不同程度的炎性细胞浸润D再生结节及假小叶形成E新生细胞排列成胆小管样结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列疾病与其好发部不匹配的是A慢性胃溃疡胃窦及移行部B溃疡性结肠炎全结肠C肠结核回盲部D十二指肠溃疡十二指肠壶腹部E克罗恩病末段回肠及邻近结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约 3
17、00m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.十二指肠溃疡好发部位是A前壁B后壁C上壁D下壁E球后（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者女性，56 岁，化验 HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为A白蛋白B球蛋白CAFPD肝 MRIE血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A阿莫西林(羟氨苄青霉素)B呋喃唑酮(痢特灵)C甲硝唑D四环素E克拉霉素
18、（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A溃疡的直径一般小于 2cmB溃疡愈合一般需要 48 周C溃疡呈圆形或椭圆形D消化性溃疡多单发E溃疡的边缘不整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是A皮下注射 100U/次B肌内注射 200U/次C静脉输注 100U/次D胃管内灌注 500U/次E口服 500U/次（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-1 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：8，分数：13.00)患者女性，40 岁。低热、盗汗、腹胀 1 个
19、月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断为A结核性腹膜炎B腹膜转移癌C巨大卵巢囊肿D肝硬化腹水E脾破裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A比重1.018B蛋白质含量30g/LC细胞计数超过 500106/LD细胞以淋巴细胞为主E李凡他试验阳性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).关于该病的叙述错误的是A可长期低热或中度发热B腹壁柔韧感是特异性体征C腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D肿块易于推动，境界较清楚E肿块多位于脐周（分数：0
20、.50）A.B.C.D. E.解析：(4).结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A其疗效一般比溃疡型肠结核略好B粘连型合并渗出者，病变不易控制C一般用 34 种药物联合治疗D继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物E有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，女，30 岁。恶心，剧烈呕吐 1 天后出现呕鲜血，既往 HBsAg 阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查是A上消化道造影BB 超C放射性核素检查D急诊胃镜E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).诊断考虑为A门脉
21、高压性胃粘膜病变B肝硬化食管胃底静脉曲张破裂CMallory-Weiss 综合征DZollinger-Ellison 综合征EDierllafoy 病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗首选A三腔二囊管压迫B垂体后叶素C生长抑素D内镜结扎曲张静脉E止吐+PPI（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1 年来体重下降 5 公斤。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0
22、.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常（分数：2.00）(1).下列疾病可能性最大的是A功能性消化不良B慢性胰腺炎C胰高血糖素瘤综合征D糖尿病E胰腺癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：诊断依据：男性，51 岁，病程 10 年；临床表现有上腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、体重下降；胰腺回声不均，胰实质可见强回声光团，伴声影，符合慢性胰腺炎的 B 超表现；大便苏丹染色阳性提示粪便含大量脂肪。(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了A饮酒史B胆道疾病史C急性胰腺炎史D消化性溃疡史E糖尿病史（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：慢性胰腺炎的发病与饮酒、胆道系统疾病、急性
23、胰腺炎病史、糖尿病的存在有关。(3).对确定诊断最有帮助的检查是A淀粉酶测定BX 线腹部平片C脂肪酶测定DERCPE胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：ERCP 对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可显示主胰管的口径是否增大，胰管是否扭曲变形，是否有狭窄或中断，胰管小分支是否扩张。(4).患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了A补充胰酶B强痛定C胰岛素D法莫替丁E解溶灵（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：合并糖尿病时才需给予胰岛素治疗。患者，男，24 岁。反复脓血便 6 个月，每日 35 次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素
24、治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。（分数：1.50）(1).下列最有利于诊断的检查是A便培养+药物敏感试验B结肠镜检查CX 线钡剂灌肠检查D腹部 x 线平片E腹部 CT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).此病人最可能的诊断是A克罗恩病B溃疡性结肠炎C阿米巴痢疾D细菌性痢疾E肠结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).应首选的治疗是A氯霉素B甲硝唑C5-氟尿嘧啶D柳氮磺吡啶E异烟肼（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男，28 岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛 6 小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：体温39，血压 70/50mm
25、Hg，神志清楚；心率 130 次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查方法是A血常规B血淀粉酶C肝肾功能D血清脂肪酶E血清电解质（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者首要的治疗原则是A抑制胰酶液分泌B抑制胰酶活性C解痉镇痛D补充血容量E抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).下列不符合该患者诊断的检查结果的是A血清正铁血白蛋白阳性BAST 300U/LC血糖 2.8mmol/LDLDH 320U/LEBUN 20mmol/L（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者男性，38 岁
26、。4 周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d 前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小约 4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A胰腺脓肿B胰腺囊肿C胰腺假性囊肿D慢性胰腺炎E胰腺癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该病不可能有的临床表现为A脂肪泻B营养不良、水肿C腹痛D血便E腹胀（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者女性，56 岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。（分数：1.50）(1).治疗中不宜使用哪种药物A阿托品B西沙必利C奥美拉唑D阿莫西林
27、E甲硝唑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).进一步检查，Hp(+)，关于治疗下列哪种说法不正确A根除 Hp 治疗B治疗中不能应用抑酸药C定期胃镜检查D定期病理检查E给予胃黏膜保护治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).病人行胃镜检查并取病理发现重度非典型性增生，应采取何种治疗措施A根除幽门螺杆菌B化疗C放疗D扩大手术切除E内镜下胃黏膜切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，56 岁，肝硬化病史 12 年，8h 前，突然出现大量呕血，并排柏油样便，2h 前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。血压 80/50mmHg，血红蛋白 60g/L
28、，血清白蛋白 28g/L，血氨 160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。（分数：2.00）(1).以下哪项处理不正确A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在 4060g/dC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C肝炎后肝硬化D淤血性肝硬化E血吸虫性肝硬化（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).氨中毒引起肝性脑病的主要机制是干扰大脑的A血液循环B蛋白质代谢C能量代谢D脂肪代谢E水盐代谢（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).关于肝硬化腹水利
29、尿药使用原则，错误的是A剂量不宜过大B速度不宜过快C以体重每天减轻 1kg 为宜D可导致高钾血症E联合用药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A幽门螺杆菌感染B胆汁反流C消炎药物D吸烟E酗酒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓A磷脂酶 AB血管舒缓素C胰舒血管素D弹性蛋白酶E脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男性，25 岁。上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3 天来大便隐血(
30、+)，血压正常，最可能的诊断是A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃溃疡D胃黏膜脱垂症E胃癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：十二指肠球部“香蕈状”缺损阴影为十二指肠球部溃疡的 X 线表现，大便隐血阳性表示消化道出血。4.肝硬化时相关临床表现错误的是A腹壁静脉曲张B肝性胃病C肝肾综合征D肝肺综合征E皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢B脐部、下腹部绞痛C右上腹，放射至右背与右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胆绞痛多在右上腹，疼痛可放射至肩
31、胛间区或右肩部，并可伴有呕吐、出汗及患者坐卧不安。6.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是A伴胃酸减少B年龄较大，病程长，疼痛反复发作C有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性D合并幽门梗阻E大出血停止后，1 天内又有大量出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。7.最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B复合性溃疡C壶腹后溃疡D难治性溃疡E幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.不属于胃粘膜防御因子的是A前列腺素B上皮生长因子C氧自由基D蛙皮素E神经加压素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.诊断食
32、管炎最准确的方法是A24 小时食管 pH 监测B食管测压C内镜检查+活检D食管吞钡 X 线E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断食管炎的常见方法有内镜检查+活检、24 小时 pH 监测、食管测压、食管吞钡 X 线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断食管炎的最准确方法。10.患者女性，28 岁，6 个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及 3cm4cm 包块。下列哪项检查诊断的价值最小A结肠镜B钡剂灌肠C下腹部 CTD腹腔镜检查ECEA（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近
33、2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B冠脉造影C食管测压D心电图E食管 24 时 pH 监测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：反酸伴烧心是胃食管反流病的常见症状，该患者症状以胸痛为主，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。12.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A腹痛B脂肪泻C糖耐量异常D胰性腹水E消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 2.5mmol/L，应考虑的并发症为A低血钙B低血钾C低血钠D酸中毒E低血镁（分数：1.00）A.B
34、.C.D.E. 解析：14.患者女性，42 岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及 3.0cm5.0cm 大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD 皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为A腹部 B 超BX 线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列关于 Crohn 病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃
35、疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，36 岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应 3 个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到A真性红细胞增多症B肺源性心脏病C原发性肝癌D重症肝炎E胰腺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性肝癌可有伴癌综合征，以红细胞增多症及自发性低血糖较常见。17.十二指肠壶腹部溃疡患者近 2 天来每天排成形黑粪 1 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳A禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D流质食物、输液、硫糖铝
36、、雷尼替丁口服E禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者每天排 50g 成形黑粪，说明出血量小，系慢性出血，可暂给予无渣饮食、补液、保护黏膜等处理。18.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A纤维组织增生B肝细胞变性坏死C不同程度的炎性细胞浸润D再生结节及假小叶形成E新生细胞排列成胆小管样结构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：再生结节及假小叶形成是小结节性肝硬化的典型病理改变。19.下列疾病与其好发部不匹配的是A慢性胃溃疡胃窦及移行部B溃疡性结肠炎全结肠C肠结核回盲部D十二指肠溃疡十二指肠壶腹部E克罗恩病末段回肠及邻近结肠（分数：1
37、.00）A.B. C.D.E.解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、非节段性分布。多数在直肠乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠；少数可累及全结肠，偶见涉及回肠末段。20.患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约 300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.十二指肠溃疡好发部位是A前壁B后壁C上壁D下壁E球后（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患者女性，56 岁，化验 HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/
38、L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为A白蛋白B球蛋白CAFPD肝 MRIE血管造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A阿莫西林(羟氨苄青霉素)B呋喃唑酮(痢特灵)C甲硝唑D四环素E克拉霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A溃疡的直径一般小于 2cmB溃疡愈合一般需要 48 周C溃疡呈圆形或椭圆形D消化性溃疡多单发E溃疡的边缘不整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。25.上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是A皮下注射 100U/次B肌内注射 200U/次C静脉输注 100U/次D胃管内灌注 500U/次E口服 500U/次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
