1、消化科主治医师专业知识-43 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，女性，42 岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻 2 年入院。近 2 年来排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。（分数：12.00）(1).该患者目前主要考虑的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.肠易激综合征C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌(2).为明确该患者诊断首选的检查是（分数：2.00）A.血常规及粪便常规B.腹部 B 超C.消化道钡剂D.结肠镜E.腹部 CT(3).对该患者确诊意义不大的检查是（分数：2.00）A.
2、粪便常规+隐血B.粪便病原学检查C.消化道钡剂D.腹部 B 超E.结肠镜+组织活检(4).与该患者鉴别意义不大的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.结肠癌C.血吸虫病D.细菌性痢疾E.慢性结肠炎(5).该患者行结肠镜检查，在通过脾区因疼痛不能耐受时应做的处理是（分数：2.00）A.立即行腹部 CTB.改行钡灌肠检查C.开腹探查D.给予止痛药，继续结肠镜检查E.反复复查便隐血(6).对该患者最合适的药物是（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.思密达C.山莨菪碱(654.2)D.柳氮磺氨砒啶E.四磨汤口服液患者，男性，56 岁，因间断腹痛、腹胀 15 余年，加重 2 个月入院。近 2 个月
3、来大便 56 次/天，略不成形，便中偶见血丝，纳差，近 1 个月体重下降约 4kg。入院后辅查提示粪便隐血阳性。血 Hb 98g/L。（分数：6.00）(1).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.痔疮D.克罗恩病E.十二指肠溃疡(2).为明确该患者诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.CEA、CA199 测定B.胃镜C.结肠镜D.腹部 CTE.消化道钡剂(3).对该患者诊断为器质性疾病无帮助的是（分数：2.00）A.病史长达 20 年B.年龄 56 岁C.近一个月体重下降约 4kgD.粪便隐血阳性E.血 Hb 98g/L患者，男性，28 岁。因间断上腹
4、痛伴反酸 4 年、再发 1 个月入院。腹痛以空腹及夜间痛为主。（分数：8.00）(1).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌(2).如果上述诊断成立，则引发该病最可能的原因是（分数：2.00）A.遗传因素B.饮酒C.药物D.HD 感染E.饮食不规律(3).为明确该患者诊断，应选择的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查C.消化道钡剂D.CTE.血清胃泌素测定(4).患者入院后突然出现上腹部剧痛伴呕吐，30 分钟后出现全腹压痛及肌紧张，首先考虑（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆
5、囊炎E.自发性腹膜炎 A.反流性食管炎 B.食管裂孔疝 C.重度食管静脉曲张 D.食管癌 E.食管贲门失弛缓症（分数：6.00）(1).食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹痛伴发热寒战、黄疸 B.腹痛伴恶心、呕吐 C.腹痛伴黑粪 D.腹痛伴休克、贫血 E.腹痛伴血尿（分数：4.00）(1).化脓性胆管炎常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾破裂常表
6、现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.AFP 阳性 B.CEA 明显高于正常值 C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 D.CA125 明显高于正常值 E.CA19-9 明显高于正常值（分数：4.00）(1).对诊断原发性肝细胞癌最有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断肝脓肿最有帮助的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.LES 功能减弱 B.胃泌素分泌增加 C.幽门口狭窄 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：6.00）(1).与反流性食管炎发病相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与食管裂孔疝发病相关的是（分数：
7、2.00）A.B.C.D.E.(3).与贲门失弛缓症发病相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B.腹痛、腹泻，便中有脓血 C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐 D.腹泻、发热伴里急后重 E.腹泻、便隐血阳性（分数：8.00）(1).肠易激综合征的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).溃疡性结肠炎的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.结肠癌 B.胰性霍乱 C.溃疡性结肠炎 D.Crohn 病 E.重
8、型胰腺炎（分数：10.00）(1).低钙血症见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抗中性粒细胞胞质抗体阳性见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).X 线跳跃征见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).CEA 显著升高见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血氨升高 B.胃泌素分泌增加 C.胃酸缺乏 D.血清淀粉酶升高 E.总胆红素显著升高（分数：6.00）(1).急性胰腺炎患者常有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病患者常有（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(3).A 型萎缩性胃炎患者常有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.便秘 B.口干 C.腹泻 D.大便发黑 E.呕吐（分数：8.00）(1).硫糖铝常见的副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿托品常见的副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).法莫替丁常见的副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).枸橼酸铋钾常见的副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.胆汁淤积性肝硬化 E.阿米巴肝脓肿（分数：4.00）(1).原发性肝癌最常并发于（分数：2.00）A.B.C
10、.D.E.(2).血清 AMA 阳性率高且滴度高见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.米索前列醇 B.兰索拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.阿莫西林 E.麦滋林（分数：6.00）(1).根除幽门螺杆菌治疗的基础药物的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).服用后可见舌苔发黑的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).忌用于孕妇的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.符合胃泌素瘤表现的有（分数：2.00）A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜苍白花斑状，皱襞变浅C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发2.肠易激综合征的有效治疗方法有（分数：2.00）A.解痉药B.容积性泻药C.抗生素D.抗抑郁药E.激素3.急性坏死性胰腺炎时常出现异常的检查有（分数：2.00）A.空腹血糖升高B.血、尿淀粉酶均升高C.血钠升高D.血钾增高E.血清脂肪酶晚期降低4.可继发于胆道梗阻和感染的疾病有（分数：2.00）A.感染性休克B.腹膜炎C.肝脓肿D.胆管炎症狭窄E.多器官功能衰竭5.应与急性胆囊炎相鉴别的疾病有（分数：4.00）A.急性病毒性肝炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.右下肺炎
