1、消化科主治医师专业知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，38 岁，自述近 3 年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列哪项关系最大 A诊断有误，还需查 X 线钡剂透视 B病人合并有咽喉炎 C酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关 D该患感觉异常 E酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，49 岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，
2、空腹血糖 8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大 A消化性溃疡 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D肠易激综合征 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝癌最常见的扩散方式是 A胃内转移 B肝内转移 C淋巴转移 D血行播散 E腹腔内种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗难治性腹水的适宜方法是 A卧床休息 B限制钠、水的摄入 C腹水浓缩回输 D利尿药 E提高血浆胶体渗透压（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，64 岁，高血压 10 余年。2h 前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Mu
3、rphy 征(-)，肠鸣音 4/min。首先需要完善下列哪种检查 AX 线腹部平片 B肝胆超声 C血淀粉酶 D心电图 E血心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胃癌的血行转移最常转移到 A肝 B肺 C肾 D腹膜 E颅内（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于块状型肝癌的说法，下列哪种是错误的 A最常见 B10cm 称为巨块 C呈浸润性生长 D容易发生坏死，引起肝破裂 E肿块边缘可有小的卫星灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，40 岁，慢性活动性肝炎病史 15 年，1 年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。 1 周前钡剂检查示球部龛影。3h 前呕吐咖啡样物。诊断为上消
4、化道出血，其最可能的原因是 A十二指肠壶腹部溃疡 B食管胃底静脉曲张破裂 C急性胃黏膜病变 D胃溃疡 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，50 岁，半个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶；AFP 20g/L。下列哪项诊断的可能性最大 A原发性肝痛 B继发性肝癌 C肝脓肿 D肝囊肿 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.Trousseau 征是指胃癌患者伴有 A膜性肾病 B黑棘皮病 C反复发作的表浅血栓静脉炎 D皮肌炎 E神经肌肉病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，1 年来进食后早饱，呢逆，
5、胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是 A消化性溃疡 B疣状胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓 A磷脂酶 A B血管舒缓素 C胰舒血管素 D弹性蛋白酶 E脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是 A包括炎症、萎缩和肠化生 B炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症 C假性幽门腺化生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠壶腹部，也可以见于老年人 D不典型增生又叫异型增生 E
6、幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，反复上腹部疼痛伴反酸 4 年，近来体重明显下降，下一步应该首选的检查是 A彩超检查 B腹部 CT 检查 C胃液分析 D诊断性治疗 E胃镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是 A糖皮质激素 B氨基水杨酸制药 C免疫抑制药 D抗菌药物 E抗 TNF- 单克隆抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，33 岁，近 3 个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛
7、、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是 A急性肾炎 B肠伤寒 C肝硬化 D自发性腹膜炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A是自身抗体，属于 IgE B其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高 D在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低 E此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为 A紧急内镜检查明确诊断 B吸氧 C静脉应用抑酸药物 D静脉应用生长抑素 E积极补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，4h
8、前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的 A上腹部增强 CT BX 线胸片 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确 A好发于青少年，女性稍多于男性 B溃疡性肠结核常常伴有里急后重 C溃疡性肠结核也可出现腹部肿块 D腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现 E增生型肠结核多不伴有肠外结核表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的 A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C昏
9、睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 D昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 E昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，57 岁，以“呕血 4h”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性胃炎 D胃癌 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，28 岁，8h 前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体
10、：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音 1/min。化验示血清淀粉酶 8600U/L(Somogyi 法)。下列哪项处理方式不当 A禁食水及静脉输液 B肌内注射阿托品解痉挛 C静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸分泌 D静脉滴注环丙沙星抗炎 E静脉滴注抑肽酶抑制蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，45 岁，3 年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h 前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h 前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大 A消化性溃疡穿孔 B重症急性胰腺炎 C胆石症
11、 D肠梗阻 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶 A胰蛋白酶 B糜蛋白酶 C前弹性蛋白酶 D磷脂酶 A E血管舒缓素（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于肝性脑病的饮食治疗，下列哪项是错误的 A-期应禁止从胃肠道补充蛋白质 B-期开始数日应限制蛋白质在 20g/d 之内 C完全恢复后每天摄入 0.81g/kg 蛋白质 D首选动物蛋白 E乳制品可适当摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，58 岁，近 3 个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约 10
12、0ml。既往无胃病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃酸测定 D上消化道钡剂检查 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.幽门螺杆菌感染诊断的“金标准”是 A血清 Hp 抗体检测 B尿素呼气试验 C黏膜组织染色 D尿素酶快速试验 E分离培养法（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不是肝癌患者黄疸的原因 A肝细胞损害 B癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管 C癌组织脱落引起胆道梗阻 D红细胞破坏增加 E血块脱落引起胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是 ALES 是指食管末端 34cm 长的环形肌
13、束 B腹压增加时 LES 压下降 C妊娠可使 LES 压下降 D正常休息时 LES 压为 1030mmHg E多食巧克力对预防胃食管反流有利（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是 A发热 B黏液脓血便 C腹痛-便意-便后缓解 D消瘦 E口腔复发性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是正确的 A淀粉酶升高可诊断胰腺炎 B淀粉酶正常可排除胰腺炎 C淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关 D尿淀粉酶持续时间最长 E血淀粉酶特异性最高（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于肝癌的分型，下列哪项是正确的 A结节
14、型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂 B弥漫型常伴有肝硬化 C小癌型最少见 D肝细胞型占肝癌的 90% E混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.抑制胃酸作用最强的药物是 A抗胆碱药物 B促胃液素受体拮抗药 CH 2受体拮抗药 D质子泵抑制药 E抗酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，41 岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近 2d 出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部 X 线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是 A更换抗结核药物 B增加糖皮质激素 C口服生植物油 D肛管排气 E剖腹
15、探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者女性，33 岁，2 个月前出现腹泻，大便每日 34 次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病 A克罗恩病 B升结肠癌 C肠易激综合征 D慢性阑尾炎 E阿米巴性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.克罗恩病内镜下表现描述错误的是 A病变呈节段性分布 B黏膜呈铺路卵石样改变 C可见纵行溃疡 D肠腔狭窄 E可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者女性，36 岁，低热腹胀 4 个月，伴乏力、盗汗、体重减低、停经。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移
16、动性浊音阳性。腹水化验：比重 1.020，蛋白质 40g/L，淋巴占 0.78。最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C慢性肾炎合并原发性腹膜炎 D卵巢肿瘤 E肝癌腹腔转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列哪项不是慢性胰腺炎的并发症 A上消化道出血 B多发性脂肪坏死 C血栓性静脉炎 D急性呼吸窘迫综合征 E静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.残胃易发生癌变的时间 A术后 3 年 B术后 5 年 C术后 8 年 D术后 12 年 E术后 18 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.结核性腹膜炎发现移动性浊音时的腹水量一般超过 A400
17、ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是 A上消化道出血后白细胞计数可以增高 B以低热为主，一般不超过 38.5，可持续 35d C血尿素氮升高，2448h 可达高峰，34d 后降至正常 D出血后 24h 内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据 E上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者男性，52 岁，酗酒 15 年。半年前出现上腹痛，向腰背部放散，伴食欲缺乏、乏力及消瘦。诊断为慢性胰腺炎。下列哪项表现提示转变为胰腺
18、癌 ACourvoisier 征 B上腹包块 C胸腔积液和腹水 D消化道出血 E黄疸加深（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.X 线钡剂跳跃征象提示 A消化性溃疡 B肠结核 C肠易激综合征 D溃疡性结肠炎 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是 A细胞沉降率 B血红蛋白 C血小板计数 D结核菌素试验 E淋巴细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男性，55 岁，反复反酸、胃灼热 1 年，平卧时加重，口服法莫替丁 20mg(每日 2 次)，连用 8 周，症状缓解不明显，下一步要采取的措施 A继续应用法莫替丁 40mg 每日
19、 2 次口服 B换用洛赛克 20mg，每日 2 次口服，观察疗效 C手术治疗 D加用小苏打 E多喝咖啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，50 岁，肝硬化 8 年。2h 前突然出现右上腹剧痛。查体：肝肋下 4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大 A门静脉血栓形成 B门脉癌栓 C肝癌包膜下破裂 D自发性腹膜炎 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于急性胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的 A可分为急性水肿型和急性坏死型 B急性水肿型可累积部分或整个胰腺 C急性水肿型无脂肪坏死 D急性坏死型的脂肪坏死灶可形成钙皂斑 E部分病例可合并腹水、
20、胸腔积液和心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于肝硬化并发上消化道出血，下列说法不正确的是 A凝血酶原合成减少 B脾功能亢进 C维生素 K 缺乏 D部分病人并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡 E出血的病因主要是食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，58 岁，反复发生反酸伴胸骨后疼痛 8 年，内镜检查示 Barrett 食管，病理检查重度不典型增生。应选择的治疗方法为 A建议病人少食多餐 B促胃肠动力药+H 2受体拮抗药 C促胃肠动力药+质子泵抑制药 D长期维持治疗 E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-5-1 答案解析
21、(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，38 岁，自述近 3 年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列哪项关系最大 A诊断有误，还需查 X 线钡剂透视 B病人合并有咽喉炎 C酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关 D该患感觉异常 E酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者男性，49 岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖 8.8mmol/L。下列
22、哪项诊断的可能性最大 A消化性溃疡 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D肠易激综合征 E胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.肝癌最常见的扩散方式是 A胃内转移 B肝内转移 C淋巴转移 D血行播散 E腹腔内种植（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.治疗难治性腹水的适宜方法是 A卧床休息 B限制钠、水的摄入 C腹水浓缩回输 D利尿药 E提高血浆胶体渗透压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者男性，64 岁，高血压 10 余年。2h 前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy
23、征(-)，肠鸣音 4/min。首先需要完善下列哪种检查 AX 线腹部平片 B肝胆超声 C血淀粉酶 D心电图 E血心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.胃癌的血行转移最常转移到 A肝 B肺 C肾 D腹膜 E颅内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.关于块状型肝癌的说法，下列哪种是错误的 A最常见 B10cm 称为巨块 C呈浸润性生长 D容易发生坏死，引起肝破裂 E肿块边缘可有小的卫星灶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者女性，40 岁，慢性活动性肝炎病史 15 年，1 年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。 1 周前钡剂检查示球部龛影。3h 前呕吐咖啡样
24、物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是 A十二指肠壶腹部溃疡 B食管胃底静脉曲张破裂 C急性胃黏膜病变 D胃溃疡 E胃癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者男性，50 岁，半个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶；AFP 20g/L。下列哪项诊断的可能性最大 A原发性肝痛 B继发性肝癌 C肝脓肿 D肝囊肿 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.Trousseau 征是指胃癌患者伴有 A膜性肾病 B黑棘皮病 C反复发作的表浅血栓静脉炎 D皮肌炎 E神经肌肉病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11
25、.患者女性，1 年来进食后早饱，呢逆，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是 A消化性溃疡 B疣状胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓 A磷脂酶 A B血管舒缓素 C胰舒血管素 D弹性蛋白酶 E脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是 A包括炎症、萎缩和肠化生 B炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症 C假性幽门腺化生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠
26、壶腹部，也可以见于老年人 D不典型增生又叫异型增生 E幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，反复上腹部疼痛伴反酸 4 年，近来体重明显下降，下一步应该首选的检查是 A彩超检查 B腹部 CT 检查 C胃液分析 D诊断性治疗 E胃镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是 A糖皮质激素 B氨基水杨酸制药 C免疫抑制药 D抗菌药物 E抗 TNF- 单克隆抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者女性，33 岁，近 3 个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀
27、，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是 A急性肾炎 B肠伤寒 C肝硬化 D自发性腹膜炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A是自身抗体，属于 IgE B其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高 D在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低 E此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为 A紧急内镜检查明确诊断 B吸氧 C静脉应用抑酸药物 D
28、静脉应用生长抑素 E积极补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.患者男性，4h 前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的 A上腹部增强 CT BX 线胸片 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E心电图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确 A好发于青少年，女性稍多于男性 B溃疡性肠结核常常伴有里急后重 C溃疡性肠结核也可出现腹部肿块 D腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现 E增生型肠结核多不伴有肠外结核表现（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.关于各期肝性脑病的临床表现
29、，下列哪项是错误的 A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 D昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 E昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者男性，57 岁，以“呕血 4h”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性胃炎 D胃癌 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A
30、. B.C.D.E.解析：23.患者男性，28 岁，8h 前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音 1/min。化验示血清淀粉酶 8600U/L(Somogyi 法)。下列哪项处理方式不当 A禁食水及静脉输液 B肌内注射阿托品解痉挛 C静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸分泌 D静脉滴注环丙沙星抗炎 E静脉滴注抑肽酶抑制蛋白酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.患者男性，45 岁，3 年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h 前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h 前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染
31、，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大 A消化性溃疡穿孔 B重症急性胰腺炎 C胆石症 D肠梗阻 E心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶 A胰蛋白酶 B糜蛋白酶 C前弹性蛋白酶 D磷脂酶 A E血管舒缓素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.关于肝性脑病的饮食治疗，下列哪项是错误的 A-期应禁止从胃肠道补充蛋白质 B-期开始数日应限制蛋白质在 20g/d 之内 C完全恢复后每天摄入 0.81g/kg 蛋白质 D首选动物蛋白 E乳制品可适当摄入（分数：1
32、.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者男性，58 岁，近 3 个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约 100ml。既往无胃病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃酸测定 D上消化道钡剂检查 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.幽门螺杆菌感染诊断的“金标准”是 A血清 Hp 抗体检测 B尿素呼气试验 C黏膜组织染色 D尿素酶快速试验 E分离培养法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.下列哪项不是肝癌患者黄疸的原因 A肝细胞损害 B癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管 C癌组织脱落引起胆
33、道梗阻 D红细胞破坏增加 E血块脱落引起胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是 ALES 是指食管末端 34cm 长的环形肌束 B腹压增加时 LES 压下降 C妊娠可使 LES 压下降 D正常休息时 LES 压为 1030mmHg E多食巧克力对预防胃食管反流有利（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是 A发热 B黏液脓血便 C腹痛-便意-便后缓解 D消瘦 E口腔复发性溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是正确的 A淀粉酶升高可诊
34、断胰腺炎 B淀粉酶正常可排除胰腺炎 C淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关 D尿淀粉酶持续时间最长 E血淀粉酶特异性最高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.关于肝癌的分型，下列哪项是正确的 A结节型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂 B弥漫型常伴有肝硬化 C小癌型最少见 D肝细胞型占肝癌的 90% E混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.抑制胃酸作用最强的药物是 A抗胆碱药物 B促胃液素受体拮抗药 CH 2受体拮抗药 D质子泵抑制药 E抗酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.患者男性，41 岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近 2d 出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部 X 线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是 A更换抗结核药物 B增加糖皮质激素 C口服生植物油 D肛管排气 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.患者女性，33 岁，2 个月前出现腹泻，大便每日 34 次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病 A克罗恩病 B升结肠癌 C肠易激综合征 D慢性阑尾炎 E阿米巴性痢疾（分数：1.00）A. B.C.
