1、消化科主治医师基础知识-3-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：血压 190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于 A嗜睡 B昏睡 C轻度昏迷 D中度昏迷 E重度昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，67 岁，心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是 A完全性房室传导阻滞 B心房纤颤 C心力衰竭伴心动过速 D房性期前收缩 E心肌病心率正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，3
2、1 岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是 A严重休克 B心包积液 C心力衰竭 D心肌梗死 E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，43 岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C支气管扩张症 D肺梗死 E肺泡炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C青光眼 D脑膜炎 E屈光不正（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，23 岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限，心界不大。此杂音应考
3、虑为何种原因所致 A贫血性心脏病 B功能性杂音 C二尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，60 岁，反复出现呼吸困难、心绞痛和晕厥，该患者首先考虑 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是 A右侧大量胸腔积液 B肺气肿 C内脏下垂 D右下肺炎 E膈肌下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，53 岁，1d 前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头部 CT 示脑出血。1h 前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾无
4、肿大。引起呕血最可能的病因是 A胃癌 B消化性溃疡 C急性胃黏膜病变 D食管胃底静脉曲张 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，下列哪项体征对诊断左侧心力衰竭最有价值 A抬举样心尖冲动 B交替脉 C心尖区舒张期杂音 D心界扩大 E心尖区震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，52 岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是 A吗啡中毒 B颠茄类中毒 C巴比妥类中毒 D毒草中毒 E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，46 岁，出现血尿，首先应考虑 A泌尿系结石 B败血
5、症 C流行性出血热 D前列腺炎 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者女性，42 岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，最可能是 A支气管肺炎 B慢性支气管炎 C胸壁皮下气肿 D大叶性肺炎 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，35 岁，急性胆囊炎，该患者的体位是 A自主体位 B强迫俯卧位 C强迫停立位 D强迫坐位 E辗转体位（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A胃炎 B胰腺炎 C消化性溃疡 D急性胃黏膜病变 E食管胃底静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，26 岁，胸痛，查体可闻
6、及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病 A心包炎 B纤维素性胸膜炎 C肺梗死 D胸膜肿瘤 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，31 岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是 A前列腺炎 B膀胱癌 C尿路结石 D前列腺增生 E膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm，压之褪色，该皮疹是 A风疹的丘疹 B过敏的荨麻疹 C伤寒的玫瑰疹 D丹毒的斑疹 E猩红热的丘疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者女性，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前
7、出现颜面部水肿，尿蛋白 4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌，该患者水肿产生的原因为 A心源性 B肾源性 C肝源性 D营养不良性 E特发性（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，该患者可能是 A二尖瓣狭窄 B大叶性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女性，查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除 A急性胃扩张 B心包积液 C重度脾大 D左侧胸腔积液 E左下肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者
8、常被迫采取何种体位来缓解腹痛 A卧位 B侧卧位 C仰卧位，双下肢屈曲 D仰卧位，双下肢伸直 E半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，查体可触及水冲脉，该患者最可能是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，34 岁，体检时发现一度房宣传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见 AS 1减弱 BS 1增强 CS 2通常分裂 D收缩早期喷射音 ES 1分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，28 岁，突发胸痛，呼吸困难，X 线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是 A胸部形
9、状 B气管位置 C叩诊音 D听诊呼吸音 E语音震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，42 岁，消化道溃疡病史 1 年，近期反复出现腹痛，1d 前出现呕吐，呕吐物为大量隔宿食物，该患者可能是 A慢性胃炎 B幽门梗阻 C急性肝炎 D急性胰腺炎 E急性糜烂性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是 A腹部外形 B腹壁张力 C移动性浊音 D肝浊音界的变化 E体位变化是否影响腹部外形（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下
10、移动，患者诉有恶心感，该包块是 A肝 B脾 C肾 D结肠 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 A递增型 B递减型 C递增递减型 D连续型 E一贯型（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，高血压患者，近 1 周出现气短， 3h 前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括 A迷走神经兴奋性增高 B小支气管收缩 C呼吸中枢敏感性降低 D冠状动脉舒张 E静脉回心血量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部
11、分 共用题干单选题(总题数：8，分数：10.00)患者男性，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。（分数：1.50）(1).该患者诊断考考虑为（分数：0.50）A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.肺结核E.支气管哮喘(2).该患者可能出现的症状及体体征是（分数：0.50）A.Kussmaul 呼吸B.呼气音延长C.异常支气管呼吸音D.大水泡音E.羊鸣音(3).该患者出现发热，咳黄痰，可能是是出现（分数：0.50）A.气胸B.感染C.支气管哮喘D.胸腔积液
12、E.胸膜炎患者女性，54 岁，进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.8，腹软，右上腹压痛。（分数：1.00）(1).该患者可能的诊诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎(2).有意义的体体征是（分数：0.50）A.麦克伯尼点有无压痛B.Murphy 征是否阳性C.季肋点有无压痛D.肠鸣音是否改变E.有无反跳痛患者男性，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。（分数：1.00）(1).下列哪项化验检查结果是不正确的（分数：0.50）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红
13、素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高(2).该患者黄疸的原因是（分数：0.50）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸患者男性，43 岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛（分数：1.00）(1).上述症状叫作（分数：0.50）A.Ewart 征B.Rovsing 征C.腹膜炎三联征D.Charcot 三联症E.Courvoisier 征(2).该患者的诊断为（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎患者女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每
14、年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。（分数：1.00）(1).其诊断可能为（分数：0.50）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌(2).不可能出现的体征是（分数：0.50）A.肺泡呼吸音增强B.肝浊音界下移C.双肺满布湿啰音D.心浊音界消失E.双肺散在干啰音患者女性，56 岁，以反复上腹部疼痛 4 年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（
15、分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎E.慢性萎缩性胃窦炎(2).下列哪项实验宣检查的结果进一步支持该诊断（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体(3).当前正确的治疗方法（分数：0.50）A.抗 Hp 治疗B.抑酸药+促胃肠动力药C.对症治疗，补充维生素 B12D.保护胃黏膜E.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食患者男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏 110/min，烦躁不安，颜
16、面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋膈角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理是（分数：0.50）A.建立静脉通道补液B.迅速封闭胸壁破裂口C.剖胸探查D.气管插管辅助呼吸E.给予高浓度氧(2).正确的诊断是（分数：0.50）A.右胸刀伤B.右侧外伤性血气胸C.右侧大量胸腔积液D.右侧胸部贯通伤E.右侧闭合性气胸(3).下一步的处理措施主要包括（分数：0.50）A.剖胸探查术B.机械通气C.右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术D.右侧腋中线第 4-5 肋间插管闭式引流术E.输液、
17、给氧等非手术治疗患者女性，15 岁，以“面部红斑、双手关节肿痛伴间断发热 2 年”来诊。查体：体温 38.7，面颊及鼻部见蝶形红斑，双下肢散在小出血点，双眼睑水肿，心肺无异常，双手关节肿胀。化验；血常规白细胞4.0109/L，血红蛋白 85g/L，血小板 65109/L；尿常规尿蛋白 2+，RF 60U/ml。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断首先考虑（分数：0.50）A.皮肤过敏B.类风湿关节炎C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.慢性肾炎(2).为明确诊断哪项检查最有意义（分数：0.50）A.血清补体检测B.血浆蛋白测定C.血清抗核抗体检测D.肺部 CT 检查E.双手 X
18、 线平片(3).该患者治疗首选（分数：0.50）A.非甾体抗炎药B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.血浆置换E.静脉滴注丙种球蛋白消化科主治医师基础知识-3-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：血压 190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于 A嗜睡 B昏睡 C轻度昏迷 D中度昏迷 E重度昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者女性，67 岁，心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是 A完全性房室
19、传导阻滞 B心房纤颤 C心力衰竭伴心动过速 D房性期前收缩 E心肌病心率正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者女性，31 岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是 A严重休克 B心包积液 C心力衰竭 D心肌梗死 E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者女性，43 岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C支气管扩张症 D肺梗死 E肺泡炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性患者，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C青光眼 D脑膜炎 E屈光
20、不正（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者女性，23 岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致 A贫血性心脏病 B功能性杂音 C二尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者女性，60 岁，反复出现呼吸困难、心绞痛和晕厥，该患者首先考虑 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是 A右侧大量胸腔积液 B肺气肿 C内脏下垂 D右下肺炎
21、E膈肌下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者男性，53 岁，1d 前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头部 CT 示脑出血。1h 前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 A胃癌 B消化性溃疡 C急性胃黏膜病变 D食管胃底静脉曲张 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者男性，呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，下列哪项体征对诊断左侧心力衰竭最有价值 A抬举样心尖冲动 B交替脉 C心尖区舒张期杂音 D心界扩大 E心尖区震颤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者男性，52 岁，被发现出现意识障碍，查体
22、见瞳孔散大，该患者可能是 A吗啡中毒 B颠茄类中毒 C巴比妥类中毒 D毒草中毒 E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者男性，46 岁，出现血尿，首先应考虑 A泌尿系结石 B败血症 C流行性出血热 D前列腺炎 E白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者女性，42 岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，最可能是 A支气管肺炎 B慢性支气管炎 C胸壁皮下气肿 D大叶性肺炎 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者男性，35 岁，急性胆囊炎，该患者的体位是 A自主体位 B强迫俯卧位 C强迫停立位 D强迫坐位 E辗转体位（分数：
23、1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A胃炎 B胰腺炎 C消化性溃疡 D急性胃黏膜病变 E食管胃底静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者女性，26 岁，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病 A心包炎 B纤维素性胸膜炎 C肺梗死 D胸膜肿瘤 E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者男性，31 岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是 A前列腺炎 B膀胱癌 C尿路结石 D前列腺增生 E膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者男性，27 岁，
24、发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm，压之褪色，该皮疹是 A风疹的丘疹 B过敏的荨麻疹 C伤寒的玫瑰疹 D丹毒的斑疹 E猩红热的丘疹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者女性，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前出现颜面部水肿，尿蛋白 4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌，该患者水肿产生的原因为 A心源性 B肾源性 C肝源性 D营养不良性 E特发性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者男性，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，该患者可能是 A二尖瓣狭窄 B大叶性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E肺梗死（
25、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者女性，查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除 A急性胃扩张 B心包积液 C重度脾大 D左侧胸腔积液 E左下肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者男性，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛 A卧位 B侧卧位 C仰卧位，双下肢屈曲 D仰卧位，双下肢伸直 E半卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者女性，查体可触及水冲脉，该患者最可能是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E心包积液（分数：1.00）A. B.C.D.E
26、.解析：24.患者男性，34 岁，体检时发现一度房宣传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见 AS 1减弱 BS 1增强 CS 2通常分裂 D收缩早期喷射音 ES 1分裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者男性，28 岁，突发胸痛，呼吸困难，X 线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是 A胸部形状 B气管位置 C叩诊音 D听诊呼吸音 E语音震颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者男性，42 岁，消化道溃疡病史 1 年，近期反复出现腹痛，1d 前出现呕吐，呕吐物为大量隔宿食物，该患者可能是 A慢性胃炎 B幽门梗阻 C急性肝炎 D急性胰腺炎 E急性糜烂性胃炎（
27、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者男性，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是 A腹部外形 B腹壁张力 C移动性浊音 D肝浊音界的变化 E体位变化是否影响腹部外形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是 A肝 B脾 C肾 D结肠 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者女性，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 A递增型 B递减型 C递增递减型 D连续型 E一贯型
28、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者女性，高血压患者，近 1 周出现气短， 3h 前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括 A迷走神经兴奋性增高 B小支气管收缩 C呼吸中枢敏感性降低 D冠状动脉舒张 E静脉回心血量增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：8，分数：10.00)患者男性，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。（分数：1.50）
29、(1).该患者诊断考考虑为（分数：0.50）A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.肺结核E.支气管哮喘解析：(2).该患者可能出现的症状及体体征是（分数：0.50）A.Kussmaul 呼吸B.呼气音延长 C.异常支气管呼吸音D.大水泡音E.羊鸣音解析：(3).该患者出现发热，咳黄痰，可能是是出现（分数：0.50）A.气胸B.感染 C.支气管哮喘D.胸腔积液E.胸膜炎解析：患者女性，54 岁，进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.8，腹软，右上腹压痛。（分数：1.00）(1).该患者可能的诊诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎
30、 C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎解析：(2).有意义的体体征是（分数：0.50）A.麦克伯尼点有无压痛B.Murphy 征是否阳性 C.季肋点有无压痛D.肠鸣音是否改变E.有无反跳痛解析：患者男性，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。（分数：1.00）(1).下列哪项化验检查结果是不正确的（分数：0.50）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主 E.血清转氨酶明显升高解析：(2).该患者黄疸的原因是（分数：0.50）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄
31、疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸解析：患者男性，43 岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛（分数：1.00）(1).上述症状叫作（分数：0.50）A.Ewart 征B.Rovsing 征C.腹膜炎三联征D.Charcot 三联症 E.Courvoisier 征解析：(2).该患者的诊断为（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎 解析：患者女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。（分数：1.00）(1).其诊断可能为（分数：0.50）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气
32、肿 D.支气管哮喘E.支气管肺癌解析：(2).不可能出现的体征是（分数：0.50）A.肺泡呼吸音增强 B.肝浊音界下移C.双肺满布湿啰音D.心浊音界消失E.双肺散在干啰音解析：患者女性，56 岁，以反复上腹部疼痛 4 年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎 E.慢性萎缩性胃窦炎解析：(2).下列哪项实验宣检查的结果进一步支持该
33、诊断（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体解析：(3).当前正确的治疗方法（分数：0.50）A.抗 Hp 治疗B.抑酸药+促胃肠动力药C.对症治疗，补充维生素 B12 D.保护胃黏膜E.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食解析：患者男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏 110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右
34、侧肋膈角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理是（分数：0.50）A.建立静脉通道补液B.迅速封闭胸壁破裂口 C.剖胸探查D.气管插管辅助呼吸E.给予高浓度氧解析：(2).正确的诊断是（分数：0.50）A.右胸刀伤B.右侧外伤性血气胸 C.右侧大量胸腔积液D.右侧胸部贯通伤E.右侧闭合性气胸解析：(3).下一步的处理措施主要包括（分数：0.50）A.剖胸探查术B.机械通气C.右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术D.右侧腋中线第 4-5 肋间插管闭式引流术 E.输液、给氧等非手术治疗解析：患者女性，15 岁，以“面部红斑、双手关节肿痛伴间断发热 2 年”来诊。查体：体温 3
35、8.7，面颊及鼻部见蝶形红斑，双下肢散在小出血点，双眼睑水肿，心肺无异常，双手关节肿胀。化验；血常规白细胞4.0109/L，血红蛋白 85g/L，血小板 65109/L；尿常规尿蛋白 2+，RF 60U/ml。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断首先考虑（分数：0.50）A.皮肤过敏B.类风湿关节炎C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮 E.慢性肾炎解析：(2).为明确诊断哪项检查最有意义（分数：0.50）A.血清补体检测B.血浆蛋白测定C.血清抗核抗体检测 D.肺部 CT 检查E.双手 X 线平片解析：(3).该患者治疗首选（分数：0.50）A.非甾体抗炎药B.环磷酰胺C.糖皮质激素 D.血浆置换E.静脉滴注丙种球蛋白解析：
