1、消化科主治医师相关专业知识-5-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞 3.2109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A老年性骨质疏松 B反应性浆细胞增多 C骨转移瘤
2、D浆细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是 AIgG BSIgA CIgM DIgE EIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d，以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，应诊断为 A肺实质弥漫性出血 B高血容量综合征 C心力衰竭 D尿毒症脑病 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间
3、 1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断 A凝血酶原时间 B血小板功能试验 C凝血活酶生成试验及纠正试验 D纤维蛋白原定量 E凝血酶原消耗试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A46 个月 B68 个月 C812 个月 D1218 个月 E69 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细
4、胞 5 个/HP、白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎 B原发性高血压肾损害 C膀胱炎 D慢性肾盂肾炎 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 AGH BPRL CACTH DFSH ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.骨髓取材“不佳”是指 A骨髓涂片中无幼稚细胞 B骨髓涂片中有巨核细胞 C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞 D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外
5、周血片中比例 E骨髓涂片上有脂肪滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d，化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗 A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，用 3d C左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，用 7d D氧氟沙星 0.2e，每日 2 次，静脉滴注，用 7d E先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉滴注，用 7d（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病
6、C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3型 E急性粒细胞白血病 M5型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025 个/HP，红细胞 1015 个/HP，此患者首选哪种抗生素治疗 A泻痢停 B氯霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E阿奇霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最
7、主要应立即检查 A超声心动图 B血清心肌酶 C心电图检查 DX 线胸部摄片 E全身 CT(计算机 X 线体层扫描)（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨髓培养 E尿细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常，提示
8、 A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 E血管壁异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是 A大动脉炎 B巨细胞动脉炎 C结节性多动脉炎 D显微镜下多血管炎 EWegener 肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 15
9、0/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A优势半球顶叶缘上回 B双侧颓上回 C非优势半球枕叶 D优势半球嗅球 E优势半球顶叶角回（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.“猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现 A系统性红斑狼疮 B银屑病关节炎 C干燥综合征 D皮肌炎 E硬皮病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.伤寒患者经治疗后体温开始下降，但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于 A再燃 B复发 C混合感染 D再感染 E重复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药
10、是 A地西泮 B阿托品 C乙酰胺 D维生素 K1 E碘解磷定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关急性脑血管病的病变部位，下列错误的是 A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C脑出血的血管最多在豆纹动脉 D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A流行性腮腺炎 B传染性淋巴细胞增多症 C淋巴瘤 D再生障碍性贫血 E急性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，1
11、9 岁，发热，鼻出血 20 余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多 A慢性粒细胞白血病 B传染性单核细胞增多症 C多发性骨髓瘤 D急性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色 C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转
12、后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A有机磷中毒迟发性多发性神经病 B低钾血症 C末梢神经炎 D急性脊髓炎 E中毒性脑炎后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，血压 160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞 3 个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐 150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A糖尿病伴淀粉样变
13、 B糖尿病肾病 C糖尿病伴膜性肾病 D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E糖尿病伴硬化性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，65 岁。以乏力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 800mol/L，血红蛋白为 65g/L，纠正该患者贫血应该用 A铁剂和维生素 B12 B铁剂和叶酸 C叶酸和维生素 B12 D红细胞生成素和叶酸 E红细胞生成素和铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史 8 年，查体：血压140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 级，右下肢肌力 4 级，心
14、电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D颅内静脉窦血栓 E硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B最常见的心律失常是室性期前收缩 C声音嘶哑常见 D最早症状是游走性关节疼痛 E患病后期大咯血反而少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，19 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是 A切除患侧睾丸+全身化疗 B切除双侧睾丸+全身化疗 C双侧皋丸放疗+全身化
15、疗 D患侧睾丸放疗+全身化疗 E全身化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者女性，27 岁，3 年前产一子，产后大出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1 周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，并出现神志不清、休克，化验血糖为 2.7mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.重症胃炎C.垂体危象D.急性脑血管病E.胰岛细胞瘤(2).确诊此病例，最有意义的检查是（分数：0.50）A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规(3).对该患者需要哪些治疗（分数：0.50）A.纠正
16、低血糖B.控制感染C.补充肾上腺皮质激素D.纠正水、电解质紊乱E.以上都需要患者女性，25 岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛 2 周”来诊。入院后检查 PPD 皮试呈强阳性反应，胸 CT 检查肺内未见确切结核病灶。（分数：1.00）(1).该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选（分数：0.50）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇(2).该药最常见不良反应是（分数：0.50）A.消化道症状B.皮疹C.口干D.周围神经炎E.失眠患者女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右
17、上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊治。（分数：2.50）(1).询问病史的重点是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质和伴随症状B.近期胸部 X 线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比D.心脏听诊E.胸膜摩擦音(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部 X 线检查D.心电图检查E.电解质检测(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X 线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 5
18、0%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素预防感染(5).若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神态恍惚，烦躁，血气分析示：pH 7.29，PaO 256mmHg，PaCO 274mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：0.50）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧C.纯氧吸入D.间断高浓度大流量吸氧E.持续高浓度大流量吸氧患者男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1h 急诊入院。查体发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率 136/min。（分数：1.50）(1).为
19、对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：0.50）A.状腺功能B.血白细胞计数C.血糖测定D.24h 尿 VMA 定性E.24h 尿游离皮质醇测定(2).若患者测血压持续在 200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：0.50）A.螺内酪试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.皮质醇节律E.地塞米松抑制试验(3).某患者夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190/130mmHg，心率 140/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至 40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：0.50）A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.
20、低血糖反应E.严重心律失常患者女性，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI未见异常。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎E.静脉窦血栓(2).应给予什么治疗（分数：0.50）A.扩血管药B.钙离子拮抗药C.抗凝药D.抗病毒药E.补液患者男性，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。体温 39.5，心率 160/min。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.重症肺炎B.心脏病C.甲亢危象D
21、.胃肠炎E.脑血管病(2).确定诊断最有意义的检查（分数：0.50）A.血常规及血清离子B.X 线胸片C.头部 CTD.甲状腺吸 131I 率E.血清 FT3、FT 4(3).该患者的紧急处理不包括哪项（分数：0.50）A.抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.糖皮质激素D.抗感染E.放射性碘治疗患者男性，30 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。 3d 来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染(2).该患者右上肺叩诊音
22、可能出现（分数：0.50）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音消化科主治医师相关专业知识-5-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者女性，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞 3.2109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质
23、疏松。最应考虑的诊断是 A老年性骨质疏松 B反应性浆细胞增多 C骨转移瘤 D浆细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是 AIgG BSIgA CIgM DIgE EIgD（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者男性，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d，以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，应诊断为 A肺实质弥漫性出血 B高血容量综合征 C心力衰竭 D尿毒症脑病 E高血压脑病（分数：1.0
24、0）A.B. C.D.E.解析：5.患者男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间 1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断 A凝血酶原时间 B血小板功能试验 C凝血活酶生成试验及纠正试验 D纤维蛋白原定量 E凝血酶原消耗试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A46 个月 B68 个月 C812 个月 D1218 个月 E69 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者女性，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年
25、。30 年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5 个/HP、白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎 B原发性高血压肾损害 C膀胱炎 D慢性肾盂肾炎 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 AGH BPRL CACTH DFSH ETSH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.骨髓取材“不佳”是指 A骨髓涂片中
26、无幼稚细胞 B骨髓涂片中有巨核细胞 C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞 D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例 E骨髓涂片上有脂肪滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d，化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗 A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，用 3d C左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，用 7d D氧氟沙星 0.2e，每日 2 次，静脉滴注，用 7d E先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉滴注，用 7d（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
27、析：11.患者男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3型 E急性粒细胞白血病 M5型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者男性，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025 个/HP，红细胞 1015 个/HP，此患者首选哪种抗生素治疗 A泻痢停 B氯霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E阿奇霉素（分数：1.00）A.B.C. D
28、.E.解析：13.患者男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查 A超声心动图 B血清心肌酶 C心电图检查 DX 线胸部摄片 E全身 CT(计算机 X 线体层扫描)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患儿，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨
29、髓培养 E尿细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患儿女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常，提示 A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 E血管壁异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者男性，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是 A大动脉炎 B巨细胞动脉炎 C结节性多动脉炎 D显微镜下多血管
30、炎 EWegener 肉芽肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A优势半球顶叶缘上回 B双侧颓上回 C非优势半球枕叶 D优势半球嗅球 E优势半球顶叶角回（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.“猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现 A系统性红斑狼疮 B银屑病关节炎 C干燥综合征 D皮肌炎 E硬皮病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
31、：19.伤寒患者经治疗后体温开始下降，但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于 A再燃 B复发 C混合感染 D再感染 E重复感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是 A地西泮 B阿托品 C乙酰胺 D维生素 K1 E碘解磷定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.有关急性脑血管病的病变部位，下列错误的是 A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C脑出血的血管最多在豆纹动脉 D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
32、：22.患者男性，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A流行性腮腺炎 B传染性淋巴细胞增多症 C淋巴瘤 D再生障碍性贫血 E急性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.患者男性，19 岁，发热，鼻出血 20 余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多 A慢性粒细胞白血病 B传染性单核细胞增多症 C多发性骨髓瘤 D急性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色 C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
33、D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者女性，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A有机磷中毒迟发性多发性神经病 B低钾血症 C末梢神经炎 D急性脊髓炎 E中毒性脑炎后遗症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者男性，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/
34、L，近 4 周出现双下肢水肿，血压 160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞 3 个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐 150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A糖尿病伴淀粉样变 B糖尿病肾病 C糖尿病伴膜性肾病 D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E糖尿病伴硬化性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者女性，65 岁。以乏力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 800mol/L，血红蛋白为 65g/L，纠正该患者贫血应该用 A铁剂和维生素 B12 B铁剂和叶酸 C叶酸和维生素
35、 B12 D红细胞生成素和叶酸 E红细胞生成素和铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者男性，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史 8 年，查体：血压140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 级，右下肢肌力 4 级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D颅内静脉窦血栓 E硬膜下血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B最常见的心律失常是室性期前收缩 C声音嘶哑常见 D最早症状是游走性关节疼痛 E
36、患病后期大咯血反而少见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.患者男性，19 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是 A切除患侧睾丸+全身化疗 B切除双侧睾丸+全身化疗 C双侧皋丸放疗+全身化疗 D患侧睾丸放疗+全身化疗 E全身化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者女性，27 岁，3 年前产一子，产后大出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1 周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，并出现神志不清、休克，化验血糖为 2.7mmo
37、l/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.重症胃炎C.垂体危象 D.急性脑血管病E.胰岛细胞瘤解析：(2).确诊此病例，最有意义的检查是（分数：0.50）A.血清离子B.垂体靶腺激素水平 C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规解析：(3).对该患者需要哪些治疗（分数：0.50）A.纠正低血糖B.控制感染C.补充肾上腺皮质激素D.纠正水、电解质紊乱E.以上都需要 解析：患者女性，25 岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛 2 周”来诊。入院后检查 PPD 皮试呈强阳性反应，胸 CT 检查肺内未见确切结核病灶。（分数：1.00）(1).该患者需加用小量激素治
38、疗，预防性抗结核首选（分数：0.50）A.异烟肼 B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇解析：(2).该药最常见不良反应是（分数：0.50）A.消化道症状B.皮疹C.口干D.周围神经炎 E.失眠解析：患者女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊治。（分数：2.50）(1).询问病史的重点是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质和伴随症状 B.近期胸部 X 线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史解析：(2).体
39、检重点应是（分数：0.50）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比 D.心脏听诊E.胸膜摩擦音解析：(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部 X 线检查 D.心电图检查E.电解质检测解析：(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X 线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用抗生素预防感染解析：(5).若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神态恍惚，烦躁，
40、血气分析示：pH 7.29，PaO 256mmHg，PaCO 274mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：0.50）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧 C.纯氧吸入D.间断高浓度大流量吸氧E.持续高浓度大流量吸氧解析：患者男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1h 急诊入院。查体发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率 136/min。（分数：1.50）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：0.50）A.状腺功能B.血白细胞计数C.血糖测定D.24h 尿 VMA 定性 E.24h 尿游离皮质醇测定解析：(2).若患者测血压持续在 200/130mmHg，
41、下列哪项检查对诊断有帮助（分数：0.50）A.螺内酪试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验 D.皮质醇节律E.地塞米松抑制试验解析：(3).某患者夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190/130mmHg，心率 140/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至 40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：0.50）A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应 E.严重心律失常解析：患者女性，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI未见异常。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50
42、）A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛 D.脑炎E.静脉窦血栓解析：(2).应给予什么治疗（分数：0.50）A.扩血管药B.钙离子拮抗药C.抗凝药D.抗病毒药E.补液 解析：患者男性，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。体温 39.5，心率 160/min。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.重症肺炎B.心脏病C.甲亢危象 D.胃肠炎E.脑血管病解析：(2).确定诊断最有意义的检查（分数：0.50）A.血常规及血清离子B.X 线胸片C.头部 CTD.甲状腺吸 131I 率E.血清 FT3、FT 4 解析：(3).该患者的紧急处理不包括哪项（分数：0.50）A.抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.糖皮质激素D.抗感染E.放射性碘治疗 解析：患者男性，30 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。 3d 来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染解析：(2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：0.50）A.清音B.浊音C.实音 D.鼓音E.过清音解析：
