1、西医内科学练习试卷 7-1及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列哪项不属 1979年世界卫生组织缺血性心脏病的分型的范围（分数：2.00）A.原发性心脏骤停B.心绞痛C.心肌梗死D.心律失常E.高血压病心力衰竭2.男，50 岁，低热 3个月，右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，触稍痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0109/L，中性占 0.60，AFP50g/ml，SGPT60，HB-SAg(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E
2、.肝豆状核变性3.钩端螺旋体病的主要传染源为（分数：2.00）A.犬，牛B.羊，猫C.鸡，鸭D.马，牛E.鼠类和猪4.下列哪项不是急性心肌梗死常出现的症状或体征（分数：2.00）A.心律失常，发热B.心力衰竭C.心前区剧烈疼痛D.低血压和休克E.头痛二、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)5.女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性心力衰竭C.肺梗塞D.肺结核E.肺炎球菌肺炎6.男，20 岁，既往有“胃病史“，3 天前排柏油样便 6次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP
3、60/40mmHg，P140 次/分，急救最先措施是（分数：2.00）A.静滴止血药B.胃镜下硬化剂注射止血C.手术D.输鲜血、抗休克E.口服云南白药7.患者，女，28 岁，多食善饥，性急易怒 3月，查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120次/分，初诊（分数：2.00）A.高血压B.甲状腺功能亢进C.类风湿性关节炎D.窦性心动过速E.心肌炎8.女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“，首选治疗是（分数：2.00）A.潘生丁B.吗啡C.奎尼丁D.维拉帕米E.钙拮抗剂9.女性，18 岁，转移性右下腹痛 1天，伴畏冷发热，腹
4、泻 2次，呕吐 1次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.黄体破裂C.宫外孕D.急性阑尾炎E.胃穿孔10.女性，凹岁，因患 SLE服用泼尼松，5 天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.颠茄合剂C.奥美拉唑D.庆大霉素E.丙谷胺11.男性，80 岁，高血压史 30年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征“+“，考虑（分数：2.00）A.高血压性脑出血B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑疝E.脑栓死12.女性，35 岁，3 月来时有
5、午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺结核E.胸膜炎13.女性，35 岁，突发心慌不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（分数：2.00）A.降压药B.刺激咽部使作呕C.外科手术D.平卧位E.利尿药14.女性，21 岁，哮喘病史 7年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（分数：2.00）A.立即使用吗啡B.静脉点滴肾上腺糖皮质激素C.口服氨茶碱D.利尿剂E.哮喘菌苗注射15.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助柏查
6、是（分数：2.00）A.胃液分析B.血、尿淀粉酶C.血常规D.尿常规E.立位腹部平片16.男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1周，柏油样便 2天入院：血压 10/8kPa，血红蛋白 50g/L尿蛋白“+“，蜡样管型，血肌酐 660mmol/L，首选治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.输新鲜血C.输葡萄糖D.内镜止血E.肾移植手术17.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺部感染C.急性肺水肿D.右心功能不全E.左心功能不全18.女，15 岁，月经增多 10天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80
7、g/L，白细胞 20109/L，血小板 20109/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50个/片，诊断（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进19.女性，35 岁，头晕，心悸 4年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄20.男，50 岁，曾有“乙肝病史“。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺(-)，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音(-)。血常规示 PLT减少，A FP(-)，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后
8、肝硬化B.肝癌C.慢性肝炎D.溃疡病E.胆石症21.女性，36 岁，风心病二窄，ECG 示房颤，心室率 160次分，首选治疗为（分数：2.00）A.心得安B.奎尼丁C.阿托品D.毛花苷 CE.硝酸甘油22.男性，65 岁，“胃病史“10 年，近来持续上腹痛，行 X线钡餐检查提示“胃内占位性病变“、请问该患者须注意的特殊体检部位是（分数：2.00）A.脐周B.右锁骨上窝C.腋窝D.腹股沟E.颈深上组淋巴结23.男性，72 岁，肺心病 10年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧化碳分压 9.OkPa，以下哪一处理是错误的（分数：2.0
9、0）A.使用足量抗生素B.高浓度氧吸入C.呼吸兴奋剂应用D.保持气道通畅E.纠正酸碱失衡24.女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，为明确诊断应行哪项检查（分数：2.00）A.血清脂肪酶B.肝功能C.血电解质D.血清淀粉酶E.立位腹平片25.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（分数：2.00）A.地高辛口服B.洋地黄毒苷口服C.洋地黄叶口服D.利尿酸静脉滴注E.毛花苷 C静脉推注26.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起
10、疲乏，心悸，属于心功能（分数：2.00）A.一级B.二级C.三级D.四级E.心功能四级伴肺水肿27.女性，20 岁，不洁饮食后 8小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5次，查：上腹部轻压痛，拟诊（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.菌痢D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎28.女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.胃穿孔E.急性胆囊炎29.男，50 岁，吸烟史 30年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调金属音伴咯血，可
11、能的病因为（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管哮喘D.肺癌E.肺气肿30.心肌梗死患者，ECG 示、aVF 导联 ST段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q波，诊断（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心内膜下心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.急性左室心肌梗死31.大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应首选采取的治疗是（分数：2.00）A.机械呼吸+PEEPB.立即使用大量肝素C.立即使用大量抗生素D.高压氧E.气道雾化32.男性患者，70 岁，患心肌梗死 1天，今起 ECG示：RonT 早搏。应选择何治疗（分数：2.00）
12、A.继续观察B.肝素C.吗啡D.利多卡因E.氯化钾33.患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段压低B.T波低平、倒置、双向C.U波出现D.深而宽的 Q波E.频发室早34.男，45 岁，胃病史 10年，近来加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（分数：2.00）A.腹部 B超B.诊断性腹腔穿刺C.CTD.胃液分析E.X线钡餐35.男性，20 岁，持续脐周闷痛 6小时，畏冷发热，呕吐 2次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最可能的诊断是（分数：2.
13、00）A.急性胃肠炎B.泌尿系结石C.胃穿孔D.急性阑尾炎E.肠系膜淋巴结炎36.男性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2年，加剧 3天，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.钡餐灌肠B.纤维结肠镜C.血沉D.血常规E.B超37.男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性左心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.急性右心力衰竭38.男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.肝硬化脾亢D.慢性胃炎E.胃溃疡39
14、.男，45 岁，发热 8天，伴心前区疼痛，气促，PE：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.心包积液C.左心力衰竭D.风湿热E.心肌梗死40.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.幽门梗阻C.胃肠穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎41.女，10 岁，3 周前“感冒“，3 天前眼睑浮肿，BP23/14kPa，尿常规红细胞 1114 个/HP，白细胞 03个/HP，尿蛋白“+“，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5g，诊断为（分数
15、：2.00）A.急性肾小球肾炎B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎42.男性，40 岁，剧烈腹泻 2天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（分数：2.00）A.粪培养B.血液检查C.大便 OBD.血清学检查E.大便常规43.男性，6 岁，7 天前“感冒“，1 日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF 呈脓性，考虑（分数：2.00）A.乙脑B.结核性脑膜炎C.流脑D.虚性脑膜炎E.脑血管意外44.男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-)，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.T
16、3、T4C.131I吸收率D.血糖E.尿糖45.女性，25 岁，寒战高热 2天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛“+“，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎46.女性，30 岁，5 月前“输血史“，突发寒战高热 2月，大约 48小时发作一次，查体脾大，贫血，应考虑（分数：2.00）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟D.出血热E.钩体病47.女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6年，伴反酸嗳气，2 天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.胃穿孔D.急性胰腺炎E.
17、上消化道出血48.男性患者，60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（分数：2.00）A.左心功能不全B.急性肺水肿C.右心衰竭D.哮喘持续状态E.休克49.男性，66 岁，冠心病史 10年，慢性咳嗽咳痰喘息 20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.西地兰D.氢氯噻嗪E.B50.女，20 岁，服药(不详)半小时后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤，可能的诊断是（分数：2.00）A.阿托品中毒B.
18、安眠药中毒C.有机磷中毒D.药物过敏E.氰化钾中毒51.患者，女，50 岁，1 年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（分数：2.00）A.X线钡餐B.胃镜活检C.腹部 B超D.血清淀粉酶E.肝动脉造影52.女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温38.5，巩膜无黄染，莫菲征(+)，为确诊应查（分数：2.00）A.立位腹平片B.血清淀粉酶C.B超D.心电图E.肝功能53.男，65 岁，慢阻肺患者。持续剧烈咳嗽 4小时，突感呼吸困难，紫绀，可能的诊断是（分数：2.00）A.
19、急性左心力衰竭B.急性右心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.心包填塞54.男性，23 岁，“苯“接触史，1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2c，脾(同-)，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L，血小板 129/L，骨髓象示增生低下，诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.白血病E.淋巴瘤西医内科学练习试卷 7-1答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列哪项不属 1979年世界卫生组织缺血性心脏病的分型的范围（分数：2.00）A.原发性心脏骤停B.心绞痛C.心肌梗死D
20、.心律失常E.高血压病心力衰竭 解析：2.男，50 岁，低热 3个月，右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，触稍痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0109/L，中性占 0.60，AFP50g/ml，SGPT60，HB-SAg(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌 C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝豆状核变性解析：3.钩端螺旋体病的主要传染源为（分数：2.00）A.犬，牛B.羊，猫C.鸡，鸭D.马，牛E.鼠类和猪 解析：4.下列哪项不是急性心肌梗死常出现的症状或体征（分数：2.00）A.心律失常，发热B.心力衰竭C.心前区剧烈疼
21、痛D.低血压和休克E.头痛 解析：二、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)5.女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性心力衰竭C.肺梗塞D.肺结核E.肺炎球菌肺炎 解析：6.男，20 岁，既往有“胃病史“，3 天前排柏油样便 6次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP60/40mmHg，P140 次/分，急救最先措施是（分数：2.00）A.静滴止血药B.胃镜下硬化剂注射止血C.手术D.输鲜血、抗休克 E.口服云南白药解析：7.患者，女，28 岁，多食善饥，性急易怒 3月，
22、查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120次/分，初诊（分数：2.00）A.高血压B.甲状腺功能亢进 C.类风湿性关节炎D.窦性心动过速E.心肌炎解析：8.女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“，首选治疗是（分数：2.00）A.潘生丁B.吗啡C.奎尼丁D.维拉帕米E.钙拮抗剂 解析：9.女性，18 岁，转移性右下腹痛 1天，伴畏冷发热，腹泻 2次，呕吐 1次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.黄体破裂C.宫外孕D.急性阑尾炎 E.胃穿孔解析：10.女性，凹岁，因患 SLE服用泼尼松
23、，5 天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.颠茄合剂C.奥美拉唑 D.庆大霉素E.丙谷胺解析：11.男性，80 岁，高血压史 30年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征“+“，考虑（分数：2.00）A.高血压性脑出血 B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑疝E.脑栓死解析：12.女性，35 岁，3 月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺结核 E.胸膜炎解析：13.女性，35 岁，突发心慌
24、不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（分数：2.00）A.降压药B.刺激咽部使作呕 C.外科手术D.平卧位E.利尿药解析：14.女性，21 岁，哮喘病史 7年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（分数：2.00）A.立即使用吗啡B.静脉点滴肾上腺糖皮质激素 C.口服氨茶碱D.利尿剂E.哮喘菌苗注射解析：15.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助柏查是（分数：2.00）A.胃液分析B.血、尿淀粉酶C.血常规D.尿常规E.立位腹部平片 解析：16.男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1周，柏
25、油样便 2天入院：血压 10/8kPa，血红蛋白 50g/L尿蛋白“+“，蜡样管型，血肌酐 660mmol/L，首选治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.输新鲜血 C.输葡萄糖D.内镜止血E.肾移植手术解析：17.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺部感染C.急性肺水肿 D.右心功能不全E.左心功能不全解析：18.女，15 岁，月经增多 10天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80g/L，白细胞 20109/L，血小板 20109/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50个/片，诊断（分数
26、：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进解析：19.女性，35 岁，头晕，心悸 4年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄解析：20.男，50 岁，曾有“乙肝病史“。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺(-)，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音(-)。血常规示 PLT减少，A FP(-)，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化 B.肝癌C.慢性肝炎D.溃疡病E.胆石症解析：21.女性，36 岁，风心病二窄，ECG
27、示房颤，心室率 160次分，首选治疗为（分数：2.00）A.心得安B.奎尼丁C.阿托品D.毛花苷 C E.硝酸甘油解析：22.男性，65 岁，“胃病史“10 年，近来持续上腹痛，行 X线钡餐检查提示“胃内占位性病变“、请问该患者须注意的特殊体检部位是（分数：2.00）A.脐周 B.右锁骨上窝C.腋窝D.腹股沟E.颈深上组淋巴结解析：23.男性，72 岁，肺心病 10年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧化碳分压 9.OkPa，以下哪一处理是错误的（分数：2.00）A.使用足量抗生素B.高浓度氧吸入 C.呼吸兴奋剂应用D.保持气道通
28、畅E.纠正酸碱失衡解析：24.女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，为明确诊断应行哪项检查（分数：2.00）A.血清脂肪酶B.肝功能C.血电解质D.血清淀粉酶 E.立位腹平片解析：25.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（分数：2.00）A.地高辛口服B.洋地黄毒苷口服C.洋地黄叶口服D.利尿酸静脉滴注E.毛花苷 C静脉推注 解析：26.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属于心功能（分数：2.00）A.一级
29、B.二级 C.三级D.四级E.心功能四级伴肺水肿解析：27.女性，20 岁，不洁饮食后 8小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5次，查：上腹部轻压痛，拟诊（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.菌痢D.急性胃肠炎 E.急性胆囊炎解析：28.女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.胃穿孔E.急性胆囊炎解析：29.男，50 岁，吸烟史 30年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调金属音伴咯血，可能的病因为（分数：2.0
30、0）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管哮喘D.肺癌 E.肺气肿解析：30.心肌梗死患者，ECG 示、aVF 导联 ST段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q波，诊断（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死 C.急性心内膜下心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.急性左室心肌梗死解析：31.大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应首选采取的治疗是（分数：2.00）A.机械呼吸+PEEP B.立即使用大量肝素C.立即使用大量抗生素D.高压氧E.气道雾化解析：32.男性患者，70 岁，患心肌梗死 1天，今起 ECG示：RonT 早搏。应选择何治疗（分数：2.00）
31、A.继续观察B.肝素C.吗啡D.利多卡因 E.氯化钾解析：33.患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段压低B.T波低平、倒置、双向C.U波出现D.深而宽的 Q波 E.频发室早解析：34.男，45 岁，胃病史 10年，近来加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（分数：2.00）A.腹部 B超B.诊断性腹腔穿刺 C.CTD.胃液分析E.X线钡餐解析：35.男性，20 岁，持续脐周闷痛 6小时，畏冷发热，呕吐 2次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最
32、可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.泌尿系结石C.胃穿孔D.急性阑尾炎 E.肠系膜淋巴结炎解析：36.男性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2年，加剧 3天，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.钡餐灌肠B.纤维结肠镜 C.血沉D.血常规E.B超解析：37.男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.急性左心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.急性右心力衰竭解析：38.男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（分数：2.00）A.胃癌B.
33、幽门梗阻 C.肝硬化脾亢D.慢性胃炎E.胃溃疡解析：39.男，45 岁，发热 8天，伴心前区疼痛，气促，PE：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.心包积液 C.左心力衰竭D.风湿热E.心肌梗死解析：40.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻 B.幽门梗阻C.胃肠穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎解析：41.女，10 岁，3 周前“感冒“，3 天前眼睑浮肿，BP23/14kPa，尿常规红细胞 1114 个/HP，白细胞 03个/HP，尿蛋白
34、“+“，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5g，诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎解析：42.男性，40 岁，剧烈腹泻 2天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（分数：2.00）A.粪培养 B.血液检查C.大便 OBD.血清学检查E.大便常规解析：43.男性，6 岁，7 天前“感冒“，1 日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF 呈脓性，考虑（分数：2.00）A.乙脑B.结核性脑膜炎C.流脑 D.虚性脑膜炎E.脑血管意外解析：44.男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67次/分，甲状腺未
35、见肿大，心肺(-)，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.T3、T4C.131I吸收率D.血糖 E.尿糖解析：45.女性，25 岁，寒战高热 2天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛“+“，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎解析：46.女性，30 岁，5 月前“输血史“，突发寒战高热 2月，大约 48小时发作一次，查体脾大，贫血，应考虑（分数：2.00）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟 D.出血热E.钩体病解析：47.女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6年，伴反酸嗳气，2
36、 天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.胃穿孔D.急性胰腺炎E.上消化道出血 解析：48.男性患者，60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（分数：2.00）A.左心功能不全B.急性肺水肿 C.右心衰竭D.哮喘持续状态E.休克解析：49.男性，66 岁，冠心病史 10年，慢性咳嗽咳痰喘息 20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.西地兰D.氢氯噻嗪E.B解析：50.女，20 岁，服药(不详)半小时
37、后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤，可能的诊断是（分数：2.00）A.阿托品中毒B.安眠药中毒C.有机磷中毒 D.药物过敏E.氰化钾中毒解析：51.患者，女，50 岁，1 年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（分数：2.00）A.X线钡餐B.胃镜活检C.腹部 B超 D.血清淀粉酶E.肝动脉造影解析：52.女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温38.5，巩膜无黄染，莫菲征(+)，为确诊应查（分数：2.00）A.立位腹平片B.血清淀粉酶C.B超 D.心电图E.肝功能解析：53.男，65 岁，慢阻肺患者。持续剧烈咳嗽 4小时，突感呼吸困难，紫绀，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性左心力衰竭B.急性右心力衰竭C.自发性气胸 D.急性心肌梗死E.心包填塞解析：54.男性，23 岁，“苯“接触史，1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2c，脾(同-)，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L，血小板 129/L，骨髓象示增生低下，诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.脾功能亢进D.白血病E.淋巴瘤解析：
