1、西医内科学练习试卷 9 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男，62 岁，消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑阿狄森病。血 ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dl。最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位 ACTH 综合征B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.垂体前叶功能减退E.库欣病2.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（分数：2.00）A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160 次/分、体温39、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难3.
2、女性，45 岁。心慌、胃纳亢进 4 月既往有哮喘史。体检：甲状腺 I 度肿大，心界向左扩大。心率 124次/分，律齐，肝肋下 2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。FT3、FT4 均升高，TSH0.1U/ml。哪项处理是错误的（分数：2.00）A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加 p 受体阻滞剂E.抗甲状腺药物加安定类药物4.女，X 岁，肢体紫斑反复发作 3 年。体检：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板 11010 9/L，出血时间 6 分钟，凝血时间 8 分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正
3、常，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病5.女，27 岁，1 个月前产一女婴，2 周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个 1.0cm0.5cm 的结节，触痛。TT3250ng/dl，TT417.2g/dl。哪项试验用于确诊果最好（分数：2.00）A.T3 抑制试验B.TRH 兴奋试验C.TRAb 测定D.肺部 CT 检查E.甲状腺摄 131I 率测定+TT3、TT4 测定6.DIC 最常见的病因是（分数：2.00）A.急性白血病B.严重感染C.羊水栓塞D.SLEE.毒蛇咬伤7.
4、女性，28 岁。妊娠 32 周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数 1.61012/L，血红蛋白62g/L，MCVl30fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。哪项指标最有诊断意义（分数：2.00）A.RBC 数减少比 Hb 下降明显B.MCV、MCH 增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多8.女，47 岁，反复右上腹痛 3 年，放射至背部，3 次上消化道出血。BAO9mmol/h，PA030mmol/h；钡剂造影 2 次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。此患者哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.十二指肠球后溃疡B.促胃液
5、素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎9.男，56 岁，因大量上消化道出血，血压降至 10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（分数：2.00）A.血常规B.尿常规+密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定10.异常血红蛋白的含义是（分数：2.00）A.球蛋白合成异常B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常11.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减
6、退，半弛缓时间延长E.面部虚肿12.哪种激素由腺垂体合成（分数：2.00）A.ADHB.CRFC.LRHD.SSE.ACTH13.男，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，纳差。突然呕血 3 次，每次 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压为 12.3/68kPa(92/52mmHg)。进一步治疗宜用哪种措施（分数：2.00）A.注射立止血B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血14.男，40 岁，低热、腰酸、夜尿增多 7 年。血压 16/12kPa，尿蛋白+，红细胞 03/HP，白细胞+，白细胞管型 12/HP，1 小时尿细胞排泄率白细胞40 万/h。红
7、细胞 6 万/h，尿素氮 60mmol/L。内生肌酐清除率 110mol/L，诊断应考虑（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾功能衰竭15.女，12 岁，白血病，近日左眼眶出现 2cmx2cm 无痛性肿块。最可能是哪型白血病（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病16.哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（分数：2.00）A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎17.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢的鉴别是前者（分数：
8、2.00）A.T3 明显升高B.T4 明显升高C.TSH 升高D.基础代谢率升高E.甲状腺吸 131I 率降低18.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（分数：2.00）A.血胆固醇减低B.清总 T3 值增高C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺 131I 率增高19.男，33 岁，慢性右下腹痛 2 年，伴不规则发热，腹泻 1 年，2 年前有过肛周脓肿。体查无异常。X 线剂造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的为（分数：2.00）A.Crohn 病B.肠结核C.结肠癌D.血吸虫病E.肠阿米巴病20.既往有哮喘病的甲亢患者，不宜使用哪种药物（分数：2.00）A.丙基硫氧
9、嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.甲亢平D.心得安E.他巴唑21.男，18 岁，慢性粒细胞白血病，白细胞 600109/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.脾梗死、脾周炎C.胃肠穿孔D.胰腺炎E.肾结石22.霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是（分数：2.00）A.颈部B.腋窝C.纵隔D.腹股沟E.滑车上23.硫脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少E.中毒性肝炎24.女，历岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（分数：2.00）A.扩血管
10、药物B.异丙基肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器25.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻（分数：2.00）A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作26.男，26 岁，低热、心悸、气促 2 天，突然呼吸困难加重，发绀。血压 10.7/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 115 次/分，颈静脉怒张。首选治疗措施是（分数：2.00）A.硝普钠B.西地兰C.杜冷丁D.心包穿刺E.硝酸甘油27.肺脓肿停用抗生素的指征是（分数：2.00）A.脓痰消失B.体温恢复正常C.肺部体征消失
11、D.脓腔液平面消失E.病灶消失，有纤维条索影28.女，70 岁，血压 27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分。选用哪种降压药物效果最好（分数：2.00）A.卡托普利B.美多洛尔C.硝苯吡啶D.双氢克尿塞E.哌唑嗪29.哪种情况禁用静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速（分数：2.00）A.高血压B.病窦综合征C.冠心病心绞痛D.频发室性早搏E.低钾血症30.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（分数：2.00）A.静脉推注垂体后叶素B.去除呼吸道梗阻C.吸氧D.输血E.静滴呼吸兴奋剂31.女，26 岁，发热 3 周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左
12、缘 34 肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下 2 指，脾触及 1 指，血红蛋白 78g/L，尿红细胞+，入院后最重要的检查是（分数：2.00）A.血细菌培养B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血沉及抗“O“测定32.男性，61 岁。食管癌手术，留置胃管。术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，体温 38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌33.女，24 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未扪及包块，
13、有移动性浊音。腹水检查：比重 1.018，蛋白质 37g/L，白细胞 580x106/L，单核占 0.80。其最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化(失代偿期)B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤34.男，54 岁，慢性咳嗽 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿35.男，38 岁，因车祸作肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1 个月前 B 超检查肝脾未见异常
14、。此患者原有何种疾病（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝36.治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶C.H2 受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物37.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是（分数：2.00）A.肺活量B.嗜酸粒细胞数C.症状和体征D.血气分析E.X 线肺野透亮度的变化38.男，32 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要（分数：2.00）A.
15、血培养B.X 线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺39.女性，22 岁，持续 3 小时阵发呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。体查：肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射西地泮B.肌肉注射杜冷丁C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素40.男，29 岁，风湿性心脏病 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/分。拟即刻静脉给药，应给（分数：2.00）A.利多卡因B.异搏定C.西地兰D.心得安E.速尿西医内科学
16、练习试卷 9 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男，62 岁，消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑阿狄森病。血 ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dl。最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位 ACTH 综合征 B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.垂体前叶功能减退E.库欣病解析：2.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（分数：2.00）A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160 次/分、体温39、腹泻 C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难解析：
17、3.女性，45 岁。心慌、胃纳亢进 4 月既往有哮喘史。体检：甲状腺 I 度肿大，心界向左扩大。心率 124次/分，律齐，肝肋下 2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。FT3、FT4 均升高，TSH0.1U/ml。哪项处理是错误的（分数：2.00）A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加 p 受体阻滞剂 E.抗甲状腺药物加安定类药物解析：4.女，X 岁，肢体紫斑反复发作 3 年。体检：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板 11010 9/L，出血时间 6 分钟，凝血时间 8 分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍
18、低，骨髓象正常，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性紫癜 B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病解析：5.女，27 岁，1 个月前产一女婴，2 周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个 1.0cm0.5cm 的结节，触痛。TT3250ng/dl，TT417.2g/dl。哪项试验用于确诊果最好（分数：2.00）A.T3 抑制试验B.TRH 兴奋试验C.TRAb 测定D.肺部 CT 检查E.甲状腺摄 131I 率测定+TT3、TT4 测定 解析：6.DIC 最常见的病因是（分数：2.00）A.急性白血病B.严重感染 C.羊水
19、栓塞D.SLEE.毒蛇咬伤解析：7.女性，28 岁。妊娠 32 周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数 1.61012/L，血红蛋白62g/L，MCVl30fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。哪项指标最有诊断意义（分数：2.00）A.RBC 数减少比 Hb 下降明显B.MCV、MCH 增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变 D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多解析：8.女，47 岁，反复右上腹痛 3 年，放射至背部，3 次上消化道出血。BAO9mmol/h，PA030mmol/h；钡剂造影 2 次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。此患者哪种疾病的可能性最大（分
20、数：2.00）A.十二指肠球后溃疡 B.促胃液素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎解析：9.男，56 岁，因大量上消化道出血，血压降至 10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（分数：2.00）A.血常规B.尿常规+密度C.血肌酐 D.血气分析E.血电解质测定解析：10.异常血红蛋白的含义是（分数：2.00）A.球蛋白合成异常B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常 解析：11.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.明显畏寒，体温低于
21、正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长 E.面部虚肿解析：12.哪种激素由腺垂体合成（分数：2.00）A.ADHB.CRFC.LRHD.SSE.ACTH 解析：13.男，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，纳差。突然呕血 3 次，每次 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压为 12.3/68kPa(92/52mmHg)。进一步治疗宜用哪种措施（分数：2.00）A.注射立止血B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗 E.输液输血解析：14.男，40 岁，低热、腰酸、夜尿增多 7 年。血压 16/12kPa，尿蛋白+，红细
22、胞 03/HP，白细胞+，白细胞管型 12/HP，1 小时尿细胞排泄率白细胞40 万/h。红细胞 6 万/h，尿素氮 60mmol/L。内生肌酐清除率 110mol/L，诊断应考虑（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾功能衰竭解析：15.女，12 岁，白血病，近日左眼眶出现 2cmx2cm 无痛性肿块。最可能是哪型白血病（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病解析：16.哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（分数：2.00）A.病毒性肝炎关节炎B.风疹
23、关节炎C.风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎解析：17.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢的鉴别是前者（分数：2.00）A.T3 明显升高B.T4 明显升高C.TSH 升高 D.基础代谢率升高E.甲状腺吸 131I 率降低解析：18.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（分数：2.00）A.血胆固醇减低B.清总 T3 值增高 C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺 131I 率增高解析：19.男，33 岁，慢性右下腹痛 2 年，伴不规则发热，腹泻 1 年，2 年前有过肛周脓肿。体查无异常。X 线剂造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的为（分数：2.00）A.Cr
24、ohn 病 B.肠结核C.结肠癌D.血吸虫病E.肠阿米巴病解析：20.既往有哮喘病的甲亢患者，不宜使用哪种药物（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.甲亢平D.心得安 E.他巴唑解析：21.男，18 岁，慢性粒细胞白血病，白细胞 600109/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.脾梗死、脾周炎 C.胃肠穿孔D.胰腺炎E.肾结石解析：22.霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是（分数：2.00）A.颈部 B.腋窝C.纵隔D.腹股沟E.滑车上解析：23.硫脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少
25、 E.中毒性肝炎解析：24.女，历岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（分数：2.00）A.扩血管药物B.异丙基肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：25.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻（分数：2.00）A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作 解析：26.男，26 岁，低热、心悸、气促 2 天，突然呼吸困难加重，发绀。血压 10.7/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 115 次/分，颈
26、静脉怒张。首选治疗措施是（分数：2.00）A.硝普钠B.西地兰C.杜冷丁D.心包穿刺 E.硝酸甘油解析：27.肺脓肿停用抗生素的指征是（分数：2.00）A.脓痰消失B.体温恢复正常C.肺部体征消失D.脓腔液平面消失E.病灶消失，有纤维条索影 解析：28.女，70 岁，血压 27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分。选用哪种降压药物效果最好（分数：2.00）A.卡托普利 B.美多洛尔C.硝苯吡啶D.双氢克尿塞E.哌唑嗪解析：29.哪种情况禁用静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速（分数：2.00）A.高血压B.病窦综合征 C.冠心病心绞痛D.频
27、发室性早搏E.低钾血症解析：30.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（分数：2.00）A.静脉推注垂体后叶素B.去除呼吸道梗阻 C.吸氧D.输血E.静滴呼吸兴奋剂解析：31.女，26 岁，发热 3 周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下 2 指，脾触及 1 指，血红蛋白 78g/L，尿红细胞+，入院后最重要的检查是（分数：2.00）A.血细菌培养 B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血沉及抗“O“测定解析：32.男性，61 岁。食管癌手术，留置胃管。术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，体温 38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X
28、 线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌 解析：33.女，24 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：比重 1.018，蛋白质 37g/L，白细胞 580x106/L，单核占 0.80。其最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化(失代偿期)B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎 E.卵巢肿瘤解析：34.男，54 岁，慢性咳嗽 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加
29、，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿 解析：35.男，38 岁，因车祸作肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化 E.脂肪肝解析：36.治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶 C.H2 受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物解析：37.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是（分数：2.00）A.肺活
30、量B.嗜酸粒细胞数C.症状和体征 D.血气分析E.X 线肺野透亮度的变化解析：38.男，32 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要（分数：2.00）A.血培养B.X 线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺 解析：39.女性，22 岁，持续 3 小时阵发呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。体查：肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射西地泮B.肌肉注射杜冷丁C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素 解析：40.男，29 岁，风湿性心脏病 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/分。拟即刻静脉给药，应给（分数：2.00）A.利多卡因B.异搏定C.西地兰 D.心得安E.速尿解析：
