1、西医综合（外科学）模拟试卷 159 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：15，分数：60.00)A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C骨坏死 D骨巨细胞瘤（分数：4.00）(1).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).X 线片上的“日光放射”征象见于（分数：2.00）A.B.C.D.A骨折局部血液供应差 B软组织嵌入骨折断端 C软组织损伤严重 D治疗方法不当（分数：4.00）(1).男，20 岁，左股骨颈头下型骨折，加压螺钉内固定术后 2 年，X 线片示骨折未愈合。可能的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).
2、男，20 岁，右肱骨中段闭合性横断骨折，行手法复位悬吊石膏托外固定，6 个月后照片示骨折末愈合，影响因素可能是（分数：2.00）A.B.C.D.A胫神经损伤 B咽动脉损伤 C腓总神经损伤 D骨筋膜室综合征（分数：4.00）(1).男，25 岁，左尺骨中段骨折 8 小时，既往有血友病史，患肢无痛感，肿胀严重、发硬，指甲苍白，手指半屈曲位，被动伸指时剧痛。（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，25 岁，汽车压伤左小腿上段外侧，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，小腿外侧及足背麻木，伸趾力弱。（分数：2.00）A.B.C.D.A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C骨折畸形愈合 D骨化性肌炎（分数：4.00）
3、(1).男，5 岁，右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后 4 月，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，20 岁，左股骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定治疗 6 个月后，X 线片示骨折线清晰可见，骨折端萎缩光滑，最可能的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.A直接暴力 B间接暴力 C积累性劳损 D骨骼疾病（分数：4.00）(1).男，70 岁，患慢性支气管炎，长期咳嗽 20 余年，近 1 个月因感冒、咳嗽加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸时加重，X 线片示右胸第 79 肋骨骨折，未见明显移位。最可能的
4、成因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，15 岁，被石头绊倒后右髋部疼痛、肿胀伴右下肢 90外旋畸形，不能行走。X 线片示右股骨转子间骨折，两折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是（分数：2.00）A.B.C.D.A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉（分数：4.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肱骨干骨折，最容易损伤的组织是（分数：2.00）A.B.C.D.A尺骨下 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 B尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 C尺、桡骨中段骨折 D桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：4.00）(1
5、).孟氏（Monteggia）骨折是指（分数：2.00）A.B.C.D.(2).盖氏（Galeazzi）骨折是指（分数：2.00）A.B.C.D.A5 岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛 B肘后空虚感 C爪形手畸形 DHippocrates 法复位（分数：4.00）(1).肩关节脱位的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).桡骨小头脱位的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.肱骨干骨折的治疗，较好的选择是A三角巾悬吊 BU 型石膏外固定 C外固定支架 D切开复位内固定 E肱骨干骨折的治疗，较好的选择是（分数：4.00）(1).外展型骨折的治疗常选用（分数：2.00）A.B.
6、C.D.(2).无移位骨折的治疗常选用（分数：2.00）A.B.C.D.A115 小时 B46 周 C1014 天 D68 小时（分数：4.00）(1).手外伤术后伤口拆线的时间为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).上肢止血带最多不超过（分数：2.00）A.B.C.D.A血管损伤 B神经损伤 C创伤性关节炎 D关节僵硬（分数：4.00）(1).胫骨上 1/3 段骨折易并发（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腓骨颈骨折可并发（分数：2.00）A.B.C.D.A缺血性肌痉挛 B褥疮 C膀胱、尿道损伤 D周围神经损伤（分数：4.00）(1).耻、坐骨骨折常并发（分数：2.00）A.B.C
7、.D.(2).脊柱骨折，脊髓损伤常并发（分数：2.00）A.B.C.D.A腹内脏器损伤 B脊髓损伤 C骨盆倾斜和肢体缩短 D尿道或膀胱损伤（分数：4.00）(1).颈椎半脱位易并发（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸、腹部外力打击除引起骨折等可并发（分数：2.00）A.B.C.D.A桡神经损伤 B全臂丛神经损伤 C臂丛神经下干损伤 D臂丛神经上干损伤（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲（分数：2.00）A.B.C.D.A腕管综合征 B腕尺管综合征 C旋后肌综合征 D旋前圆肌综合征
8、（分数：4.00）(1).桡侧 3 个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力（分数：2.00）A.B.C.D.(2).伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 159 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：15，分数：60.00)A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C骨坏死 D骨巨细胞瘤（分数：4.00）(1).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).X 线片上的“日光放射”征象见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于骨软骨瘤
9、，骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于骨巨细胞瘤；X 线片上的“日光放射”征象、Codman 三角见于骨肉瘤。A骨折局部血液供应差 B软组织嵌入骨折断端 C软组织损伤严重 D治疗方法不当（分数：4.00）(1).男，20 岁，左股骨颈头下型骨折，加压螺钉内固定术后 2 年，X 线片示骨折未愈合。可能的原因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).男，20 岁，右肱骨中段闭合性横断骨折，行手法复位悬吊石膏托外固定，6 个月后照片示骨折末愈合，影响因素可能是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：股骨颈头下型骨折，骨折线位于头下，使旋股内外侧动脉发出的血管支损伤，中断了
10、股骨头的血供，仅有供血量极少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生缺血性坏死和骨折不愈合的可能性极大。肱骨干骨折，不论发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体远端的重力作用，或不适当的外固定物的重量，可引起骨折端分离移位而导致骨折不愈合。故此病人手法复位术后应行外展架固定，以克服肢体远端的重力作用。A胫神经损伤 B咽动脉损伤 C腓总神经损伤 D骨筋膜室综合征（分数：4.00）(1).男，25 岁，左尺骨中段骨折 8 小时，既往有血友病史，患肢无痛感，肿胀严重、发硬，指甲苍白，手指半屈曲位，被动伸指时剧痛。（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).男，25 岁，汽车压伤左小腿上段外侧
11、，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，小腿外侧及足背麻木，伸趾力弱。（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，血友病病人具有出血倾向，此时病人已由疼痛转为无痛，肿胀严重、发硬，指甲苍白，被动伸指时剧痛。为典型的骨筋膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后，沿股二头肌走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，支配小腿外侧及足背的感觉和小腿前外侧肌群的运动，故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时，极易导致腓总神经损伤。A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C骨折畸形愈合 D骨化性肌炎（分数：4.00）(1).男，5 岁，右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后 4 月，患肘呈 90固
12、定，X 线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).男，20 岁，左股骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定治疗 6 个月后，X 线片示骨折线清晰可见，骨折端萎缩光滑，最可能的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。骨折不愈合时 X 线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。A直接暴力 B间接暴力 C积累性劳损 D骨骼疾病（分数：4.00）(1).男，70 岁，患慢性支气管炎，长期咳嗽 20 余年，近 1 个月因感冒、咳嗽加重，昨
13、日起感右下胸部疼痛，深呼吸时加重，X 线片示右胸第 79 肋骨骨折，未见明显移位。最可能的成因是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).男，15 岁，被石头绊倒后右髋部疼痛、肿胀伴右下肢 90外旋畸形，不能行走。X 线片示右股骨转子间骨折，两折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：长期、反复积累的、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳骨折。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。此病人 X 线片除示右股骨转子间骨折外，两折端膨大，骨皮质变薄，为骨肿瘤之表
14、现。A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉（分数：4.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).肱骨干骨折，最容易损伤的组织是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折，由于骨折近端向前下移位，极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由于桡神经在肱骨干中下 1/3 段后外侧的桡神经沟中，紧贴肱骨，肱骨干中下段骨折易造成桡神经的损伤。A尺骨下 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 B尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 C尺、桡骨中段骨折 D桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：4.00）(1).孟氏（Monteggi
15、a）骨折是指（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).盖氏（Galeazzi）骨折是指（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型，在尺骨上段骨折时注意有无桡骨小头的脱位（即孟氏骨折），在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位（即盖氏骨折），避免漏诊。A5 岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛 B肘后空虚感 C爪形手畸形 DHippocrates 法复位（分数：4.00）(1).肩关节脱位的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).桡骨小头脱位的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.肱骨干骨折的治疗，较好的选择是解析：
16、解析：肩关节脱位可用 Hippocrates 法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感，桡骨小头脱位在 5岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，桡神经损伤可出现垂腕畸形。A三角巾悬吊 BU 型石膏外固定 C外固定支架 D切开复位内固定 E肱骨干骨折的治疗，较好的选择是（分数：4.00）(1).外展型骨折的治疗常选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).无移位骨折的治疗常选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：内收型骨折需用外展支架粉碎型骨折可切开复位，外展型骨折用 U 型石膏外固定，无移位骨折仅需三角巾悬吊。A115 小时 B46 周 C101
17、4 天 D68 小时（分数：4.00）(1).手外伤术后伤口拆线的时间为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).上肢止血带最多不超过（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：断指再植后的静脉危象最多发生于术后 48 小时内，如果未及时发现，将危及再植肢体的成活。手外伤术后伤口的拆线时间为 1014 天，上止血带的时间为 115 小时，如果要超时，应放松510 分钟后再加压。神经损伤修复后肢体应固定 46 周。高位离断肢体在常温下的再植时限为 68 小时。A血管损伤 B神经损伤 C创伤性关节炎 D关节僵硬（分数：4.00）(1).胫骨上 1/3 段骨折易并发（分数：2.00）A.
18、B.C. D.解析：(2).腓骨颈骨折可并发（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：股骨上 1/3 段骨折的近折端的移位方向是屈曲外展外旋位。是由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端问前、外及外旋方向移位。股骨下 1/3 段骨折后，远折端向后倾斜移位。主要是由于腓肠肌的牵拉作用，其次是由于肢体的重力作用。极度外旋畸形，应怀疑有转子间骨折。患肢外旋450600，应怀疑有股骨颈骨折。A缺血性肌痉挛 B褥疮 C膀胱、尿道损伤 D周围神经损伤（分数：4.00）(1).耻、坐骨骨折常并发（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).脊柱骨折，脊髓损伤常并发（分数：2.00）A.B
19、. C.D.解析：解析：胫骨上 1/3 段骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。腓骨颈部有腓总神经自后、外侧斜向下外方经过，有移位的腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤。由于胫骨下 1/3 段获得的血液供应很少，因此胫骨下 1/3 段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。A腹内脏器损伤 B脊髓损伤 C骨盆倾斜和肢体缩短 D尿道或膀胱损伤（分数：4.00）(1).颈椎半脱位易并发（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).胸、腹部外力打击除引起骨折等可并发（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：耻、坐骨与膀胱、尿道相邻近，因此，耻、坐骨骨折有可能伤及膀胱和尿道。由
20、于股骨头的血液供应主要来自旋骨内、外侧动脉，因此，股骨颈骨折可导致股骨头的血液供应障碍，最终导致股骨头缺血、坏死。截瘫病人长期卧床，皮肤感觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨突之间而发生神经营养性改变，形成褥疮。A桡神经损伤 B全臂丛神经损伤 C臂丛神经下干损伤 D臂丛神经上干损伤（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：因为骶尾骨的前方为直肠，所以骶尾骨骨折有可能并发直肠损伤。颈椎半脱位可压迫颈段脊髓，造成颈髓损伤，导致四肢瘫痪。胸腹部伤所致的内脏损伤包括实质性内脏损伤和空腔脏器损伤。A腕管综合征 B腕尺管综合征 C旋后肌综合征 D旋前圆肌综合征（分数：4.00）(1).桡侧 3 个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上千由C5、C6 神经根组成，肩外展为腋神经（C5 神经）支配，肘关节屈曲为肌皮神经（C6 神经）支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上千损伤。
