1、西医诊断学-6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A右心衰竭B上腔静脉阻塞综合征C缩窄性心包炎D心包积液E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.A皮下气肿B胸骨压痛C吸气时肋间隙回缩D上腔静脉阻塞E肋间隙膨隆（分数：2.00）(1).大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.空腹听诊出现震水音，可见于A肝硬化腹水B肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 140/60mmHg，双眼突出
2、，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A糖尿病合并缺血性心脏病B风心病伴心房纤颤C高血压性心脏病伴心房纤颤D肺心病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的A左侧卧位B俯卧位C蹲位D仰卧位或截石位E肘膝位（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺实变B肺气肿C肺不张D气胸E胸膜增厚（分数：2.00）(1).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音、呼吸音消失者，见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列对脾脏中度肿大描述正确的是A肋
3、下不超过 3cmB超过脐水平线C超过前正中线D超过肋下 3cm，但在脐水平线以上E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是A肝炎B肝硬化C胃炎D幽门梗阻E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.AMurphy(莫菲征)阳性B麦氏点压痛CCourvoisier(库瓦济埃征)阳性DCourvoisier(库瓦济埃征)阴性E板状腹（分数：2.00）(1).胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎，可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.容易闻及二尖瓣杂音的体位是A坐位
4、B立位C平卧位D右侧卧位E左侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于A高血压病B严重贫血C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚A心尖部B心底部C胸骨左缘第 3、4 肋间D胸骨右缘第 3、4 肋间E左侧腋前线 3、4 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在A喉部B肩胛下部C胸骨角附近D右肺尖E肩胛上部（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是腹水的表现A蛙状腹B移动性浊音C波动感D震水音E直立时下腹饱满（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.12.患者心悸、气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次/分，节律不规整，心率约 110 次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是A窦性心律不齐B窦性心动过速C过早搏动D心房纤维颤动E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.A脉搏短绌B水冲脉C奇脉D颈静脉搏动E交替脉（分数：2.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎，多表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者 3 年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及
6、3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是A单纯二尖瓣狭窄B单纯二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，30 岁，有 10 年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在以下所列临床表现中，哪项不符合实际情况A呕吐物有酸臭味B呕吐量大，有宿食C有胃型和胃蠕动波D消瘦、脱水，碱中毒E呕吐物有粪臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.A支气管扩张B支气管哮喘C心源性哮喘D慢性支气管炎E肺炎球菌肺炎（分数：2.00）(1).两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.(2).患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.佝偻病多见于哪种异常胸廓A桶状胸B扁平胸C佝偻病胸D漏斗胸E腹上角缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，26 岁。左乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm 大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是A乳腺增生病B乳腺纤维瘤C乳房结核D乳腺癌E乳腺导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为A主动脉瓣关闭不全B室间隔缺损C二尖瓣狭窄D三尖
8、瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.甲状腺度肿大是指A能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧B不能看到，但能触及C看不到又触不到D能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘E能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列关于房颤叙述不正确的是A心律绝对不齐B心率慢于脉率C心音强弱不等D短绌脉E多见于器质性心脏病者（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.弥漫性肝肿大不常见于A脂肪肝B肝瘀血C肝炎D肝硬化E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状
9、。其诊断是A肺结核B佝偻病C肺气肿D支气管哮喘E肺纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.两侧肺下界移动度为A45cmB68cmC13cmD810cmE以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是A腰肌劳损B脑膜炎C蛛网膜下腔出血D腰椎间盘突出E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项是心包积液所致的心脏浊音界改变情况A心浊音界向左扩大B心浊音界向右扩大C心浊音界向两侧扩大D心浊音界缩小E心浊音界不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.门脉高压所致的腹壁静脉
10、曲张，在下列哪个部位可闻及血管杂音A脐周B上腹部C下腹部D左侧腹部E右侧腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.语颤减弱或消失，除外A肺炎链球菌性肺炎B支气管阻塞C胸腔积液D气胸E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈A靴形B梨形C烧瓶形D普大型E心腰部凸出（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A右侧气胸B左侧肺不张C右下肺炎D肺气肿E右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是A肩胛下区B喉部C胸骨上窝D背
11、部第 6 颈椎附近E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性肝炎D右肾结石E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.以下说法不正确的是A正常人脊柱无侧弯B姿势性侧凸无脊柱结构异常C器质性侧弯改变体位可纠正D正常人脊柱有四个生理侧弯E脊柱结核可见成角畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.梨形心见于哪种疾病A心二尖瓣心脏病B心包积液C心肌炎D扩张性心肌病E缺血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.A指关节梭状畸形B杵状指C匙状甲D浮髌现象E肢端肥大（分数：2.
12、00）(1).支气管扩张常表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎常表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.甲状腺呈对称性肿大，缺碘为主要原因的是A甲状腺功能亢进B单纯性甲状腺肿C甲状腺肿瘤D慢性淋巴性甲状腺炎E甲状腺结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，48 岁。右乳房发现肿块 2 个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个 2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是A乳腺纤维瘤B乳腺增生病C乳癌D乳房结核E乳管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是A尿潴留B幽
13、门梗阻C右心功能不全D巨大卵巢囊肿E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项提示左心功能不全A脉搏强而大B舒张早期奔马律C奇脉D脉搏过缓E脉搏绝对不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为A腹部平坦B腹部饱满C腹部膨隆D腹部低平E腹部凹陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是A胃肠胀气B腹腔积液C巨大卵巢囊肿D肥胖E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.西医诊断学-6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分
14、钟)1.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A右心衰竭B上腔静脉阻塞综合征C缩窄性心包炎D心包积液E肺心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A皮下气肿B胸骨压痛C吸气时肋间隙回缩D上腔静脉阻塞E肋间隙膨隆（分数：2.00）(1).大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.空腹听诊出现震水音，可见于A肝硬化腹水B肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑
15、的是A糖尿病合并缺血性心脏病B风心病伴心房纤颤C高血压性心脏病伴心房纤颤D肺心病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的A左侧卧位B俯卧位C蹲位D仰卧位或截石位E肘膝位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A肺实变B肺气肿C肺不张D气胸E胸膜增厚（分数：2.00）(1).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音、呼吸音消失者，见于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列对脾脏中度肿大描述正确的是A肋
16、下不超过 3cmB超过脐水平线C超过前正中线D超过肋下 3cm，但在脐水平线以上E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是A肝炎B肝硬化C胃炎D幽门梗阻E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：AMurphy(莫菲征)阳性B麦氏点压痛CCourvoisier(库瓦济埃征)阳性DCourvoisier(库瓦济埃征)阴性E板状腹（分数：2.00）(1).胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎，可见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.
17、容易闻及二尖瓣杂音的体位是A坐位B立位C平卧位D右侧卧位E左侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于A高血压病B严重贫血C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚A心尖部B心底部C胸骨左缘第 3、4 肋间D胸骨右缘第 3、4 肋间E左侧腋前线 3、4 肋间（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在A喉部B肩胛下部C胸骨角附近D右肺尖E肩胛上部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.下列哪项不是腹水的表现
18、A蛙状腹B移动性浊音C波动感D震水音E直立时下腹饱满（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者心悸、气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次/分，节律不规整，心率约 110 次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是A窦性心律不齐B窦性心动过速C过早搏动D心房纤维颤动E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A脉搏短绌B水冲脉C奇脉D颈静脉搏动E交替脉（分数：2.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).缩窄性心包炎，多表现为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患
19、者 3 年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是A单纯二尖瓣狭窄B单纯二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性，30 岁，有 10 年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在以下所列临床表现中，哪项不符合实际情况A呕吐物有酸臭味B呕吐量大，有宿食C有胃型和胃蠕动波D消瘦、脱水，碱中毒E呕吐物有粪臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A支气管扩张B支气管哮喘C心源性哮喘D慢
20、性支气管炎E肺炎球菌肺炎（分数：2.00）(1).两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.佝偻病多见于哪种异常胸廓A桶状胸B扁平胸C佝偻病胸D漏斗胸E腹上角缩小（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女，26 岁。左乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm 大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是A乳腺增生病B乳腺纤维瘤C乳房结核D乳腺癌E乳腺导管内乳头状瘤（分数
21、：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为A主动脉瓣关闭不全B室间隔缺损C二尖瓣狭窄D三尖瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.甲状腺度肿大是指A能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧B不能看到，但能触及C看不到又触不到D能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘E能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列关于房颤叙述不正确的是A心律绝对不齐B心率慢于脉率C心音强弱不等D短绌脉E多见于器质性心脏病者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.弥漫性肝肿大不常
22、见于A脂肪肝B肝瘀血C肝炎D肝硬化E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是A肺结核B佝偻病C肺气肿D支气管哮喘E肺纤维化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.两侧肺下界移动度为A45cmB68cmC13cmD810cmE以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是A腰肌劳损B脑膜炎C蛛网膜下腔出血D腰椎间盘突出E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
23、：24.下列哪项是心包积液所致的心脏浊音界改变情况A心浊音界向左扩大B心浊音界向右扩大C心浊音界向两侧扩大D心浊音界缩小E心浊音界不变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.门脉高压所致的腹壁静脉曲张，在下列哪个部位可闻及血管杂音A脐周B上腹部C下腹部D左侧腹部E右侧腹部（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.语颤减弱或消失，除外A肺炎链球菌性肺炎B支气管阻塞C胸腔积液D气胸E肺气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈A靴形B梨形C烧瓶形D普大型E心腰部凸出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者咳
24、嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A右侧气胸B左侧肺不张C右下肺炎D肺气肿E右侧胸腔积液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是A肩胛下区B喉部C胸骨上窝D背部第 6 颈椎附近E以上均非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性肝炎D右肾结石E肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.以下说法不正确的是A正常人脊柱无侧弯B姿势性侧凸无脊柱结构异常C器质性侧弯改变体位可纠正D正常人脊柱有四个
25、生理侧弯E脊柱结核可见成角畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.梨形心见于哪种疾病A心二尖瓣心脏病B心包积液C心肌炎D扩张性心肌病E缺血性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A指关节梭状畸形B杵状指C匙状甲D浮髌现象E肢端肥大（分数：2.00）(1).支气管扩张常表现为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).类风湿关节炎常表现为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.甲状腺呈对称性肿大，缺碘为主要原因的是A甲状腺功能亢进B单纯性甲状腺肿C甲状腺肿瘤D慢性淋巴性甲状腺炎E甲状腺结节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.患者
26、，女，48 岁。右乳房发现肿块 2 个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个 2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是A乳腺纤维瘤B乳腺增生病C乳癌D乳房结核E乳管扩张症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是A尿潴留B幽门梗阻C右心功能不全D巨大卵巢囊肿E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.下列哪项提示左心功能不全A脉搏强而大B舒张早期奔马律C奇脉D脉搏过缓E脉搏绝对不齐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为A腹部平坦B腹部饱满C腹部膨隆D腹部低平E腹部凹陷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是A胃肠胀气B腹腔积液C巨大卵巢囊肿D肥胖E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
