1、西药执业药师药学综合知识与技能-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：28，分数：56.00)1.作用于纤维蛋白原，能够预防血栓形成的降纤药物是（分数：2.00）A.氯吡格雷B.奥扎格雷C.巴曲酶D.双嘧达莫E.噻氯匹定2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间应该是在发病后（分数：2.00）A.3h 内B.6h 内C.9h 内D.12h 内E.24h 内3.下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是 A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小时内 B.血小板计数10010 9/L 时应禁用溶栓药 C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快 D.应在使用溶栓
2、药的同时联合使用阿司匹林 E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.对于脑梗死患者的后遗症期治疗，采用的神经保护剂药物不包括（分数：2.00）A.丁基苯酞B.胞二磷胆碱C.依达拉奉D.钙通道阻滞剂E.巴曲酶5.预防脑梗死，应给予的阿司匹林日剂量是（分数：2.00）A.75150mgB.150300mgC.300400mgD.400500mgE.500600mg6.对于出血性脑卒中的患者教育，叙述错误的是（分数：2.00）A.饮食限盐B.急性期需适当运动C.卧床时头部需抬高，以降低脑血流量D.防止大便干燥E.避免情绪激动7.对于脑出血患者的治疗原则，叙述错误
3、的是（分数：2.00）A.先降血压，后降颅内压B.血压200/110mmHg 时，在降颅内压治疗的同时可采取慎重的降血压治疗C.患者血压维持在 180/105mmHg 左右比较适宜D.当收缩压165mmHg 或舒张压95mmHg 时，不需降压治疗E.血压过低者需要升压治疗，以保持脑灌注压8.对于蛛网膜下腔出血患者，采取降压治疗的前提是（分数：2.00）A.收缩压200mmHgB.收缩压180mmHgC.收缩压160mmHgD.收缩压140mmHgE.收缩压120mmHg9.为防止蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛，应尽早服用的药物是（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.钠通道阻滞剂C.钾通道阻滞
4、剂D. 受体阻断剂E.M 受体阻断剂10.属于肝药酶抑制剂的药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.卡马西平E.利福平11.治疗癫痫失神发作的首选药是（分数：2.00）A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.地西泮E.奥卡西平12.长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.肺功能D.心功能E.脾功能13.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕前 3 个月和孕初 3 个月加服（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B12C.维生素 CD.维生素 EE.叶酸14.妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平可导致缺乏的维生素是（分数：2.0
5、0）A.维生素 EB.维生素 KC.维生素 DD.维生素 CE.叶酸15.容易造成共济失调、视力模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是（分数：2.00）A.佐匹克隆B.苯妥英钠C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齐16.患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢 3 个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往有前列腺肥大史 3 年，临床上对该患者不宜选用（分数：2.00）A.苯海索B.左旋多巴C.多巴丝肼D.司来吉兰E.金刚烷胺17.关于帕金森病患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.服用司来吉兰，可加服维生素 EB.对于认知障碍患者，如需要从事工作，可选用左旋多巴作为治疗首选药C.老年患
6、者应尽量选用苯海索以缓解震颤，以免影响生活质量D.早期服用普拉克索、司来吉兰治疗无效导致病情发展的患者，可加用复方左旋多巴E.患者尽量不要服用抗精神病药和中枢抑制药物18.关于服用复方左旋多巴的注意事项，错误的是（分数：2.00）A.与苯海索合用时，需间隔 23hB.尽量少食蛋白质食物，或者间隔 23h 服用C.蚕豆可增加左旋多巴疗效，适当食用蚕豆可以减少复方左旋多巴的用量D.与单胺氧化酶抑制剂司来吉兰合用，可延长药效，使药效增强E.早期使用小剂量复方左旋多巴治疗的患者，当症状改善不明显时，此时加大剂量无效19.美金刚的主要不良反应是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.幻觉C.心律不齐D.血脂升
7、高E.血糖升高20.对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是（分数：2.00）A.服药期间应监测胃出血B.宜与 NSAID 合用C.服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、帕罗西汀合用D.服用碳酸氢钠可提高美金刚的血药浓度，延长药效E.服用氯化铵可加快美金刚的排泄，降低药效21.相比年轻人，老年人服用后容易导致“晨起跌倒”风险的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.多沙唑嗪C.地西泮D.奥美拉唑E.普萘洛尔22.容易引起体重增加的抗焦虑药物是（分数：2.00）A.米氮平B.曲唑酮C.文拉法辛D.氟西汀E.丁螺环酮23.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是（分数：2.00）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿
8、米替林D.氟西汀E.圣约翰草提取物24.对于焦虑症患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.驾车时禁用B.禁止突然停药C.服药期间不能饮酒D.服用地西泮后应防止跌倒E.尽可能联合用药25.服用氟西汀后，需间隔多久才能服用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，如吗氯贝胺、司来吉兰等（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周D.3 周E.5 周26.目前国际公认的一线抗抑郁药物是（分数：2.00）A.三环类抗抑郁药B.选择性 5-HT 再摄取抑制剂C.单胺氧化酶抑制剂D.5-HT 和 NE 再摄取抑制剂E.NE 和特异性 5-HT 能抗抑郁药27.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患
9、者宜选用（分数：2.00）A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮28.使用镇静催眠药的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.使用最低有效剂量B.连续用药，每天坚持服用C.短期给药，常规治疗不超过 34 周D.缓慢减药E.逐渐停药，防止反跳现象二、配伍选择题(总题数：6，分数：44.00) A.阿替普酶 B.双嘧达莫 C.甘露醇 D.降纤酶 E.胞二磷胆碱（分数：10.00）(1).治疗急性缺血性脑卒中时，用来降低颅内压的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗急性缺血性脑卒中时，用来溶解已生成血栓的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗急
10、性缺血性脑卒中时，用来保护神经细胞的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗急性缺血性脑卒中时，用来抑制血小板聚集的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).治疗急性缺血性脑卒中时，抑制纤维蛋白原，用于降纤治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左旋多巴 B.氯丙嗪 C.奥卡西平 D.卡马西平 E.丙米嗪（分数：4.00）(1).治疗癫痫部分性发作的一线药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗癫痫部分性发作的替代药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左旋多巴 B.司来吉兰 C.苯海索 D.金刚烷胺 E.普拉克索（分数：8.0
11、0）(1).与多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼合用，禁用于活动性消化性溃疡、闭角型青光眼、精神病患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过抑制单胺氧化酶 B，治疗帕金森病，但合并胃溃疡患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).促进多巴胺释放，但合并胃溃疡、癫痫患者慎用，不宜夜间服用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).多巴胺受体激动剂，精神病患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多奈哌齐 B.卡巴拉汀 C.加兰他敏 D.美金刚 E.苯海索（分数：8.00）(1).胆碱酯酶抑制剂，用于 AD 和帕金森病的轻-中度痴呆的治疗药物
12、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆碱酯酶抑制剂，用于轻-重度 AD 治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆碱酯酶抑制剂，用于早期 AD 治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).非竞争性 N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂，适用于中-重度 AD 治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.艾司唑仑 B.丁螺环酮 C.阿米替林 D.氟西汀 E.文拉法辛（分数：8.00）(1).起效慢，需服用 24 周才起效，5-HT 1A 受体部分激动剂，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).起效慢，需服用 23
13、周才起效，抑制 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三环类药物，抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.文拉法辛 B.丁螺环酮 C.曲唑酮 D.帕罗西汀 E.米氮平（分数：6.00）(1).属于 NE 和特异性 5-HT 能药物的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于 5-HT/NE 再摄取抑制剂的药物是（分数：2.00）A.B.C.
14、D.E.(3).属于 5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.西药执业药师药学综合知识与技能-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：28，分数：56.00)1.作用于纤维蛋白原，能够预防血栓形成的降纤药物是（分数：2.00）A.氯吡格雷B.奥扎格雷C.巴曲酶 D.双嘧达莫E.噻氯匹定解析：解析 本题考查脑梗死治疗药物。预防和治疗血栓形成的药物包括：抗血小板聚集药：环氧酶抑制剂(阿司匹林)、ADP 受体阻断剂(即二磷酸腺苷受体阻断剂如氯吡格雷、噻氯匹定、奥扎格雷等)、血小板糖蛋白b/a 受体阻断剂(GP b/a 受
15、体阻断剂如阿昔单抗、依替巴肽、拉米非班等)、双嘧达莫(作用机制复杂)等。抗凝药：凝血酶原抑制剂(肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定)、降纤药物(纤维蛋白原抑制剂如巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶等)。溶栓药：纤维蛋白溶酶原激活剂(链激酶、尿激酶、替奈普酶、阿替普酶、瑞替普酶)。2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间应该是在发病后（分数：2.00）A.3h 内 B.6h 内C.9h 内D.12h 内E.24h 内解析：解析 本题考查脑梗死的治疗。急性缺血性脑卒中主要由血栓堵塞引起，在没有禁忌证的前提下，应尽快进行溶栓治疗，3h 内给予溶栓治疗可以极大地降低致残率。3.下列关于脑梗死急性期药物治
16、疗的叙述，正确的是 A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小时内 B.血小板计数10010 9/L 时应禁用溶栓药 C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快 D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查脑梗死急性期的溶栓治疗。在没有禁忌证的情况下，溶栓治疗应越早越好。其禁忌证主要是容易发生出血倾向的疾病，如血小板计数偏低，既往有颅内出血，近 2 周内进行过外科大手术，近 1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近 3 个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、活动性出血、严重高血压者。对于
17、有溶栓治疗禁忌证的患者，需尽早给予抗血小板聚集药；而对于溶栓治疗患者则需要在溶栓后 24h 再给予抗血小板聚集药。抗凝治疗主要是为了防止卒中复发，所以在溶栓后 24h 内不主张抗凝治疗。对于溶栓治疗禁忌证患者，可以根据患者情况决定选用降纤治疗。脱水治疗可以采用甘露醇、甘油果糖或利尿剂呋塞米，甘油果糖脱水作用温和。4.对于脑梗死患者的后遗症期治疗，采用的神经保护剂药物不包括（分数：2.00）A.丁基苯酞B.胞二磷胆碱C.依达拉奉D.钙通道阻滞剂E.巴曲酶 解析：解析 本题考查神经保护剂，巴曲酶是抑制纤维蛋白原的降纤药物。5.预防脑梗死，应给予的阿司匹林日剂量是（分数：2.00）A.75150mg
18、 B.150300mgC.300400mgD.400500mgE.500600mg解析：解析 本题考查阿司匹林的用药注意事项。阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾病方面具有很广泛的用途，治疗剂量一般是 300mg/d，预防剂量一般是 75150mg/d。对阿司匹林不耐受者，可用氯吡格雷替代，最大治疗剂量为 300mg/d，常用剂量为 75mg/d。患者可根据自身情况，在上述建议范围内根据医生指导选择合适的用药剂量。6.对于出血性脑卒中的患者教育，叙述错误的是（分数：2.00）A.饮食限盐B.急性期需适当运动 C.卧床时头部需抬高，以降低脑血流量D.防止大便干燥E.避免情绪激动解析：解析 本题考查出血
19、性脑卒中的患者教育。出血性脑卒中患者急性期必须绝对卧床休息，脑出血患者需卧床 24 周，蛛网膜下腔出血患者需卧床 46 周。7.对于脑出血患者的治疗原则，叙述错误的是（分数：2.00）A.先降血压，后降颅内压 B.血压200/110mmHg 时，在降颅内压治疗的同时可采取慎重的降血压治疗C.患者血压维持在 180/105mmHg 左右比较适宜D.当收缩压165mmHg 或舒张压95mmHg 时，不需降压治疗E.血压过低者需要升压治疗，以保持脑灌注压解析：解析 本题考查脑出血的治疗原则。对于脑出血患者，应首先给予降低颅内压治疗，而不是降血压治疗。只有当患者血压过高时才需适当降压，而且患者的血压需
20、要比正常值高，以此保证脑灌注压。8.对于蛛网膜下腔出血患者，采取降压治疗的前提是（分数：2.00）A.收缩压200mmHgB.收缩压180mmHg C.收缩压160mmHgD.收缩压140mmHgE.收缩压120mmHg解析：解析 本题考查蛛网膜下腔出血的降压治疗。脑出血和蛛网膜下腔出血的降压治疗指征不完全相同。脑出血是血压200/110mmHg 时开始降压，降至 180/105mmHg 左右，收缩压165mmHg 或舒张压95mmHg 时则需要升压。蛛网膜下腔出血则是收缩压180mmHg 即需降压，并需降至收缩压在 160mmHg 以下。9.为防止蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛，应尽早服用
21、的药物是（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂 B.钠通道阻滞剂C.钾通道阻滞剂D. 受体阻断剂E.M 受体阻断剂解析：解析 本题考查出血性脑卒中的治疗。为防止血管痉挛，应采用钙通道阻滞剂，降低血管收缩力。常用的是尼莫地平，其脂溶性高于其他地平类药物，但需要注意防止低血压所造成的脑部灌流量不足。10.属于肝药酶抑制剂的药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠 D.卡马西平E.利福平解析：解析 本题考查肝药酶抑制剂。抗癫痫药物中的苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平是肝药酶诱导剂，丙戊酸钠是肝药酶抑制剂。抗结核药利福平是肝药酶诱导剂。11.治疗癫痫失神发作的首选药是（分数：2.00）A.
22、卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠 D.地西泮E.奥卡西平解析：解析 本题考查抗癫痫药物的选择。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平对强直-阵挛性发作、部分性发作有效；苯妥英钠、苯巴比妥注射给药可以治疗癫痫持续状态。丙戊酸钠是最全面的抗癫痫药，对癫痫大发作和各种小发作基本都有效。12.长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测（分数：2.00）A.肝功能 B.肾功能C.肺功能D.心功能E.脾功能解析：解析 本题考查丙戊酸钠的毒副作用。该药具有较强的肝毒性和血液系统毒性。13.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕前 3 个月和孕初 3 个月加服（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B12C.维生
23、素 CD.维生素 EE.叶酸 解析：解析 本题考查抗癫痫药的用药注意事项。孕妇缺乏叶酸会增加胎儿神经管畸形风险，抗癫痫药可加重这种风险；而怀孕 3 个月后胎儿神经管发育已经成形。14.妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平可导致缺乏的维生素是（分数：2.00）A.维生素 EB.维生素 KC.维生素 DD.维生素 CE.叶酸 解析：解析 本题考查抗癫痫药物的副作用。抗癫痫药可导致妊娠期妇女缺乏叶酸，需增加叶酸补充剂量。15.容易造成共济失调、视力模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是（分数：2.00）A.佐匹克隆B.苯妥英钠 C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齐解析：解析 本题考查抗癫痫药物的副作用
24、。抗癫痫药多数具有共济失调副作用，苯妥英钠还可以产生题干中所叙述的几方面副作用。16.患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢 3 个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往有前列腺肥大史 3 年，临床上对该患者不宜选用（分数：2.00）A.苯海索 B.左旋多巴C.多巴丝肼D.司来吉兰E.金刚烷胺解析：解析 本题考查苯海索的禁忌证。苯海索是治疗帕金森病的药物，属于抗胆碱药。作为抗胆碱药，一般不用于老年患者的帕金森病治疗，以免加重中枢抑制作用甚至导致老年痴呆，除非震颤严重的老年患者才会使用。作为抗胆碱药，禁用于前列腺增生症、尿潴留、青光眼、老年痴呆患者。17.关于帕金森病患者的用药指导，错误的是（
25、分数：2.00）A.服用司来吉兰，可加服维生素 EB.对于认知障碍患者，如需要从事工作，可选用左旋多巴作为治疗首选药C.老年患者应尽量选用苯海索以缓解震颤，以免影响生活质量 D.早期服用普拉克索、司来吉兰治疗无效导致病情发展的患者，可加用复方左旋多巴E.患者尽量不要服用抗精神病药和中枢抑制药物解析：解析 本题考查帕金森病患者的用药教育。苯海索是抗胆碱药，老年人服用后会加重中枢抑制作用，可能出现老年痴呆。抗精神病药和利血平可产生抗 DA 功能，合用可造成帕金森病治疗药物疗效降低。18.关于服用复方左旋多巴的注意事项，错误的是（分数：2.00）A.与苯海索合用时，需间隔 23hB.尽量少食蛋白质食
26、物，或者间隔 23h 服用C.蚕豆可增加左旋多巴疗效，适当食用蚕豆可以减少复方左旋多巴的用量D.与单胺氧化酶抑制剂司来吉兰合用，可延长药效，使药效增强E.早期使用小剂量复方左旋多巴治疗的患者，当症状改善不明显时，此时加大剂量无效 解析：解析 本题考查复方左旋多巴的用药注意事项。治疗帕金森病主要是平衡胆碱能神经和 DA 能神经活动，苯海索是抑制胆碱能神经功能，左旋多巴是加大 DA 能神经功能，两者合用会导致两个作用再一次失衡，所以需间隔使用。蛋白质食物会影响左旋多巴作用。蚕豆可减少左旋多巴代谢，延长其作用时间。单胺氧化酶抑制剂可以减慢 DA 代谢。当小剂量复方左旋多巴治疗无效时，可增大剂量或者联
27、合应用其他作用机制的帕金森病治疗药物。19.美金刚的主要不良反应是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.幻觉 C.心律不齐D.血脂升高E.血糖升高解析：解析 本题考查美金刚的不良反应，该药有中枢副作用，可兴奋中枢，产生幻觉。另外其可抑制外周胆碱酯酶，造成外周乙酰胆碱含量升高，加重外周的胆碱能神经功能，造成胃肠道痉挛、腹泻或便秘等。20.对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是（分数：2.00）A.服药期间应监测胃出血B.宜与 NSAID 合用 C.服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、帕罗西汀合用D.服用碳酸氢钠可提高美金刚的血药浓度，延长药效E.服用氯化铵可加快美金刚的排泄，降低药效解析：解析
28、本题考查老年痴呆患者的用药指导。老年痴呆治疗药物属于胆碱酯酶抑制剂，可提高乙酰胆碱功能，加快胃肠道蠕动和胃酸分泌，所以有胃肠道出血风险，不宜与非甾体类抗炎药合用。加兰他敏被肝药酶 CYP2D6、CYP3A4 代谢，与该两类肝药酶抑制剂如唑类抗真菌药、大环内酯类药物、帕罗西汀等不宜合用或须减量服用。美金刚是碱性药物，碱化尿液可以减少其经肾排泄，酸化尿液可以促进其排泄。21.相比年轻人，老年人服用后容易导致“晨起跌倒”风险的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.多沙唑嗪C.地西泮 D.奥美拉唑E.普萘洛尔解析：解析 本题考查地西泮的不良反应。该药具有一定的依赖性、耐受性、戒断症状和宿醉现象。所谓
29、宿醉就是药物血药浓度虽然已经低于有效血药浓度，但仍具有镇静催眠作用，以致于第二天早晨起来仍然有嗜睡症状，所以老年人服用地西泮，第二天晨起应警惕跌倒现象，以免造成骨折。硝酸甘油、多沙唑嗪、普萘洛尔能产生体位性低血压，老年人服用后也容易出现跌倒现象，但不局限于晨起跌倒。22.容易引起体重增加的抗焦虑药物是（分数：2.00）A.米氮平 B.曲唑酮C.文拉法辛D.氟西汀E.丁螺环酮解析：解析 本题考查米氮平的不良反应。该药能促进食欲，导致体重增加；能使患者胆固醇升高；造成性功能障碍。23.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是（分数：2.00）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣约翰草提取物 解
30、析：解析 本题考查圣约翰草提取物的不良反应。该药具有光过敏毒性，服用后需避光。24.对于焦虑症患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.驾车时禁用B.禁止突然停药C.服药期间不能饮酒D.服用地西泮后应防止跌倒E.尽可能联合用药 解析：解析 本题考查焦虑症患者的用药指导。该类药物普遍具有镇静作用，可引起嗜睡，故驾驶员禁用；该类药物突然停药会出现戒断综合征和反跳现象；饮酒会加重中枢抑制；应尽可能单一用药，防止5-HT 综合征，如果联用则应选择两种不同作用机制的药物。25.服用氟西汀后，需间隔多久才能服用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，如吗氯贝胺、司来吉兰等（分数：2.00）A.3 天B.1 周
31、C.2 周D.3 周E.5 周 解析：解析 本题考查抗抑郁药的联合应用。选择性 5-HT 再摄取抑制剂与 MAOIs 合用可加重 5-HT 功能，造成 5-HT 综合征。这两类药物在体内起效慢、代谢消除慢，一般需要 2 周才能完全从体内清除，所以MAOIs 停药后需间隔 2 周再换用 5-HT 再摄取抑制剂，或者 5-HT 再摄取抑制剂停药后需间隔 2 周再使用MAOIs。氟西汀消除慢，一般需要 5 周才能完全消除，所以氟西汀停药后，需要间隔 5 周再换用 MAOIs；但如果先使用 MAOIs，则只需停药 2 周后就可以服用氟西汀。26.目前国际公认的一线抗抑郁药物是（分数：2.00）A.三环
32、类抗抑郁药B.选择性 5-HT 再摄取抑制剂 C.单胺氧化酶抑制剂D.5-HT 和 NE 再摄取抑制剂E.NE 和特异性 5-HT 能抗抑郁药解析：解析 本题考查一线抗抑郁药。目前国际公认选择性 5-HT 再摄取抑制剂，其不良反应小，作用强，为一线抗抑郁药物。27.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用（分数：2.00）A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆 D.水合氯醛E.地西泮解析：解析 本题考查镇静催眠药的不良反应。苯二氮 类药物(地西泮、劳拉西泮)具有依赖性、耐受性、戒断症状、宿醉现象；苯巴比妥目前主要用于癫痫大发作，具有共济失调不良反应；水合氯醛具有依赖性、耐受性、幻觉
33、等不良反应。非苯二氮28.使用镇静催眠药的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.使用最低有效剂量B.连续用药，每天坚持服用 C.短期给药，常规治疗不超过 34 周D.缓慢减药E.逐渐停药，防止反跳现象解析：解析 本题考查镇静催眠药的使用注意事项。应间断给药，每周 24 次，不要每天服药。二、配伍选择题(总题数：6，分数：44.00) A.阿替普酶 B.双嘧达莫 C.甘露醇 D.降纤酶 E.胞二磷胆碱（分数：10.00）(1).治疗急性缺血性脑卒中时，用来降低颅内压的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗急性缺血性脑卒中时，用来溶解已生成血栓的药物是（分数：2.00）
34、A. B.C.D.E.解析：(3).治疗急性缺血性脑卒中时，用来保护神经细胞的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).治疗急性缺血性脑卒中时，用来抑制血小板聚集的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).治疗急性缺血性脑卒中时，抑制纤维蛋白原，用于降纤治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查缺血性脑卒中治疗药物的作用特点。甘露醇是降低颅内压药物；双嘧达莫抑制血小板聚集(还包括其他一些抗血栓作用机制)；阿替普酶是纤维蛋白溶酶原激活剂；降纤酶是纤维蛋白原抑制剂；胞二磷胆碱是神经保护剂，能促进神经细胞恢复。 A.左旋多巴 B.氯丙
35、嗪 C.奥卡西平 D.卡马西平 E.丙米嗪（分数：4.00）(1).治疗癫痫部分性发作的一线药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗癫痫部分性发作的替代药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗癫痫药物的应用。一线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠。二线药物有奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 A.左旋多巴 B.司来吉兰 C.苯海索 D.金刚烷胺 E.普拉克索（分数：8.00）(1).与多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼合用，禁用于活动性消化性溃疡、闭角型青光眼、精神病患者的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).通
36、过抑制单胺氧化酶 B，治疗帕金森病，但合并胃溃疡患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).促进多巴胺释放，但合并胃溃疡、癫痫患者慎用，不宜夜间服用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).多巴胺受体激动剂，精神病患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查抗震颤麻痹药的作用机制和禁忌证。震颤麻痹患者主要是大脑内多巴胺(DA)能神经功能降低，乙酰胆碱神经功能过强，造成两个神经功能活动失去平衡所致，所以治疗药物一方面是抗胆碱药，如苯海索；另一方面是提高 DA 功能药物。提高多巴胺功能药物包括：直接提供大脑 DA 含量药
37、物(左旋多巴)，不能直接服用 DA，因为 DA 极性大，无法进入中枢，需服用其前体药物左旋多巴，进入大脑后转变为 DA。为了防止左旋多巴在外周被外周多巴胺脱羧酶代谢生成 DA，需同时服用外周多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴。DA 受体激动剂：如普拉克索、溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、二氢麦角隐亭。MAO-B 抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，该类药物抑制单胺氧化酶-B(MAO-B)，从而防止 DA、肾上腺素等儿茶酚胺类递质的代谢失活，增强这些神经递质的功能。COMT 抑制剂：如恩托卡朋、托卡朋。这类药物抑制儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)，抑制 DA、NA 等儿茶酚胺类神经递质的代谢。作为增强 D
38、A 功能的这些药物，一般禁用或慎用于精神病、胃肠道溃疡，因为精神病主要就是由 DA 功能过强所造成的，DA 能药物可促进胃肠道蠕动。 A.多奈哌齐 B.卡巴拉汀 C.加兰他敏 D.美金刚 E.苯海索（分数：8.00）(1).胆碱酯酶抑制剂，用于 AD 和帕金森病的轻-中度痴呆的治疗药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胆碱酯酶抑制剂，用于轻-重度 AD 治疗的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胆碱酯酶抑制剂，用于早期 AD 治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).非竞争性 N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂，适用于中-重度 AD
39、 治疗的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查抗老年痴呆(AD)药物的作用机制和用药选择。抗老年痴呆药物多数是胆碱酯酶抑制剂，减少乙酰胆碱的分解，增加大脑内乙酰胆碱含量。帕金森病患者是乙酰胆碱功能和多巴胺功能的失衡，乙酰胆碱功能过强和多巴胺功能相对降低，部分帕金森病患者会同时患有老年痴呆。同时需要注意，很多中枢神经系统疾病不是由单一的原因所引起，很多复杂机制至今尚未清楚。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，适合 AD 和帕金森病的轻-中度痴呆患者。多奈哌齐适合轻-重度 AD 患者，而加兰他敏适合早期 AD 患者。 A.艾司唑仑 B.丁螺环酮 C.阿米替林 D.氟西汀 E.文拉
40、法辛（分数：8.00）(1).起效慢，需服用 24 周才起效，5-HT 1A 受体部分激动剂，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).起效慢，需服用 23 周才起效，抑制 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).三环类药物，抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查抗焦虑药物的
41、作用机制和特点。焦虑症患者通常合并抑郁症，所以治疗药物和抑郁症治疗药物基本相同。治疗药物从作用机理上分，主要有提高肾上腺素能神经功能药物和提高 5-HT 能神经功能药物：5-HT 1A 受体部分激动剂：如丁螺环酮、坦度螺酮，缺点是起效慢。选择性 5-HT 再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰。选择性抑制 5-HT 在神经末梢突触部位的再摄取，提高突触间隙 5-HT 浓度，提高 5-HT 能神经功能，缺点也是起效慢。5-HT和 NE 再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀。三环类药物：如丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林等。作用机制其实也是 5-HT
42、和 NE 再摄取抑制剂，但临床习惯称之为三环类药物。NE 和特异性 5-HT 能药物：如米氮平。5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂：如曲唑酮，能抑制 5-HT 再摄取，但同时也能拮抗 5-HT 受体。以上药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，否则将导致 5-HT 综合征。 A.文拉法辛 B.丁螺环酮 C.曲唑酮 D.帕罗西汀 E.米氮平（分数：6.00）(1).属于 NE 和特异性 5-HT 能药物的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于 5-HT/NE 再摄取抑制剂的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于 5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗焦虑药物的作用机制和分类。
