1、心内科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是( ) A谷草转氨酶 B肌酸磷酸激酶 C乳酸脱氢酶 D谷丙转氨酶 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，30 岁，风心病史 10 余年，近 1 周来感心悸，轻微活动即感喘憋，夜间不能平卧。体检：心率 140次/分，律绝对不整。双肺底闻及湿啰音。心电图示快速型心房颤动。静脉给药首选( ) A西地兰 B呋塞米 C硝酸甘油 D利多卡因 E普罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，56 岁，急性广泛前
2、壁心肌梗死，发病 5 小时入院，首选下列哪项治疗( ) A硝酸甘油静脉注射 B酚妥拉明静脉注射 C美托洛尔静脉注射 D西地兰静脉注射 E尿激酶溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( ) AV 1、V 2、V 3 B、aVF CV 3、V 4、V 5 DI、aVL EV 7、V 8（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.哪一项不符合原发性高血压的病理变化( ) A全身细小动脉硬化 B左心室肥厚 C右心室肥厚 D视神经乳头水肿 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.主动脉狭窄引起心脏的代偿机制主要为( ) A心率增快 B左心室
3、扩大 C左心室肥厚 D右心室扩大 E右心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，28 岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并( ) A急性胰腺炎 B脾功能亢进 C脾栓塞 D肠系膜动脉栓塞 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高血压病的血管病变是( ) A小动脉病变 B细小动脉硬化 C动脉中层硬化 D大动脉炎症 E主动脉及其分支粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，67 岁，因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而
4、死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发( ) A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D乳头肌或腱索断裂 E心室游离壁破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病毒性心肌炎的主要病理改变是( ) A心肌间质充血、水肿及炎细胞浸润 B心肌纤维化 C心肌坏死 D冠状动脉内血栓形成 E左室附壁血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项支持心源性水肿( ) A水肿先从眼睑、面部开始 B晨起时水肿重，午后渐减轻 C常为非凹陷性水肿 D水肿多局限于身体下垂部 E腹水常先于皮下水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，47 岁，高血压病史 1 年，血压经常维持在 170/1
5、00mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪 1 次，补充钾盐后好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能是( ) A肾脏疾病 B嗜铬细胞瘤 C脑血管栓塞 D原发性高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.主动脉瓣关闭不全主要导致下列哪项心脏负荷加重( ) A左室收缩期负荷 B右室收缩期负荷 C左室舒张期负荷 D右室舒张期负荷 E左、右室舒张期负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点( ) A心房率快于心室率 B心房与心室活动各自独立，互不相关 C心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方 D心室律通常在 4060
6、次/分 EQSR 波形态正常或增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的( ) A单个药物小剂量开始，逐渐加量 B血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药 C联合用药 D血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 E发生高血压危象时要紧急降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.劳力性心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为( ) A几秒钟 B12 分铡 C1015 分钭 D2030 分钟 E半小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种情况最易出现脑栓塞( ) A二尖瓣狭窄并房颤 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全
7、并房颤 D冠心病急性心肌梗死 E高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起病毒性心肌炎最常见的是( ) A柯萨奇病毒 A 组或 B 组 B巨细胞病毒 C埃可病毒 D腺病毒 EEB 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.风心病好发于哪个瓣膜( ) A三尖瓣 B肺动脉瓣 C单纯主动脉瓣 D三尖瓣和主动脉瓣 E二尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，72 岁，高血压病史 10 年，劳力性心前区疼痛 1 年。活动量稍大出现胸部疼痛，休息缓解。近1 个月发作频繁，12 次/天，约 15 分/次，休息时也有发作。发作时做心电图 ST 段压低。该患者应该诊断为( )
8、A心肌梗死 B主动脉夹层 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E不稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗心室颤动，下述哪项措施最有效( ) A人工呼吸 B心脏按压 C电击除颤 D心内注射肾上腺素 E静脉注射利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.二尖瓣狭窄最早出现的症状是( ) A声音嘶哑 B咳嗽、咯血 C咳粉红色泡沫痰 D肝淤血 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心脏性猝死是指由于心脏原因导致的急性症状开始后多长时间内发生的死亡( ) A20 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D90 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.24.女性，76 岁，持续胸骨后疼痛 1 小时来院就诊。查体：血压 90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联 ST 普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是( ) A心力衰竭 B心脏破裂 C心源性休克 D室颤 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不属于高血压病的并发症( ) A脑血管痉挛 B慢性肾衰 C脑出血 D脑血栓形成 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性心肌梗死 1 个月后出现胸痛、发热、心包炎，应首先考虑( ) A再次心肌梗死 B肺梗死 C心肌梗死后综合征 D结核性心包炎 E急性非特异性心
10、包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.慢性心力衰竭基本用药为( ) A利尿剂、强心剂和 -受体阻滞剂 B利尿剂、血管扩张剂和 -受体阻滞剂 C强心剂、血管扩张剂和 -受体阻滞剂 D利尿剂、强心剂和血管扩张剂 E利尿剂、强心剂和支气管解痉剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，30 岁，近 3 周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X 线胸片示左室扩大，考虑为心肌病变，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值( ) A超声心动图 B放射性核素 C动态心电图 D心内膜下心肌活检 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断风湿性瓣膜病最有价
11、值的检查是( ) A心电图 B心脏 CT 检查 CX 线胸片 D心导管检查 E心脏超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，50 岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，X 线示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区，最可能的诊断为( ) A右心衰 B扩张性心肌病 C心包积液 D病毒性心肌炎 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.亚急性感染性心内膜炎最常发生于哪种情况( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 C心力衰竭 D急性心肌梗死 E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是( ) A低钙
12、血症 B低血糖 C高镁血症 D低钾血症 E高尿酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.风心病主动脉瓣狭窄出现哪项体征提示左心衰竭( ) A心尖区收缩期抬举性搏动 B交替脉 C拍击性第一心音 D开瓣音 E脉短绌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.对动脉、静脉均有扩张作用的药物是( ) A心痛定 B利血平 C硝普钠 D甲基多巴 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.枪击音和毛细血管搏动征常见于( ) A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：8.50)
13、患者，女性，80 岁，陈旧性下壁心肌梗死病史 8 年，活动后胸闷、憋气 1 年，2 日前夜间突然发生严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，神志恍惚。（分数：1.00）(1).患者最可能诊断是( )（分数：0.50）A.急性左心衰B.支气管哮喘C.急性右心衰D.急性肺梗死E.室间隔穿孔(2).患者抢救慎用( )（分数：0.50）A.吗啡 5mg 静脉注射B.速尿 20mg 静脉推注C.喘定 0.25g 稀释后静脉推注D.高流量吸氧E.硝酸甘油静脉点滴患者，男性，72 岁。心前区疼痛 5 小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。体检：气急不能平卧，血压 130/80mmHg，心率
14、120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。（分数：2.00）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)(2).经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在( )（分数：0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部衰竭E.衰竭(3).该患者的早搏应选用哪一项治疗措施( )（分数：0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射西地兰D.静脉滴注利多卡因E
15、.安置抗心律失常起搏器(4).若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施( )（分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器患者，女，62 岁，急性剧烈胸痛 1 天。体检：血压 80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血 CK-MB 明显升高。（分数：1.50）(1).该患者应诊断最可能为( )（分数：0.50）A.心力衰竭B.急性右室心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎(2).该患者的心电图改变最可能为( )（分数：0.50）A.V3V 5出现 ST 段弓背向上抬高B.V5V 6出现 ST 段弓背向上抬高C.V1V 3
16、出现 ST 段弓背向上抬高D.广泛导联出现 ST 段弓背向下抬高E.广泛导联出现 ST 段水平型压低(3).该患者的治疗应选用( )（分数：0.50）A.静滴硝酸甘油B.溶栓药物C.糖皮质激素D.西地兰E.补充血容量患者，女性，18 岁。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：1.50）(1).该患者最可能盼诊断是( )（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全(2).该患者在左心房代偿期最严重的表现是( )（分数：0.50）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿(3).该患者可出现的
17、并发症，下列哪项少见( )（分数：0.50）A.肺部感染B.右心衰竭C.急性肺水肿D.亚急性感染性心内膜炎E.房颤男，27 岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促 3 周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。（分数：2.50）(1).下列哪项检查有助于确诊( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血沉E.心脏超声(2).出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎( )（分数：0.50）A.肝脾肿大B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音C.杵状指D.双肺底湿啰音E.Osler 结节(3).采取的主要治疗措施为( )（分数：0.50）A.糖皮质激素B.大剂量抗生素C
18、.动脉扩张剂D.强心剂E.利尿剂(4).患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是( )（分数：0.50）A.并发急性肾炎B.并发急性膀胱炎C.并发肾血管栓塞D.并发急性肾衰竭E.并发肾梗死(5).经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取( )（分数：0.50）A.主动脉内球囊反搏术B.经皮瓣膜球囊扩张术C.心脏移植术D.人工起搏器植入术E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术心内科专业实践能力-1-1 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是( ) A谷草转氨酶 B肌酸
19、磷酸激酶 C乳酸脱氢酶 D谷丙转氨酶 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男，30 岁，风心病史 10 余年，近 1 周来感心悸，轻微活动即感喘憋，夜间不能平卧。体检：心率 140次/分，律绝对不整。双肺底闻及湿啰音。心电图示快速型心房颤动。静脉给药首选( ) A西地兰 B呋塞米 C硝酸甘油 D利多卡因 E普罗帕酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伴有快速性心房颤动的心力衰竭，应首选洋地黄。3.男，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病 5 小时入院，首选下列哪项治疗( ) A硝酸甘油静脉注射 B酚妥拉明静脉注射 C美托洛尔静脉注射 D西地兰静脉注射
20、E尿激酶溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( ) AV 1、V 2、V 3 B、aVF CV 3、V 4、V 5 DI、aVL EV 7、V 8（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.哪一项不符合原发性高血压的病理变化( ) A全身细小动脉硬化 B左心室肥厚 C右心室肥厚 D视神经乳头水肿 E脑出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。6.主动脉狭窄引起心脏的代偿机制主要为( ) A心率增快 B左心室扩大 C左心室肥厚 D右心室扩大 E右心
21、室肥厚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.女，28 岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并( ) A急性胰腺炎 B脾功能亢进 C脾栓塞 D肠系膜动脉栓塞 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.高血压病的血管病变是( ) A小动脉病变 B细小动脉硬化 C动脉中层硬化 D大动脉炎症 E主动脉及其分支粥样硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男，67 岁，因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊
22、断为心肌梗死并发( ) A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D乳头肌或腱索断裂 E心室游离壁破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.病毒性心肌炎的主要病理改变是( ) A心肌间质充血、水肿及炎细胞浸润 B心肌纤维化 C心肌坏死 D冠状动脉内血栓形成 E左室附壁血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下列哪项支持心源性水肿( ) A水肿先从眼睑、面部开始 B晨起时水肿重，午后渐减轻 C常为非凹陷性水肿 D水肿多局限于身体下垂部 E腹水常先于皮下水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女性，47 岁，高血压病史 1 年，血压经常维持在 1
23、70/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪 1 次，补充钾盐后好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能是( ) A肾脏疾病 B嗜铬细胞瘤 C脑血管栓塞 D原发性高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.主动脉瓣关闭不全主要导致下列哪项心脏负荷加重( ) A左室收缩期负荷 B右室收缩期负荷 C左室舒张期负荷 D右室舒张期负荷 E左、右室舒张期负荷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点( ) A心房率快于心室率 B心房与心室活动各自独立，互不相关 C心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方 D
24、心室律通常在 4060 次/分 EQSR 波形态正常或增宽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 三度房室传导阻滞的心室起搏点应在阻滞部位的稍下方而不是稍上方。15.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的( ) A单个药物小剂量开始，逐渐加量 B血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药 C联合用药 D血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 E发生高血压危象时要紧急降压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.劳力性心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为( ) A几秒钟 B12 分铡 C1015 分钭 D2030 分钟 E半小时以上（分数：1.00）A.
25、B. C.D.E.解析：17.下列哪种情况最易出现脑栓塞( ) A二尖瓣狭窄并房颤 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全并房颤 D冠心病急性心肌梗死 E高血压病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.引起病毒性心肌炎最常见的是( ) A柯萨奇病毒 A 组或 B 组 B巨细胞病毒 C埃可病毒 D腺病毒 EEB 病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.风心病好发于哪个瓣膜( ) A三尖瓣 B肺动脉瓣 C单纯主动脉瓣 D三尖瓣和主动脉瓣 E二尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.女性，72 岁，高血压病史 10 年，劳力性心前区疼痛 1 年。活动量稍大出现胸
26、部疼痛，休息缓解。近1 个月发作频繁，12 次/天，约 15 分/次，休息时也有发作。发作时做心电图 ST 段压低。该患者应该诊断为( ) A心肌梗死 B主动脉夹层 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E不稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.治疗心室颤动，下述哪项措施最有效( ) A人工呼吸 B心脏按压 C电击除颤 D心内注射肾上腺素 E静脉注射利多卡因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，终止室颤最有效的方法是电除颤。故 C 为正确答案。22.
27、二尖瓣狭窄最早出现的症状是( ) A声音嘶哑 B咳嗽、咯血 C咳粉红色泡沫痰 D肝淤血 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.心脏性猝死是指由于心脏原因导致的急性症状开始后多长时间内发生的死亡( ) A20 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D90 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.女性，76 岁，持续胸骨后疼痛 1 小时来院就诊。查体：血压 90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联 ST 普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是( ) A心力衰竭 B心脏破裂 C心源性休克 D室
28、颤 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.下列哪项不属于高血压病的并发症( ) A脑血管痉挛 B慢性肾衰 C脑出血 D脑血栓形成 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.急性心肌梗死 1 个月后出现胸痛、发热、心包炎，应首先考虑( ) A再次心肌梗死 B肺梗死 C心肌梗死后综合征 D结核性心包炎 E急性非特异性心包炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.慢性心力衰竭基本用药为( ) A利尿剂、强心剂和 -受体阻滞剂 B利尿剂、血管扩张剂和 -受体阻滞剂 C强心剂、血管扩张剂和 -受体阻滞剂 D利尿剂、强心剂和血管扩张剂 E利尿剂、强心剂和
29、支气管解痉剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男，30 岁，近 3 周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X 线胸片示左室扩大，考虑为心肌病变，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值( ) A超声心动图 B放射性核素 C动态心电图 D心内膜下心肌活检 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病毒性心肌炎的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织活检。29.诊断风湿性瓣膜病最有价值的检查是( ) A心电图 B心脏 CT 检查 CX 线胸片 D心导管检查 E心脏超声（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男，50 岁，气促，水肿
30、，肝肿大，颈静脉曲张，X 线示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区，最可能的诊断为( ) A右心衰 B扩张性心肌病 C心包积液 D病毒性心肌炎 E冠心病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.亚急性感染性心内膜炎最常发生于哪种情况( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 C心力衰竭 D急性心肌梗死 E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是( ) A低钙血症 B低血糖 C高镁血症 D低钾血症 E高尿酸血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.风心病主动脉瓣狭窄出现哪项体征提示
31、左心衰竭( ) A心尖区收缩期抬举性搏动 B交替脉 C拍击性第一心音 D开瓣音 E脉短绌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.对动脉、静脉均有扩张作用的药物是( ) A心痛定 B利血平 C硝普钠 D甲基多巴 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.枪击音和毛细血管搏动征常见于( ) A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：8.50)患者，女性，80 岁，陈旧性下壁心肌梗死病史 8 年，活动后胸闷、憋气 1 年，2 日前夜间突然发生严重的
32、呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，神志恍惚。（分数：1.00）(1).患者最可能诊断是( )（分数：0.50）A.急性左心衰 B.支气管哮喘C.急性右心衰D.急性肺梗死E.室间隔穿孔解析：(2).患者抢救慎用( )（分数：0.50）A.吗啡 5mg 静脉注射 B.速尿 20mg 静脉推注C.喘定 0.25g 稀释后静脉推注D.高流量吸氧E.硝酸甘油静脉点滴解析：患者，男性，72 岁。心前区疼痛 5 小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。体检：气急不能平卧，血压 130/80mmHg，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回
33、流征阴性。（分数：2.00）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)解析：(2).经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在( )（分数：0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭 C.全心衰竭D.肺部衰竭E.衰竭解析：(3).该患者的早搏应选用哪一项治疗措施( )（分数：0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射西地兰D.静脉滴注利多卡因 E.安置抗心律失常起搏器解析：(4).若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤
34、，则选用哪项措施( )（分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律 C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器解析：患者，女，62 岁，急性剧烈胸痛 1 天。体检：血压 80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血 CK-MB 明显升高。（分数：1.50）(1).该患者应诊断最可能为( )（分数：0.50）A.心力衰竭B.急性右室心肌梗死 C.急性前壁心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎解析：(2).该患者的心电图改变最可能为( )（分数：0.50）A.V3V 5出现 ST 段弓背向上抬高B.V5V 6出现 ST 段弓背向上抬高C.V1V 3出现 ST 段弓背向上抬高 D.广泛导联出现 ST
35、 段弓背向下抬高E.广泛导联出现 ST 段水平型压低解析：(3).该患者的治疗应选用( )（分数：0.50）A.静滴硝酸甘油B.溶栓药物C.糖皮质激素D.西地兰E.补充血容量 解析：患者，女性，18 岁。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：1.50）(1).该患者最可能盼诊断是( )（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全解析：(2).该患者在左心房代偿期最严重的表现是( )（分数：0.50）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿 解析：(3).该患者可出现的并发症，下列哪项少
36、见( )（分数：0.50）A.肺部感染B.右心衰竭C.急性肺水肿D.亚急性感染性心内膜炎 E.房颤解析：男，27 岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促 3 周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。（分数：2.50）(1).下列哪项检查有助于确诊( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血沉E.心脏超声 解析：(2).出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎( )（分数：0.50）A.肝脾肿大B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音 C.杵状指D.双肺底湿啰音E.Osler 结节解析：(3).采取的主要治疗措施为( )（分数：0.50）A.糖皮质激素B.大剂量抗生素 C.动脉扩张剂D.强心剂E.利尿剂
