1、心内科主治医师-1-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，可能的诊断为（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.大叶性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.肺梗死2.慢性腹泻为腹泻时间超过（分数：1.00）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月3.呕吐物少但有粪臭者可见于（分数：1.00）A.急性中毒B.幽门梗阻C.急性肠炎D.肝炎E.肠梗阻4.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是（分数：1.00）A.胰头癌B.胆总管结石C.急性
2、胆囊炎D.急性坏死型胰腺炎E.急性胃炎5.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是（分数：1.00）A.脑电图B.血氨测定C.诱发电位D.头颅 CT检查E.数字连接试验6.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外（分数：1.00）A.心悸B.头部搏动感C.声音嘶哑D.心绞痛E.劳力性呼吸困难7.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是（分数：1.00）A.临床表现不典型B.有咳嗽等呼吸道症状C.有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状D.有尖声哭叫、囟门隆起E.有明显脑膜刺激征8.小水泡音多出现在（分数：1.00）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期9.二尖瓣区收缩期
3、器质性杂音可见于A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征10.患者，男，64 岁，吸烟史 32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是（分数：1.00）A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.右侧锁骨上群D.腋窝组群E.腹股沟组群11.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是（分数：1.00）A.左心室肥厚B.心力衰竭C.主动脉夹层D.脑出血E.脑栓塞12.诊断癫癎通常主要依靠（分数：1.00）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑 CTD.病史及临床表现E.脑脊液检查13.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，
4、该摩擦音的特点不包括（分数：1.00）A.性质粗糙，搔抓样B.与心搏一致C.屏住呼吸时摩擦音消失D.坐位前倾明显E.心尖区内侧最响14.溶血性黄痘的特征不包括（分数：10.00）A.血红蛋白尿B.皮肤瘙痒C.脾大D.有骨髓增生旺盛的表现E.尿中尿胆原增加15.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：1.00）A.化疗药物所致B.FElty综合征C.骨髓增生异常综合征D.病毒感染E.再生障碍性贫血16.支气管哮喘的本质是（分数：1.00）A.肺纤维化B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌增生、肥大E.慢性气道感染17.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（分数：1.00）A.血红蛋
5、白下降B.晕厥C.肝性脑病D.黄疸E.感染18.小水泡音多出现在的时期为（分数：1.00）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期19.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑（分数：1.00）A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纤维瘤20.下列各项不属于周围血管征的是（分数：1.00）A.水冲脉B.枪击音C.毛细血管搏动征D.脉搏短绌E.Duroziez双重杂音21.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于（分数：1.00）A.胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡D.血友病E.胆石症22.多数患者的
6、发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为（分数：1.00）A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物23.急性白血病引起贫血的最主要原因是（分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.出血D.无效性红细胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干细胞24.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是（分数：1.00）A.胸腔积液B.肺气肿C.气胸D.正常状态E.心包积液25.患者，男，18 岁，近 3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为（分数：1.00）A.支气管扩张
7、症B.胸膜炎C.肺脓肿D.支气管胸膜瘘E.慢性支气管炎26.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误的是（分数：1.00）A.尿频指排尿次数明显增加B.尿频也指尿量明显增加C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征27.关于血尿的叙述错误的是（分数：1.00）A.泌尿系统疾病是最常见原因B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.不见于正常人E.可为某些药物的副作用28.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是（分数：1.00）A.环境因素B.微量元素缺乏C.遗传因素D.免疫因素E.感染因素29.患者，男，48 岁
8、，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位D.强迫坐位E.强迫侧卧位30.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 （分数：0.50）A.深大呼吸B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰31.患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.
9、肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤组织性蛋白尿常见于33.患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10余年，每年冬季发作 3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（分数：0.50）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌心内科主治医师-1-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，可能的诊断为（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.大叶性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎E.肺梗死解析：2.慢性腹泻为腹泻时间超过（分数：1.00）A.1周B.2周C.1个月 D.2个月E.
10、3个月解析：3.呕吐物少但有粪臭者可见于（分数：1.00）A.急性中毒B.幽门梗阻C.急性肠炎D.肝炎E.肠梗阻 解析：4.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是（分数：1.00）A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性坏死型胰腺炎 E.急性胃炎解析：5.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是（分数：1.00）A.脑电图B.血氨测定C.诱发电位D.头颅 CT检查E.数字连接试验 解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。6.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者
11、可有以下临床表现，除外（分数：1.00）A.心悸B.头部搏动感C.声音嘶哑 D.心绞痛E.劳力性呼吸困难解析：7.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是（分数：1.00）A.临床表现不典型B.有咳嗽等呼吸道症状C.有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状D.有尖声哭叫、囟门隆起E.有明显脑膜刺激征 解析：8.小水泡音多出现在（分数：1.00）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期 D.呼气中期E.呼气晚期解析：9.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征 解析：10.患者，男，64 岁，吸烟史 32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。
12、X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是（分数：1.00）A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.右侧锁骨上群 D.腋窝组群E.腹股沟组群解析：11.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是（分数：1.00）A.左心室肥厚B.心力衰竭C.主动脉夹层D.脑出血E.脑栓塞 解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。12.诊断癫癎通常主要依靠（分数：1.00）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑 CTD.病史及临床表现 E.脑脊液检查解析：13.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括（分数：1.00
13、）A.性质粗糙，搔抓样B.与心搏一致C.屏住呼吸时摩擦音消失 D.坐位前倾明显E.心尖区内侧最响解析：14.溶血性黄痘的特征不包括（分数：10.00）A.血红蛋白尿B.皮肤瘙痒 C.脾大D.有骨髓增生旺盛的表现E.尿中尿胆原增加解析：15.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：1.00）A.化疗药物所致B.FElty综合征 C.骨髓增生异常综合征D.病毒感染E.再生障碍性贫血解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。16.支气管哮喘的本质是（分数：1.00）A.肺纤维化B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌增生、肥
14、大E.慢性气道感染解析：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。17.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（分数：1.00）A.血红蛋白下降B.晕厥C.肝性脑病 D.黄疸E.感染解析：18.小水泡音多出现在的时期为（分数：1.00）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期 D.呼气中期E.呼气晚期解析：19.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑（分数：1.00）A.乳腺炎B.乳腺癌 C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纤维瘤解析：20.下列各项不属于周围血管征的是（分数：1.00）A
15、.水冲脉B.枪击音C.毛细血管搏动征D.脉搏短绌 E.Duroziez双重杂音解析：21.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于（分数：1.00）A.胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡 D.血友病E.胆石症解析：22.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为（分数：1.00）A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1 D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物解析：23.急性白血病引起贫血的最主要原因是（分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.出血D.无效性红细胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干细胞 解析：24.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下
16、界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是（分数：1.00）A.胸腔积液B.肺气肿C.气胸D.正常状态 E.心包积液解析：25.患者，男，18 岁，近 3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为（分数：1.00）A.支气管扩张症B.胸膜炎 C.肺脓肿D.支气管胸膜瘘E.慢性支气管炎解析：26.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误的是（分数：1.00）A.尿频指排尿次数明显增加B.尿频也指尿量明显增加 C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征解析：
17、27.关于血尿的叙述错误的是（分数：1.00）A.泌尿系统疾病是最常见原因B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.不见于正常人 E.可为某些药物的副作用解析：28.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是（分数：1.00）A.环境因素B.微量元素缺乏 C.遗传因素D.免疫因素E.感染因素解析：29.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A.自主体位B.被动体位 C.强迫仰卧位D.强迫坐位E.强迫侧卧位解析：30.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 （分数：0.50）A.深大呼吸 B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰解析：
18、31.患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高解析：A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤组织性蛋白尿常见于 解析：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD 或 IgE)或 BenceJones蛋白质(游离的单克隆性 或 轻链)过度增生。33.患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10余年，每年冬季发作 3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（分数：0.50）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘E.支气管肺癌解析：
