1、心内科主治医师专业知识-3 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A超声心动图B心脏核素检查C左心室造影D右心导管检查E无创心功能仪（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史 20 年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.二尖瓣狭窄最重要的体
2、征是A二尖瓣面容B开瓣音C心尖区第一心音亢进D肺动脉瓣区第二心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是A住院期间病死率低B再梗死发生率高C心绞痛再发生率高D远期病死率高E治疗上应首选静脉溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关急性肺水肿典型胸部 X 线表现正确的是A右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B双肺透亮度增加，肺野模糊C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合
3、阴影DKerley B 线E肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发作心动过速，1d 来持续发作 20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为A甲氧明B普罗帕酮C胺碘酮D利多卡因E毛花苷 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.预激综合征最常伴发的心律失常是A心房内折返性心动过速B心房扑动C心房颤动D房室折返性心动过速E房室结折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，62 岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥
4、 3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2P 2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是A口服麻黄碱B口服阿托品C静脉滴注异丙肾上腺素D静脉滴注糖皮质激素E安装人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.合成胆固醇的限速酶是AHMG-CoA 合成酶BHMC-CoA 还原酶CHMG-CoA 裂解酶D甲羟戊酸激酶E鲨烯环氧酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某患者听诊 HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为A完全性右束支传导阻滞B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动 4:1 传导D阵发性房
5、性心动过速 2:1 传导E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，26 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，20 岁，学生，5 周前咽痛，T 38，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖
6、部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊断的是A12 导联心电图B超声心动图C血清心肌酶D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，62 岁，头迷、头痛反复发作 10 年。BP 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于A极高度危险组B重度危险组C高度危险组D低度危险组E恶性高血压组（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为A利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测 BP
7、190196/110mmHg(25.3/ 14.7kPa)，眼底级。，洽当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及危险因素 36 个月C改善生活方式，积极治疗眼底病变D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并长期降压药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑A心力衰竭加重B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E利尿药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，65 岁。高血压 20 余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示 Hb110g/L，尿蛋白( （分数：
8、1.00）A.B.C.D.E.19.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A心电图、aVF 及 V46 出现深而窄的 Q 波B胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的喷射性收缩期杂音C胸部 X 线检查示左心缘明显突出、肺淤血D超声心动图发现室间隔与左心室后壁之比1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E心电图胸前导联 QRS 波电压增高伴 T 波倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/63/6 级杂音，诊断应首先考虑为A右心衰竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗
9、死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.用 -阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A选择性 1阻滞药优于非选择性者B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C不宜用于舒张功能不全的患者D心率越快者疗效越佳E伴支气管哮喘者不适合应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，60 岁，2 年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A胸部 X 线B超声心动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，5
10、5 岁，急性心肌梗死患者发病 3 周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.110 9/L，N55%，最可能的诊断是A急性心肌梗死的反应性心包炎B心脏破裂C早期复极综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 35/HP，ESR 36mm/第 1 小时末。则符合以上资料的情况为A风湿活动B急性肾小球肾炎C感染性心内膜炎脾栓塞D急性心包炎E肠系膜动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，62
11、 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测 BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A 受体阻滞药BACE 抑制药C利尿药D+ 受体阻滞药E 受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率是A50%B50%C30%50%D20%30%E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左
12、缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为A 受体阻滞药B阿司匹林C硝酸盐类药物D合心爽E低分子肝素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时 BP180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A血压升高B血压不变C血压降低D可升高也可降低E不明（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A迷
13、走神经兴奋性增高B心肌供血减少C右心房及上腔静脉压力升高D下肢静脉回流增多E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对急性肺水肿诊断帮助较大的是A气促、发绀、烦躁不安B肺动脉瓣第二音亢进C咳粉红色泡沫样痰D心尖区有奔马律E肺部有哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，40 岁。近 2 年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢 BP 160/100mmHg，左上肢 BP 90/60mmHg，左下肢 BP 100/70mmHg，右下肢 BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是A多发性大动脉炎B肾动脉
14、狭窄C马方综合征D嗜铬细胞瘤E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉注射硝普纳C静脉注射氨茶碱D静脉注射吗啡E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.冠心病患者最常受累的血管是A左冠状动脉主干B右冠状动脉C左冠状动脉前降支D左冠状动脉间隔支E右冠状动脉后降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是
15、A阿司匹林B华法林C噻氯匹定D低分子肝素E氯吡格雷（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是A窦性停搏B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，58 岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射，休息 35min 后缓解，平均每月发作 12 次，未诊治，1 周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油 10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 20 年，1020/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，
16、心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，三酰甘油 1.7 mmol/L。心电图：窦性心律 88/min，V 1-V5导联 ST 段水平下移 0.2mV，T 波倒置。（分数：1.00）(1).该患者诊断是A冠心病，不稳定心绞痛B冠心病，急性心肌梗死C冠心病，心内膜下心肌梗死D慢性胆囊炎急性发作E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗为A硝酸甘油静脉滴注B异山梨酯口服C急诊冠脉介入治疗D急诊溶栓E硝苯地平口服（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，45 岁，
17、既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h 不缓解。查体：BP 200/110mmHg，HR 90/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4-V6ST 段压低 0.1mV。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A冠心病、心绞痛B冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D气胸E主动脉夹层动脉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).确诊的首选检查是A连续心电图监测B心肌酶谱CX 线胸片D血沉E超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应立即采取的治疗措施是A置入永久心脏起搏器B积极降压，控制心率C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏
18、复律除颤器（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，右上肢 BP 210/130mmHg，左上肢 BP 200/110mmHg，双下肢 BP 测不清，HR80/min。（分数：1.00）(1).体检最可能的发现是A腹部血管杂音B心脏增大C视网膜正常D足背动脉搏动减弱E肝大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列各项检查对诊断该患者的动脉粥样硬化最有意义的是A血清胆固醇测定B选择性动脉造影C双下肢动脉彩超DMRIE心脏超声多普勒（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，69 岁，冠心病史 10 年，近 10d 来感冒后自觉
19、心悸、气短，夜内不能平卧，时常憋醒。咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：T36，P126/min，R22/min， BPl35/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音、心律整，HR126/min，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，A 2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：血常规 WBC13.0109/L，N 88%，L12%。尿常规正常。（分数：1.00）(1).该患者诊断考虑为A风心病，心功能不全B冠心病，心功能不全C肺心病，心功能不全D高心病，心功能不全E老年性心脏瓣膜病，心功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本次发病诱因是A心脏病本身恶化B并发肺内感染C
20、并发瓣膜病变D二尖瓣腱索断裂E乳头肌功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，32 岁，劳累后心悸，气短 10 年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，可闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).为明确诊断，病史询问最主要的是A外伤史B家庭史C高血压史D癫癎发作史E风湿活动史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄最主要的体征是A第一心音正常B主动脉瓣第二心音减弱C可闻及第四心音D胸骨右缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音，多在级以上E收缩压降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为确诊主动脉瓣狭窄，最主要的检查方法是A
21、超声心动图检查B心电图检查CX 线检查D心导管检查E核素心室造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-3 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A超声心动图B心脏核素检查C左心室造影D右心导管检查E无创心功能仪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：放射性核素检查可观察心室壁的运动和左心室的射血分数，有助于判断心功能。可判断心肌梗死后造成的室壁运动失调和室壁瘤。2.患者，女，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史 20 年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等
22、，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.二尖瓣狭窄最重要的体征是A二尖瓣面容B开瓣音C心尖区第一心音亢进D肺动脉瓣区第二心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。5.下列关于非 Q
23、 波性心肌梗死的叙述中，错误的是A住院期间病死率低B再梗死发生率高C心绞痛再发生率高D远期病死率高E治疗上应首选静脉溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.有关急性肺水肿典型胸部 X 线表现正确的是A右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B双肺透亮度增加，肺野模糊C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影DKerley B 线E肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，男，65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发作心动过速，1d 来持续发作 20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无
24、效，现应选用的治疗药物为A甲氧明B普罗帕酮C胺碘酮D利多卡因E毛花苷 C（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.预激综合征最常伴发的心律失常是A心房内折返性心动过速B心房扑动C心房颤动D房室折返性心动过速E房室结折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。9.患者，女，62 岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥 3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2P 2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是A口服麻黄碱B口服阿托品C静脉滴注异丙肾上腺素D静脉
25、滴注糖皮质激素E安装人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.合成胆固醇的限速酶是AHMG-CoA 合成酶BHMC-CoA 还原酶CHMG-CoA 裂解酶D甲羟戊酸激酶E鲨烯环氧酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.某患者听诊 HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为A完全性右束支传导阻滞B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动 4:1 传导D阵发性房性心动过速 2:1 传导E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者，女，26 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级
26、收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者，女，20 岁，学生，5 周前咽痛，T 38，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊断的是A12 导联心电图B超声心动图C血清心肌酶D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：1
27、4.患者，男，62 岁，头迷、头痛反复发作 10 年。BP 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于A极高度危险组B重度危险组C高度危险组D低度危险组E恶性高血压组（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为A利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测 BP 190196/110mmHg(25.3/ 14.7kPa)，眼底级。，洽当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及危险因素 36 个月C改善生活
28、方式，积极治疗眼底病变D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并长期降压药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑A心力衰竭加重B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E利尿药中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者，男，65 岁。高血压 20 余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示 Hb110g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A心电图、aVF 及 V46 出现深而窄的 Q 波B胸
29、骨左缘第 3、4 肋间有响亮的喷射性收缩期杂音C胸部 X 线检查示左心缘明显突出、肺淤血D超声心动图发现室间隔与左心室后壁之比1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E心电图胸前导联 QRS 波电压增高伴 T 波倒置（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/63/6 级杂音，诊断应首先考虑为A右心衰竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.用 -阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中
30、错误的是A选择性 1阻滞药优于非选择性者B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C不宜用于舒张功能不全的患者D心率越快者疗效越佳E伴支气管哮喘者不适合应用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，60 岁，2 年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A胸部 X 线B超声心动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者，男，55 岁，急性心肌梗死患者发病 3 周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1
31、10 9/L，N55%，最可能的诊断是A急性心肌梗死的反应性心包炎B心脏破裂C早期复极综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.患者，女，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 35/HP，ESR 36mm/第 1 小时末。则符合以上资料的情况为A风湿活动B急性肾小球肾炎C感染性心内膜炎脾栓塞D急性心包炎E肠系膜动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者，女，62 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测 BP190196/110mmHg(
32、25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A 受体阻滞药BACE 抑制药C利尿药D+ 受体阻滞药E 受体阻滞药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率是A50%B50%C30%50%D20%30%E20%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高危组患者在随后 10 年中发生一种主要心血管事件的危险性为 20%30%或更高。27.患者，男，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部
33、可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为A 受体阻滞药B阿司匹林C硝酸盐类药物D合心爽E低分子肝素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时 BP180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A血压升高B血压不变C血压降低D可升高也可降低E不明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.
34、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A迷走神经兴奋性增高B心肌供血减少C右心房及上腔静脉压力升高D下肢静脉回流增多E肺淤血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.对急性肺水肿诊断帮助较大的是A气促、发绀、烦躁不安B肺动脉瓣第二音亢进C咳粉红色泡沫样痰D心尖区有奔马律E肺部有哮鸣音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者，女，40 岁。近 2 年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢 BP 160/100mmHg，左上肢 BP 90/60mmHg，左下肢 BP 100/70mmHg，右下肢 BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血
35、管鸣音。该患者最可能的诊断是A多发性大动脉炎B肾动脉狭窄C马方综合征D嗜铬细胞瘤E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉注射硝普纳C静脉注射氨茶碱D静脉注射吗啡E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.冠心病患者最常受累的血管是A左冠状动脉主干B右冠状动脉C左冠状动脉前降支D左冠状动脉间隔支E右冠状动脉后降支（分数：1
36、.00）A.B.C. D.E.解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。34.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是A阿司匹林B华法林C噻氯匹定D低分子肝素E氯吡格雷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心房颤动抗凝治疗首选华法林。35.心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是A窦性停搏B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，男，58 岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射，休息 35min 后缓解，平均每月发作 12 次，未诊治，1 周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油 10
37、分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 20 年，1020/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，三酰甘油 1.7 mmol/L。心电图：窦性心律 88/min，V 1-V5导联 ST 段水平下移 0.2mV，T 波倒置。（分数：1.00）(1).该患者诊断是A冠心病，不稳定心绞痛B冠心病，急性心肌梗死C冠心病，心内膜下心肌梗死D慢性胆囊炎急性发作E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.
38、 D.E.解析：(2).首选的治疗为A硝酸甘油静脉滴注B异山梨酯口服C急诊冠脉介入治疗D急诊溶栓E硝苯地平口服（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男，45 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h 不缓解。查体：BP 200/110mmHg，HR 90/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4-V6ST 段压低 0.1mV。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A冠心病、心绞痛B冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D气胸E主动脉夹层动脉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).确诊的首选检查是A连续心电图监测B心肌酶谱CX
39、 线胸片D血沉E超声（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).应立即采取的治疗措施是A置入永久心脏起搏器B积极降压，控制心率C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，右上肢 BP 210/130mmHg，左上肢 BP 200/110mmHg，双下肢 BP 测不清，HR80/min。（分数：1.00）(1).体检最可能的发现是A腹部血管杂音B心脏增大C视网膜正常D足背动脉搏动减弱E肝大（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列各项检
40、查对诊断该患者的动脉粥样硬化最有意义的是A血清胆固醇测定B选择性动脉造影C双下肢动脉彩超DMRIE心脏超声多普勒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男，69 岁，冠心病史 10 年，近 10d 来感冒后自觉心悸、气短，夜内不能平卧，时常憋醒。咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：T36，P126/min，R22/min， BPl35/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音、心律整，HR126/min，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，A 2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：血常规 WBC13.0109/L，N 88%，L12%。尿常规正常。（分数：1.00）(1).该
41、患者诊断考虑为A风心病，心功能不全B冠心病，心功能不全C肺心病，心功能不全D高心病，心功能不全E老年性心脏瓣膜病，心功能不全（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).本次发病诱因是A心脏病本身恶化B并发肺内感染C并发瓣膜病变D二尖瓣腱索断裂E乳头肌功能不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女，32 岁，劳累后心悸，气短 10 年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，可闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).为明确诊断，病史询问最主要的是A外伤史B家庭史C高血压史D癫癎发作史E风湿活动史（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).主动脉瓣狭窄最主要的体征是A第一心音正常B主动脉瓣第二心音减弱C可闻及第四心音D胸骨右缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音，多在级以上E收缩压降低（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为确诊主动脉瓣狭窄，最主要的检查方法是A超声心动图检查B心电图检查CX 线检查D心导管检查E核素心室造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
