1、心力衰竭-2 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，28 岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率 110 次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A静脉滴注低分子右旋糖酐 B静脉注射速尿 C吸氧 D口服二硝酸异山梨醇酯 E口服地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，43 岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1 年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率 120 次/分，律完
2、全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是 A静注西地兰，以减慢心室率 B利尿剂减轻心脏负担 CACE-I 改善血流动力学异常 D多巴胺提高心肌收缩力 E电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，55 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率 120 次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下 1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适 A静滴硝酸甘油 B静注西地兰 C静注速尿(呋塞米) D静注氨茶碱 E抗生素防治感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功
3、能 O 级伴老年性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛 0.25mg 持续一年，现心率 40 次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 A肌肉注射阿托品 B静咏滴注异丙肾上腺素 C静脉滴注阿托品 D静脉注射地高辛抗体 E静脉注射速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛 025mg/d 治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物 A胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移 E心
4、率 60 次/分，节律规整（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施 A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B慢心律 C利多卡因 D钾盐 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率 120 次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有 A支气管哮喘发作 B左心衰竭 C右心衰竭 D左、右心衰竭 E急性心包填塞（分数
5、：1.00）A.B.C.D.E.9.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率 124 次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A氨茶碱治疗有效 B二尖瓣狭窄的程度减轻 C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D合并了二尖瓣关闭不全 E合并了主动脉瓣病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，32 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量 0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛 0.5mg/d，共 8 天，入院心电出现房速伴 2：1 房室传
6、导阻滞，应采取的措施是 A增加地高辛剂量 B地高辛改为 0.25mg，1 日 1 次 C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E减少地高辛用量，0.125ms/d（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130 次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用 A经酒精湿化吸氧 B皮下注射吗啡 C静脉注射速尿 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，20 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，
7、气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下3 指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST-T 改变。试问此类心电图改变可能是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，38 岁，劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5 年，加重 2 周，体检：血压 120/70mmHg，心尖区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率 120 次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心功能不全 D肺部感染 E肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.
8、14.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛 025mg，每日 2 次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在 102 次/分左右，测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml，治疗应为 A改用地高辛维持量 B停用地高辛 C继续使用原剂量地高辛 D停用地高辛，改用西地兰 E加用心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 A硝普钠 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.25 岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血
9、压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能 A心衰加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次/分，心电图示窦性心动过速，P-R 间期0.2
10、8 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是 A不宜用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D应在密切观察下小心使用洋地黄 E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前 3 日每天服用)5mg，后 4 日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，56 岁，患高血
11、压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6(总题数：3，分数：1.50)21.该患者劳累后气促主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 A可静脉注射西地兰 0.2mg/d B可门服地高辛 0.25mg/d C可大剂量
12、口服地高辛 D禁止服洋地黄类制剂 E先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.根据其临床表现，心功能为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，31 岁，慢性心房颤动，病人应用洋地(总题数：2，分数：1.00)24.提示下列哪一种情况发生 A心房颤动已转变为窦性心律 B已达洋地黄化 C为继续使用洋地黄的指征 D可能为洋地黄中毒 E已转复为心房扑动伴 2：1 传导（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最有效地治疗措施是 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿（分数：0.
13、50）A.B.C.D.E.五、男性，65 岁，劳累时心慌、气短，有时夜间(总题数：3，分数：1.50)26.该患者的诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B风湿性心脏病 C冠心病 D扩张性心肌病 E先天性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.发生室性期前收缩二联律的最可能原因是 A洋地黄中毒 B低血钾 C心肌缺血加重 D老年人肾功能减退 E感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.心功能的判断 A心功能 I 级 B充血性心力衰竭，心功能级 C充血性心力衰竭，心功能级 D充血性心力衰竭，心功能级 E无症状心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，35 岁，既往风湿性关节
14、炎病史 10 年(总题数：2，分数：1.00)29.该患者心功能不全的类型为 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.该患者的可能诊断为 A支气管哮喘 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地(总题数：3，分数：1.50)31.可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A呼吸困难 B腹胀 C黄视绿视 D咳嗽，咳泡沫样痰 E水肿，尿少（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.最适当的治疗是 A停地高辛，改
15、用西地兰静脉注射 B停地高辛，改用速尿静脉注射 C停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射 D停地高辛，改用异搏定静脉注射 E停地高辛，改用电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.其诊断依据可能是 AST-T 鱼钩样下移 B房速伴 2：1 传导阻滞 CQ-T 间期缩短 DP-P 间期延长 E出现 U 波（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气(总题数：2，分数：1.00)34.该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异性心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西
16、地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E哌替啶、呋塞米、美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，65 岁，高血压病患者，今晨两点睡眠(总题数：5，分数：2.50)36.若该患者出现血压 220/130mmHg，心界稍大，心率 120 次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性哕音，此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普钠、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普钠、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.
17、若心电图示左室肥厚劳损，本例的长期治疗最佳选择是 A血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-1) B洋地黄维持量 C 受体阻滞剂 D异搏定(维拉帕米) E利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是 A肺部干湿性哕音多少 B窦性心动过速情况 C心前区有无收缩期杂音 D心界是否扩大，是否有舒张期奔马律 E有无肺气肿征（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.寻找急性左心衰竭的原因，该患者除高血压外，尚应做的检查是 A心电图 B超声心动图 C胸片 D白细胞计数 E肝、肾功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状 A咳
18、黄痰 B咯血 C咳粉红色泡沫样痰 D咳白粘痰 E咳铁锈色痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A右心室容量负荷过重(总题数：4，分数：2.00)41.男性，19 岁，自幼有心脏杂音，体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2 几乎消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.女性，30 岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.女性，12
19、 岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级，呈吹风样，P2 亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.男性，40 岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A肝功能异常(总题数：2，分数：1.00)45.洋地黄中毒的最常见诱因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.心力衰竭的最常见诱因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A心输出量下降及肺静脉压力增高(总题数：3，分数：1.50)47.全心功能不全（分数：0.50）A.B.C
20、.D.E.48.左心功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.右心功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.心力衰竭-2 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，28 岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率 110 次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A静脉滴注低分子右旋糖酐 B静脉注射速尿 C吸氧 D口服二硝酸异山梨醇酯 E口服地高辛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，43 岁，患有风湿性心脏
21、病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1 年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率 120 次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是 A静注西地兰，以减慢心室率 B利尿剂减轻心脏负担 CACE-I 改善血流动力学异常 D多巴胺提高心肌收缩力 E电复律（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女性，55 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率 120 次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下 1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适 A静滴硝酸甘油 B静注西地兰 C静注速尿(呋塞米) D静注氨茶碱 E抗生素防治感染（分数：1.00）A.B. C.D.
22、E.解析：4.60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能 O 级伴老年性肺气肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛 0.25mg 持续一年，现心率 40 次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 A肌肉注射阿托品 B静咏滴注异丙肾上腺素 C静脉滴注阿托品 D静脉注射地高辛抗体 E静脉注射速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛 025mg/d 治疗一个月后出现哪种情
23、况需立即停用洋地黄类药物 A胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移 E心率 60 次/分，节律规整（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施 A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B慢心律 C利多卡因 D钾盐 E心得安（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸
24、困难，心率 120 次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有 A支气管哮喘发作 B左心衰竭 C右心衰竭 D左、右心衰竭 E急性心包填塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率 124 次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A氨茶碱治疗有效 B二尖瓣狭窄的程度减轻 C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D合并了二尖瓣关闭不全 E合并了主动脉瓣病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性
25、，32 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量 0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛 0.5mg/d，共 8 天，入院心电出现房速伴 2：1 房室传导阻滞，应采取的措施是 A增加地高辛剂量 B地高辛改为 0.25mg，1 日 1 次 C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E减少地高辛用量，0.125ms/d（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130 次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措
26、施不宜使用 A经酒精湿化吸氧 B皮下注射吗啡 C静脉注射速尿 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女，20 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下3 指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST-T 改变。试问此类心电图改变可能是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，38 岁，劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5 年，加重 2 周，体检：血压 120/70mmHg，心尖区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，半卧
27、位，心率 120 次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心功能不全 D肺部感染 E肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛 025mg，每日 2 次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在 102 次/分左右，测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml，治疗应为 A改用地高辛维持量 B停用地高辛 C继续使用原剂量地高辛 D停用地高辛，改用西地兰 E加用心得安（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸
28、困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 A硝普钠 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.25 岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.男性，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期
29、前收缩二联律，下列哪一种情况最可能 A心衰加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次/分，心电图示窦性心动过速，P-R 间期0.28 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是 A不宜用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D应在密切观察下小心使用洋地黄 E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前 3 日每天服用)5mg，后 4 日每天服用0.25mg，现症状体征
30、均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6(总题数：3，分数：1.50)21.该患者
31、劳累后气促主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 A可静脉注射西地兰 0.2mg/d B可门服地高辛 0.25mg/d C可大剂量口服地高辛 D禁止服洋地黄类制剂 E先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.根据其临床表现，心功能为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、女性，31 岁，慢性心房颤动，病人应用洋地(总题
32、数：2，分数：1.00)24.提示下列哪一种情况发生 A心房颤动已转变为窦性心律 B已达洋地黄化 C为继续使用洋地黄的指征 D可能为洋地黄中毒 E已转复为心房扑动伴 2：1 传导（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.最有效地治疗措施是 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，65 岁，劳累时心慌、气短，有时夜间(总题数：3，分数：1.50)26.该患者的诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B风湿性心脏病 C冠心病 D扩张性心肌病 E先天性心脏病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.发生室性期前收缩二联律的
33、最可能原因是 A洋地黄中毒 B低血钾 C心肌缺血加重 D老年人肾功能减退 E感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.心功能的判断 A心功能 I 级 B充血性心力衰竭，心功能级 C充血性心力衰竭，心功能级 D充血性心力衰竭，心功能级 E无症状心力衰竭（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年(总题数：2，分数：1.00)29.该患者心功能不全的类型为 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.该患者的可能诊断为 A支气管哮喘 B风湿性心脏病
34、二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地(总题数：3，分数：1.50)31.可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A呼吸困难 B腹胀 C黄视绿视 D咳嗽，咳泡沫样痰 E水肿，尿少（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.最适当的治疗是 A停地高辛，改用西地兰静脉注射 B停地高辛，改用速尿静脉注射 C停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射 D停地高辛，改用异搏定静脉注射 E停地高辛，改用电复律（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.其诊断依据可能是 AST-T 鱼钩样下移 B
35、房速伴 2：1 传导阻滞 CQ-T 间期缩短 DP-P 间期延长 E出现 U 波（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气(总题数：2，分数：1.00)34.该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异性心绞痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E哌替啶、呋塞米、美托洛尔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00
36、)十、男性，65 岁，高血压病患者，今晨两点睡眠(总题数：5，分数：2.50)36.若该患者出现血压 220/130mmHg，心界稍大，心率 120 次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性哕音，此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普钠、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普钠、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.若心电图示左室肥厚劳损，本例的长期治疗最佳选择是 A血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-1) B洋地黄维持量 C 受体阻滞剂 D异搏定(维拉帕米) E利尿剂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是 A肺部干湿性哕音多少 B窦性心动过速情况 C心前区有无收缩期杂音 D心界是否扩大，是否有舒张期奔马律 E有无肺气肿征（分数：0.50）A.B.
