【医学类职业资格】心力衰竭-2及答案解析.doc

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资源描述

1、心力衰竭-2 及答案解析(总分:34.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:20,分数:20.00)1.女性,28 岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血 4 年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率 110 次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A静脉滴注低分子右旋糖酐 B静脉注射速尿 C吸氧 D口服二硝酸异山梨醇酯 E口服地高辛(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性,43 岁,患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1 年来劳力时心慌、气短,两天来加重,体检心界向左下扩大,心率 120 次/分,律完

2、全不齐,心音强弱不一,此时最佳治疗方案是 A静注西地兰,以减慢心室率 B利尿剂减轻心脏负担 CACE-I 改善血流动力学异常 D多巴胺提高心肌收缩力 E电复律(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,55 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心率 120 次/分,律整,双肺底湿性哕音,肝肋下 1cm,脾未及,下肢无水肿,以下哪种治疗措施不合适 A静滴硝酸甘油 B静注西地兰 C静注速尿(呋塞米) D静注氨茶碱 E抗生素防治感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.60 岁男性冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功

3、能 O 级伴老年性肺气肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每刚艮用地高辛 0.25mg 持续一年,现心率 40 次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是 A肌肉注射阿托品 B静咏滴注异丙肾上腺素 C静脉滴注阿托品 D静脉注射地高辛抗体 E静脉注射速尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛 025mg/d 治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物 A胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移 E心

4、率 60 次/分,节律规整(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性,28 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已 2 个月,心电示室性期前收缩,二联律,首选哪种治疗措施 A停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠 B慢心律 C利多卡因 D钾盐 E心得安(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,68 岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率 120 次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的是急性心肌梗死伴有 A支气管哮喘发作 B左心衰竭 C右心衰竭 D左、右心衰竭 E急性心包填塞(分数

5、:1.00)A.B.C.D.E.9.一风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率 124 次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A氨茶碱治疗有效 B二尖瓣狭窄的程度减轻 C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D合并了二尖瓣关闭不全 E合并了主动脉瓣病变(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女性,32 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量 0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛 0.5mg/d,共 8 天,入院心电出现房速伴 2:1 房室传

6、导阻滞,应采取的措施是 A增加地高辛剂量 B地高辛改为 0.25mg,1 日 1 次 C维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾 D停用地高辛,加用苯妥英钠口服 E减少地高辛用量,0.125ms/d(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性,28 岁,近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130 次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用 A经酒精湿化吸氧 B皮下注射吗啡 C静脉注射速尿 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.女,20 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年,

7、气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下3 指,压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST-T 改变。试问此类心电图改变可能是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女性,38 岁,劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5 年,加重 2 周,体检:血压 120/70mmHg,心尖区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,半卧位,心率 120 次/分,心律规整,双肺底湿性哕音,肝肋下 3cm,轻压痛,脾未及,双下肢浮肿。该病人的诊断为 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心功能不全 D肺部感染 E肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.

8、14.一扩张型心肌病,心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛 025mg,每日 2 次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在 102 次/分左右,测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml,治疗应为 A改用地高辛维持量 B停用地高辛 C继续使用原剂量地高辛 D停用地高辛,改用西地兰 E加用心得安(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者 50 岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率 120 次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药 A硝普钠 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.25 岁,女性,突然出现高度呼吸困难,发绀,咯粉红色泡沫样痰,血

9、压 80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率 140 次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射西地兰(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性,32 岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,下列哪一种情况最可能 A心衰加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.17 岁,男性,诊断为风湿性心肌炎,心功能级,心率 110 次/分,心电图示窦性心动过速,P-R 间期0.2

10、8 秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是 A不宜用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D应在密切观察下小心使用洋地黄 E可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前 3 日每天服用)5mg,后 4 日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率 80 次/分,心电图示 ST 段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.男性,56 岁,患高血

11、压性心脏病 6 年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、女性,28 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6(总题数:3,分数:1.50)21.该患者劳累后气促主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的 A可静脉注射西地兰 0.2mg/d B可门服地高辛 0.25mg/d C可大剂量

12、口服地高辛 D禁止服洋地黄类制剂 E先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.根据其临床表现,心功能为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女性,31 岁,慢性心房颤动,病人应用洋地(总题数:2,分数:1.00)24.提示下列哪一种情况发生 A心房颤动已转变为窦性心律 B已达洋地黄化 C为继续使用洋地黄的指征 D可能为洋地黄中毒 E已转复为心房扑动伴 2:1 传导(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.最有效地治疗措施是 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿(分数:0.

13、50)A.B.C.D.E.五、男性,65 岁,劳累时心慌、气短,有时夜间(总题数:3,分数:1.50)26.该患者的诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B风湿性心脏病 C冠心病 D扩张性心肌病 E先天性心脏病(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.发生室性期前收缩二联律的最可能原因是 A洋地黄中毒 B低血钾 C心肌缺血加重 D老年人肾功能减退 E感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.心功能的判断 A心功能 I 级 B充血性心力衰竭,心功能级 C充血性心力衰竭,心功能级 D充血性心力衰竭,心功能级 E无症状心力衰竭(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、女性,35 岁,既往风湿性关节

14、炎病史 10 年(总题数:2,分数:1.00)29.该患者心功能不全的类型为 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.该患者的可能诊断为 A支气管哮喘 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男性,17 岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地(总题数:3,分数:1.50)31.可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A呼吸困难 B腹胀 C黄视绿视 D咳嗽,咳泡沫样痰 E水肿,尿少(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.最适当的治疗是 A停地高辛,改

15、用西地兰静脉注射 B停地高辛,改用速尿静脉注射 C停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射 D停地高辛,改用异搏定静脉注射 E停地高辛,改用电复律(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.其诊断依据可能是 AST-T 鱼钩样下移 B房速伴 2:1 传导阻滞 CQ-T 间期缩短 DP-P 间期延长 E出现 U 波(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男,74 岁,发现血压高 20 余年,胸闷、气(总题数:2,分数:1.00)34.该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异性心绞痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西

16、地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E哌替啶、呋塞米、美托洛尔(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)十、男性,65 岁,高血压病患者,今晨两点睡眠(总题数:5,分数:2.50)36.若该患者出现血压 220/130mmHg,心界稍大,心率 120 次/分,律整,可闻及舒张期奔马律,双肺散在干湿性哕音,此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普钠、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普钠、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.

17、若心电图示左室肥厚劳损,本例的长期治疗最佳选择是 A血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-1) B洋地黄维持量 C 受体阻滞剂 D异搏定(维拉帕米) E利尿剂(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是 A肺部干湿性哕音多少 B窦性心动过速情况 C心前区有无收缩期杂音 D心界是否扩大,是否有舒张期奔马律 E有无肺气肿征(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.寻找急性左心衰竭的原因,该患者除高血压外,尚应做的检查是 A心电图 B超声心动图 C胸片 D白细胞计数 E肝、肾功能(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状 A咳

18、黄痰 B咯血 C咳粉红色泡沫样痰 D咳白粘痰 E咳铁锈色痰(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十二、A右心室容量负荷过重(总题数:4,分数:2.00)41.男性,19 岁,自幼有心脏杂音,体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音级,向左上胸部传导。P2 几乎消失(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.女性,30 岁,原有风心病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率 120 次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音(分数:0.50)A.B.C.D.E.43.女性,12

19、 岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级,呈吹风样,P2 亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.男性,40 岁,因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、A肝功能异常(总题数:2,分数:1.00)45.洋地黄中毒的最常见诱因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.46.心力衰竭的最常见诱因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A心输出量下降及肺静脉压力增高(总题数:3,分数:1.50)47.全心功能不全(分数:0.50)A.B.C

20、.D.E.48.左心功能不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.49.右心功能不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.心力衰竭-2 答案解析(总分:34.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:20,分数:20.00)1.女性,28 岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血 4 年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率 110 次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A静脉滴注低分子右旋糖酐 B静脉注射速尿 C吸氧 D口服二硝酸异山梨醇酯 E口服地高辛(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:2.男性,43 岁,患有风湿性心脏

21、病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1 年来劳力时心慌、气短,两天来加重,体检心界向左下扩大,心率 120 次/分,律完全不齐,心音强弱不一,此时最佳治疗方案是 A静注西地兰,以减慢心室率 B利尿剂减轻心脏负担 CACE-I 改善血流动力学异常 D多巴胺提高心肌收缩力 E电复律(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:3.女性,55 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心率 120 次/分,律整,双肺底湿性哕音,肝肋下 1cm,脾未及,下肢无水肿,以下哪种治疗措施不合适 A静滴硝酸甘油 B静注西地兰 C静注速尿(呋塞米) D静注氨茶碱 E抗生素防治感染(分数:1.00)A.B. C.D.

22、E.解析:4.60 岁男性冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能 O 级伴老年性肺气肿(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每刚艮用地高辛 0.25mg 持续一年,现心率 40 次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是 A肌肉注射阿托品 B静咏滴注异丙肾上腺素 C静脉滴注阿托品 D静脉注射地高辛抗体 E静脉注射速尿(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛 025mg/d 治疗一个月后出现哪种情

23、况需立即停用洋地黄类药物 A胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移 E心率 60 次/分,节律规整(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:7.女性,28 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已 2 个月,心电示室性期前收缩,二联律,首选哪种治疗措施 A停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠 B慢心律 C利多卡因 D钾盐 E心得安(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:8.男性,68 岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸

24、困难,心率 120 次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的是急性心肌梗死伴有 A支气管哮喘发作 B左心衰竭 C右心衰竭 D左、右心衰竭 E急性心包填塞(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:9.一风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率 124 次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A氨茶碱治疗有效 B二尖瓣狭窄的程度减轻 C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D合并了二尖瓣关闭不全 E合并了主动脉瓣病变(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:10.女性

25、,32 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量 0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛 0.5mg/d,共 8 天,入院心电出现房速伴 2:1 房室传导阻滞,应采取的措施是 A增加地高辛剂量 B地高辛改为 0.25mg,1 日 1 次 C维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾 D停用地高辛,加用苯妥英钠口服 E减少地高辛用量,0.125ms/d(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:11.男性,28 岁,近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130 次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速,下列哪项治疗措

26、施不宜使用 A经酒精湿化吸氧 B皮下注射吗啡 C静脉注射速尿 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:12.女,20 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年,气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下3 指,压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST-T 改变。试问此类心电图改变可能是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:13.女性,38 岁,劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5 年,加重 2 周,体检:血压 120/70mmHg,心尖区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,半卧

27、位,心率 120 次/分,心律规整,双肺底湿性哕音,肝肋下 3cm,轻压痛,脾未及,双下肢浮肿。该病人的诊断为 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心功能不全 D肺部感染 E肝炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:14.一扩张型心肌病,心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛 025mg,每日 2 次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在 102 次/分左右,测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml,治疗应为 A改用地高辛维持量 B停用地高辛 C继续使用原剂量地高辛 D停用地高辛,改用西地兰 E加用心得安(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:15.患者 50 岁,既往史不详,突然发生呼吸

28、困难,满肺哮鸣音,心率 120 次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药 A硝普钠 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:16.25 岁,女性,突然出现高度呼吸困难,发绀,咯粉红色泡沫样痰,血压 80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率 140 次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射西地兰(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:17.男性,32 岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期

29、前收缩二联律,下列哪一种情况最可能 A心衰加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂不足(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:18.17 岁,男性,诊断为风湿性心肌炎,心功能级,心率 110 次/分,心电图示窦性心动过速,P-R 间期0.28 秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是 A不宜用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D应在密切观察下小心使用洋地黄 E可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:19.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前 3 日每天服用)5mg,后 4 日每天服用0.25mg,现症状体征

30、均明显改善,心率 80 次/分,心电图示 ST 段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:20.男性,56 岁,患高血压性心脏病 6 年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、女性,28 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6(总题数:3,分数:1.50)21.该患者

31、劳累后气促主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:22.关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的 A可静脉注射西地兰 0.2mg/d B可门服地高辛 0.25mg/d C可大剂量口服地高辛 D禁止服洋地黄类制剂 E先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:23.根据其临床表现,心功能为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:四、女性,31 岁,慢性心房颤动,病人应用洋地(总题

32、数:2,分数:1.00)24.提示下列哪一种情况发生 A心房颤动已转变为窦性心律 B已达洋地黄化 C为继续使用洋地黄的指征 D可能为洋地黄中毒 E已转复为心房扑动伴 2:1 传导(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:25.最有效地治疗措施是 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:五、男性,65 岁,劳累时心慌、气短,有时夜间(总题数:3,分数:1.50)26.该患者的诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B风湿性心脏病 C冠心病 D扩张性心肌病 E先天性心脏病(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:27.发生室性期前收缩二联律的

33、最可能原因是 A洋地黄中毒 B低血钾 C心肌缺血加重 D老年人肾功能减退 E感染(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:28.心功能的判断 A心功能 I 级 B充血性心力衰竭,心功能级 C充血性心力衰竭,心功能级 D充血性心力衰竭,心功能级 E无症状心力衰竭(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:六、女性,35 岁,既往风湿性关节炎病史 10 年(总题数:2,分数:1.00)29.该患者心功能不全的类型为 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:30.该患者的可能诊断为 A支气管哮喘 B风湿性心脏病

34、二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:七、男性,17 岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地(总题数:3,分数:1.50)31.可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A呼吸困难 B腹胀 C黄视绿视 D咳嗽,咳泡沫样痰 E水肿,尿少(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:32.最适当的治疗是 A停地高辛,改用西地兰静脉注射 B停地高辛,改用速尿静脉注射 C停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射 D停地高辛,改用异搏定静脉注射 E停地高辛,改用电复律(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:33.其诊断依据可能是 AST-T 鱼钩样下移 B

35、房速伴 2:1 传导阻滞 CQ-T 间期缩短 DP-P 间期延长 E出现 U 波(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:八、男,74 岁,发现血压高 20 余年,胸闷、气(总题数:2,分数:1.00)34.该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异性心绞痛(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:35.对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E哌替啶、呋塞米、美托洛尔(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:九、A4 型题(总题数:0,分数:0.00

36、)十、男性,65 岁,高血压病患者,今晨两点睡眠(总题数:5,分数:2.50)36.若该患者出现血压 220/130mmHg,心界稍大,心率 120 次/分,律整,可闻及舒张期奔马律,双肺散在干湿性哕音,此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普钠、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普钠、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:37.若心电图示左室肥厚劳损,本例的长期治疗最佳选择是 A血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-1) B洋地黄维持量 C 受体阻滞剂 D异搏定(维拉帕米) E利尿剂(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:38.支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是 A肺部干湿性哕音多少 B窦性心动过速情况 C心前区有无收缩期杂音 D心界是否扩大,是否有舒张期奔马律 E有无肺气肿征(分数:0.50)A.B.

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