1、心力衰竭及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 l10 次/分；胸部 X线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心脏核素检查 B心导管检查 C超声心动图 D心电图运动负荷试验 E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.哌唑嚷的不良反应可表现为 A低血钾 B体位性低血压 C粒细胞减少 D消化性溃疡 E水钠潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A腹部 B双手 C颜面 D眼睑 E
2、身体最低部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.提示左心功能不全的脉搏是 A迟脉 B交替脉 C重搏脉 D水冲脉 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A甲状腺功能亢进症 B主动脉瓣关闭不全 C动静脉瘘 D室问隔缺损 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A钙离子拮抗剂眺簇燃器量淼 B 肾上腺素能受体阻滞 C血管紧张素转换酶抑制剂 D洋地黄 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A强心甙 B卡托普利 C酚妥拉明 D哌
3、唑嗪 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列能使心输出量增加的因素是 A心迷走中枢紧张性增高 B心交感中枢紧张性增高 C颈动脉窦内压力增高 D静脉回心血量减少 E心室舒张末期容积减小（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.引起左室后负荷增高的主要因素是 A红细胞压积增大 B主动脉瓣关闭不全 C体循环高压 D肺循环高压 E回心血量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是 A高血镁 B低血钙 C低氯碱血症 D低血钾 E低血钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.右心衰竭患者最有诊断
4、意义的体征是 A心率明显增快 B肺动脉瓣区第 2 心音明显亢进 C胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音 D胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 E心律显著不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是 A血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高 C淋巴回流受阻 D组织液胶体渗透压升高 E组织液静水压降低，（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.单纯左心衰竭的典型体征是 A颈静脉怒张 B双肺底闻及湿啰音 C肝颈静脉回流征阳性 D下垂性对称性水肿 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡
5、沫痰，血压 253/133kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是 A多巴酚丁胺 B硝酸甘油 C西地兰 D氨茶碱 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A10g/(kgmin) B0.3g/(kgmin) C0.5g/(kgmin) D5g/(kgmin) E20g/(kgmin)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A56 周 B12 周 C6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A冠状动脉造影 B
6、血浆利钠肽水平 C心电图 D胸部 X 线检查 E血浆肌钙蛋白水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.右心衰竭体循环瘀血的表现是 A肝颈返流征阳性 B阵发性夜间呼吸困难 C心原性哮喘 D端坐呼吸 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.氨苯蝶啶作用的特点是 A产生低血钠症 B产生高血钾症 C具有抗醛固酮作用 D产生高血糖反应 E产生低氯碱血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.右心衰竭时产生水肿的始动因素是 A毛细血管滤过压增高 B淋巴液回流障碍 C毛细血管通透性增加 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性心力
7、衰竭时推荐使用的 受体阻断剂是 A美托洛尔 B普萘洛尔 C吲哚洛尔 D阿替洛尔 E所有已上市的 受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A室性期前收缩 B摄入液体过多 C呼吸道感染 D心肌缺血 E过度劳累（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，40 岁，因呼吸困难和水肿人院。查体发(总题数：2，分数：1.00)23.检查心脏时可能发现 A心尖搏动向左下移位 B心脏形态呈靴形 C心尖部可听到舒张期杂音 D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音（分数：0.5
8、0）A.B.C.D.E.24.该患者心音可有以下变化，除了 A心尖部第二心音增强 B心尖部第一心音增强 C肺动脉瓣区第二心音增强 D肺动脉瓣区第二心音分裂 E心尖部第一心音可呈拍击性（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A肺气肿(总题数：3，分数：1.50)25.慢性左心衰竭导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.肺末梢组织充气过度导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.急性左心衰竭导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A卡托普利(总题数：2，分数：1.00)28.有可能引起高钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.2
9、9.必须监测出凝血状况（分数：0.50）A.B.C.D.E.心力衰竭答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 l10 次/分；胸部 X线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心脏核素检查 B心导管检查 C超声心动图 D心电图运动负荷试验 E心电向量图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 超声心动图壁 X 线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。2.哌唑嚷的不良反应可表现为 A低血钾 B体位性低血压
10、C粒细胞减少 D消化性溃疡 E水钠潴留（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A腹部 B双手 C颜面 D眼睑 E身体最低部位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.提示左心功能不全的脉搏是 A迟脉 B交替脉 C重搏脉 D水冲脉 E奇脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A甲状腺功能亢进症 B主动脉瓣关闭不全 C动静脉瘘 D室问隔缺损 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A钙离子拮抗剂眺簇燃器量淼 B 肾上腺素能受体阻滞 C
11、血管紧张素转换酶抑制剂 D洋地黄 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A强心甙 B卡托普利 C酚妥拉明 D哌唑嗪 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列能使心输出量增加的因素是 A心迷走中枢紧张性增高 B心交感中枢紧张性增高 C颈动脉窦内压力增高 D静脉回心血量减少 E心室舒张末期容积减小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.引起左室后负荷增高的主要因素是 A红细胞压积增大 B主动脉瓣关闭不全 C体循环高压 D肺循环高压 E回心血量增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
12、：10.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是 A高血镁 B低血钙 C低氯碱血症 D低血钾 E低血钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是 A心率明显增快 B肺动脉瓣区第 2 心音明显亢进 C胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音 D胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 E心律显著不齐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是 A血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高 C淋巴回流受阻 D组织液胶体渗透压升高 E组织液静水压降低，（分数：1.
13、00）A.B. C.D.E.解析：13.单纯左心衰竭的典型体征是 A颈静脉怒张 B双肺底闻及湿啰音 C肝颈静脉回流征阳性 D下垂性对称性水肿 E胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男，50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压 253/133kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是 A多巴酚丁胺 B硝酸甘油 C西地兰 D氨茶碱 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。15.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A10g/(kgmin) B0.3g/(kgmin
14、) C0.5g/(kgmin) D5g/(kgmin) E20g/(kgmin)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A56 周 B12 周 C6 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A冠状动脉造影 B血浆利钠肽水平 C心电图 D胸部 X 线检查 E血浆肌钙蛋白水平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.右心衰竭体循环瘀血的表现是 A肝颈返流征阳性 B阵发性夜间呼吸困难 C心原性哮喘 D端坐呼吸 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.
15、B.C.D.E.解析：19.氨苯蝶啶作用的特点是 A产生低血钠症 B产生高血钾症 C具有抗醛固酮作用 D产生高血糖反应 E产生低氯碱血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.右心衰竭时产生水肿的始动因素是 A毛细血管滤过压增高 B淋巴液回流障碍 C毛细血管通透性增加 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.慢性心力衰竭时推荐使用的 受体阻断剂是 A美托洛尔 B普萘洛尔 C吲哚洛尔 D阿替洛尔 E所有已上市的 受体阻断剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A室性期前收缩 B摄
16、入液体过多 C呼吸道感染 D心肌缺血 E过度劳累（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，40 岁，因呼吸困难和水肿人院。查体发(总题数：2，分数：1.00)23.检查心脏时可能发现 A心尖搏动向左下移位 B心脏形态呈靴形 C心尖部可听到舒张期杂音 D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。24.该患者心音可有以下变化，除了 A心尖部第二心音增强 B心尖部第一心音增强 C肺动脉瓣区第二
17、心音增强 D肺动脉瓣区第二心音分裂 E心尖部第一心音可呈拍击性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性消肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选 C。四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A肺气肿(总题数：3，分数：1.50)25.慢性左心衰竭导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.肺末梢组织充气过度导致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.急性左心衰竭导致（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、A卡托普利(总题数：2，分数：1.00)28.有可能引起高钾血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.必须监测出凝血状况（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
