1、心电学技术专业知识-5 及答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是AQRS 波群前有逆行 P波时，PR 间期0.12sB提早出现的 QRS 波群CQRS 波群后有逆行 P波时，RP间期0.20sD代偿间歇可以完全亦可以不完全E可以无逆行 P波（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.房性期前收缩发生的部位是A窦房结 B房室交界区C除窦房结以外的心房任何部位D心室 E希氏束（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.室性期前收缩可以发生的部位是A右心室流出道 B左后分支区域C左心室心尖部 D
2、心底部E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是A窦性停搏 B二度型窦房阻滞C二度型窦房阻滞D窦性心律不齐 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.期前收缩最常见的机制是A折返激动B异位起搏点自律性增高C并行心律 D触发活动E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是A窦房结节律重整B房室传导阻滞 C窦房阻滞D异位搏动距窦房结较远E窦性心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.期前收缩心电图中的代偿间歇是指A窦性 PP 间距 BRR 间距C期前收缩与其前主导心搏之间的间距D期前收缩与
3、其后主导心搏之间的间距E异位心搏之间的间距（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.房性期前收缩未下传是指A房性期前收缩后出现逸搏B房性期前收缩合并度房室传导阻滞C房性期前收缩合并度房室传导阻滞D房性 P波之后无 QRS-T 波E房性期前收缩后出现长的代偿间歇（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A成对的室性期前收缩B多源性室性期前收缩C间位性室性期前收缩D室性期前收缩二联律E室性期前收缩三联律（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于房性期前收缩的描述，正确的是A异位 P波可以埋藏于前一心搏的 T 波中而致 T 波变形B房性期前收缩多无代偿间歇C大
4、多数房性期前收缩代偿间歇完全D房性期前收缩最常见E异位 P波后应有 QRS-T 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于交界性期前收缩的描述，正确的是A交界性期前收缩在期前收缩中最多见B若提前出现的 QRS 波群前见逆行 P波，则 PR 间期0.12sC若提前出现的 QRS 波群后见逆行 P波，则 PR 间期0.20sD提前的 QRS 波群前后可有或无逆行 P波E仔细观察，提前的 QRS 波群前后一定有逆行 P波（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.期前收缩心电图中的联律间期是指A窦性 PP 间距 BRR 间距C期前收缩与其前主导心搏之间的间距D期前收缩与其后主导心搏之间的间距
5、E异位心搏之间的间距（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.房性期前收缩的主要机制是A窦性心动过缓 B反复搏动C并行心律 D触发活动E心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A代偿间歇多完全B室性期前收缩后不应出现逆行 P波C单源室性期前收缩的联律间期多固定DQRS 波群宽大畸形，时限多0.12sE继发性 ST-T 改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.形成房性期前收缩未下传的主要原因是A恰遇交界区的相对不应期B恰遇心室肌的相对不应期C恰遇交界区的有效不应期D恰遇右束支的有效不应期E恰遇右束
6、支的相对不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A提前出现的异位 P波形态与窦性 P 波不同BPR 间期0.12sC异位 P波后继以正常或变异的 QRS 波群D异位 P波后应有 QRS-T 波E大多为不完全性代偿间歇（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A提前出现的房性 P波，形态与窦性 P 波不同BPR 间期0.12sC房性 P波后继以一个正常或变异的 QRS 波群D房性 P波后可以无 QRS 波群E代偿间歇多不完全（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A交界性
7、期前收缩多见，房性期前收缩少见B交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C一般交界性期前收缩的 PR 间期0.12s，而房性期前收缩的 PR 间期0.12sD交界性期前收缩提前出现的是倒置的 P波，而房性期前收缩提前出现的 P波直立E交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.交界性期前收缩起源于A窦房结B除窦房结之外的心房任何部位C心室 D左、右束支E房室交界区（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)20.患者女性，57 岁，高血压史 10 余年，心房颤动 3
8、年。心电图检查见图 3-8-10，图中宽 QRS 波群应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，58 岁，冠心病史 10 余年。心电图检查见图 3-8-6，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，23 岁，心悸 1 周。心电图如图 3-8-2 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，16 岁，病毒性心肌炎。心电图如图 3-8-3 所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，79 岁，高血压、冠心病 30 余年，心慌、胸闷 10 天，心电图检查见图 3
9、-8-4，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，67 岁，冠心病史 20 余年，近期胸闷加重。心电图检查见图 3-8-8，图中宽大畸形的 QRS 波群应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，37 岁，偶发心悸。心电图如图 3-8-1 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，68 岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图 3-8-9，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，49 岁，心悸多年。心电图检查见图 3-8-5，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、9.患者男性，70 岁，心慌、胸闷 5 天。心电图检查如图 3-8-7 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：4，分数：4.50)患者女性，56 岁，有高血压、冠心病史十余年。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-8-11，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本图心电图诊断最易误诊为A二度型房室传导阻滞B显著窦性心动过缓C二度型窦房阻滞D二度型窦房阻滞 E窦性停搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，37 岁，急性大叶性肺炎入院 5 天，心慌 2 小时。（分数：1.00）(1).患者心电图检查见图 3-8-12，其
11、第 2 和第 6 个心搏应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该心电图另外的可能诊断是A交界性期前收缩伴逆向传导延缓B交界性期前收缩伴前向传导延缓C室性期前收缩伴逆向传导延缓D窦性心律不齐 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，39 岁，胸闷 1 月余。（分数：1.00）(1).患者心电图检查见图 3-8-13，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该心电图诊断最易误诊为A窦性心律不齐B房性期前收缩伴室内差异性传导C交界性期前收缩伴室内差异性传导D室性期前收缩 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，25 岁。风湿性心脏
12、病，二尖瓣狭窄。（分数：1.50）(1).患者心电图显示心房颤动，其中有 3 个单发宽大畸形的 QRS 波群，V 1导联呈 rsR型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的 QRS 波群最可能为A室性期前收缩B心房颤动伴室内差异性传导C室性心动过速 D室上性心动过速E间歇性预激（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该心电图最易误诊为A室性期前收缩B心房颤动伴室内差异性传导C室性心动过速 D室上性心动过速E间歇性预激（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).两者的鉴别要点是A有无类代偿间歇B有无相对固定的联律间期C宽大畸形的 QRS 波群与心室率快慢的关系D宽大畸形的 QRS 波群形
13、态是否多变E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-5 答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是AQRS 波群前有逆行 P波时，PR 间期0.12sB提早出现的 QRS 波群CQRS 波群后有逆行 P波时，RP间期0.20sD代偿间歇可以完全亦可以不完全E可以无逆行 P波（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 交界性期前收缩时，若在 QRS 波群之前有逆行 P波，则一般 PR 间期0.12s。2.房性期前收缩发生的部位是A窦房结 B房室交界区C除窦房
14、结以外的心房任何部位D心室 E希氏束（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.室性期前收缩可以发生的部位是A右心室流出道 B左后分支区域C左心室心尖部 D心底部E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是A窦性停搏 B二度型窦房阻滞C二度型窦房阻滞D窦性心律不齐 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 房性期前收缩未下传的 P波有时埋藏在 T 波上，并出现一个较长的 PP 间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长 PP 间距之间的 T 波形态与其他的窦性 T波比较，如果该 T 波的形
15、态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。5.期前收缩最常见的机制是A折返激动B异位起搏点自律性增高C并行心律 D触发活动E以上都对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是A窦房结节律重整B房室传导阻滞 C窦房阻滞D异位搏动距窦房结较远E窦性心律不齐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的 PP 间距小于 2 个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。7.期前收缩心电图中的代偿间歇是指A窦性 PP 间距 BRR 间距C期前收缩与其前主
16、导心搏之间的间距D期前收缩与其后主导心搏之间的间距E异位心搏之间的间距（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.房性期前收缩未下传是指A房性期前收缩后出现逸搏B房性期前收缩合并度房室传导阻滞C房性期前收缩合并度房室传导阻滞D房性 P波之后无 QRS-T 波E房性期前收缩后出现长的代偿间歇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A成对的室性期前收缩B多源性室性期前收缩C间位性室性期前收缩D室性期前收缩二联律E室性期前收缩三联律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入 2 个相邻窦性激动之间，在这
17、种情况下是没有代偿间歇的。10.关于房性期前收缩的描述，正确的是A异位 P波可以埋藏于前一心搏的 T 波中而致 T 波变形B房性期前收缩多无代偿间歇C大多数房性期前收缩代偿间歇完全D房性期前收缩最常见E异位 P波后应有 QRS-T 波（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.关于交界性期前收缩的描述，正确的是A交界性期前收缩在期前收缩中最多见B若提前出现的 QRS 波群前见逆行 P波，则 PR 间期0.12sC若提前出现的 QRS 波群后见逆行 P波，则 PR 间期0.20sD提前的 QRS 波群前后可有或无逆行 P波E仔细观察，提前的 QRS 波群前后一定有逆行 P波（分数：1.0
18、0）A.B.C.D. E.解析：12.期前收缩心电图中的联律间期是指A窦性 PP 间距 BRR 间距C期前收缩与其前主导心搏之间的间距D期前收缩与其后主导心搏之间的间距E异位心搏之间的间距（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.房性期前收缩的主要机制是A窦性心动过缓 B反复搏动C并行心律 D触发活动E心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 房性期前收缩产生的主要机制是：心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；心房内折返激动，引起心房肌提前除极。14.关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A代偿间歇多完全B室性期前收
19、缩后不应出现逆行 P波C单源室性期前收缩的联律间期多固定DQRS 波群宽大畸形，时限多0.12sE继发性 ST-T 改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行 P波。15.形成房性期前收缩未下传的主要原因是A恰遇交界区的相对不应期B恰遇心室肌的相对不应期C恰遇交界区的有效不应期D恰遇右束支的有效不应期E恰遇右束支的相对不应期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A提前出现的异位 P波形态与窦性 P 波不同BPR 间期0.12sC异位 P波后继以正常或变异的 QRS 波群D异位 P波后应有 QRS-
20、T 波E大多为不完全性代偿间歇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位 P波后可以无 QRS-T 波。17.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A提前出现的房性 P波，形态与窦性 P 波不同BPR 间期0.12sC房性 P波后继以一个正常或变异的 QRS 波群D房性 P波后可以无 QRS 波群E代偿间歇多不完全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 房性期前收缩的心电图特征：提前出现的房性 P波，形态与窦性 P 波不同； P波后有正常或变异的 QRS 波群，PR 间期0.12s，有时 P波后无 QRS 波群；代偿间期多不完全。1
21、8.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见B交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C一般交界性期前收缩的 PR 间期0.12s，而房性期前收缩的 PR 间期0.12sD交界性期前收缩提前出现的是倒置的 P波，而房性期前收缩提前出现的 P波直立E交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一般交界性期前收缩的 PR 间期0.12s，而房性期前收缩的 PR 间期0.12s。19.交界性期前收缩起源于A窦房结B除窦房结之外的心房任何部位C心室 D左、右束支E房室交
22、界区（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)20.患者女性，57 岁，高血压史 10 余年，心房颤动 3 年。心电图检查见图 3-8-10，图中宽 QRS 波群应考虑为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.患者男性，58 岁，冠心病史 10 余年。心电图检查见图 3-8-6，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本图每 1 个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，且 QRS 波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。22.患者男性，23 岁，心悸 1 周。心电图如图 3-8-2 所示
23、，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在 2 个窦性心搏之间夹着 1 个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起 PR 间期延长。图中第 2、8 个 QRS 波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性 P 波(P 2、P 8)落在室性期前收缩 T 波上并以较长的 PR 间期下传心室，此 PR 间期延长属于一种干扰现象。23.患者男性，16 岁，病毒性心肌炎。心电图如图 3-8-3 所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。
24、此室性期前收缩的大致起源部位是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本例室性期前收缩的 QRS 波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的 QRS 波群在、aVF 导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的 QRS 向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。24.患者男性，79 岁，高血压、冠心病 30 余年，心慌、胸闷 10 天，心电图检查见图 3-8-4，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 成对室性期前收缩是指提前出现的连续 2 个宽大畸形 QRS 波群，2 个宽大畸形 QRS 波群的形态可相同或不同。2
25、5.患者男性，67 岁，冠心病史 20 余年，近期胸闷加重。心电图检查见图 3-8-8，图中宽大畸形的 QRS 波群应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者男性，37 岁，偶发心悸。心电图如图 3-8-1 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心电图显示窦性心律，PR 间期为 0.16s。第 7 个心搏后可见长的 PP 间距，仔细观察可见长PP 间距中的 T 波比其他心搏的 T 波高尖，为提前出现的异位 P波隐藏于其中所致，其后无相关的 QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位 P波前后
26、的 PP 间距大致为基本窦性 PP 间距的 2 倍，如不仔细辨认出 T 波上的异位 P波，易误诊为二度型窦房阻滞。27.患者男性，68 岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图 3-8-9，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度
27、提示洋地黄中毒。28.患者女性，49 岁，心悸多年。心电图检查见图 3-8-5，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。29.患者男性，70 岁，心慌、胸闷 5 天。心电图检查如图 3-8-7 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 三联律是指每 2 个窦性心搏后出现 1 个期前收缩。三、A3 型题(总题数：4，分数：4.50)患者女性，56 岁，有高血压、冠心病史十余年。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-8-11，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析
28、仔细观察、导联可发现每 1 个窦性 QRS 波群后 T 波顶峰较高尖，提示均可能重叠有 1 个未下传的房性 P波，加做食管导联清楚显示未下传之房性 P波。(2).本图心电图诊断最易误诊为A二度型房室传导阻滞B显著窦性心动过缓C二度型窦房阻滞D二度型窦房阻滞 E窦性停搏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 由于 P波未下传导致长 RR 间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。患者女性，37 岁，急性大叶性肺炎入院 5 天，心慌 2 小时。（分数：1.00）(1).患者心电图检查见图 3-8-12，其第 2 和第 6 个心搏应考虑为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
29、解析 本图第 2 和第 6 个心搏为提前出现的 P-QRS-T 波，P倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当 PR 间期0.12s 时一般考虑为房性期前收缩；当 PR 间期0.12s 时考虑为交界性期前收缩。(2).该心电图另外的可能诊断是A交界性期前收缩伴逆向传导延缓B交界性期前收缩伴前向传导延缓C室性期前收缩伴逆向传导延缓D窦性心律不齐 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者男性，39 岁，胸闷 1 月余。（分数：1.00）(1).患者心电图检查见图 3-8-13，应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 若仔细观察会发现第 3 个心搏 T
30、波变形，是因为提前出现的房性 P波落在该心搏的 T 波上，其后的 QRS 波群呈右束支阻滞图形，是因为室内差异性传导所致。(2).该心电图诊断最易误诊为A窦性心律不齐B房性期前收缩伴室内差异性传导C交界性期前收缩伴室内差异性传导D室性期前收缩 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者男性，25 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。（分数：1.50）(1).患者心电图显示心房颤动，其中有 3 个单发宽大畸形的 QRS 波群，V 1导联呈 rsR型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的 QRS 波群最可能为A室性期前收缩B心房颤动伴室内差异性传导C室性心动过速 D室上性心动过速E间歇性预激（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该心电图最易误诊为A室性期前收缩B心房颤动伴室内差异性传导C室性心动过速 D室上性心动过速E间歇性预激（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).两者的鉴别要点是A有无类代偿间歇B有无相对固定的联律间期C宽大畸形的 QRS 波群与心室率快慢的关系D宽大畸形的 QRS 波群形态是否多变E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
