1、心电学技术专业知识-8 及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.逸搏发生的原因是由于A折返激动 B异位起搏点自律性增高C触发活动D心脏出现较长时间的停搏E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于反复搏动的表述，不正确的是A指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极B反复搏动一定有房室交界区的参与C属于一种特殊形式的折返D仅表现单次折返E发生反复搏动最常见的部位是房室交界区（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于交界性逸搏的表述，不正确的是AQRS 波群前后可以无逆行 P波B长间距后延迟出现CQRS 波
2、群形态与窦性相似D属主动节律EQRS 波群前无相关窦性 P波（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A前者心律不齐，后者心律整齐B前者心律整齐，后者心律不齐C前者 2个 QRS波群之间为窦性 P波，后者 2个 QRS波群之间为逆行 P波D前者 2个 QRS波群之间为逆行 P波，后者 2个 QRS波群之间为窦性 P波E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于室性逸搏心律的表述，不正确的是A在长 PP或长 RR间距后出现BQRS 波群宽大畸形C不会出现逆行 P波D频率一般为 2040 次/分E逸搏间期可规则亦可不规则（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.6.关于交界性逸搏的表述，正确的是AQRS 波群宽大畸形B发生机制为触发活动C常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现DQRS 波群前后一定有逆行 P波E主要见于双结病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A前者频率为 4060 次/分B前者延迟出现的 QRS波群前有相关的异位 P波C前者 QRS波群与窦性 QRS波群相似D前者最多见 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是A可发生在正常健康人B起搏点愈低，QRS 波群宽大畸形愈明显CQRS 波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D属于
4、被动性异位搏动E交界性逸搏最常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A指连续 3个及以上的交界性逸搏BQRS 波群形态与窦性下传者相同或相似C频率多为 4060 次/分D长间距后延迟出现EQRS 波群前后不会出现逆行 P波（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是AQRS 波群的形态 BQRS 波群的宽度CQRS 波群延迟出现的时间D既往心电图是否有束支阻滞E逸搏的频率（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)11.患者男性，48 岁，有晕厥史。心电图检查见图 3-
5、9-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，78 岁，冠心病史 20余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图 3-9-4，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，56 岁，胸闷 3年。心电图检查如图 3-9-2所示，图中第 3、4 个 QRS波群应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，61 岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图 3-9-1，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，36 岁。体检心电图见图 3-9-6，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，56 岁，
6、风湿性心脏病史 30余年。心电图检查见图 3-9-5，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：3.00)患者男性，14 岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。（分数：1.50）(1).该患者最近心电图检查见图 3-9-7，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与上述心电图诊断容易混淆的是A房性期前收缩二联律 B反复搏动C二度型窦房阻滞D交界性逸搏心律 E窦性停搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据A联律间期是否相等来鉴别B
7、代偿间歇是否完全来鉴别C心律是否整齐来鉴别D2 个 QRS波群之间是窦性 P波还是逆行 P波来鉴别ERR 间距是否规律来鉴别（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，73 岁，糖尿病史 15年，胸闷 1周。（分数：1.50）(1).该患者心电图检查见图 3-9-8，图中第 3个 QRS波群应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该图第 3个 QRS波群易误认为A房性逸搏伴室内差异性传导B室性逸搏C交界性逸搏伴室内差异性传导D交界性逸搏伴显性预激E房性逸搏伴显性预激（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是A参考既往心电图资
8、料B参考其他导联 QRS波群增宽的程度、形态、T 波方向与 QRS波群主波方向CQRS 波群后是否可见逆行 P波，RP间期是否0.20sD参考逸搏频率 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A房性逸搏B交界性逸搏C室性逸搏D交界性逸搏心律E室性逸搏心律（分数：2.00）(1).临床上较少见的逸搏是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).当窦房结和房室结均出现病变时(双结病变)，较易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最常见的逸搏是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).频率为 2040 次/分的逸搏心律通常是（分数：
9、0.50）A.B.C.D.E.A室性逸搏心律B交界性逸搏心律C逸搏夺获性心律D室性并行心律E房性并行心律（分数：2.00）(1).应注意与反复搏动相鉴别的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应注意与交界性逸搏心律伴束支阻滞相鉴别的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提前出现的宽大畸形 QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位 RR间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).提前出现的异位 P波的联律间期显著不等，可见房性融合波，各 PP间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为（分数：0.50）A.B.C.D.E.
10、心电学技术专业知识-8 答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.逸搏发生的原因是由于A折返激动 B异位起搏点自律性增高C触发活动D心脏出现较长时间的停搏E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.关于反复搏动的表述，不正确的是A指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极B反复搏动一定有房室交界区的参与C属于一种特殊形式的折返D仅表现单次折返E发生反复搏动最常见的部位是房室交界区（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。3.关于交界
11、性逸搏的表述，不正确的是AQRS 波群前后可以无逆行 P波B长间距后延迟出现CQRS 波群形态与窦性相似D属主动节律EQRS 波群前无相关窦性 P波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A前者心律不齐，后者心律整齐B前者心律整齐，后者心律不齐C前者 2个 QRS波群之间为窦性 P波，后者 2个 QRS波群之间为逆行 P波D前者 2个 QRS波群之间为逆行 P波，后者 2个 QRS波群之间为窦性 P波E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.关于室性逸搏心律的表述，不正确的是A在长 PP或长 RR间距后出现BQRS 波群宽大畸
12、形C不会出现逆行 P波D频率一般为 2040 次/分E逸搏间期可规则亦可不规则（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 室性逸搏的心电图表现：延迟出现的宽大畸形的 QRS波群，QRS 时限0.12s；QRS 波群前无相关窦性 P波；逸搏间期可规则亦可不规则，频率一般为 2040 次/分。室性逸搏可以出现逆行P波。6.关于交界性逸搏的表述，正确的是AQRS 波群宽大畸形B发生机制为触发活动C常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现DQRS 波群前后一定有逆行 P波E主要见于双结病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现，其心电图特
13、点是：延迟出现的QRS波群；QRS 波群与窦性相同或相似；其前无相关窦性 P波；QRS 波群前后有时可见逆行 P波，PR间期0.12s 或 RP间期0.20s。7.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A前者频率为 4060 次/分B前者延迟出现的 QRS波群前有相关的异位 P波C前者 QRS波群与窦性 QRS波群相似D前者最多见 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是A可发生在正常健康人B起搏点愈低，QRS 波群宽大畸形愈明显CQRS 波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D属于被动性异位搏动E交界性逸搏最常见（分数：1.00
14、）A.B.C. D.E.解析：解析 伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。9.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A指连续 3个及以上的交界性逸搏BQRS 波群形态与窦性下传者相同或相似C频率多为 4060 次/分D长间距后延迟出现EQRS 波群前后不会出现逆行 P波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是AQRS 波群的形态 BQRS 波群的宽度CQRS 波群延迟出现的时间D既往心电图是否有束支阻滞E逸搏的频率（分数：1.00
15、）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)11.患者男性，48 岁，有晕厥史。心电图检查见图 3-9-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本图可见窦性 P波规律出现，心房率为 107次/分，为窦性心动过速；QRS 波群时限正常，RR间距规则，心室率为 38次/分，为交界性逸搏心律；P 波与 QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。12.患者女性，78 岁，冠心病史 20余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图 3-9-4，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
16、解析 本图可见窦性 P波规则出现，心房率为 105次/分，为窦性心动过速；QRS 波群时限明显增宽达 0.16s，RR 间距规则，心室率为 30次/分，为室性逸搏心律；P 波与 QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。13.患者男性，56 岁，胸闷 3年。心电图检查如图 3-9-2所示，图中第 3、4 个 QRS波群应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本图第 3、4 个延迟出现的 QRS波群宽大畸形，其前无相关的 P波，符合室性逸搏的诊断。14.患者女性，61 岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图
17、检查见图 3-9-1，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上条图示窦性停搏(最长间距达 3.5s)后出现异位 P波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示 PP间距相等，频率为 30次/分，为房性逸搏心律。15.患者女性，36 岁。体检心电图见图 3-9-6，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本图 QRS波群前未见窦性 P波，QRS 波群形态正常，QRS 波群后均见逆行 P波，RP间期0.20s，RR 间距规则，心室率为 55次/分，诊断为交界性逸搏心律。16.患者女性，56 岁，风湿性心脏病史 30余年。心电图检查见图 3-9-5，应诊断为（分数
18、：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本图窦性 P波消失，代之以 f波，为心房颤动；QRS 波群形态正常，RR 间距规则，心室率为 33次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。三、A3 型题(总题数：2，分数：3.00)患者男性，14 岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。（分数：1.50）(1).该患者最近心电图检查见图 3-9-7，应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 逸搏夺获二联律的心电图特征为：每一个延迟出现的 QRS波群后均跟随一窦性 P-
19、QRS-T波，表现为 QRS-P-QRS序列。(2).与上述心电图诊断容易混淆的是A房性期前收缩二联律 B反复搏动C二度型窦房阻滞D交界性逸搏心律 E窦性停搏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据A联律间期是否相等来鉴别B代偿间歇是否完全来鉴别C心律是否整齐来鉴别D2 个 QRS波群之间是窦性 P波还是逆行 P波来鉴别ERR 间距是否规律来鉴别（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者女性，73 岁，糖尿病史 15年，胸闷 1周。（分数：1.50）(1).该患者心电图检查见图 3-9-8，图中第 3个 QRS波群应考虑为（分数：0.
20、50）A.B. C.D.E.解析：(2).该图第 3个 QRS波群易误认为A房性逸搏伴室内差异性传导B室性逸搏C交界性逸搏伴室内差异性传导D交界性逸搏伴显性预激E房性逸搏伴显性预激（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是A参考既往心电图资料B参考其他导联 QRS波群增宽的程度、形态、T 波方向与 QRS波群主波方向CQRS 波群后是否可见逆行 P波，RP间期是否0.20sD参考逸搏频率 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A房性逸搏B交界性逸搏C室性逸搏D交界性逸搏心律E
21、室性逸搏心律（分数：2.00）(1).临床上较少见的逸搏是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).当窦房结和房室结均出现病变时(双结病变)，较易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).最常见的逸搏是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).频率为 2040 次/分的逸搏心律通常是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A室性逸搏心律B交界性逸搏心律C逸搏夺获性心律D室性并行心律E房性并行心律（分数：2.00）(1).应注意与反复搏动相鉴别的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应注意与交界性逸搏心律伴束支阻滞相鉴别的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).提前出现的宽大畸形 QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位 RR间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).提前出现的异位 P波的联律间期显著不等，可见房性融合波，各 PP间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
