1、心胸外科病人的护理 1-2 及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.肺炎病人经抗生素治疗后，仍高热不退，并突然出现呼吸困难，胸痛，胸穿抽出脓液，黄色黏稠。其治疗应选择 A增加抗生素用量 B反复胸腔穿刺 C腋后线第 7 肋间闭式引流 D锁骨中线第 2 肋间闭式引流 E开胸探查，清除脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，45 岁，因塌方致张力性气胸，开放性左胫腓骨骨折。脾破裂病人有休克，已经昏迷。抢救时首先处理 A休克 B昏迷 C张力性气胸 D骨折 E脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，35 岁，左侧胸
2、壁刺伤后，呼吸困难，发绀。随呼吸运动可见伤口有气体进出的响声。现场抢救首先应 A封闭伤口 B去枕平卧位 C坐位 D嘱深呼吸 E呼救（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，30 岁，外伤性血胸已 2 周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液混浊，在全身应用抗生素的同时应行 A胸腔内注入抗生素 B在 X 线上定位穿刺 C加强营养增强抵抗力 D行胸腔闭式引流术 E尽早开胸手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，30 岁，左腹上区严重挫伤，第 9、10 肋骨骨析，脾破裂，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，脉搏 100 次/分，腹部压痛，胸透左肺萎缩
3、 60%，首要的处理 A立即剖腹探查术 B抗休克好转后手术 C输血 D胸腔穿刺抽气 E肋间神经封闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，40 岁，进食时胸骨后刺痛并有哽噎感 2 个月，钡餐示食物通过贲门时受阻，应考虑是 A贲门癌 B食管良性肿瘤 C神经官能症 D食管炎 E贲门失迟缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，45 岁，右胸被马车撞伤，呼吸困难。右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动一鼓一陷。首先应采取的急救措施是 A胸壁软化区加压包扎 B气管切开给辅助呼吸 C应用止痛药物 D胸腔排气减压 E剖胸手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，50 岁，咽部异物感
4、 1 月，肝炎病史 20 年，进一步检查，首先应考虑 A食管镜 B胸部 CT C食管超声波 D食管 X 线钡餐检查 E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，32 岁，2 个月后，咳嗽加剧，少量黄痰，经消炎治疗不见好转，1 个月后，咳嗽加剧，并有呼吸困难，经两次胸穿抽出脓液 300ml，症状不见好转，X 线拍片发现右侧胸腔第 4 肋水平有大的液平面，现应采取治疗方法 A消炎吸氧、输血补液 B胸穿排脓 C锁中线第 2 肋间闭式排气引流 D腋中线第 7 肋间闭式引流 E腋后线第 8 肋间开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，19 岁，寒战、发热、
5、咳脓痰 3d。体温 40.2。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸呼吸运动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性 29 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用华法林，健康教育中最重要的是 A定期检查凝血功能 B适量运动 C每日摄入足量蛋白质 D预防感染 E保持心情愉快（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，52 岁， 3 月前无意中发现左乳房一肿块，体检：左乳房外上象限可见局限性皮肤凹陷，触及一2cm3cm 大小肿块，请问此处皮肤凹陷的原因是 A癌细胞阻塞
6、皮下、皮内淋巴管 B癌肿侵入 Cooper 韧带 C癌细胞浸润皮肤 D癌细胞侵入乳管 E癌细胞阻塞腋窝淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，27 岁，反复发作自发性气胸，查胸片及胸部 CT 示右肺多发肺大泡，最适宜的治疗是 A胸膜腔穿刺 B胸腔闭式引流术 C胸腔镜行肺大泡切除术 D肺叶切除术 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)男性，25 岁，主因反复发作右侧自发性气胸 2 年来院就诊。行胸片及胸部 CT 检查示右侧多发肺大泡。（分数：1.50）(1).首选的治疗是（分数：0.50）A.胸腔闭式引流术B.胸腔腔穿刺C.
7、VATS 肺大泡切除术D.剖胸探查E.保守治疗(2).病人术中出现低氧血症。其对应的处理方法是（分数： 0.50）A.吹张上肺 4 次 5 次B.上肺加用 CPAPC.下肺加用 PEEPD.上肺 CPAP、下肺 PEEP 同时采用E.以上都是(3).肺大泡术后常规留置胸腔引流管，尖端应放置于下列哪一种位置（分数：0.50）A.膈上B.胸膜顶C.肺门D.叶间裂E.肋膈角男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，有胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。 医生采用闭式胸膜腔
8、引流治疗。（分数：2.00）(1).造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（分数： 0.50）A.健侧肺受压迫B.广泛皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.静脉血液回流受阻E.伤侧胸腔压力不断升高(2).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（分数： 0.50）A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查病人的呼吸音是否正常E.观察水封瓶中长管内水柱的波动(3).搬动此病人时应（分数：0.50）A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱病人屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管E.注意观察引流液排出情况(4).该病人目前最适宜的体位是（分数： 0.50）A.侧卧位B
9、.半卧位C.平卧位D.头低足高位E.仰卧中凹位男性，58 岁，胸痛，痰中带血丝 3 个月余，胸部 X 线片示右肺上叶有已不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。（分数：1.50）(1).为明确诊断最重要的检查是（分数： 0.50）A.CTB.MRIC.痰细胞学检查D.纤维支气管镜E.癌相关抗原检查(2).入院后 1 周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天病人最适宜的体位是（分数：0.50）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高卧位E.半卧位(3).术后 24 小时内最常见的并发症是（分数： 0.50）A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘘三、X 型题( 总题数：4，分数：4.00)14.脓胸引流不畅的原因（分数：1.00）A.引流过晚B.引流口位置不够低C.引流管内径过细D.引流插入过浅或过深E.引流阻塞15.体外循环后的病理生理变化包括（分数：1.00）A.红细胞破坏B.血小板增加C.代谢性酸中毒D.肾功能减退E.低血钾16.食管癌病人出现进食呛咳常提示（分数：1.00）A.肿瘤侵犯喉返神经B.高度梗阻，误吸C.肿瘤累及肺脏层胸膜D.气管食管瘘E.肿瘤侵犯气管隆突17.致病菌进入胸腔的途径有（分数：1.00）A.化脓性感染直接侵入B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.胸腔开放性损伤心胸外科病人的护理 1-2 答案解析
