1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 27 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.诊断癫痫的主要依据（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.病史、临床表现、脑电图D.动态脑电图E.抗癫痫药物治疗有效2.以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心肌酶B.胸部 X 线检查C.24 小时动态心电图D.超声心动图E.胸部 CT3.化验对诊断系统性红斑狼疮最有帮助的是（分数：2.00）A.ESR 增快B.IgG 升高C.AKA 阳性D.dsDNA 阳性E.SSA 或 SSB 阳
2、性4.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB 一 T）血象特点是（分数：2.00）A.外周血中原始细胞1，骨髓中原始细胞 4B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的 15以上C.外周血中原始细胞为 7，骨髓中原始细胞为 25D.外周血中原始细胞为 4，单核细胞的绝对数超过 110 9 /L。E.外周血中原始细胞为 4，骨髓中原始细胞为 155.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（分数：2.00）A.心率 100250 次/分B.RRPP（房室分离）C.QRS 波群畸形增宽012 秒D.出现心室夺获或室性融合波E.心律规则或略不规则6.关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（分数
3、：2.00）A.Budd 一 Chiari 综合征亦可引起B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液E.无肝功能异常7.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用8.在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（分数：2.00）A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成9.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用强心药物10.最能反映狼疮肾炎
4、活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA 阳性E.抗 Sm 抗体11.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽12.下列为常染色体显性遗传性肾病的是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化13.急性痛风发作的特点除外（分数：2.00）A.首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B.夜间加重C.急性起病D.首发第 1 跖趾关节夜间加重E.疼痛剧烈伴红、肿、热、痛14.类癌综合征最多见于（分数：2.00）A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性
5、癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌15.提示 HBV 处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一 DNA（一）B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一 DNA(+）C.HBsAg（一）抗 HBs(+)抗 HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg（一）抗 HBc(+)E.HBsAg（一）HBeAg（一）HBV 一 DNA(+)16.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.极低密度脂蛋白( VLDL)B.脂蛋白 aLp(a)C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白(HDL)17.下述叙述不正确的是（分数：
6、2.00）A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数518.诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C.尿培养反复多次阳性但无全身症状D.肾小管功能持续损害E.高血压、水肿、肾功能减退19.临床上偏瘫、偏
7、身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓后动脉20.延缓肾功能恶化最主要的措施为（分数：2.00）A.卧床休息，避免劳累B.高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C.应用抗生素预防感染D.长期利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐21.患者，男，32 岁。有高血压 4 年，平时血压 165/105mmHg (22/14kPa)，1 周来头痛加剧来急诊。血压200/135mmHg(27/18kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是（分数：2.00）A.肾脏B.脑C.眼底病变D.肝脏E.心脏22.患者，
8、男，15 岁。水肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，血压 140/90mmHg，血红蛋白 120g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿红细胞 1520 个/HP，血肌肝 180mol/L，血 C 3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎23.患者，女，18 岁。因腹痛、腹泻和体重下降 1 年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括（分数：2.00）A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿
9、E.裂隙溃疡24.患者，男，64 岁。餐后突发持续性上腹绞痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：体温 388，心率 110 次/分，血压 90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 1910 9 /L，血淀粉酶 125U/L，Na + 135mmol/L，K + 5mmol/L，Ca 2+ 75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.腹部超声C.上消化道钡餐D.诊断性腹穿E.肠系膜上动脉造影25.患者，男，28 岁。咳嗽咳痰、痰
10、中带血 3 个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X 线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原 CA125E.胸部增强 CT26.患者，男，45 岁。反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘 8 年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（分数：2.00）A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量27.患者，女，50 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 2 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，
11、腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征28.患者，男，37 岁。1 型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 60。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（分数：2.00）A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷29.患者，女，35 岁。恶心 1 天，呕吐鲜血及血块 2 次，黑便 1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近 3 天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（分数：2.00）A.纤维胃镜检查B.CT 检查
12、C.胃肠钡剂造影D.呕吐物 pH 测定E.粪便隐血30.患者，男，45 岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡B.胃癌C.胰腺非 B 细胞瘤D.胰腺 B 细胞腺瘤E.十二指肠壶腹后溃疡31.患者，男，60 岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是（分数：2.00）A.比重 05B.总蛋白 293g/LC.LDH2
13、28U/LD.间皮细胞占 4E.单核细胞占 9232.患者，女，36 岁。2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是（分数：2.00）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎33.患者，男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 30 余年加重伴喘憋 1 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.脑电图C.胸部 X 线检查D.头颅 MRIE.血气分析34.
14、患者，女，36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 1 女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（分数：2.00）A.基础代谢率B.FT 3 、FT 4C.尿肌酸测定D.甲状腺抑制试验E.TSH35.患者，男，18 岁。上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要依据是（分数：2.00）A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.一过性血压及尿素氮升高C.不伴水肿、高血压或其他肾功能异常D.肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积E.除外能引起系膜 IgA 沉积的过敏性紫癜等其他疾病二、A3/A4 型
15、题(总题数：9，分数：52.00)患者，女，34 岁。2 月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水 45 暖壶，每小时排尿 1 次，夜间也需排尿 5 次以上，昼夜尿量达 9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.尿崩症C.食管梗阻D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症(2).为明确病因应检查（分数：2.00）A.头颅 CT 或 MRIB.GAD 一 AbC.TRAbD.CEAE.上消化道造影(3).该患者入院第 2 天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压 80/60mmHg，皮肤弹性
16、差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病急性代谢并发症B.严重失水，低钠血症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.垂体卒中患者，男，37 岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息 7 年余，加重 20 小时。吸烟 10 年，约 10 支/天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.喘息型肺气肿D.支气管扩张E.左心衰竭(2).为确诊为该诊断，最需做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部高分辨 CTC.痰培养+药敏D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.支气管激发试验(3).为缓解患者的
17、症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注广谱抗生素B.持续低流量吸氧C.吸入糖皮质激素D.吸入 2 受体激动剂E.静脉滴注氨茶碱患者，男，55 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。既往有高血压病史 8 年。查体：血压 90/60mmHg，心率96 次/分，律齐，心音低钝，双肺（一），心电图示 V 15 导 ST 段抬高03mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶谱正常。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑诊断应为（分数：2.00）A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(2).首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.吗啡镇痛C.舌
18、下含服硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.抗凝治疗患者，男，33 岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血 3 天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞 14810 9 /L，血红蛋白 80g/L，血小板 2510 9 /L，临床拟诊为急性白血病。（分数：6.00）(1).对确诊最有价值的首选检查是（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.免疫表性检查(2).符合急性淋巴细胞白血病的化验是（分数：2.00）A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS 阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF 抑制D.非特异酯酶阳
19、性，NaF 不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性(3).假设为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（分数：2.00）A.CD19(+)B.CD34(+)C.CD117(+)D.CD13(+)E.CD14(+)患者，男，77 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 10 年。查体：体温 387，脉搏 114 次/分，呼吸 27 次/分，血压 70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).该患者血糖估计在（分数：2.00）A.78
20、139mmol/LB.111333mmol/LC.16733mmol/LD.333666mmol/LE.444777mmol/L(2).该患者的有效血浆渗透压至少应在（分数：2.00）A.280mmol/L 以上B.310mmol/L 以上C.340mmol/L 以上D.320mmol/L 以上E.330mmol/L 以上(3).更容易出现在该患者中的异常项为（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.中性粒细胞D.ALP、Y 一 GTE.血镁患者，男，27 岁。近 30 余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞 7510 9 /L，血红蛋白 126g/L，血小板
21、1710 9 /L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).下列关于 ITP 的诊断依据中不包括（分数：2.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面 IgG (PAIgG)增高(2).行脾切治疗的禁忌证的是（分数：2.00）A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B.激素维持用量大于 30mg/dC.年龄7 岁D.有使用糖皮质激素禁忌证者E.51 Cr 扫描脾区放射指数增高(3).假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是（分数：2.00）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春
22、新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换患者，女，42 岁。反复心悸、气促 2 年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病(2).为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是（分数：2.00）A.24 小时动态心电图B.超声心动图C.心脏三位片D.右心导管检查E.心肌放射性核素检查(3).如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温 399，贫血貌，双肺（一），心脏在原
23、心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白 88g/L，白细胞 1810 9 /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 24/HP，该患者目前应首先考虑的是（分数：2.00）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.急性支气管肺炎D.急性肾炎E.类风湿关节炎患者，女，38 岁。反复蛋白尿伴镜下血尿 2 年。2 天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压 150/96mmHg，尿蛋白 376g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白 31g/L，肾功能正常。（分数：6.00）(1).临床上拟诊应考虑为（分数：2.
24、00）A.急性肾炎B.IgA 肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎(2).若肾穿刺活检示 IgA 肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.节段性肾小球硬化(3).该患者最佳的治疗方案应为（分数：2.00）A.控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选C.早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI 控制血压D.首选钙通道阻滞剂控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压 ACEI 控制血压患者，男，80 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物
25、、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 8 年余。查体：体温 387，脉搏 116 次/分，呼吸 28 次/分，脉搏 70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+），酮体()。（分数：6.00）(1).临床诊断应考虑为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒(2).该患者治疗上首选的液体种类是（分数：2.00）A.10葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化钠溶液C.09氯化钠溶液D.045氯化钠溶液E.复方氯化钠液(3).更容易出现在该患者中的异常项为（分数：2.00）A.ALT，AST
26、B.BUN，CrC.白细胞D.ALP、Y 一 GTE.血镁三、B1 型题(总题数：17，分数：78.00)A视网膜动脉轻度硬化 B视盘水肿 C眼底渗出、出血 D视网膜动脉痉挛变细 E眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A万古霉素 B红霉素 C氟康唑 D两性霉素 B 脂质复合体 E依米配能+亚胺培南（分数：6.00）(1).肺炎支原体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)（分数：2.00）A.B.C.D.
27、E.(3).念珠菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.AST 段弓背向上抬高 BST 段弓背向下抬高 CST 段呈先下斜型压低 DST 段呈抛物线型下移 ET 波直立（分数：4.00）(1).急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.A持续低流量鼻导管吸氧 B持续高流量面罩吸氧 C无创正压通气 D气管插管、机械通气 E高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重度 CO 中毒、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.ANSEBCA50CCYFRA21 一 1DCEA
28、ECA125（分数：6.00）(1).最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高盐饮食 B低蛋白饮食 C高蛋白高糖饮食 D低盐优质蛋白饮食 E高脂饮食（分数：4.00）(1).关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃淀粉样变性 B慢性萎缩性胃炎 C非感染性肉芽肿性胃炎 DMenetrier 病 E
29、疣状胃炎（分数：4.00）(1).病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性早幼粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性粒-单核细胞白血病E红白血病（分数：4.00）(1).最易发生 DIC 的白血病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易并发睾丸白血病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 2 肾上腺素受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C抗生素 D吸入糖皮质激素 E组胺 H 2
30、 受体拮抗剂（分数：4.00）(1).COPD 患者控制症状最常使用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘控制气道炎症最主要的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A24 小时动态心电图检查 B心脏放射性核素检查 C心血管造影 D胸部 X 线片 E心脏彩超（分数：4.00）(1).对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).既往有扩张型心肌病患者，近 2 天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硝普钠 B硝酸甘油 C地尔硫革 D阿替洛
31、尔 E贝那普利（分数：6.00）(1).高血压危象首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性左心室衰竭首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性冠状动脉综合征首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸痛为短暂的刺痛或窜痛 B胸痛为持续性刺痛或烧灼痛 C胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D胸痛随着呼吸而加重 E胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难（分数：6.00）(1).心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肋间神经痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A520cm 2 B20cm
32、2 C15cm 2 D10cm 2 E2025cm 2（分数：6.00）(1).中度二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHLA 一 B27B高滴度抗 RNP 抗体 C抗角蛋白抗体 D抗 JO 一 2 抗体 E抗 dsDNA 抗体（分数：4.00）(1).对诊断 MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对早期诊断 RA 较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A透明管型
33、 B白细胞管型 C红细胞管型 D上皮细胞管型 E颗粒管型（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A贫血伴网织红细胞明显增高 B贫血伴网织红细胞稍高或正常 C贫血伴网织红细胞正常 D贫血伴网织红细胞正常或稍降低 E贫血伴网织红细胞明显降低（分数：4.00）(1).溶血性贫血是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿糖一，酮体+B尿糖+，酮体+C尿糖+，酮体一 D尿糖一，酮体一 E尿糖+，酮体微量（分数：4.00）(1).糖尿病酮症（分数
34、：2.00）A.B.C.D.E.(2).非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 27 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.诊断癫痫的主要依据（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.病史、临床表现、脑电图 D.动态脑电图E.抗癫痫药物治疗有效解析：解析：癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。2.以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心肌酶B.胸部 X 线检查C.24 小时动态心电图D.超声
35、心动图 E.胸部 CT解析：解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部 X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部 CT检查，特别是现代超高速 CT (EBCT)的应用，大大增加了对诊断先天性心脏病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。3.化验对诊断系统性红斑狼疮最有帮助的是（分数：2.00）A.ESR 增快B.IgG 升高C.AKA 阳性D.dsDNA 阳性 E.SSA 或 SSB 阳性解析：解析：抗核抗体( ANA)是机体针对细胞核的各种成分产生的相应抗体的总称。约
36、有 90以上的患者为阳性。抗核抗体中以抗 DNA 抗体的特异性较强，而抗 DNA 抗体中又以 ds 一 DNA 抗体最具有特异性，有 6070SLE 活动期为阳性，其滴度升降与病情活动相平行。4.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB 一 T）血象特点是（分数：2.00）A.外周血中原始细胞1，骨髓中原始细胞 4B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的 15以上C.外周血中原始细胞为 7，骨髓中原始细胞为 25 D.外周血中原始细胞为 4，单核细胞的绝对数超过 110 9 /L。E.外周血中原始细胞为 4，骨髓中原始细胞为 15解析：5.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是
37、（分数：2.00）A.心率 100250 次/分B.RRPP（房室分离）C.QRS 波群畸形增宽012 秒D.出现心室夺获或室性融合波 E.心律规则或略不规则解析：解析：ECG：心室率常在 150250 次/分，QRS 波宽大畸形，时限增宽。T 波方向与 QRS 主波方向相反，P 波与 QRS 波之间无固定关系。Q 一 T 间期多正常，可伴有 Q 一 T 间期延长，多见于多形室速。心房率较心室率缓慢。室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。6.关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（分数：2.00）A.Budd 一 Chiari 综合征亦可引起B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化C
38、.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液E.无肝功能异常 解析：解析：肝硬化引起肝功能异常。7.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎 B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用解析：解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。8.在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（分数：2.00）A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成 解析：解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻
39、重不等，多呈反复发作的慢性病程。9.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺 E.应用强心药物解析：解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。10.最能反映狼疮肾炎活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C
40、.肾小球硬化D.ANA 阳性E.抗 Sm 抗体 解析：解析：ANA 抗体为 SLE 最佳筛选试验，抗 Sm 抗体特异性较高，但与疾病活动相关。11.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难 E.咳嗽解析：解析：呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。12.下列为常染色体显性遗传性肾病的是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾 D.高血压肾病E.
41、局灶节段性肾小球硬化解析：解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有 2 个。PKD 1 ：占患者总数 85，定位在 16p133。PKD2：占患者总数1015，定位在 4q13 一 23。近年来认为有第 3 个基因 PKD 3 ，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。13.急性痛风发作的特点除外（分数：2.00）A.首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重 B.夜间加重C.急性起病D.首发第 1 跖趾关节夜间加重E.疼痛剧烈伴红、肿、热、痛解析：解析：典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第 1 跖趾及趾关节为多见，其次
42、为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。14.类癌综合征最多见于（分数：2.00）A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌解析：解析：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌 5 一羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。15.提示 HBV 处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一 DNA（一）B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一 DNA(+） C.HBsAg（一）抗 HBs(+)抗 HBe
43、(+)D.HBsAg(+)HBeAg（一）抗 HBc(+)E.HBsAg（一）HBeAg（一）HBV 一 DNA(+)解析：解析：血清中检出 HBV 一 DNA 和 HBeAg，说明病毒在复制，而 HBV 一 DNA 为最敏感最直接的 HBV 复制的可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外 DNA 扩增技术，使灵敏度提高 100 倍以上（10fg/ml），可测出极微量的病毒。16.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.极低密度脂蛋白( VLDL)B.脂蛋白 aLp(a)C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白(HDL) 解析：解析：高密度脂蛋白又称为 1 脂蛋
44、白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为 300mg/dl，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。17.下述叙述不正确的是（分数：2.00）A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡
45、眠紊乱指数5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5 解析：解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。18.诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛） C.尿培养反复多次阳性但无全身症状D.肾小管功能持续损害E.高血压、水肿、肾功能减退解析：解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持
46、续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。19.临床上偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓后动脉解析：20.延缓肾功能恶化最主要的措施为（分数：2.00）A.卧床休息，避免劳累B.高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C.应用抗生素预防感染D.长期利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 解析：解析：高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保
47、证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低 BUN 水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。21.患者，男，32 岁。有高血压 4 年，平时血压 165/105mmHg (22/14kPa)，1 周来头痛加剧来急诊。血压200/135mmHg(27/18kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是（分数：2.00）A.肾脏 B.脑C.眼底病变D.肝脏E.心脏解析：解析：急进型高血压血压增高显著，舒张压为130mmHg，进程快，可引起肾脏广泛性细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，使肾实质缺血坏死、变性和纤维化，导致肾功能衰竭。其次是心、脑功能障碍，跟底无乳头水肿。
48、22.患者，男，15 岁。水肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，血压 140/90mmHg，血红蛋白 120g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿红细胞 1520 个/HP，血肌肝 180mol/L，血 C 3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎 C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎解析：解析：急性期病，有明显前驱感染史，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、氮质血症之急性肾炎综合征的表现，特别是血清 C 3 下降，首先考虑为急性肾小球肾炎，即毛细血管内增生性肾炎。23.患者，女，18 岁。因腹痛、腹泻和体重下降 1 年
49、余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括（分数：2.00）A.小肠隐窝脓肿 B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡解析：解析：组织学克罗恩病特点为：非干酪样肉芽肿；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；病变累及肠壁全层。大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。24.患者，男，64 岁。餐后突发持续性上腹绞痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：体温 388，心率 110 次/分，血压 90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 1910 9 /L，血淀粉酶 125U/L，Na + 135
