1、心血管内科学-1-5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女，5l 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药 A.卡托普利 B.呋噻米 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者初测血压 180/110mmHg，应建议什么时间内随访处理 A.2 个月内 B.1 个月内 C.半年内 D.立即处理 E.2 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.常见高血压并发症有 A.心、脑、肾和周围血管 B.糖尿病 C
2、.夹层动脉瘤 D.眼底血管痉挛 E.慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.原发性高血压和肾性高血压的区别是 A.尿常规 B.肾功能 C.心脏大小 D.高血压的程度 E.有无明显贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.老年高血压患者脉压增大的原因为 A.老年人心排出量较小 B.老年人循环血量较少 C.老年人小动脉弹性降低 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血粘度增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是 A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.利尿剂 D.卡托普利 E.硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.嗜铬细胞瘤所致高血压
3、，应首选哪种降压药 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.酚妥拉明 C.钙拮抗剂 D.血管紧张素受体拮抗剂 E.利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高血压死亡原因最常见的是 A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.肾衰竭 D.心功能不全 E.心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确 A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B.恶性高血压以脑并发症最为突出 C.眼底改变与血压严重程度有关 D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 E.脑卒中的发生率比心肌梗死高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高血压患者，心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之比达
4、1:4。选用何种药物最佳 A.依那普利 B.氢氯噻嗪 C.阿替洛尔 D.维拉帕米 E.吲哒帕胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.除哪一项外其余均是心梗的并发症 A.心脏破裂 B.乳头肌断裂或功能不全 C.栓塞 D.主动脉瓣狭窄 E.室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心率 40 次/分，节律基本整齐，心电图度房室传导阻滞，首选治疗 A.氨茶碱 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.植入临时心脏起搏器 E.用心肌营养药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心
5、电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 A.病毒性心肌炎 B.冠心病心肌梗死 C.肥厚型心肌病(梗阻性) D.肥厚型心肌病(非梗阻性) E.主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.室壁瘤的主要依据是 A.频发室早 B.病理性 Q 波及 ST 段持续抬高 C.T 波倒置 D.运动试验阳性 E.慢性心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 A.应用吗啡 B.速尿 C.多巴酚丁胺 D.硝普钠静脉点滴 E.快速洋地黄化（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.确诊冠心病最
6、有价值的检查 A.X 线检查 B.心电图示 ST 段压低 T 波倒置 C.运动试验阳性 D.选择性冠脉造影或血管内超声 E.超声心动图示，左室后壁运动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉回旋支 C.做冠状动脉前降支 D.右冠状动脉心房支 E.右冠脉后降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，50 岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030 分钟，动态心电图检查示发作时心电图、 avf 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
7、 A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B.口服 受体阻滞剂治疗 C.口服长效钙拮抗剂治疗 D.口服 ACEI 治疗 E.考虑溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.心绞痛发作时可出现以下哪种情况 A.体温升高 B.血沉增快 C.血清心肌酶增高 D.血压下降 E.动脉血压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20. 受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法 A.AMI 后立即服用，持续半年 B.AMI 后 1 周持续服用 1 年 C.AMI 后立即服用，持续 1 年 D.AMI 后 1 个月起持续服用 3 年 E.AMI 后立即服用，以后间断服用终生（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心事增快，CPK 无增高。治疗首选 A.青霉素 B.异烟肼 C.阿替洛尔 D.皮质激素 E.阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，60 岁，频发胸骨后痛，查血压 160/100mmHg，心率 92 次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列 受体阻滞剂选用何者最佳 A.酯丁洛尔 B.纳多洛尔 C.阿替洛尔 D.拉贝洛尔 E.美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一急性心肌梗死患者于病后 3 个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好 A.A
9、MI 3 个月后 B.半年后 C.1 个月后 D.2 个月后 E.即刻（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A.卡托普利 B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.肼苯达嗪 E.硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为 A.休克 B.气促 C.晕厥 D.胸痛 E.心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法 A.尿激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.大量输液补充血
10、容量 D.主动脉内气囊反搏 E.经皮腔内冠状动脉成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第 2 天气促加剧。查体：血压 76/50mmHg，心率 100 次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压 21mmHg，治疗首选 A.多巴酚丁胺 B.间羟胺 C.洋地黄 D.硝酸甘油 E.多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 A.心肌梗死的部位 B.伴发的心律失常 C.心肌梗死面积的大小 D.心脏增大的程度 E.原有的心功能状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.目前认为对冠心病猝死有预
11、防价值的药物 A.利多卡因 B.阿司匹林 C.胺碘酮 D.美托洛尔 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.一高血压患者，65 岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义 A.心脏 B 超 B.CPK 测定 C.胸片 D.心电图 E.心功能测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压 150/95mmHg，心率 108 次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图 V1V 5，导联 ST 段弓背向上抬高2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体
12、健，目前首选下列哪一项治疗 A.口服美托洛尔 B.尿素溶栓治疗 C.西地兰 D.口服卡托普利 E.静脉静滴低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施 A.溶栓治疗 B.抗凝、抗血小板 C.应用静脉硝酸甘油 D.止痛 E.抗心力衰竭治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗 A.静脉注射、静脉滴注利多卡因 B.安装临时起搏器 C.溶栓治疗 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.缺血性心肌病型冠心病的病理基础 A.心肌纤维化 B.冠
13、脉内斑块形成 C.冠脉内斑块出血破裂 D.心肌坏死 E.心肌损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后 6 小时，以下哪项治疗项目做首选 A.静脉注射西地兰 B.口服美托洛尔 C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静脉滴注低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一患者急剧持续胸痛，血 CPK 明显增高，心率 120 次/分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后 A.利多卡因 B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.异山梨酯 E.双嘧达莫（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1 年，因近月
14、并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变 A.血压明显降低 B.引起血糖升高 C.再次使用美托洛尔无效 D.诱发急性心肌梗死 E.发生心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.隐匿性冠心病的诊断依据之一是 A.心电图有缺血型 ST-T 改变 B.血脂升高 C.有吸烟史 D.有家族史 E.年龄大于 40 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.控制稳定性心绞痛哪组药最好 A.维拉帕米+硝苯地平 B.吗多名+异山梨酯 C.普萘洛尔+异山梨酯 D.卡托普利+异山梨酯 E.硫氮唑酮+阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一急性心梗患者，血压 80/60mmHg，四
15、肢冷，出汗，中心静脉压 90mmH2O，尿比重 1.004，首要的治疗是 A.硝普钠 B.西地兰 C.低分子右旋糖酐 D.速尿 E.间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为 A.变态反应 B.血压降低 C.颅内出血 D.脑栓塞 E.再灌注心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压 140/90mmHg，V 3V 5导联 ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常波动。可能诊断为 A.室壁瘤 B.梗死后心绞痛 C.再发心肌梗死 D.乳头及功能不全 E.心脏破裂先兆（分数：1.00）A.B.C.D
16、.E.43.女，56 岁，胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST 抬高 4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用 A.洋地黄 B.异山梨酯 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳 A.降低舒张压 B.扩充血容量 C.降低心率与收缩压 D.增加心脏收缩能力，提高心排血量 E.提高血氧饱和度（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.46.
17、急性心肌梗死的禁忌症为 A.距胸痛出现的时间超过 6 小时 B.年龄超过 70 岁 C.有糖尿病 D.颅内出血 E.高血压病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一患者平卧时频发胸痛，且心率达 110 次/分，血压升高至 160/96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 A.维拉帕米 B.美托洛尔 C.异山梨酯 D.卡托普利 E.地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男，52 岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作 2 年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油 3 次无效，持续疼痛 3 小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为 80/50mmHg，心音低，两
18、肺无啰音。考虑可能的诊断为 A.急性心包炎 B.变异性心绞痛 C.急性肺动脉栓塞 D.急性心肌梗死 E.肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，近 3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗 A双嘧达莫+地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.50.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见 A.左冠脉主干 B.左回旋支 C.左前降支 D.右冠状动脉 E.室间隔前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-1-5 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：50，分
19、数：50.00)1.患者，女，5l 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药 A.卡托普利 B.呋噻米 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者初测血压 180/110mmHg，应建议什么时间内随访处理 A.2 个月内 B.1 个月内 C.半年内 D.立即处理 E.2 周内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.常见高血压并发症有 A.心、脑、肾和周围血管 B.糖尿病 C.夹层动脉瘤 D.眼底血管痉挛 E.慢性肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.原发性高血压和肾性高血压
20、的区别是 A.尿常规 B.肾功能 C.心脏大小 D.高血压的程度 E.有无明显贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.老年高血压患者脉压增大的原因为 A.老年人心排出量较小 B.老年人循环血量较少 C.老年人小动脉弹性降低 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血粘度增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是 A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.利尿剂 D.卡托普利 E.硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.酚妥拉明 C.钙拮抗剂 D.血管紧
21、张素受体拮抗剂 E.利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.高血压死亡原因最常见的是 A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.肾衰竭 D.心功能不全 E.心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确 A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B.恶性高血压以脑并发症最为突出 C.眼底改变与血压严重程度有关 D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 E.脑卒中的发生率比心肌梗死高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.高血压患者，心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之比达 1:4。选用何种药物最佳 A.依那普利 B.氢氯噻嗪 C.阿替
22、洛尔 D.维拉帕米 E.吲哒帕胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.除哪一项外其余均是心梗的并发症 A.心脏破裂 B.乳头肌断裂或功能不全 C.栓塞 D.主动脉瓣狭窄 E.室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心率 40 次/分，节律基本整齐，心电图度房室传导阻滞，首选治疗 A.氨茶碱 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.植入临时心脏起搏器 E.用心肌营养药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种
23、疾病外，均有可能出现上述临床表现 A.病毒性心肌炎 B.冠心病心肌梗死 C.肥厚型心肌病(梗阻性) D.肥厚型心肌病(非梗阻性) E.主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.室壁瘤的主要依据是 A.频发室早 B.病理性 Q 波及 ST 段持续抬高 C.T 波倒置 D.运动试验阳性 E.慢性心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 A.应用吗啡 B.速尿 C.多巴酚丁胺 D.硝普钠静脉点滴 E.快速洋地黄化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.确诊冠心病最有价值的检查
24、A.X 线检查 B.心电图示 ST 段压低 T 波倒置 C.运动试验阳性 D.选择性冠脉造影或血管内超声 E.超声心动图示，左室后壁运动减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉回旋支 C.做冠状动脉前降支 D.右冠状动脉心房支 E.右冠脉后降支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者，女，50 岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030 分钟，动态心电图检查示发作时心电图、 avf 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的
25、是 A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B.口服 受体阻滞剂治疗 C.口服长效钙拮抗剂治疗 D.口服 ACEI 治疗 E.考虑溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.心绞痛发作时可出现以下哪种情况 A.体温升高 B.血沉增快 C.血清心肌酶增高 D.血压下降 E.动脉血压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20. 受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法 A.AMI 后立即服用，持续半年 B.AMI 后 1 周持续服用 1 年 C.AMI 后立即服用，持续 1 年 D.AMI 后 1 个月起持续服用 3 年 E.AMI 后立即服用，
26、以后间断服用终生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心事增快，CPK 无增高。治疗首选 A.青霉素 B.异烟肼 C.阿替洛尔 D.皮质激素 E.阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，60 岁，频发胸骨后痛，查血压 160/100mmHg，心率 92 次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列 受体阻滞剂选用何者最佳 A.酯丁洛尔 B.纳多洛尔 C.阿替洛尔 D.拉贝洛尔 E.美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.一急性心肌梗死患者于病后 3 个月内发现早期胃癌，拟行外
27、科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好 A.AMI 3 个月后 B.半年后 C.1 个月后 D.2 个月后 E.即刻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A.卡托普利 B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.肼苯达嗪 E.硝酸甘油（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为 A.休克 B.气促 C.晕厥 D.胸痛 E.心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.一患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方
28、法 A.尿激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.大量输液补充血容量 D.主动脉内气囊反搏 E.经皮腔内冠状动脉成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第 2 天气促加剧。查体：血压 76/50mmHg，心率 100 次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压 21mmHg，治疗首选 A.多巴酚丁胺 B.间羟胺 C.洋地黄 D.硝酸甘油 E.多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 A.心肌梗死的部位 B.伴发的心律失常 C.心肌梗死面积的大小 D.心脏增大的程度 E.原
29、有的心功能状态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物 A.利多卡因 B.阿司匹林 C.胺碘酮 D.美托洛尔 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.一高血压患者，65 岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义 A.心脏 B 超 B.CPK 测定 C.胸片 D.心电图 E.心功能测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.患者，男，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压 150/95mmHg，心率 108 次/分，律齐，双肺底
30、可闻及少许湿啰音。心电图 V1V 5，导联 ST 段弓背向上抬高2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗 A.口服美托洛尔 B.尿素溶栓治疗 C.西地兰 D.口服卡托普利 E.静脉静滴低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施 A.溶栓治疗 B.抗凝、抗血小板 C.应用静脉硝酸甘油 D.止痛 E.抗心力衰竭治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗 A.静脉注射、静脉滴注利多卡因 B.安装临时起搏器 C.溶栓治疗 D.同步直流电复
31、律 E.非同步直流电复律（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.缺血性心肌病型冠心病的病理基础 A.心肌纤维化 B.冠脉内斑块形成 C.冠脉内斑块出血破裂 D.心肌坏死 E.心肌损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后 6 小时，以下哪项治疗项目做首选 A.静脉注射西地兰 B.口服美托洛尔 C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静脉滴注低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.一患者急剧持续胸痛，血 CPK 明显增高，心率 120 次/分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后 A.利多卡因
32、B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.异山梨酯 E.双嘧达莫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1 年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变 A.血压明显降低 B.引起血糖升高 C.再次使用美托洛尔无效 D.诱发急性心肌梗死 E.发生心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.隐匿性冠心病的诊断依据之一是 A.心电图有缺血型 ST-T 改变 B.血脂升高 C.有吸烟史 D.有家族史 E.年龄大于 40 岁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.控制稳定性心绞痛哪组药最好 A.维拉帕米+硝苯地平 B.吗多名
33、+异山梨酯 C.普萘洛尔+异山梨酯 D.卡托普利+异山梨酯 E.硫氮唑酮+阿司匹林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.一急性心梗患者，血压 80/60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压 90mmH2O，尿比重 1.004，首要的治疗是 A.硝普钠 B.西地兰 C.低分子右旋糖酐 D.速尿 E.间羟胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为 A.变态反应 B.血压降低 C.颅内出血 D.脑栓塞 E.再灌注心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压 140/90mmH
34、g，V 3V 5导联 ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常波动。可能诊断为 A.室壁瘤 B.梗死后心绞痛 C.再发心肌梗死 D.乳头及功能不全 E.心脏破裂先兆（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.女，56 岁，胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST 抬高 4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用 A.洋地黄 B.异山梨酯 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.卡托普利（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳 A.降低舒张压 B.扩充血容量 C.降
35、低心率与收缩压 D.增加心脏收缩能力，提高心排血量 E.提高血氧饱和度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.急性心肌梗死的禁忌症为 A.距胸痛出现的时间超过 6 小时 B.年龄超过 70 岁 C.有糖尿病 D.颅内出血 E.高血压病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.一患者平卧时频发胸痛，且心率达 110 次/分，血压升高至 160/96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 A.维拉帕米 B.美托洛尔 C.异山梨酯 D.卡托普利 E.地高辛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.患者，男，52 岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作 2 年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油 3 次无效，持续疼痛 3 小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为 80/50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为 A.急性心包炎 B.变异性心绞痛 C.急性肺动脉栓塞 D.急性心肌梗死 E.肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
