1、心血管内科学-1-6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况 A心肌梗死 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.利尿剂在下列何种情况下慎用 A急性肺水肿 B脑出血 C急性右心室梗死 D高血压伴肾功能减退 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D
2、.E.4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A周围血管征 B主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导 C主动脉瓣区第二心音减弱或者消失 D心尖抬举样搏动 E主动脉瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 A早期纤维素性心包炎 B心肌梗死后综合症 C心室壁破裂 D室间隔穿孔 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为 A瓣膜明显增厚 B漏斗型 C隔膜型 D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E联合瓣膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，30 岁，风心病史 5 年，今
3、日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85 mmHg，心率88 次/分，心律规整，胸骨左缘第 4 肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积 0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选 A开胸壁式分离术 B人工瓣膜置换术 C经皮球囊二尖瓣成形术 D开胸直视分离术 E强心药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.Roth 点见于 A急性风湿热 B病毒性心肌炎 C结核性胸膜炎 D亚急性感染性心内膜炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，30 岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为 45mm
4、，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积 1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及 A第三心音 B收缩期喀喇音 C开瓣音 DAustin-Flint 杂音 E第四心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是 A地尔硫卓 B硝酸甘油 C美托洛尔 D维拉帕米 E阿替洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，36 岁，劳累后心悸、气促 12 年，近年来常
5、有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤并可闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压 100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为 A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D先天性心脏病，主动脉缩窄 E特发性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A胸片 B冠状动脉造影 C磁共振 D彩色多普勒超声 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一患者 4 个月前因急性前间壁心肌梗死，以链
6、激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛 4 小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当 A静脉滴注硝酸甘油 B静脉注射利多卡因 C肌内注射哌替啶 D嚼服阿司匹林 E静脉注射链激酶溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误 A多见于 2040 岁的中青年人 B新发病例减少，病人高发年龄继续后移 C女性发病多于男性 D约 2/3 有风湿热史 E发生狭窄病变事件多在风湿热首发后 1 年内（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性心肌梗死合并休克时禁用 A糖皮质激素 B洋地黄 C去甲肾上腺素 D多巴胺 E异丙肾
7、上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A开瓣音 B心尖部舒张期杂音出现变晚 C第一心音亢进 D心界明显扩大 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是 A局限性动脉内膜的脂质条纹病变 B纤维斑块病变引起管腔狭窄 C纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变 D血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 A静滴肝素 B静脉注射尿激酶 C静滴极化液 D吸氧 E静注利多卡因（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A二尖瓣狭窄进入右心受累期 B二尖瓣狭窄程度减轻 C合并二尖瓣关闭不全 D合并主动脉瓣病变 E内科治疗恰当，疗效好（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.风湿性心脏病最常见的心律失常 A度房室传导阻滞 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现 A大咯血 B心悸 C头晕 D头颈部动脉搏动感 E胸痛（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.23.缺血性心脏病最常见的病因是 A二尖瓣狭窄 B原发性心肌病 C严重缺血 D主动脉瓣关闭不全 E冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 A主动脉瓣关闭不全 B左房黏液瘤 C扩张型心肌病 D肺动脉瓣狭窄 E重度贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心尖区有全收缩期杂音 3/6 级，向左腋下传导，应首先考虑 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣脱垂 C左房黏液瘤 D功能性杂音 E三间瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 A加速性室性自主心率
10、 B室性心动过速 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E心室纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物 A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.二尖瓣狭窄是不出现哪项体征 A心尖区舒张期隆隆样杂音 B心尖区 S1亢进 C二尖瓣开放拍击音 DS 2逆分裂 EP 2亢进、分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 123 次/分，首选治疗是 A硝酸甘油以扩张血管 B用利尿剂以减少容量负荷 C西地兰控制心室率 D吸氧 E二尖瓣
11、分离术解除狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，40 岁，发现心脏杂音 2 年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值 A超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B超声心动图示主动脉伴回声偏强 C超声心动图示肺动脉瓣少量返流 D超声心动图示二尖瓣少量返流 E超声心动图示三尖瓣少量返流（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A心室壁瘤 B心力衰竭 C乳头及功能不全致二尖瓣脱垂 D二尖瓣相对关闭不全 E室间隔穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，65 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST
12、段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗 A硝酸甘油 B多巴酚丁胺 C大量输液 D硝普钠 E美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.1992 年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是 A关节痛 B发热 C血沉增快 D既往有风湿热史和现患风心病 E抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，51 岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全 20 年，房颤 4 年，无高血压及高血脂病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是 A脑出血 B脑血栓 C脑动脉硬化 D脑栓塞 E脑血肿（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.35.风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全 A心尖区抬举样搏动 B拍击样第一心音 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D短绌脉 E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期 A左房失代偿期 B左房代偿期 C肺动脉高压期 D右心受累 E左室代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见 A前间壁心肌梗死 B前侧壁心梗 C下壁心梗 D高侧壁心梗 E广泛前壁心梗（分数：1.00）A.B.C.D.E
14、.38.单纯二尖瓣狭窄不会引起 A肺动脉瓣高压 B右室大 C左室大 D左房大 E房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性心肌梗死早期(24 小时)的主要死亡原因是 A心律失常 B心室壁瘤 C心脏破裂 D心源性休克 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性下壁梗死最易合并 A左前分支传导阻滞 B心房颤动 C房室传导阻滞 D室性期前收缩 E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A先心病 B风心病 C马方综合症 D升主动脉粥样硬化 E主动脉瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.亚急性感染性心内膜炎青壮年常
15、发生于 A扩张型心肌病 B冠心病 C结缔组织瓣膜病 D风湿性主动脉瓣关闭不全 E退行性瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现 A心尖区开瓣音 B主动脉瓣区第二心音亢进 C左心房大 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E靴型心（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见 A心房颤动 B脑梗死 C急性肺水肿 D肺部感染 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温 37.538.0，化验 Hb82g/L，尿RBC56 个/Hp，血培养结果未回报，治
16、疗首选哪种药物 A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素 E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A冠状动脉开口处 B升主动脉 C主动脉弓 D升动脉开口处 E腹主动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是 A脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B中度贫血伴杵状指 C高热持续不退，白细胞持续升高 D皮下出血点增多 E瓣膜穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.心绞痛和晕厥常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.
17、E.49.以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点 A常伴有收缩期杂音 B局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音 C左侧卧位或活动后更清楚 D右心衰时杂音可减弱或消失 E杂音可伴舒张期阵颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，32 岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄 6 年。因大咯血 2 小时来急诊，下列哪种药物不宜应用 A硝酸甘油 B神经垂体素 C酚磺乙胺 D卡托普利 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-1-6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况 A心肌梗死 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉硬化 D心力衰竭 E
18、二尖瓣狭窄伴房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.利尿剂在下列何种情况下慎用 A急性肺水肿 B脑出血 C急性右心室梗死 D高血压伴肾功能减退 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A周围血管征 B主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导 C主动脉瓣区第二心音减弱或者消失 D心尖抬举样搏动
19、 E主动脉瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 A早期纤维素性心包炎 B心肌梗死后综合症 C心室壁破裂 D室间隔穿孔 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为 A瓣膜明显增厚 B漏斗型 C隔膜型 D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E联合瓣膜病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，女，30 岁，风心病史 5 年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85 mmHg，心率88 次/分，心律规整，胸骨左缘第 4 肋见闻及开瓣音，心
20、尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积 0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选 A开胸壁式分离术 B人工瓣膜置换术 C经皮球囊二尖瓣成形术 D开胸直视分离术 E强心药物治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.Roth 点见于 A急性风湿热 B病毒性心肌炎 C结核性胸膜炎 D亚急性感染性心内膜炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男，30 岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为 45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积 1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外
21、，还可闻及 A第三心音 B收缩期喀喇音 C开瓣音 DAustin-Flint 杂音 E第四心音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是 A地尔硫卓 B硝酸甘油 C美托洛尔 D维拉帕米 E阿替洛尔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者，女，36 岁，劳累后心悸、气促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤并可闻及
22、 3/6 级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压 100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为 A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D先天性心脏病，主动脉缩窄 E特发性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A胸片 B冠状动脉造影 C磁共振 D彩色多普勒超声 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.一患者 4 个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛 4 小时诊断为前壁急性心肌梗死，
23、并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当 A静脉滴注硝酸甘油 B静脉注射利多卡因 C肌内注射哌替啶 D嚼服阿司匹林 E静脉注射链激酶溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误 A多见于 2040 岁的中青年人 B新发病例减少，病人高发年龄继续后移 C女性发病多于男性 D约 2/3 有风湿热史 E发生狭窄病变事件多在风湿热首发后 1 年内（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.急性心肌梗死合并休克时禁用 A糖皮质激素 B洋地黄 C去甲肾上腺素 D多巴胺 E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1
24、7.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A开瓣音 B心尖部舒张期杂音出现变晚 C第一心音亢进 D心界明显扩大 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是 A局限性动脉内膜的脂质条纹病变 B纤维斑块病变引起管腔狭窄 C纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变 D血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 A静滴肝素 B静脉注射尿激酶 C静滴极化液 D吸氧 E静注利多卡因（分数：1.00）A.B. C.
25、D.E.解析：20.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A二尖瓣狭窄进入右心受累期 B二尖瓣狭窄程度减轻 C合并二尖瓣关闭不全 D合并主动脉瓣病变 E内科治疗恰当，疗效好（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.风湿性心脏病最常见的心律失常 A度房室传导阻滞 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现 A大咯血 B心悸 C头晕 D头颈部动脉搏动感 E胸痛（分数：1.00）A. B.
26、C.D.E.解析：23.缺血性心脏病最常见的病因是 A二尖瓣狭窄 B原发性心肌病 C严重缺血 D主动脉瓣关闭不全 E冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 A主动脉瓣关闭不全 B左房黏液瘤 C扩张型心肌病 D肺动脉瓣狭窄 E重度贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.心尖区有全收缩期杂音 3/6 级，向左腋下传导，应首先考虑 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣脱垂 C左房黏液瘤 D功能性杂音 E三间瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最
27、敏感 A加速性室性自主心率 B室性心动过速 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E心室纤颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物 A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.二尖瓣狭窄是不出现哪项体征 A心尖区舒张期隆隆样杂音 B心尖区 S1亢进 C二尖瓣开放拍击音 DS 2逆分裂 EP 2亢进、分裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 123 次/分，首选治疗是 A硝酸甘油以扩张血管 B用利尿剂以
28、减少容量负荷 C西地兰控制心室率 D吸氧 E二尖瓣分离术解除狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，40 岁，发现心脏杂音 2 年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值 A超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B超声心动图示主动脉伴回声偏强 C超声心动图示肺动脉瓣少量返流 D超声心动图示二尖瓣少量返流 E超声心动图示三尖瓣少量返流（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A心室壁瘤 B心力衰竭 C乳头及功能不全致二尖瓣脱垂 D二尖瓣相对关闭不全 E室间隔穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.
29、E.解析：32.患者，女，65 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗 A硝酸甘油 B多巴酚丁胺 C大量输液 D硝普钠 E美托洛尔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.1992 年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是 A关节痛 B发热 C血沉增快 D既往有风湿热史和现患风心病 E抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.患者，女，51 岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全 20 年，房颤 4 年，无高血压及高血脂病史。3 小时前在家做饭时突然
30、跌倒在地伴失语，最可能的原因是 A脑出血 B脑血栓 C脑动脉硬化 D脑栓塞 E脑血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全 A心尖区抬举样搏动 B拍击样第一心音 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D短绌脉 E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期 A左房失代偿期 B左房代偿期 C肺动脉高压期 D右心受累 E左室代偿期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见 A前间壁心肌梗死 B前侧壁心梗 C下壁心梗 D高侧壁心梗 E广泛前壁心梗
