1、心血管内科学-12 及答案解析(总分：100.04，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：35.00)1.获得性 LQTS 的诱因不包括（分数：1.00）A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律2.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征（分数：1.00）A.收缩期杂音的响度B.喷射性喀喇音出现的时间C.P2 的响度D.P2 分裂的程度E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间3.一高血压患者(BP180/100mmHg)，心电图特点：心轴59，R V5 +S V1 =5.0mV，QRS 波群时限 0.
2、10 秒，ST 段呈水平下移 0.05mV，T 波倒置。该患者应诊断为（分数：1.00）A.左心室肥大劳损B.左心室肥大+左前分支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.左心室肥大伴劳损+心轴左偏E.左心室面电压偏高，ST-T 改变提示心肌缺血4.慢性浅表性胃炎内镜的表现应为（分数：1.00）A.可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿B.黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见C.黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强，红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉E.凹陷周围黏膜皱襞呈
3、放射状集中5.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（分数：1.00）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大6.关于洋地黄类药物说法不正确的是（分数：1.00）A.可降低远期死亡率B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状7.女性，56 岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂8.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.高血压危象C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.
4、高血压合并急性心肌梗死9.心房颤动最常见的并发症是（分数：1.00）A.动脉栓塞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.房室传导阻滞10.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为 （分数：1.00）A.多发性室性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动D.室性阵发性心动过速E.室上性阵发性心动过速11.女性，25 岁，血压 220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（分数：1.00）A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(+)，尿中红细胞 05/
5、HP12.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：1.00）A.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和B.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和13.哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（分数：1.00）A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E.地尔硫革+阿司匹林14.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生
6、下壁心肌梗死（分数：1.00）A.三度房室传导阻滞B.冠状 T 波C.ST 段压低超过 0.1mVD.QRS 波群低电压E.以上都不是15.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（分数：1.00）A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排血量增加D.心钠素分泌降低E.水钠潴留16.下面哪些情况不能使用 受体阻滞剂（分数：1.00）A.慢性心功能不全但无下肢水肿B.劳力型呼吸困难但休息时无气促C.不能平卧、水肿、胸腔积液D.急性左心衰后 1 周无体液潴留E.慢性心功能不全合并
7、房颤，已应用洋地黄，心率约 90 次/分17.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：1.00）A.气管插管B.胸外按压C.除颤复律D.心脏起搏E.建立静脉通路18.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况（分数：1.00）A.心房颤动B.右束支传导阻滞C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房性心动过速19.不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（分数：1.00）A.窦性心律不齐B.24 小时内窦性心搏总数8 万次C.平均窦性心率50 次/分、最快窦性心率90 次/分、最慢窦性心率40 次/分(持续 1 分钟)D.出现二度型窦房传导阻滞E.窦性停搏3.0 秒20.男性，27 岁，体检时发现心率 5
8、2 次/分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（分数：1.00）A.休息 30 分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位21.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性（分数：1.00）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征22.引起缺铁性贫血的主要原因是（分数：1.00）A.慢性失血B.吸收障碍C.需要增多D.营养
9、不良E.偏食23.下述哪项不是心力衰竭发病因素（分数：1.00）A.心肌梗死B.高血压病C.低钾血症D.风湿性心脏病E.心肌病24.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（分数：1.00）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸25.女性，30 岁，既往有反复关节红肿病史，近 3 年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型 P 波，最可能的诊断是（分数：1.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
10、D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期26.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（分数：1.00）A.急性胃炎B.胃穿孔C.脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.左下肺动脉栓塞27.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰（分数：1.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病28.女性，18 岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率 84 次/分，律齐。无自觉不适。X 线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应做下列哪项处理（分数：1.00）A.利尿剂治疗B.经皮二尖瓣球
11、囊扩张术C.洋地黄治疗D.行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动E.卧床休息29.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（分数：1.00）A脑B肾C脾D肺E.四肢30.女性，32 岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄 6 年。因大咯血 2 小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（分数：1.00）A.硝酸甘油B.垂体后叶素C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠31.女性，70 岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发端坐呼吸。查体：心率 132 次/分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是（分数：1.00）A.感染性心包炎B.术后肺
12、部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭32.关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（分数：1.00）A.由于肺动脉压升高，使左心房压升高B.由于左心房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C.右心衰使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压E.右心受累与左心室压无关33.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（分数：1.00）A.心电图 ST-T 改变B.抗心肌自身抗体阳性C.心肌酶谱增高D.肌钙蛋白增高E.心脏彩色超声示有室壁活动异常34.稳定型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了（分数：1.00）A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经E.肋
13、间神经痛35.以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是（分数：1.00）A.搏出量增加，收缩压明显升高B.心率加快，收缩压明显升高C.大动脉硬化，收缩压明显升高D.外周阻力增加，舒张压明显升高E.血量减少，平均动脉血压降低二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：15，分数：30.00)36.运动试验的禁忌证包括（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C.严重主动脉瓣狭窄D.心力衰竭E.肺栓塞37.通气/血流比值失调常见于（分数：2.00）A.肺栓塞B.呼吸窘迫综合征C.肺水肿D.肺炎E.肺不张38.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是（分数：
14、2.00）A.增快心率，使心搏出量增加B.降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C.减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D.扩张周围静脉减少回心血量E.使心肌收缩力增加39.男性，53 岁，2 年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫 CT 平扫及增强，结果如图所示 （分数：2.00）A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显B.CT 增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内C.结合临床，考虑为主动脉夹层D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)40.以下哪些疾病可有脑栓塞并发症
15、（分数：2.00）A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E.以上均正确41.二尖瓣狭窄合并心房颤动后引起哪些变化（分数：2.00）A.诱发心衰或使之加重B.易促使血栓形成C.使心肌供血减少D.杂音发生变化E.可诱发急性肺水肿42.与高血压病相关并存的临床情况有（分数：2.00）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病43.法洛四联症包括（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右心室肥大E.主动脉右位44.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（分数：2.00）A.束支传
16、导阻滞B.窦性心动过缓或病窦综合征C.室性期前收缩或室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速45.下列哪些符合梗阻性肥厚型心肌病的表现（分数：2.00）A.心脏明显扩大B.胸骨左缘收缩期杂音C.主动脉瓣区第二心音减弱D.可闻及 S3 及 S4E.心电图可见 ST-T 改变46.下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗（分数：2.00）A.主动脉夹层 A 型B.主动脉夹层 B 型C.主动脉夹层型D.主动脉夹层型E.主动脉夹层型47.下列有关胸外按压的说法正确的是（分数：2.00）A.将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区B.按压/通气为 30:2，吹气时应停止按压C.按压
17、幅度：45cmD.按压频率：100 次/分E.按压时依靠手臂的力量，垂直向下用力按压48.结肠镜检查的禁忌证是（分数：2.00）A.肛门、直肠严重狭窄B.急性重度结肠炎C.妊娠妇女D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者49.疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基（分数：2.00）A.碱性蛋白胨水B.Mac 培养基C.卡-布运送培养液D.巧克力培养基E.SS 培养基50.下列哪些情况会出现心包积液（分数：2.00）A.心肌炎B.风湿热C.心肌梗死后D.肾病综合征所致的低蛋白血症E.冠心病三、以下每道考题有 26 个提问，每个
18、提问有 5(总题数：7，分数：20.00)男性，48 岁，1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前 2 小时疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死(2).此时最有助于诊断的辅助检查是（分数：1.00）A.超声心动图B.胸部 X 线C.心电图D.心肌酶谱E.CT(3).首选的药物治疗方法是（分数：1.00）A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.
19、肝素静脉滴注E.卡托普利口服(4).假设该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（分数：1.00）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血某患者确诊为急性白血病 M 3 后住院治疗，一次因“感冒”注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，患者一般状态尚可。（分数：3.00）(1).实验室检查结果为 Plt5510 9 /L，PT24 秒(正常对照 13 秒)，APTT87 秒(正常对照 35 秒)，DD 阳性。患者出血的最初原因是（分数：1.00）A.白血病-血小板减少B.药物性血小板减少C
20、.先天性凝血因子缺陷D.患者发生了 DICE.原发性纤溶亢进(2).医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（分数：1.00）A.给鱼精蛋白的目的是使患者优球蛋白溶解时间延长B.给鱼精蛋白的目的是使患者 D-二聚体转阴C.给鱼精蛋白的目的是防止患者发生原发性纤溶D.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应E.给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态(3).用药 3 天后，患者的 PT 为 16 秒(正常对照 12 秒)，APTT85 秒(正常对照 36 秒)，血小板 7810 9 /L。该结果说明（分数：1.00）A.患者骨髓造血功能恢复B.患者仍存在内源性凝血障碍C.患者病情仍未得
21、到控制D.患者病情开始得到控制，但仍应继续观察E.患者 PT 高于正常，有出血危险，应停用肝素一急性下壁心肌梗死患者住院 5 天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收缩期杂音。（分数：2.00）(1).最可能的原因为（分数：1.00）A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音(2).最有效的治疗是（分数：1.00）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术男性，70 岁。帕金森病史 8 年，间断服用苯海索治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧
22、床不起。（分数：2.00）(1).对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是（分数：1.00）A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒(2).治疗药物应首选（分数：1.00）A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.溴隐亭女性，30 岁。间断性胸闷不适 1 年余，时有黑矇现象，近 2 周发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。（分数：4.00）(1).首选下列哪些检查（分数：1.00）A.心脏电生理检查B.HolterC.眼底检查D.脑 CTE.超声心动图(2).晕厥可能的原因（分数：1.00）A.病态窦房结综合征B.窦
23、性停搏C.二度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.窦性心动过缓(3).判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是（分数：1.00）A.运动负荷试验B.超声心动图C.动态心电图D.心脏电生理检查E.核素检查(4).检查后确诊后的最佳选择是（分数：1.00）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.阿托品D.起搏器治疗E.毛花苷 C(西地兰)金某，男性，70 岁，陈旧性心肌梗死 10 年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇发绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37.5，P58 次/分，R25 次/分，BP160/105mmHg，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部
24、可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X 线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞，陈旧性心肌梗死，心肌缺血。（分数：3.00）(1).此可诊断（分数：1.00）A.心肌梗死B.心绞痛C.缺血性心肌病D.无症状性心肌缺血E.高血压心脏病(2).为进一步确立诊断，可检查（分数：1.00）A.24 小时动态心电图B.CT 检查C.多普勒超声检查D.冠状动脉造影E.血脂检查(3).治疗宜（分数：1.00）A.抗炎治疗B.安装人工心脏起搏器C.自动复律除颤器D.洋地黄类制剂E.补充血容量女性，60 岁，发热近 3 个月，38.5左右，半个月来心悸
25、、气短。查体：血压 110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约 1.2cm。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.肝硬化D.心包积液E.肾小球肾炎(2).为确诊应做哪项检查（分数：1.00）A.心脏磁共振B.心电图C.心包穿刺抽液化验D.血培养E.血生化检查四、每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 61(总题数：1，分数：15.00)男性，50 岁，突发呼吸困难 2 小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。（分数：15
26、.04）(1).此时采取什么治疗措施（分数：1.88）A.麻黄碱B.氨茶碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.洛贝林F.通过 50%酒精湿化吸氧G.通过 95%酒精湿化吸氧H.洋地黄(2).欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘 A哮鸣音 B高血压 C奇脉 D抬举性心尖搏动 E肺动脉瓣第二音亢进 F咳粉红色泡沫痰 G奔马律 H皮肤湿冷 IPaO 2 降低 J意识模糊（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是（分数：1.88）A.BNP 测定B.ECGC.超声心动图D.血电解质测定E.血气分析F.胸片G.心脏 C
27、TH.核素(4).下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现 A第一心音减弱 B呼吸困难 C周围性发绀 D两肺底啰音 E咳嗽咳痰 F肝颈静脉回流征阳性 G少尿 H颈静脉怒张 I端坐呼吸 J交替脉（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(5).下列哪些体征提示左心功能不全（分数：1.88）A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.平脉E.脉搏短绌F.毛细血管搏动征G.两肺底啰音H.第一心音增强(6).较安全的强心药是(提示：患者进一步检查，血 Cr250mol/L)（分数：1.88）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.毛花苷 C(西地兰)D.哇巴因E.毒毛花苷 KF.多巴胺G.多巴酚丁胺H.米力农(7)
28、.患者应进一步进行哪些检查以明确病因（分数：1.88）A.心脏彩超B.心电图C.胸片D.心脏 CT 检查E.运动平板F.心肌核素G.冠脉造影H.肾动脉造影(8).患者应考虑诊断什么疾病(提示：心脏彩超示：LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40mm35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP 测定值明显高于正常)（分数：1.88）A.冠心病B.高血压心脏病C.肾动脉狭窄D.肺源性心脏病E.先天性心脏病F.风湿性心脏病G.高血压病H.氮质血症心血管内科学-12 答案解析(总分：100.04，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，
29、分数：35.00)1.获得性 LQTS 的诱因不包括（分数：1.00）A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律 解析：2.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征（分数：1.00）A.收缩期杂音的响度 B.喷射性喀喇音出现的时间C.P2 的响度D.P2 分裂的程度E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间解析：3.一高血压患者(BP180/100mmHg)，心电图特点：心轴59，R V5 +S V1 =5.0mV，QRS 波群时限 0.10 秒，ST 段呈水平下移 0.05mV，T 波倒置。该患者应诊断为（分数：1.00）A.左心室肥大劳损 B.左心室肥大+左
30、前分支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.左心室肥大伴劳损+心轴左偏E.左心室面电压偏高，ST-T 改变提示心肌缺血解析：4.慢性浅表性胃炎内镜的表现应为（分数：1.00）A.可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿B.黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见C.黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强，红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉 E.凹陷周围黏膜皱襞呈放射状集中解析：5.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（分数：1.00）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心
31、肌肥厚 E.心腔扩大解析：6.关于洋地黄类药物说法不正确的是（分数：1.00）A.可降低远期死亡率 B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状解析：7.女性，56 岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.利尿剂E.钙通道阻滞剂解析：8.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.高血压危象C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压合并急性心肌梗死 解析：9.心房颤动最常见的并发症是（分数：1.00）A.动脉栓
32、塞 B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.房室传导阻滞解析：10.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为 （分数：1.00）A.多发性室性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动D.室性阵发性心动过速 E.室上性阵发性心动过速解析：11.女性，25 岁，血压 220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（分数：1.00）A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音 C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(+)，尿中红细胞 05/HP解析：12.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数
33、：1.00）A.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和B.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和解析：13.哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（分数：1.00）A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯 C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E.地尔硫革+阿司匹林解析：14.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死（分数：1.00）A.三度
34、房室传导阻滞B.冠状 T 波C.ST 段压低超过 0.1mVD.QRS 波群低电压E.以上都不是 解析：15.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（分数：1.00）A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排血量增加D.心钠素分泌降低E.水钠潴留 解析：16.下面哪些情况不能使用 受体阻滞剂（分数：1.00）A.慢性心功能不全但无下肢水肿B.劳力型呼吸困难但休息时无气促C.不能平卧、水肿、胸腔积液 D.急性左心衰后 1 周无体液潴留E.慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，
35、心率约 90 次/分解析：17.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：1.00）A.气管插管B.胸外按压 C.除颤复律D.心脏起搏E.建立静脉通路解析：18.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况（分数：1.00）A.心房颤动B.右束支传导阻滞C.室性期前收缩D.房室传导阻滞 E.房性心动过速解析：19.不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（分数：1.00）A.窦性心律不齐 B.24 小时内窦性心搏总数8 万次C.平均窦性心率50 次/分、最快窦性心率90 次/分、最慢窦性心率40 次/分(持续 1 分钟)D.出现二度型窦房传导阻滞E.窦性停搏3.0 秒解析：20.男性，27 岁，体检时发
36、现心率 52 次/分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（分数：1.00）A.休息 30 分钟B.短时间快速蹲立运动 C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位解析：21.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性（分数：1.00）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌 E.肝肾综合征解析：22.引起缺铁性贫血的主要原因是（分数：1.00）A.慢性失血 B.
37、吸收障碍C.需要增多D.营养不良E.偏食解析：23.下述哪项不是心力衰竭发病因素（分数：1.00）A.心肌梗死B.高血压病C.低钾血症 D.风湿性心脏病E.心肌病解析：24.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（分数：1.00）A.水肿B.疲乏无力 C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸解析：25.女性，30 岁，既往有反复关节红肿病史，近 3 年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型 P 波，最可能的诊断是（分数：1.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房
38、失代偿期 C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期解析：26.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（分数：1.00）A.急性胃炎B.胃穿孔C.脾栓塞 D.肠系膜动脉栓塞E.左下肺动脉栓塞解析：27.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰（分数：1.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全 C.肺源性心脏病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病解析：28.女性，18 岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率 84 次/分，律齐。无自觉不适。X 线右前斜位吞钡检查发现
39、食管受压，应做下列哪项处理（分数：1.00）A.利尿剂治疗B.经皮二尖瓣球囊扩张术C.洋地黄治疗D.行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动 E.卧床休息解析：29.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（分数：1.00）A脑B肾C脾D肺 E.四肢解析：30.女性，32 岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄 6 年。因大咯血 2 小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（分数：1.00）A.硝酸甘油B.垂体后叶素C.酚磺乙胺 D.卡托普利E.硝普钠解析：31.女性，70 岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发端坐呼吸。查体：心率
40、 132 次/分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是（分数：1.00）A.感染性心包炎B.术后肺部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭 解析：32.关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（分数：1.00）A.由于肺动脉压升高，使左心房压升高B.由于左心房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高 C.右心衰使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压E.右心受累与左心室压无关解析：33.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（分数：1.00）A.心电图 ST-T 改变B.抗心肌自身抗体阳性C.心肌酶谱增高D.肌钙蛋白增高 E.心脏彩色超声示有室壁活动异常解析：34.稳定
41、型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了（分数：1.00）A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经 E.肋间神经痛解析：35.以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是（分数：1.00）A.搏出量增加，收缩压明显升高B.心率加快，收缩压明显升高 C.大动脉硬化，收缩压明显升高D.外周阻力增加，舒张压明显升高E.血量减少，平均动脉血压降低解析：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：15，分数：30.00)36.运动试验的禁忌证包括（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛 B.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤 C.严重主动脉瓣狭窄 D.心力衰竭 E.肺栓塞 解析
42、：37.通气/血流比值失调常见于（分数：2.00）A.肺栓塞 B.呼吸窘迫综合征 C.肺水肿 D.肺炎 E.肺不张 解析：38.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是（分数：2.00）A.增快心率，使心搏出量增加B.降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加 C.减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量 D.扩张周围静脉减少回心血量 E.使心肌收缩力增加解析：39.男性，53 岁，2 年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫 CT 平扫及增强，结果如图所示 （分数：2.00）A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显 B.CT 增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病
43、灶内 C.结合临床，考虑为主动脉夹层D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成 E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性) 解析：40.以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（分数：2.00）A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死 C.风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E.以上均正确解析：41.二尖瓣狭窄合并心房颤动后引起哪些变化（分数：2.00）A.诱发心衰或使之加重 B.易促使血栓形成 C.使心肌供血减少 D.杂音发生变化 E.可诱发急性肺水肿 解析：42.与高血压病相关并存的临床情况有（分数：2.00）A.心室肥厚 B
44、.动脉夹层 C.心肌梗死 D.脑出血 E.糖尿病肾病解析：43.法洛四联症包括（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.肺动脉口狭窄 D.右心室肥大 E.主动脉右位 解析：44.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（分数：2.00）A.束支传导阻滞B.窦性心动过缓或病窦综合征 C.室性期前收缩或室性心动过速D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速解析：45.下列哪些符合梗阻性肥厚型心肌病的表现（分数：2.00）A.心脏明显扩大B.胸骨左缘收缩期杂音 C.主动脉瓣区第二心音减弱 D.可闻及 S3 及 S4E.心电图可见 ST-T 改变 解析：46.下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗（分数
45、：2.00）A.主动脉夹层 A 型 B.主动脉夹层 B 型C.主动脉夹层型 D.主动脉夹层型 E.主动脉夹层型解析：47.下列有关胸外按压的说法正确的是（分数：2.00）A.将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区 B.按压/通气为 30:2，吹气时应停止按压C.按压幅度：45cm D.按压频率：100 次/分 E.按压时依靠手臂的力量，垂直向下用力按压解析：48.结肠镜检查的禁忌证是（分数：2.00）A.肛门、直肠严重狭窄 B.急性重度结肠炎 C.妊娠妇女 D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术 E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者 解析：49.疑为霍乱/副溶
46、血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基（分数：2.00）A.碱性蛋白胨水 B.Mac 培养基C.卡-布运送培养液 D.巧克力培养基E.SS 培养基解析：50.下列哪些情况会出现心包积液（分数：2.00）A.心肌炎 B.风湿热 C.心肌梗死后 D.肾病综合征所致的低蛋白血症 E.冠心病解析：三、以下每道考题有 26 个提问，每个提问有 5(总题数：7，分数：20.00)男性，48 岁，1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前 2 小时疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。（分数：4.00）(1
47、).该患者首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死 解析：(2).此时最有助于诊断的辅助检查是（分数：1.00）A.超声心动图B.胸部 X 线C.心电图 D.心肌酶谱E.CT解析：(3).首选的药物治疗方法是（分数：1.00）A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射D.肝素静脉滴注E.卡托普利口服解析：(4).假设该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（分数：1.00）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血解析：某患
48、者确诊为急性白血病 M 3 后住院治疗，一次因“感冒”注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，患者一般状态尚可。（分数：3.00）(1).实验室检查结果为 Plt5510 9 /L，PT24 秒(正常对照 13 秒)，APTT87 秒(正常对照 35 秒)，DD 阳性。患者出血的最初原因是（分数：1.00）A.白血病-血小板减少B.药物性血小板减少C.先天性凝血因子缺陷D.患者发生了 DIC E.原发性纤溶亢进解析：(2).医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（分数：1.00）A.给鱼精蛋白的目的是使患者优球蛋白溶解时间延长B.给鱼精蛋白的目的是使患者 D
49、-二聚体转阴C.给鱼精蛋白的目的是防止患者发生原发性纤溶D.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应E.给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态 解析：(3).用药 3 天后，患者的 PT 为 16 秒(正常对照 12 秒)，APTT85 秒(正常对照 36 秒)，血小板 7810 9 /L。该结果说明（分数：1.00）A.患者骨髓造血功能恢复B.患者仍存在内源性凝血障碍C.患者病情仍未得到控制D.患者病情开始得到控制，但仍应继续观察 E.患者 PT 高于正常，有出血危险，应停用肝素解析：一急性下壁心肌梗死患者住院 5 天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收缩期杂音。（分数：2.00）(1).最可能的原因为（分数：1.00）A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂 E.可能不是杂音，而是心包摩擦音解析：(2).最有效的治疗是（分数：1.00）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术
