1、心血管内科学-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.有关颈静脉怒张正确的是（分数：2.50）A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 以内C.提示左心房压力升高D.提示右心房压力升高E.常见于肺水肿2.男性，24 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发现心房颤动，首先需要排除的疾病是（分数：2.50）A.房间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.结核性心包炎D.冠心病E.甲状腺功能低下3.男性，20 岁，低热 5 天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼
2、吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（分数：2.50）A.流行性胸痛B.纤维素性胸膜炎C.肋间神经痛D.中等量胸腔积液E.肺炎球菌肺炎4.提示左心室衰竭的是（分数：2.50）A.奇脉B.迟脉C.无脉D.交替脉E.水冲脉5.有关心前区震颤正确的是（分数：2.50）A.常见于二尖瓣关闭不全B.常见于主动脉瓣关闭不全C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤6.下列哪项引起左心室压力负荷过重（分数：2.50）A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血7.男性，32 岁。10 年
3、来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)，估计此次心律失常最可能的是（分数：2.50）A.2:1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤8.男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP90/65mmHg，心率 41 次/分，律齐，最可能的心律失常是（分数：2.50）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞9.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（分数：2.50）A
4、.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷 CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪10.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（分数：2.50）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音11.关于高血压的诊断叙述正确的是（分数：2.50）A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg，即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测
5、得的血压平均值为依据12.男性，26 岁，血压 220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（分数：2.50）A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(+)，红细胞 5 个/HP13.急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（分数：2.50）A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁14.建立人工循环的主要方法是（分数：2.50）A.开通气道B.吸氧C.胸外按压D.人工呼吸E.人工呼吸机15.在高级心肺复苏中充分通气的目的是（分数：2.50）A.纠正低血容量
6、B.纠正室颤C.纠正缺氧D.纠正酸碱平衡E.纠正低氧血症16.男性，30 岁。每于小便后出现血压增高达 200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（分数：2.50）A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病17.Brugada 综合征的致病基因是（分数：2.50）A.KCNQ1B.SCN4BC.SCN5AD.hRYR2E.ANK218.对 NBL 编码为 UAPS 的电极导线描述正确的是（分数：2.50）A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚
7、酰脂，为洗激电极D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极19.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞，临床最常见部位为（分数：2.50）A.冠状动脉检塞B.脑栓塞C.肾栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞20.一患者胸骨左缘第 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不使主动脉舒张期反流量增加（分数：2.50）A.主动脉内舒张压升高B.主动脉瓣口面积增大C.主动脉内反流压力阶差增大D.窦性心动过速E.三度房室传导阻滞21.心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（分数：2.50）A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺22.
8、心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/分，应首选下列哪项治疗（分数：2.50）A.利多卡因B.胺碘酮C.心房起搏D.暂不处理，必要时给予阿托品E.电复律23.男性，24 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（分数：2.50）A.左心房代偿期B.左心室代偿期C.右心受累期D.右心室代偿期E.左心房失代偿期24.有关 HSV，以下描述错误的是（分数：2.50）A.HSV-2 感染与子宫颈癌关系密切B.HSV-1 可致散发性致死性脑炎C.分为 HSV-1、HSV-2 两型D.生殖器疱疹多为 HSV-2
9、 感染E.HSV-1 最常感染生殖器25.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（分数：2.50）A.原发性高血压病B.房间隔缺损C.肺源性心脏病D.慢性缩窄性心包炎E.肺动脉瓣狭窄26.肥厚型心肌病猝死的常见原因是（分数：2.50）A.心力衰竭B.栓塞C.房性心律失常D.室性心律失常E.呼吸功能障碍27.男性，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第三肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112 次/分，律齐。下列处理哪项错误（分数：2.50）A.普萘洛尔 10mg，tidB.地高辛 0.25mg，qdC.地尔硫革 30mg，tidD.辅酶
10、Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气等28.下面对 ACEI 在慢性心功能不全的应用描述不正确的是（分数：2.50）A.适用于所有慢性心功能不全B.起始用量要小C.逐渐调整剂量，直至达靶剂量D.患者血压正常可不使用E.不能与螺内酯(安体舒通)合用因易引起高血钾29.关于房性期前收缩的叙述，错误的是（分数：2.50）A.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波可不出现 QRS 波E.可以出现不完全代偿间歇30.男性，28 岁，阵发性心慌 3
11、年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次/分；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（分数：2.50）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速31.梗死后心绞痛患者容易发生（分数：2.50）A.梗死延展B.心绞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死32.当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（分数：2.50）A.120 分钟B.30 分钟C.90 分钟D.100 分钟E.60 分钟33.男性，50 岁。因气急伴腹胀半年，近 1 周来症状加重入院。
12、查体：血压 100/85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死合并心衰34.以下不属于法洛四联症的是（分数：2.50）A.右心室肥大B.肺动脉口狭窄C.室间隔缺损D.主动脉右位E.房间隔缺损35.诊断房缺，最有意义的检查是（分数：2.50）A.心电图B.胸片C.胸部 CTD.超声心动图E.胸部磁共振检查二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50
13、)36.心律失常的组合中下列哪些是错误的（分数：2.50）A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律B.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速心内膜心室起搏C.频发多源性室性期前收缩成对或出现 R-on-T 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性期前收缩阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米37.下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（分数：2.50）A.自律性房性心动过速B.心房内折返性心动过速C.紊乱性房性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速38.冠心病二级预防主要包括（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.控
14、制多重心血管危险因素E.HMG-CoA 还原酶抑制剂39.PR 间期缩短可见于下列哪些情况（分数：2.50）A.心室肥大B.室内传导阻滞C.房室交接处心律D.房室传导阻滞E.预激综合征40.下列哪些药物可以阻断钾通道（分数：2.50）A.维拉帕米B.胺碘酮C.溴苄胺D.普罗帕酮E.索他洛尔心血管内科学-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.有关颈静脉怒张正确的是（分数：2.50）A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 以内C.提示左心房压力升
15、高D.提示右心房压力升高 E.常见于肺水肿解析：2.男性，24 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发现心房颤动，首先需要排除的疾病是（分数：2.50）A.房间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.结核性心包炎D.冠心病E.甲状腺功能低下解析：3.男性，20 岁，低热 5 天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（分数：2.50）A.流行性胸痛B.纤维素性胸膜炎 C.肋间神经痛D.中等量胸腔积液E.肺炎球菌肺炎解析：4.提示左心室衰竭的是（分数：2.50）A.奇脉B.迟脉C.无脉D.交替脉 E.水冲脉解析：5.有关心前区震颤正确的是（分数：2.50）A.常见于
16、二尖瓣关闭不全B.常见于主动脉瓣关闭不全C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致 D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤解析：6.下列哪项引起左心室压力负荷过重（分数：2.50）A.高血压 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血解析：7.男性，32 岁。10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)，估计此次心律失常最可能的是（分数：2.50）A.2:1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.
17、窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速 E.心房纤颤解析：8.男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP90/65mmHg，心率 41 次/分，律齐，最可能的心律失常是（分数：2.50）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞 E.完全右束支传导阻滞解析：9.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（分数：2.50）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷 CC.低流量间断给氧 D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪解析：10.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（分数：2.50）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出
18、现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 解析：11.关于高血压的诊断叙述正确的是（分数：2.50）A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg，即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据解析：12.男性，26 岁，血压 220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（分数：2.50）A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素
19、水平升高E.尿蛋白(+)，红细胞 5 个/HP解析：13.急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（分数：2.50）A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁 解析：14.建立人工循环的主要方法是（分数：2.50）A.开通气道B.吸氧C.胸外按压 D.人工呼吸E.人工呼吸机解析：15.在高级心肺复苏中充分通气的目的是（分数：2.50）A.纠正低血容量B.纠正室颤C.纠正缺氧D.纠正酸碱平衡E.纠正低氧血症 解析：16.男性，30 岁。每于小便后出现血压增高达 200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（分数：2.50）A.嗜铬
20、细胞瘤 B.库欣综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病解析：17.Brugada 综合征的致病基因是（分数：2.50）A.KCNQ1B.SCN4BC.SCN5A D.hRYR2E.ANK2解析：18.对 NBL 编码为 UAPS 的电极导线描述正确的是（分数：2.50）A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极 D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极解析：19.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞，临床最常见部
21、位为（分数：2.50）A.冠状动脉检塞B.脑栓塞 C.肾栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞解析：20.一患者胸骨左缘第 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不使主动脉舒张期反流量增加（分数：2.50）A.主动脉内舒张压升高B.主动脉瓣口面积增大C.主动脉内反流压力阶差增大D.窦性心动过速 E.三度房室传导阻滞解析：21.心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（分数：2.50）A.吗啡B.洋地黄 C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺解析：22.心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/分，应首选下列哪项治疗（分数：2.50）A.利多卡因B.胺碘酮C.心房
22、起搏D.暂不处理，必要时给予阿托品 E.电复律解析：23.男性，24 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（分数：2.50）A.左心房代偿期B.左心室代偿期C.右心受累期D.右心室代偿期E.左心房失代偿期 解析：24.有关 HSV，以下描述错误的是（分数：2.50）A.HSV-2 感染与子宫颈癌关系密切B.HSV-1 可致散发性致死性脑炎C.分为 HSV-1、HSV-2 两型D.生殖器疱疹多为 HSV-2 感染E.HSV-1 最常感染生殖器 解析：25.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（分数：2.50）A.原发性高血压病
23、B.房间隔缺损C.肺源性心脏病D.慢性缩窄性心包炎E.肺动脉瓣狭窄解析：26.肥厚型心肌病猝死的常见原因是（分数：2.50）A.心力衰竭B.栓塞C.房性心律失常D.室性心律失常 E.呼吸功能障碍解析：27.男性，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第三肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112 次/分，律齐。下列处理哪项错误（分数：2.50）A.普萘洛尔 10mg，tidB.地高辛 0.25mg，qd C.地尔硫革 30mg，tidD.辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气等解析：28.下面对 ACEI 在慢性心功
24、能不全的应用描述不正确的是（分数：2.50）A.适用于所有慢性心功能不全B.起始用量要小C.逐渐调整剂量，直至达靶剂量D.患者血压正常可不使用 E.不能与螺内酯(安体舒通)合用因易引起高血钾解析：29.关于房性期前收缩的叙述，错误的是（分数：2.50）A.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同 C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波可不出现 QRS 波E.可以出现不完全代偿间歇解析：30.男性，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次/
25、分；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（分数：2.50）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：31.梗死后心绞痛患者容易发生（分数：2.50）A.梗死延展 B.心绞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死解析：32.当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（分数：2.50）A.120 分钟B.30 分钟 C.90 分钟D.100 分钟E.60 分钟解析：33.男性，50 岁。因气急伴腹胀半年，近 1 周来症状加重入院。查体：血压 100/85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒
26、张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎 E.急性心肌梗死合并心衰解析：34.以下不属于法洛四联症的是（分数：2.50）A.右心室肥大B.肺动脉口狭窄C.室间隔缺损D.主动脉右位E.房间隔缺损 解析：35.诊断房缺，最有意义的检查是（分数：2.50）A.心电图B.胸片C.胸部 CTD.超声心动图 E.胸部磁共振检查解析：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.心律失常的组合中下列哪些
27、是错误的（分数：2.50）A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律 B.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速心内膜心室起搏 C.频发多源性室性期前收缩成对或出现 R-on-T 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性期前收缩阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米 解析：37.下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（分数：2.50）A.自律性房性心动过速B.心房内折返性心动过速 C.紊乱性房性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：38.冠心病二级预防主要包括（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.阿司匹林 C.钙通道阻滞剂D.控制多重心血管危险因素 E.HMG-CoA 还原酶抑制剂 解析：39.PR 间期缩短可见于下列哪些情况（分数：2.50）A.心室肥大B.室内传导阻滞C.房室交接处心律 D.房室传导阻滞E.预激综合征 解析：40.下列哪些药物可以阻断钾通道（分数：2.50）A.维拉帕米B.胺碘酮 C.溴苄胺 D.普罗帕酮E.索他洛尔 解析：
