1、心血管内科学-6 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：24，分数：29.00)1.急性肾小球肾炎的本质是_ A.感染 B.感染后的免疫反应 C.变态反应 D.自身免疫 E.慢性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是_ A.脂性肾病 B.新月体性肾炎 C.IgA 肾病 D.节段性肾炎 E.膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是_ A.链球菌感染史 B.病程长短 C.起病缓急 D.肾脏组织病变 E.发热与否（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.4.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是_ A.免疫抑制剂 B.糖皮质激素 C.抗凝剂 D.保护残余肾功能 E.利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.最常出现中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性的肾病是_ A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，22 岁，高度水肿，尿蛋白(+)，血清白蛋白 14g/L，血胆固醇 12mmol/L。应用泼尼松 50mg/d治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)。下一步如何治疗_ A.停用泼尼松 B.加用环磷酰胺
3、 C.泼尼松开始减量 D.泼尼松原剂量维持使用 E.加用盐酸氮芥（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是_ A.水、钠潴留，血容量扩张 B.肾内前列腺素分泌减少 C.血管舒张肽减少 D.血浆肾素活性升高 E.血浆中血管紧张素的含量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不符合慢性。肾衰竭患者饮食控制的原则_ A.低盐饮食 B.高热量饮食 C.推荐使用植物食用油 D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好 E.低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是_ A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重
4、和渗透压高 B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标 C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E.低血钾是多尿期最主要的死亡原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是_ A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予_ A.调节神经递质或受体的药物 B
5、.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.生理剂量的靶腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏_ A.PRL 及 LH B.PRL 及 TSH C.PRL 及 ACTH D.GH 及 ACTH E.GH 及 TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腺垂体功能减退症最常见原因是_ A.希恩(sheehan)综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是_ A.垂体后叶素水剂 B.油
6、剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C.去氨加压素(弥凝) D.氢氯噻嗪 E.氯磺丙脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，24 岁，Graves 病病史 11 年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近 1 个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为 Graves 病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是_ A.电转复 B.大剂量心得安 C.卧床休息，镇静剂 D.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进 E.毛花苷丙治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是_ A.B 超 B.放射性核
7、素扫描 C.CT D.131I 摄取率 E.MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是_ A.FT3 B.TT3 C.TT4 D.TSH E.FT4（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，20 岁，Graves 病患者，甲亢症状典型，B 超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选_ A.抗甲状腺药物长程治疗 B.普萘洛尔 C.复方碘液 D.甲状腺放疗 E.甲状腺次全切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120 次/分，尿糖(-)
8、，尿酮体(-)，尿素氮 10.0mmol/L，最可能为_ A.低血糖昏迷 B.高渗性昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.乳酸酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.非浸润性突眼的突眼度一般不超过_ A.14mm B.15mm C.16mm D.18mm（分数：2.00）A.B.C.D.21.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理_ A.甲状腺较治疗前明显增大 B.突眼情况较前加重 C.血中中性粒细胞1.510 9/L D.T3、T 4恢复正常 E.TSH 恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.女性，50 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1
9、 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑_ A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病周围神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.男性，45 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmol/L，餐后血糖 10.013.0mmol/L，拟加用_ A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.短效胰岛素 D.-葡萄糖苷酶抑制剂 E.长效胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列
10、选项中，符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是_ A.有症状和体征，软组织受累 B.突眼(18mm) C.眼外肌受累 D.角膜受累 E.巩膜受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：7，分数：21.00)25.关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的_ A.水钠潴留 B.高血压 C.尿毒症性心肌病变 D.心包炎 E.心脏炎（分数：3.00）A.B.C.D.E.26.急性肾衰竭的主要临床表现是_ A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症（分数：3.00）A.B.C.D.E.27.ARF 时
11、可出现的电解质酸碱平衡紊乱有_ A.代谢性酸中毒 B.高钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高磷血症（分数：3.00）A.B.C.D.E.28.引起急性肾小管坏死的主要原因_ A.肾缺血 B.肾脓肿 C.肾血栓 D.肾皮质坏死 E.肾中毒（分数：3.00）A.B.C.D.E.29.下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是_ A.环孢素 B.西罗莫司(雷帕霉素) C.麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯) D.硫唑嘌呤（分数：3.00）A.B.C.D.30.激素的传递方式有_ A.远距离分泌 B.神经分泌 C.旁分泌 D.腔内分泌 E.经有导管的腺体分泌（分数：3.00）A.B.C.D.E.31.
12、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?_ A.血糖多数为 16.733.3mmol/L(300600mg/dl) B.血酮体多在 4.8mmol/L(50mg/dl)以上 C.碱剩余负值增大 D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 E.碱剩余负值减小（分数：3.00）A.B.C.D.E.三、病例分析题(总题数：8，分数：50.00)病例摘要：女性，60 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，气短、尿少 2 天。既往有糖尿病病史 2 年。查体：血压 150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血浆白蛋白 20g/L。（分数：
13、6.00）(1).该患者最可能的诊断是_ A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C.糖尿病肾病 D.肾病综合征 E.肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者确诊和治疗最有意义的检查是_ A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏 B 超 E.X 线检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者最主要的治疗用药是_ A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：男性患者，25 岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿 1 年余，血压 165/95mmHg。（分数：8.0
14、0）(1).该患者最可能的诊断是_ A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.无症状性尿异常 E.慢性肾衰竭综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者有大量蛋白尿，则其 24 小时尿蛋白定量应该为_ A.1.5g/d B.2.0g/d C.3.0g/d D.4.0g/d E.3.5g/d（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的蛋白尿属于_ A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.功能性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.体位性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助_ A.尿蛋白电泳 B.B
15、 超 C.肾活检 D.CT E.1 小时白细胞计数（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：患者男性，30 岁，食欲减退及夜尿增多 2 年。逐渐心悸、气急，不能平卧 3 天。体检：T36.5、P100 次/分、R32 次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白 80g/L、血钙 1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800mol/L、CFR8ml/min、血 pH7.28、尿比重 1.009、尿蛋白(+)、双肾缩小。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断_ A.慢性肾小球肾炎 B.慢性
16、肾衰竭 C.慢性心衰 D.尿毒症 E.肾病综合征 F.急性肾衰竭 G.急性心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).如何对该患者进行治疗_ A.利尿 B.透析 C.抗生素 D.强心药 E.碳酸氢钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC 48/Hp，血 Hb80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/L。（分数：6.00）(1).根据国际公认的“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏
17、疾病的分期是_ A.1 期 B.2 期 C.3 期 D.4 期 E.5 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据肾功能损害程度，该患者符合_ A.肾贮备能力下降期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.肾脏代偿期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者最不可能出现的电解质紊乱是_ A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症 E.高钙血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：男性，44 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压 140/80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管
18、杂音。（分数：6.00）(1).导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是_ A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是_ A.头颅 CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此患者的急诊处理应_ A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗（分数：2.00）A.
19、B.C.D.E.病例摘要：女性，25 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素。近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率 110 次/分。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能与诊断无关的检查是_ A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).需立即采取的治疗措施是_ A.
20、静脉滴注 5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：女性，55 岁，近 1 个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖 252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。（分数：6.00）(1).给患者的治疗建议是_ A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 163mg/dl
21、(86mmol/L)，餐后血糖 225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议_ A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜_ A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：男性，60 岁，心悸、乏力、消瘦 1 年余，未就医诊治；3 周前开始发热，T3738，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近 3 天心悸、乏力症状
22、明显加重，体温持续 39.0以上，查体 P 110 次/分，R 32 次/分，BP 180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率 160 次/分，房颤律，心尖部可闻级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是_ A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病 B.冠心病，心肌梗死，肺部感染 C.肺部感染，败血症 D.风湿性心脏病，心力衰竭 E.高血压性心脏病，心力衰竭 F.甲状腺危象，肺部感染 G.甲状腺功能亢进症，高血压性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).该患者应尽快作
23、以下检查_ A.TSAb B.FT3、FT 4 C.TSH D.TGAb、TMAb E.TT3（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).需进行以下治疗_ A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+ 受体阻滞剂 B.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+ 受体阻滞剂 C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+ 受体阻滞剂 D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平 E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+ 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者的进一步治疗还应包括_ A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温 B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温 C.补
24、足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-6 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：24，分数：29.00)1.急性肾小球肾炎的本质是_ A.感染 B.感染后的免疫反应 C.变态反应 D.自身免疫 E.慢性病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是_ A.脂性肾病 B.新月体性肾炎 C.IgA 肾病 D.节段
25、性肾炎 E.膜性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是_ A.链球菌感染史 B.病程长短 C.起病缓急 D.肾脏组织病变 E.发热与否（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是_ A.免疫抑制剂 B.糖皮质激素 C.抗凝剂 D.保护残余肾功能 E.利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.最常出现中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性的肾病是_ A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A. B.C.
26、D.E.解析：6.男性，22 岁，高度水肿，尿蛋白(+)，血清白蛋白 14g/L，血胆固醇 12mmol/L。应用泼尼松 50mg/d治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)。下一步如何治疗_ A.停用泼尼松 B.加用环磷酰胺 C.泼尼松开始减量 D.泼尼松原剂量维持使用 E.加用盐酸氮芥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是_ A.水、钠潴留，血容量扩张 B.肾内前列腺素分泌减少 C.血管舒张肽减少 D.血浆肾素活性升高 E.血浆中血管紧张素的含量增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.下列哪项不符合慢性。肾衰竭患者饮食
27、控制的原则_ A.低盐饮食 B.高热量饮食 C.推荐使用植物食用油 D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好 E.低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是_ A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高 B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标 C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E.低血钾是多尿期最主要的死亡原因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：
28、长轴 7.8cm。最可能的诊断是_ A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予_ A.调节神经递质或受体的药物 B.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.生理剂量的靶腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏_ A.PRL 及 LH B.PRL 及 TSH C.PRL 及 ACTH D.GH 及 ACTH E.GH 及 TSH（分数：1.00）
29、A.B.C.D. E.解析：13.腺垂体功能减退症最常见原因是_ A.希恩(sheehan)综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是_ A.垂体后叶素水剂 B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C.去氨加压素(弥凝) D.氢氯噻嗪 E.氯磺丙脲（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，24 岁，Graves 病病史 11 年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近 1 个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为 Graves 病，甲状腺
30、功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是_ A.电转复 B.大剂量心得安 C.卧床休息，镇静剂 D.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进 E.毛花苷丙治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是_ A.B 超 B.放射性核素扫描 C.CT D.131I 摄取率 E.MRI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是_ A.FT3 B.TT3 C.TT4 D.TSH E.FT4（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，20 岁，Gr
31、aves 病患者，甲亢症状典型，B 超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选_ A.抗甲状腺药物长程治疗 B.普萘洛尔 C.复方碘液 D.甲状腺放疗 E.甲状腺次全切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120 次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 10.0mmol/L，最可能为_ A.低血糖昏迷 B.高渗性昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.乳酸酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.非浸润性突眼的突眼度一般不超过_ A.14mm B.15mm C.16m
32、m D.18mm（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：21.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理_ A.甲状腺较治疗前明显增大 B.突眼情况较前加重 C.血中中性粒细胞1.510 9/L D.T3、T 4恢复正常 E.TSH 恢复正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性，50 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑_ A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病周围神经病变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析
33、：23.男性，45 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmol/L，餐后血糖 10.013.0mmol/L，拟加用_ A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.短效胰岛素 D.-葡萄糖苷酶抑制剂 E.长效胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.下列选项中，符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是_ A.有症状和体征，软组织受累 B.突眼(18mm) C.眼外肌受累 D.角膜受累 E.巩膜受累（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、多选题(总题数：7，分
34、数：21.00)25.关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的_ A.水钠潴留 B.高血压 C.尿毒症性心肌病变 D.心包炎 E.心脏炎（分数：3.00）A. B. C. D.E.解析：26.急性肾衰竭的主要临床表现是_ A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症（分数：3.00）A. B.C. D.E. 解析：27.ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有_ A.代谢性酸中毒 B.高钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高磷血症（分数：3.00）A. B.C. D. E. 解析：28.引起急性肾小管坏死的主要原因_
35、 A.肾缺血 B.肾脓肿 C.肾血栓 D.肾皮质坏死 E.肾中毒（分数：3.00）A. B.C.D.E. 解析：29.下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是_ A.环孢素 B.西罗莫司(雷帕霉素) C.麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯) D.硫唑嘌呤（分数：3.00）A. B. C. D.解析：30.激素的传递方式有_ A.远距离分泌 B.神经分泌 C.旁分泌 D.腔内分泌 E.经有导管的腺体分泌（分数：3.00）A. B. C. D. E.解析：31.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?_ A.血糖多数为 16.733.3mmol/L(300600mg/dl) B.血酮体多在 4.
36、8mmol/L(50mg/dl)以上 C.碱剩余负值增大 D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 E.碱剩余负值减小（分数：3.00）A. B. C. D. E.解析：三、病例分析题(总题数：8，分数：50.00)病例摘要：女性，60 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，气短、尿少 2 天。既往有糖尿病病史 2 年。查体：血压 150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血浆白蛋白 20g/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_ A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C.糖尿病肾病 D.肾病综合征 E.肾小球肾炎
37、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对该患者确诊和治疗最有意义的检查是_ A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏 B 超 E.X 线检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).对该患者最主要的治疗用药是_ A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.抗生素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：病例摘要：男性患者，25 岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿 1 年余，血压 165/95mmHg。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是_ A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.无
38、症状性尿异常 E.慢性肾衰竭综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者有大量蛋白尿，则其 24 小时尿蛋白定量应该为_ A.1.5g/d B.2.0g/d C.3.0g/d D.4.0g/d E.3.5g/d（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者的蛋白尿属于_ A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.功能性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.体位性蛋白尿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助_ A.尿蛋白电泳 B.B 超 C.肾活检 D.CT E.1 小时白细胞计数（分数：2.00）A.B.C.
39、 D.E.解析：病例摘要：患者男性，30 岁，食欲减退及夜尿增多 2 年。逐渐心悸、气急，不能平卧 3 天。体检：T36.5、P100 次/分、R32 次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白 80g/L、血钙 1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800mol/L、CFR8ml/min、血 pH7.28、尿比重 1.009、尿蛋白(+)、双肾缩小。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断_ A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾衰竭 C.慢性心衰 D.尿毒症 E.肾病综合征 F.急性肾衰竭 G.急
40、性心衰（分数：2.00）A. B. C. D.E.F.G.解析：(2).如何对该患者进行治疗_ A.利尿 B.透析 C.抗生素 D.强心药 E.碳酸氢钠（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：病例摘要：患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC 48/Hp，血 Hb80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/L。（分数：6.00）(1).根据国际公认的“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是_ A.1 期 B.2 期 C.3 期 D.4 期 E.5 期（分数：2.00）
