1、心血管内科学-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.关于心功能分级说法错误的是（分数：2.50）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反映病情严重程度E.心功能分为四级2.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变（分数：2.50）A.肺活量降低B.肺总量增加C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低3.肥厚型心肌病的临床特征为（分数：2.50）A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍C.心肌肥厚和心律失常D.
2、心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍4.下列情况不需要行心包穿刺引流的是（分数：2.50）A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断B.心包积液进行性增长C.心脏压塞D.原因不明的心包积液E.需要心包内注入药物5.关于纤维蛋白原表述不正确的是（分数：2.50）A.主要由血管内皮细胞合成B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖6.男性，70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压 220/130mmHg，颅脑 CT 显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（分数：2.50）A.静脉使用降压药
3、物使血压在 2 小时降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在 24 小时内将血压降低到 160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注7.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在（分数：2.50）A.交替脉B.心尖区 3/6 级收缩期杂音C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D.心尖区舒张期奔马律E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性8.女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律
4、。最好选用何种治疗（分数：2.50）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器9.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（分数：2.50）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩10.下列哪种情况不适合电复律治疗（分数：2.50）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速E.窦性心动过速11.请看一组肺血管的 CT 增强图像，考虑最可能的诊断为 （分数：2.50）A.肺动静脉畸形B.肺动脉狭窄C.
5、肺动脉扩张D.肺动脉钙化E.肺动脉破裂12.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压 26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药（分数：2.50）A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利13.女性，26 岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120 次/分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下 3cm 触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS 波低电压，
6、普遍导联 T 波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（分数：2.50）A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄，心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常14.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（分数：2.50）A.P 波消失，代以规则的锯齿状扑动波B.心房率为 250350 次/分C.心室律规则D.心室律不规则E.QRS 波群多宽大畸形15.心源性哮喘表现为（分数：2.50）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难16.Auer 小体不见于下列哪种白血病（分数：2.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细
7、胞白血病D.急性粒-单核细胞白血病E.急性原始粒细胞白血病17.女性，35 岁，心悸 2 年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（分数：2.50）A.冠状动脉造影B.HolterC.脑电图D.脑部 CTE.超声心动图18.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（分数：2.50）A.连续两次血培养阳性B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大19.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.50）A.血管紧张素受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D. 受体阻滞剂E.钙拮抗剂20.男性，20 岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无
8、胸痛与关节痛。查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103 次/分，肝大。化验血白细胞计数 910 9 /L。血沉 40mm/1h 末。B 超检查为心包积液。心包穿刺抽出 600ml 浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0.410 9 /L(400/mm)，中性 0.3(30%)，淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（分数：2.50）A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.风湿热E.肿瘤性21.男性，64 岁，突感胸部剧痛 2 小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史 10 年，含服硝酸甘油3 片不能缓解，首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.急性胆囊炎B.
9、急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层22.非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（分数：2.50）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐卢定23.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.50）A.预激综合征合并心房颤动B.心力衰竭伴心房颤动C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤24.关于起搏器综合征，以下错误的是（分数：2.50）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见
10、于 VVI 起搏方式D.心室起搏时动脉血压下降30mmHg 和右心房压升高20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭25.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（分数：2.50）A.常伴明显血流动力学障碍B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.心率 100 次/分，心律绝对规则E.大多数无器质性心脏病26.先天性长 QT 综合征现已发现的基因亚型数目（分数：2.50）A.9B.10C.11D.12E.1327.女性，23 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率 130 次/分，心律绝对不齐，双下肢水肿。E
11、CG 示快速心房颤动，最佳治疗是（分数：2.50）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射毛花苷 C(西地兰)D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔28.关于心电图波形的含义，错误的是（分数：2.50）A.P 波为心房除极波B.Ta 波为心房复极波C.QRS 波群为心室除极波D.T 波为心室复极波E.PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间29.有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是（分数：2.50）A.P 波消失B.RR 间期不均匀C.V1 的颤动波最清楚D.心室率大于心房率E.心室律绝对不齐30.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛（分数：2.50）A.卧位型心绞痛B.恶化型
12、心绞痛C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛31.女性，30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(+)，红细胞 410 个/HP。最可能的诊断是风湿性心脏病合并（分数：2.50）A.风湿活跃B.肺部感染C.亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.肾盂肾炎32.女性，65 岁，血压 140/95mmHg，其血压属于（分数：2.50）A.正常血压范围B.临界高血压C.1 级高血压D.2 级高血压E.3 级高血压33.男性，60 岁，患高血压 10 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未
13、见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1 V 3 导联可见高耸 T 波。最可能的诊断是（分数：2.50）A.变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期34.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（分数：2.50）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心35.下述哪项不是心脏压塞体征（分数：2.50）A.心包摩擦音B.发绀C.脉速，脉压小D.颈静脉怒张而搏动不明显E.肝大，双下肢水肿二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.肺动脉瓣关闭不全的
14、体征包括（分数：2.50）A.P2 亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B.胸骨左缘第 24 肋间可闻及 Graham-Steell 杂音C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第 24 肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E.右心室抬举样搏动37.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85 次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（分数：2.50）A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E. 受体阻滞剂38.急性心肌梗死的心电图诊断包括（分数：2.50）A.“损伤性”改变，ST 段弓背型明显抬高与 T 波
15、形成单向曲线B.“缺血性”改变，出现对称性 T 波倒置C.“缺血性”改变，出现 ST 段水平型下移及 T 波倒置D.QRS 波群电压增高E.“坏死性”改变，出现异常 Q 波或 QS 波39.阵发性室性心动过速的心电图改变是（分数：2.50）A.频率 140200 次/分B.代偿间期不完全C.连续 3 个以上的室性异位搏动D.常见室性融合波或心室夺获E.逆行 P“波可出现在 QRS 波群之前40.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（分数：2.50）A.多源性期前收缩B.代偿间歇C.联律间期D.单源性期前收缩E.频发性期前收缩心血管内科学-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)
16、一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.关于心功能分级说法错误的是（分数：2.50）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面 D.可大体反映病情严重程度E.心功能分为四级解析：2.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变（分数：2.50）A.肺活量降低B.肺总量增加 C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低解析：3.肥厚型心肌病的临床特征为（分数：2.50）A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍C.心肌肥厚和心律失常D.心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍 解析：4.下列
17、情况不需要行心包穿刺引流的是（分数：2.50）A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断 B.心包积液进行性增长C.心脏压塞D.原因不明的心包积液E.需要心包内注入药物解析：5.关于纤维蛋白原表述不正确的是（分数：2.50）A.主要由血管内皮细胞合成 B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖解析：6.男性，70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压 220/130mmHg，颅脑 CT 显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（分数：2.50）A.静脉使用降压药物使血压在 2 小时降至正常水平
18、B.采用静脉药物，适当降压，在 24 小时内将血压降低到 160/100mmHg C.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注解析：7.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在（分数：2.50）A.交替脉B.心尖区 3/6 级收缩期杂音C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D.心尖区舒张期奔马律E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 解析：8.女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治
19、疗（分数：2.50）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久起搏器 E.安装临时起搏器解析：9.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（分数：2.50）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性期前收缩解析：10.下列哪种情况不适合电复律治疗（分数：2.50）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速 E.窦性心动过速解析：11.请看一组肺血管的 CT 增强图像，考虑最可能的诊断为 （分数：2.50）A.肺动静脉畸形 B.肺动
20、脉狭窄C.肺动脉扩张D.肺动脉钙化E.肺动脉破裂解析：12.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压 26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药（分数：2.50）A.异丙肾上腺素B.硝普钠 C.利血平D.洛贝林E.卡托普利解析：13.女性，26 岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120 次/分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下 3cm 触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。E
21、CG：QRS 波低电压，普遍导联 T 波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（分数：2.50）A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄，心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常解析：14.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（分数：2.50）A.P 波消失，代以规则的锯齿状扑动波B.心房率为 250350 次/分C.心室律规则D.心室律不规则E.QRS 波群多宽大畸形 解析：15.心源性哮喘表现为（分数：2.50）A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难解析：16.Auer 小体不见于下列哪种白血病（分数：2.50）A.急性早幼
22、粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 D.急性粒-单核细胞白血病E.急性原始粒细胞白血病解析：17.女性，35 岁，心悸 2 年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（分数：2.50）A.冠状动脉造影B.Holter C.脑电图D.脑部 CTE.超声心动图解析：18.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（分数：2.50）A.连续两次血培养阳性 B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大解析：19.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.50）A.血管紧张素受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.
23、受体阻滞剂E.钙拮抗剂 解析：20.男性，20 岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103 次/分，肝大。化验血白细胞计数 910 9 /L。血沉 40mm/1h 末。B 超检查为心包积液。心包穿刺抽出 600ml 浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0.410 9 /L(400/mm)，中性 0.3(30%)，淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（分数：2.50）A.急性非特异性B.结核性 C.化脓性D.风湿热E.肿瘤性解析：21.男性，64 岁，突感胸部剧痛 2 小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史 10
24、 年，含服硝酸甘油3 片不能缓解，首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.急性胆囊炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层 解析：22.非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（分数：2.50）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素 D.尿激酶E.比伐卢定解析：23.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.50）A.预激综合征合并心房颤动 B.心力衰竭伴心房颤动C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤解析：24.关于起搏器综合征，以下错误的是（分数：2.50）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或
25、起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于 VVI 起搏方式 D.心室起搏时动脉血压下降30mmHg 和右心房压升高20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭解析：25.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（分数：2.50）A.常伴明显血流动力学障碍 B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.心率 100 次/分，心律绝对规则E.大多数无器质性心脏病解析：26.先天性长 QT 综合征现已发现的基因亚型数目（分数：2.50）A.9B.10C.11D.12E.13 解析：2
26、7.女性，23 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率 130 次/分，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG 示快速心房颤动，最佳治疗是（分数：2.50）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射毛花苷 C(西地兰) D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔解析：28.关于心电图波形的含义，错误的是（分数：2.50）A.P 波为心房除极波B.Ta 波为心房复极波C.QRS 波群为心室除极波D.T 波为心室复极波E.PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间 解析：29.有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是（分数：2.50）A.P 波消失B.RR 间期不均匀C.V1
27、 的颤动波最清楚D.心室率大于心房率 E.心室律绝对不齐解析：30.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛（分数：2.50）A.卧位型心绞痛B.恶化型心绞痛 C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛解析：31.女性，30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(+)，红细胞 410 个/HP。最可能的诊断是风湿性心脏病合并（分数：2.50）A.风湿活跃B.肺部感染C.亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染E.肾盂肾炎解析：32.女性，65 岁，血压 140/95mmHg，其血压属于（分数
28、：2.50）A.正常血压范围B.临界高血压C.1 级高血压 D.2 级高血压E.3 级高血压解析：33.男性，60 岁，患高血压 10 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1 V 3 导联可见高耸 T 波。最可能的诊断是（分数：2.50）A.变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期 解析：34.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（分数：2.50）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心解析：35.下述哪项不是心脏压塞体征（分数：
29、2.50）A.心包摩擦音 B.发绀C.脉速，脉压小D.颈静脉怒张而搏动不明显E.肝大，双下肢水肿解析：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.肺动脉瓣关闭不全的体征包括（分数：2.50）A.P2 亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强 B.胸骨左缘第 24 肋间可闻及 Graham-Steell 杂音 C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音 D.胸骨左缘第 24 肋间有收缩期喷射音，呼气时增强 E.右心室抬举样搏动 解析：37.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85 次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，
30、EF50%，选用最合适的药物（分数：2.50）A.地高辛B.ACEI C.利尿剂的缓释片 D.单硝酸异山梨醇E. 受体阻滞剂 解析：38.急性心肌梗死的心电图诊断包括（分数：2.50）A.“损伤性”改变，ST 段弓背型明显抬高与 T 波形成单向曲线 B.“缺血性”改变，出现对称性 T 波倒置 C.“缺血性”改变，出现 ST 段水平型下移及 T 波倒置D.QRS 波群电压增高E.“坏死性”改变，出现异常 Q 波或 QS 波 解析：39.阵发性室性心动过速的心电图改变是（分数：2.50）A.频率 140200 次/分 B.代偿间期不完全C.连续 3 个以上的室性异位搏动 D.常见室性融合波或心室夺获 E.逆行 P“波可出现在 QRS 波群之前解析：40.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（分数：2.50）A.多源性期前收缩 B.代偿间歇 C.联律间期 D.单源性期前收缩 E.频发性期前收缩 解析：
