1、心血管内科学-心血管系统影像学及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：25，分数：25.00)1.心尖区听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音2.心底部听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音3.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音4.抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音5.通常只
2、在儿童或青少年可听到的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.额外心音6.女性，55 岁，冠心病及糖尿病史 10年，3 小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律_（分数：1.00）A.收缩前期奔马律B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.房性奔马律E.重叠奔马律7.女，25 岁，心悸、水肿 4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是_（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E
3、.主动脉瓣区舒张期杂音8.男性，50 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是_（分数：1.00）A.心尖区第一心音亢进B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C.肺动脉第二音亢进D.Graham-Steel杂音E.Austin-Flint杂音9.女性，33 岁，自觉呼吸困难，乏力 34 年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到_（分数：1.00）A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.胸骨上窝搏动10.男性，24 岁，呼吸困难 78 年。查体：负性心尖搏动
4、，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明_（分数：1.00）A.右室明显增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.左室轻度增大E.左右室皆增大11.心脏右前斜位片主要是观察_（分数：1.00）A.右心房、主动脉窗B.气管分叉C.左心房、肺动脉主干和右心室D.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是12.心脏左前斜位片主要是观察_（分数：1.00）A.右无名静脉B.相反博动点C.右心房D.左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉E.以上全不是13.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示_（分数：1.00）A.陈旧性心肌梗死B.急性心肌梗死C.心肌缺血D.X综合征E.心力衰竭14.超声
5、心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确_（分数：1.00）A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动C.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动D.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回声增强15.M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确_（分数：1.00）A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动C.左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失D.左房增大E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动16.彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确_（分数：1.00）A.纤维化或钙化B.二尖瓣增厚C.二尖瓣口狭
6、窄D.二尖瓣口高速血流频谱E.左房扩大17.以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠_（分数：1.00）A.二维超声心动图B.多普勒超声心动图C.A型超声诊断法D.听诊E.M型超声心动图18.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为_（分数：1.00）A.Q-T间期B.ST段C.P波D.P-R间期E.U波19.心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是_（分数：1.00）A.T波异常高耸B.QRS波群低电压C.频发室性早搏D.ST段抬高E.病理性 Q波20.急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性 Q波_（分数：1.00）A.心肌梗死的厚度57mmB.心肌梗死
7、的直径2025mmC.心肌梗死发生在基底部D.心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在前壁21.女性，66 岁，既往冠心病史 30年，今晨练后出现胸痛，疼痛约 3小时入院，心电图表现如下，考虑诊断最可能为_ （分数：1.00）A.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死B.急性前间壁、前壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死E.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成22.关于 24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确_（分数：1.00）A.夜间低下型B.全日型C.夜间血压上升型D.嗜铬细胞瘤型E.清晨高血压型23.关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱
8、和度之差至少需大于_（分数：1.00）A.2%B.3%C.5%D.6%E.8%24.关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正确的是_ A.多巴胺用量10g(kgmin)，并用 2种升压药，血压仍呈下降趋势 B.心脏排血指数1.5L/(m 2min) C.平均动脉压50mmHg(6.67kPa) D.左心房压20mmHg(2.67kPa) E.中心静脉压15cmH 2O(1.47kPa)（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为_（分数：1.00）A.VDDB.DDDC.AAID.VVIE.VVT二、多选题(总题数：14，分数：
9、14.00)26.一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确_（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.心尖区第一心音亢进C.心尖区未闻及开瓣音D.肺动脉第二音亢进E.Graham-Steel杂音27.心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项_（分数：1.00）A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。C.指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。D.指心肌负荷显像为正常分布，而
10、静息或延迟显像显示出新的放射性减低E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大28.关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的_（分数：1.00）A.主动脉瓣口血流速度明显升高B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道C.主动脉瓣口血流面积小于 2.0cmD.左室收缩压增高E.左室肥厚29.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确_（分数：1.00）A.P波与 QRS波群无固定关系B.P波频率晚于 QRS波群频率C.P-R间期固定D.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低E.ST段压低30.下列关于二尖瓣型 P波心电图特点正确的是_（分数：1.00）A.P波有明显切迹，双峰距0.04s
11、B.P-R间期0.20sC.P波高而尖D.P波增宽，时间0.11sE.P波时间0.11s31.心电轴右偏可见于下列哪些情况_（分数：1.00）A.右心室肥大B.左心室肥大C.广泛心肌梗死D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞32.P-R间期缩短可见于下列哪些情况_（分数：1.00）A.心室肥大B.室内传导阻滞C.房室交接处心律D.房室传导阻滞E.预激综合征33.心肌梗死超急性期心电图主要表现为_（分数：1.00）A.巨大高耸 T波B.缺血型 T波C.坏死型 Q波D.单向曲线E.心律失常34.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为_（分数：1.00）A.缺血型 T波B.巨大高耸 T波C.坏死型 Q波D.ST
12、段弓背抬高E.心律失常35.心电图表现 P波数目多于 QRS波群数目，可见于以下哪些情况_（分数：1.00）A.高度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞E.室内传导阻滞36.关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确_（分数：1.00）A.指导降压治疗和评价药物疗效B.诊断特殊类型高血压C.预测靶器官损害D.疗效指标评定E.诊断日常类型高血压37.右心导管检查目的包括_（分数：1.00）A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断C.测定肺毛细血管嵌顿压D.测定主动脉压力E.先心病介入治疗术前提供血流动力
13、学依据和术后评价治疗效果38.经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括_（分数：1.00）A.瓣口面积 0.51.5cm 瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻B.窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病，需手术解决的心脏疾病等C.年龄在 50岁以下的中、青年D.心功能级(NYHA 分级)E.外科闭式分离术后再狭窄或 PBMV术后再狭窄者39.心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是_（分数：1.00）A.血气胸B.心律失常C.感染D.心肌穿孔E.导线插入处固定不良引起移位三、病例分析题(总题数：2，分数：2.00)40.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100次/分。胸部 X线
14、片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是_（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音C.Austin-Flint杂音D.A及 C均正确 EB 及 C均正确41.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100次/分。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。血常规 Hb80g/L。该患者可考虑到的诊断是_（分数：1.00）A.严重贫血B.甲亢C.主动脉窦瘤破裂D.A+BEA+B+C心血管内科学-心血管系统影像学答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：25，分数：25.00)1.心尖
15、区听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音 B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音解析：2.心底部听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音 C.第三心音D.第四心音E.第五心音解析：3.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音 D.第四心音E.第五心音解析：4.抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音 D.第四心音E.第五心音解析：5.通常只在儿童或青少年可听到的心音是_（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音 D.第四心音E.
16、额外心音解析：6.女性，55 岁，冠心病及糖尿病史 10年，3 小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律_（分数：1.00）A.收缩前期奔马律B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律 D.房性奔马律E.重叠奔马律解析：7.女，25 岁，心悸、水肿 4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是_（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音解析：8.男性，50 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然
17、咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是_（分数：1.00）A.心尖区第一心音亢进B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C.肺动脉第二音亢进D.Graham-Steel杂音E.Austin-Flint杂音 解析：9.女性，33 岁，自觉呼吸困难，乏力 34 年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到_（分数：1.00）A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动 E.胸骨上窝搏动解析：10.男性，24 岁，呼吸困难 78 年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明_（分数：1
18、.00）A.右室明显增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.左室轻度增大 E.左右室皆增大解析：11.心脏右前斜位片主要是观察_（分数：1.00）A.右心房、主动脉窗B.气管分叉C.左心房、肺动脉主干和右心室 D.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是解析：12.心脏左前斜位片主要是观察_（分数：1.00）A.右无名静脉B.相反博动点C.右心房D.左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉 E.以上全不是解析：13.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示_（分数：1.00）A.陈旧性心肌梗死B.急性心肌梗死C.心肌缺血 D.X综合征E.心力衰竭解析：14.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表
19、现以下哪项正确_（分数：1.00）A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动C.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动D.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回声增强 解析：15.M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确_（分数：1.00）A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动C.左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失D.左房增大E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动 解析：16.彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确_（分数：1.00）A.纤维化或钙化B.二尖瓣增厚C.二尖瓣口狭窄D.二尖瓣口
20、高速血流频谱 E.左房扩大解析：17.以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠_（分数：1.00）A.二维超声心动图B.多普勒超声心动图 C.A型超声诊断法D.听诊E.M型超声心动图解析：18.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为_（分数：1.00）A.Q-T间期B.ST段C.P波D.P-R间期 E.U波解析：19.心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是_（分数：1.00）A.T波异常高耸B.QRS波群低电压C.频发室性早搏D.ST段抬高E.病理性 Q波 解析：20.急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性 Q波_（分数：1.00）A.心肌梗死的厚度5
21、7mmB.心肌梗死的直径2025mmC.心肌梗死发生在基底部 D.心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在前壁解析：21.女性，66 岁，既往冠心病史 30年，今晨练后出现胸痛，疼痛约 3小时入院，心电图表现如下，考虑诊断最可能为_ （分数：1.00）A.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死B.急性前间壁、前壁心肌梗死 C.变异型心绞痛D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死E.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成解析：22.关于 24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确_（分数：1.00）A.夜间低下型B.全日型C.夜间血压上升型D.嗜铬细胞瘤型E.清晨高血压型 解析：23.关于判定肺动脉水
22、平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于_（分数：1.00）A.2%B.3% C.5%D.6%E.8%解析：24.关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正确的是_ A.多巴胺用量10g(kgmin)，并用 2种升压药，血压仍呈下降趋势 B.心脏排血指数1.5L/(m 2min) C.平均动脉压50mmHg(6.67kPa) D.左心房压20mmHg(2.67kPa) E.中心静脉压15cmH 2O(1.47kPa)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为_（分数：1.00）A.VDDB.DDDC.
23、AAI D.VVIE.VVT解析：二、多选题(总题数：14，分数：14.00)26.一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确_（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B.心尖区第一心音亢进C.心尖区未闻及开瓣音 D.肺动脉第二音亢进 E.Graham-Steel杂音 解析：27.心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项_（分数：1.00）A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填 B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。 C.指在运动和静息(或延迟)影
24、像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。 D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大 解析：28.关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的_（分数：1.00）A.主动脉瓣口血流速度明显升高 B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道C.主动脉瓣口血流面积小于 2.0cm D.左室收缩压增高 E.左室肥厚 解析：29.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确_（分数：1.00）A.P波与 QRS波群无固定关系 B.P波频率晚于 QRS波群频率C.P-R间期固定D.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 E.
25、ST段压低解析：30.下列关于二尖瓣型 P波心电图特点正确的是_（分数：1.00）A.P波有明显切迹，双峰距0.04s B.P-R间期0.20sC.P波高而尖D.P波增宽，时间0.11s E.P波时间0.11s解析：31.心电轴右偏可见于下列哪些情况_（分数：1.00）A.右心室肥大 B.左心室肥大C.广泛心肌梗死 D.左后分支阻滞 E.左前分支阻滞解析：32.P-R间期缩短可见于下列哪些情况_（分数：1.00）A.心室肥大B.室内传导阻滞C.房室交接处心律 D.房室传导阻滞E.预激综合征 解析：33.心肌梗死超急性期心电图主要表现为_（分数：1.00）A.巨大高耸 T波 B.缺血型 T波C.
26、坏死型 Q波D.单向曲线 E.心律失常解析：34.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为_（分数：1.00）A.缺血型 T波 B.巨大高耸 T波C.坏死型 Q波 D.ST段弓背抬高E.心律失常解析：35.心电图表现 P波数目多于 QRS波群数目，可见于以下哪些情况_（分数：1.00）A.高度房室传导阻滞 B.三度房室传导阻滞 C.二度房室传导阻滞 D.一度房室传导阻滞E.室内传导阻滞解析：36.关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确_（分数：1.00）A.指导降压治疗和评价药物疗效 B.诊断特殊类型高血压 C.预测靶器官损害 D.疗效指标评定 E.诊断日常类型高血压解析：37.右心导管检查目的包
27、括_（分数：1.00）A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质 B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断 C.测定肺毛细血管嵌顿压 D.测定主动脉压力E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果 解析：38.经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括_（分数：1.00）A.瓣口面积 0.51.5cm 瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻 B.窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病，需手术解决的心脏疾病等 C.年龄在 50岁以下的中、青年 D.心功能级(NYHA 分级) E.外科闭式分离术后再狭窄或 PBMV术后再狭窄者解析：39.心脏起搏器置入起搏器术后最重要但
28、却不常见的并发症是_（分数：1.00）A.血气胸 B.心律失常 C.感染D.心肌穿孔 E.导线插入处固定不良引起移位 解析：三、病例分析题(总题数：2，分数：2.00)40.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100次/分。胸部 X线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是_（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音C.Austin-Flint杂音D.A及 C均正确 EB 及 C均正确 解析：41.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100次/分。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。血常规 Hb80g/L。该患者可考虑到的诊断是_（分数：1.00）A.严重贫血B.甲亢C.主动脉窦瘤破裂D.A+BEA+B+C解析：
