1、心血管内科学练习试卷 10 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）(1).患者女性，45 岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2 个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43 岁，风心病联合瓣膜病，2 个月前“感冒“后间断低热，3 天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物（分数：2.00）A.B.C
2、.D.E.(3).患者女性，50 岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后 1 年，8 周前劳累、着凉后“感冒“，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗 3 天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2 周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2
3、 年，临床特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)AQRS 波群增宽 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期
4、延长（分数：10.00）(1).完全性左束支阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左心功能不全 B大量心包积液 C房颤 D肥厚型梗阻性心肌病 E主动脉瓣关闭不全（分数：10.00）(1).奇脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重搏脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).交替脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).水冲
5、脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).短绌脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C血钾降低，肌体无力或麻痹 D尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史 E上腹部可闻及血管杂音（分数：4.00）(1).患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（分数：2.00）A.B.C.D
6、.E.A缺血性心肌病 B心包积液 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E风湿性心瓣膜病（分数：4.00）(1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有 3/6 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性心内膜炎 B房颤
7、 C血栓栓塞 D右心衰竭 E急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血压病眼底级改变 B血压病眼底级改变 C高血压病眼底级改变 D高血压病眼底级改变E正常眼底（分数：4.00）(1).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达 160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
8、2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（分数：2.00）A.B.C.D.E.A每搏输出量 B每分输出量 C射血分数 D心指数 E心脏作功量（分数：4.00）(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音 C腹部血管杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心包摩擦音（分数
9、：8.00）(1).急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).梅毒性主动脉炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C.D.E.A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E肥厚型心肌病（分数：8.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的
10、诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，8 岁，近 2 年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左右心室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A电复律 B静注毛花甙 CC手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者
11、男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6 年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌钙蛋白 BCK-MBC心电图 D超声心动图 E心脏 PET 检查（分数：8.00）(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性
12、心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).判断心肌存活的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣狭窄伴快速房颤：B阵发性室上性心动过速 C急性广泛心肌梗死 D输液过多过快 E肺动脉高压（分数：8.00）(1).左室排血量急剧下降见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左室舒张期过短见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左室充盈障碍见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于（分数：2.00）A.B.C.D.
13、E.心血管内科学练习试卷 10 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）(1).患者女性，45 岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2 个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，43 岁，风心病联合瓣膜病，2 个月前“感冒“后间断低热，3 天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物（分数：2.00）
14、A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，50 岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后 1 年，8 周前劳累、着凉后“感冒“，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗 3 天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2 周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合
15、征 10 年，血压升高 2 年，临床特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)AQRS 波群增宽 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DP
16、R 间期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期延长（分数：10.00）(1).完全性左束支阻滞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A左心功能不全 B大量心包积液 C房颤 D肥厚型梗阻性心肌病 E主动脉瓣关闭不全（分数：10.00）(1).奇脉见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).重搏脉见于（分数：
17、2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).交替脉见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).水冲脉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).短绌脉见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C血钾降低，肌体无力或麻痹 D尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史 E上腹部可闻及血管杂音（分数：4.00）(1).患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（分数：2.00）A.B.C
18、.D.E. 解析：(2).患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A缺血性心肌病 B心包积液 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E风湿性心瓣膜病（分数：4.00）(1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖
19、搏动减弱;但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有 3/6 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A感染性心内膜炎 B房颤 C血栓栓塞 D右心衰竭 E急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A血压病眼底级改变 B血压病眼底级改变 C高血压病眼底级改变 D高血压病眼底级改变E正常眼底（分数：4.00）(1).
20、患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达 160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A每搏输出量 B每分输出量 C射血分数 D心指数 E心脏作功量（分数：4.00）(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（分数：2.0
21、0）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音 C腹部血管杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心包摩擦音（分数：8.00）(1).急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).梅毒性主动脉炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E肥厚型心
22、肌病（分数：8.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者女性，8 岁，近 2 年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左
23、右心室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A电复律 B静注毛花甙 CC手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6 年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10
24、 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肌钙蛋白 BCK-MBC心电图 D超声心动图 E心脏 PET 检查（分数：8.00）(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).判断心肌存活的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A二尖瓣狭窄伴快速房颤：B阵发性室上性心动过速 C急性广泛心肌梗死 D输液过多过快 E肺动脉高压（分数：8.00）(1).左室排血量急剧下降见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).左室舒张期过短见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).左室充盈障碍见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
