1、心血管内科学练习试卷 11及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.非同步电除颤用于（分数：2.00）A.房颤B.阵发性室速C.室上速D.房扑E.室颤2.下列哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（分数：2.00）A.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高3.心电图表现为：无法辨认的 QRS波群及 ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（分数：2.00）A.室上速B.室速C.室颤D.室扑E.尖端扭转型室速4.下列哪项符合期高血压特征（分
2、数：2.00）A.左心室肥厚B.短暂脑缺血发作C.视网膜出血D.无器官损伤的客观表现E.心绞痛5.心脏指数(C)是指（分数：2.00）A.以单位体积计算心输出量B.以单位体表面积计算心输出量C.以单位体积计算回心血量D.以上都不对E.以单位体表面积计算回心血量6.急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（分数：2.00）A.西地兰B.利多卡因C.莫雷西嗪D.美托洛尔E.美西律7.洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.溴苄铵C.氯化钾D.苯妥英钠E.阿托品8.下列哪种心动过速不是由于折返所致（分数：2.00）A.预激综合征合并的旁路折返性心动过
3、速B.房室结折返性心动过速C.房性折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.洋地黄中毒所致房性心动过速9.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（分数：2.00）A.40%.B.20%.C.50%.D.30%.E.60%.10.我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.脑血管意外C.高血压危象D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.肾功能衰竭11.急性心包炎心包积液时最突出的表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热C.声音嘶哑D.呼吸困难E.吞咽困难12.确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（分数：2.00）A.心电图B.左房心血管造影C.放射性核素扫描D.超声
4、心动图E.X线胸部透视13.感染性心内膜炎的最常见受累部位是（分数：2.00）A.腱索B.瓣膜C.间隔缺损部位D.心壁内膜E.心肌14.心脏压塞时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.奇脉B.脉压减小C.吸气时动脉血压下降 1.3kPa以上D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动E.窦性心动过速15.68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压 28/13.3kPa(210/100mmHg)，呼吸 34次/分，脉搏 150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.高血压脑病C.左心衰D.右心衰E.全心衰16.以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（分数：2.0
5、0）A.腹痛B.肠道张力减低C.便秘D.消化不良E.便血17.主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（分数：2.00）A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断18.女性，45 岁，发现高血压病 3年，近日血压 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（分数：2.00）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪19.患者就诊前 48小时内反复发作，静息心绞痛 ST段下移1mm，持续时间20 分钟，临床称（分数：2.00）A.低危组B.重度组C.轻度组D.中
6、危组E.高危组20.心尖区出现 Austin-Flint杂音提示有（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄21.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（分数：2.00）A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄22.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣23.通过静脉给予抗心律失常药
7、物达到稳定心电作用，常选（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因C.地塞米松D.肾上腺素E.阿托品24.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.心脏核素检查B.无创心功能仪C.左室造影D.右心导管检查E.超声心动图25.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（分数：2.00）A.心电图有 ST段压低，T 波倒置B.患者无冠状动脉粥样硬化病史C.患者多为中年人以上D.无心肌缺血症状表现E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现26.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（分数：2.00）A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿
8、活动E.心衰加重27.心房扑动的特征是（分数：2.00）A.心室率通常为 100160 次/分B.心室率规则C.QRS波群形态正常D.扑动波之间等电位线消失E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波28.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（分数：2.00）A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉29.左心功能不全最常见的早期症状是（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.咯血E.双下肢水肿30.女性，26 岁，感冒后第 5天出现心悸、气促、心率 120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义
9、的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图31.以体循环淤血为表现的是（分数：2.00）A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖瓣狭窄D.全心衰竭E.肺动脉高压32.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管检查和心血管造影C.胸部 X线检查D.心电图E.心内膜心肌活检33.主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（分数：2.00）A.左冠状动脉主干病变狭窄50%.B.有轻度室性心律失常伴左主干或 3支病变C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉 3支病变伴左心室射血分数1mm，持续时间20 分钟
10、，临床称（分数：2.00）A.低危组B.重度组C.轻度组D.中危组E.高危组 解析：20.心尖区出现 Austin-Flint杂音提示有（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄解析：21.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（分数：2.00）A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄解析：22.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖
11、瓣 B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣解析：23.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因 C.地塞米松D.肾上腺素E.阿托品解析：24.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.心脏核素检查 B.无创心功能仪C.左室造影D.右心导管检查E.超声心动图解析：解析：心脏核素的心血池扫描最准确。25.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（分数：2.00）A.心电图有 ST段压低，T 波倒置B.患者无冠状动脉粥样硬化病史 C.患者多为中年人以上D.无心肌缺血症状表现E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现解析：26.风心病心
12、衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（分数：2.00）A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒 D.风湿活动E.心衰加重解析：27.心房扑动的特征是（分数：2.00）A.心室率通常为 100160 次/分B.心室率规则C.QRS波群形态正常D.扑动波之间等电位线消失E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波 解析：28.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（分数：2.00）A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉 解析：29.左心功能不全最常见的早期症状是（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.劳力性呼吸困难 C.咳
13、粉红色泡沫痰D.咯血E.双下肢水肿解析：30.女性，26 岁，感冒后第 5天出现心悸、气促、心率 120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图解析：31.以体循环淤血为表现的是（分数：2.00）A.左心衰竭B.右心衰竭 C.二尖瓣狭窄D.全心衰竭E.肺动脉高压解析：32.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图 B.心导管检查和心血管造影C.胸部 X线检查D.心电图E.心内膜心肌活检解析：33.主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（分
14、数：2.00）A.左冠状动脉主干病变狭窄50%.B.有轻度室性心律失常伴左主干或 3支病变 C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉 3支病变伴左心室射血分数50%.E.左前降支和回旋支近端狭窄70%.解析：34.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（分数：2.00）A.脑栓塞 B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.血压解析：35.心包积液征(Ewart 征)是（分数：2.00）A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C.在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远解析：36
15、.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.含有大量的组织因子B.纤维帽薄C.炎症明显D.脂核大E.平滑肌细胞增殖 解析：37.患者女性，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.劳力性心绞痛C.反流性食管炎D.心脏神经官能症 E.肋软骨炎解析：38.冠心病的病理生理基础不包括（分数：2.00）A.房颤导致冠状动脉栓塞 B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉痉挛D.破裂斑块内出血E.冠状动脉血栓形成解析：解析：冠状动脉栓塞非冠状动脉疾病39.下列哪项不是病毒性
16、心肌炎的发病机制（分数：2.00）A.病毒对心肌的直接损害B.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤C.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤 解析：解析：病毒性心肌炎的发病机制包括：病毒对心肌的直接损害；T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应；多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤；一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤。40.患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心
17、脏病C.先天性心脏病D.克山病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：41.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室壁肥厚B.左室从不受累C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 解析：42.患者男性，70 岁，平日 BPl50/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.毛细血管前括约肌收缩B.阻力血管紧张性增高C.容量血管可扩张性减小D.循环系统充盈压增高E.弹性贮器血管弹性降低 解析：43.二尖瓣狭窄最常见病因为（分数：2.00）A.黏液样变B.退行性变C.先天性畸形D.结缔组织病E.风湿热 解析：44.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭 C.高位缺损D.房间隔完全缺如E.卵圆孔未闭解析：45.患者男性，53 岁，胸痛 2h人院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音。心电图示 V1V5 导联 ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（分数：2.00）A.左心衰竭B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.急性感染性心内膜炎E.乳头肌功能不全 解析：
