1、心血管内科学练习试卷 13 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.患者女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（分数：2.00）A.人工瓣膜置换术B.开胸直视分离术C.强心药物治疗D.开胸闭式分离术E.经皮球囊二尖瓣成形术2.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全B
2、.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄3.哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系B.常可见室性融合波或房性融合波C.各异位心搏的联律间期相差0.1lsD.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定4.动脉导管未闭听诊杂音性质（分数：2.00）A.递增型B.递增递减型C.连续性机器样D.较轻，不伴震颤E.递减型5.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（分数：2.00）A.主动脉中层肌肉退行性变B.低血压C.弹性纤维缺
3、少D.马方综合征E.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄6.患者女性，45 岁，因心前区钝痛、气短 2 周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛 T 波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（分数：2.00）A.奇脉B.颈静脉怒张C.Ewart 征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音7.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛C.乏力，运动耐量下降D.心包叩击音E.脉压增大8.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（分数：2.00）A.取仰卧位时最易
4、听到B.深吸气时杂音减弱C.以上都不是D.在心尖部听诊最清楚E.仅为收缩期单相的粗糙杂音9.患者女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约 02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（分数：2.00）A.口服 ACEI 治疗B.口服 受体阻滞剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服长效钙拮抗剂治疗E.考虑溶栓治疗10.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关B.心绞痛发作时明显的 ST
5、段压低有预后意义C.与既往心电图比较更有诊断意义D.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛E.发作时可以出现室速11.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏瓣膜病C.心房颤动D.先天性心脏病E.正常心脏12.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚
6、度与左室后壁之比1.313.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（分数：2.00）A.闭塞性的血栓形成B.多伴有斑块破裂C.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞D.多伴有斑块内出血E.斑块严重狭窄14.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.75 岁25.以下哪项属于心肌病范畴（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.心脏瓣膜病26.目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗27.病毒性心肌炎的病理改变是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B.心肌实质变性、坏死纤维
7、化，心肌呈肌源性普遍扩张C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D.心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E.心脏间质纤维化增生28.以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（分数：2.00）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动29.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（分数：2.00）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强30.室颤时，首次直流电除颤用（分数：2.00）A.80100JB.100150JC.200300JD.300360JE.400420J31.男性，
8、58 岁，10 天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（分数：2.00）A.AT(GOT)B.CPKC.CPK 同工酶D.ALT(GPT)E.LDH32.男性，25 岁，活动后心悸，气促 3 年，偶感心前区疼痛。体查：血压 140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病33.女性，22 岁，发热 1 月余。查体：贫血貌，心率 100 次/分，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白 70g/L，血沉 20mm/h，血培
9、养一次未找到细菌，最可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿活动C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.再生障碍性贫血34.65 岁男性，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测血压为 28/13.3kPa(210/100mmHg)。应选何药（分数：2.00）A.肾上腺素B.卡托普利C.硝普钠D.哌替啶E.利血平35.慢性心衰患者利尿剂应用原则是（分数：2.00）A.症状缓解后即停用B.可作为单一治疗C.无需监测电解质D.长期维持用药E.水肿消失后仍需大量长期应用36.女性，25 岁，感冒后 2 周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率 34 次/分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾
10、上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（分数：2.00）A.阿托品B.麻黄素C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛37.男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（分数：2.00）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊38.关于窦房阻滞不正确的说法是（分数：2.00）A.第二度型窦房阻滞长，PP 间期为基本 PP 间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.
11、第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致39.男性，54 岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难 1 周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa，心电图 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断可能为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.心肌炎D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎40.感染性心内膜炎根据病程可分为（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.慢性感染性心内膜炎C.急性和亚急性感染性心内膜炎D.急性感染性心内膜炎E.陈旧性感染性心内膜炎41.单纯二尖瓣狭窄占风心病（分数：
12、2.00）A.45%.B.25%.C.55%.D.15%.E.35%.42.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.维生素 K 静脉注射B.呋塞米(速尿)C.西地兰D.血管升压素(垂体后叶素)E.地西泮(安定)43.慢性心力衰竭患者应（分数：2.00）A.控制体力活动B.增加钠盐摄入C.以上都不对D.增加锻炼强度E.绝对卧床44.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（分数：2.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心
13、脏性猝死E.心源性休克45.慢性心力衰竭患者首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACE 抑制剂E.地高辛心血管内科学练习试卷 13 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.患者女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（分数：2.00）A.人工瓣膜置换术B.开胸直视分离术
14、C.强心药物治疗D.开胸闭式分离术E.经皮球囊二尖瓣成形术 解析：2.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 解析：3.哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系B.常可见室性融合波或房性融合波C.各异位心搏的联律间期相差0.1lsD.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 解析：解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心
15、搏的联律间期不固定。4.动脉导管未闭听诊杂音性质（分数：2.00）A.递增型B.递增递减型C.连续性机器样 D.较轻，不伴震颤E.递减型解析：5.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（分数：2.00）A.主动脉中层肌肉退行性变B.低血压 C.弹性纤维缺少D.马方综合征E.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄解析：6.患者女性，45 岁，因心前区钝痛、气短 2 周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛 T 波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（分数：2.00）A.奇脉B.颈静脉怒张C.Ewart 征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘 3、
16、4 肋间闻及心包摩擦音 解析：解析：大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。7.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛C.乏力，运动耐量下降D.心包叩击音E.脉压增大 解析：8.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（分数：2.00）A.取仰卧位时最易听到B.深吸气时杂音减弱C.以上都不是 D.在心尖部听诊最清楚E.仅为收缩期单相的粗糙杂音解析：解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘 3、4 肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时杂音增强。9.患者女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断
17、凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约 02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（分数：2.00）A.口服 ACEI 治疗B.口服 受体阻滞剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服长效钙拮抗剂治疗 E.考虑溶栓治疗解析：10.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关B.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义C.与既往心电图比较更有诊断意义D.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 E.发作时可以出现室速解析：11.亚急性细菌性
18、心内膜炎最易发生于（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏瓣膜病 C.心房颤动D.先天性心脏病E.正常心脏解析：12.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3 D.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3解析：13.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（分数：2.00）A.闭塞性的血栓形成 B.多伴有斑块
19、破裂C.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞D.多伴有斑块内出血E.斑块严重狭窄解析：14.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.75 岁解析：25.以下哪项属于心肌病范畴（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病 E.心脏瓣膜病解析：26.目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗 解析：27.病毒性心肌炎的病理改变是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B.心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润 D.心
20、肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E.心脏间质纤维化增生解析：28.以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（分数：2.00）A.禁绝烟酒B.卧床休息 C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动解析：29.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（分数：2.00）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱 E.用心得安增强解析：30.室颤时，首次直流电除颤用（分数：2.00）A.80100JB.100150JC.200300J D.300360JE.400420J解析：31.男性，58 岁，10 天前诊断急性心肌梗死。现最有可能
21、异常的血清酶是（分数：2.00）A.AT(GOT)B.CPKC.CPK 同工酶D.ALT(GPT)E.LDH 解析：32.男性，25 岁，活动后心悸，气促 3 年，偶感心前区疼痛。体查：血压 140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全 D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病解析：33.女性，22 岁，发热 1 月余。查体：贫血貌，心率 100 次/分，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白 70g/L，血沉 20mm/h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是
22、（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿活动C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.再生障碍性贫血解析：34.65 岁男性，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测血压为 28/13.3kPa(210/100mmHg)。应选何药（分数：2.00）A.肾上腺素B.卡托普利 C.硝普钠D.哌替啶E.利血平解析：35.慢性心衰患者利尿剂应用原则是（分数：2.00）A.症状缓解后即停用B.可作为单一治疗C.无需监测电解质D.长期维持用药 E.水肿消失后仍需大量长期应用解析：36.女性，25 岁，感冒后 2 周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率 34 次/分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治
23、疗效果不佳，下步最恰当的处理是（分数：2.00）A.阿托品B.麻黄素C.安装临时起搏器 D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛解析：37.男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（分数：2.00）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊 解析：38.关于窦房阻滞不正确的说法是（分数：2.00）A.第二度型窦房阻滞长，PP 间期为基本 PP 间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法
24、识别C.第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致 解析：39.男性，54 岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难 1 周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa，心电图 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断可能为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.心肌炎D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎 解析：40.感染性心内膜炎根据病程可分为（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.慢性感染性心内膜炎C.急性和亚急性感染性心内膜炎 D.急性感染性心内膜炎E.陈旧性感染性心内膜炎解析：41
25、.单纯二尖瓣狭窄占风心病（分数：2.00）A.45%.B.25%. C.55%.D.15%.E.35%.解析：42.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.维生素 K 静脉注射B.呋塞米(速尿) C.西地兰D.血管升压素(垂体后叶素)E.地西泮(安定)解析：43.慢性心力衰竭患者应（分数：2.00）A.控制体力活动 B.增加钠盐摄入C.以上都不对D.增加锻炼强度E.绝对卧床解析：44.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（分数：2.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死E.心源性休克解析：45.慢性心力衰竭患者首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACE 抑制剂 E.地高辛解析：
