1、心血管内科学练习试卷 17 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.心肌炎B.急性风湿热C.心肌梗死D.心瓣膜术后E.洋地黄中毒2.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（分数：2.00）A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难3.二尖瓣狭窄时，X 线右前斜位可见（分数：2.00）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心缘有双心房影D.左心缘变直E.左主支气管上抬4.某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不
2、宜用的方案是（分数：2.00）A.钙拮抗剂合 ACEIB.上都不是C.利尿剂合 受体阻滞剂D.钙拮抗剂合 ARBE.单独应用 ACEI5.严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（分数：2.00）A.硝酸酯制剂B.冠状动脉扩张剂C.抗凝剂D. 受体阻滞剂E.钙离子拮抗剂6.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮 20mmol/L，诊断为（分数：2.00）A.急进型高血压B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.高血压脑病E.高血压危象7.心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部
3、外伤史C.24 周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件8.女，45 岁。慢性肾功能不全，近 3 年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾 6.0mmol/L。心电图示 T 波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（分数：2.00）A.高钾血症B.低钙血症C.急性心肌梗死D.急性心内膜下心肌梗死E.高钙血症9.下列哪项不符合高血压的病理变化（分数：2.00）A.全身细小动脉硬化B.脑出血C.右心室肥大D.左心室肥大E.视盘水肿、出血10.为减少洋地黄中毒自前多采用（分数：2.00）A.迅速洋地黄化后减量维
4、持B.迅速洋地黄化后停药C.大剂量小剂量交替给药D.小剂量维持给药E.以都不对11.下列对梅毒性心血管病的论述不正确的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体感染所致B.男女患病之比 5：1C.先天性梅毒性心血管病罕见D.属晚期梅毒E.进展急速，常在初次梅毒感染后 530 月发病，甚至死亡12.风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（分数：2.00）A.慢性心房颤动B.急性左心衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染13.每日饮纯乙醇超过多少，持续 10 年以上应考虑可有酒精性心肌病（分数：2.00）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml1
5、4.“RAAS“所代表的是（分数：2.00）A.以上都不是B.心管转换酶抑制剂C.胰岛素抵抗D.短暂性脑缺血发作E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统15.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（分数：2.00）A.60%.B.40%.C.50%.D.20%.E.30%.16.以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是（分数：2.00）A.若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成B.房间隔缺损有家族遗传倾向的C.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的D.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成E.法洛四联症是最常见的成人先心病17.夜
6、间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低18.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米(速尿)B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡19.女，32 岁，风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg/d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心
7、律，心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，S-T 段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（分数：2.00）A.立即停用地高辛B.继续地高辛 0.25mg/d，注意观察C.加大地高辛用量D.口服氯化钾E.苯妥英钠20.男性，60 岁。既往有冠心病史。近 3 月心前区闷胀不适感。今日突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在 V1V3 导联，应诊断为（分数：2.00）A.下壁心梗B.前间壁心梗C.正后壁心梗D.左心室心梗E.高侧壁心梗21.90 年代我国心血管病中住院比例最高的是（分数：2.00）A.风心病B.高心病C.冠心病D.心律失常E.慢性肺心病22.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩
8、压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（分数：2.00）A.2.0cm2B.2.5cm2C.0,.5cmzD.1.0cm2E.1.5cm223.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏破裂C.低血压休克D.心律失常E.栓塞24.X 线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损25.快速心律失常中最常见的发生机制是（分数：2.00）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高26.正常成人的主动
9、脉瓣口为（分数：2.00）A.2.0cm2B.3.0cm2C.4.0cm2D.5.0cm2E.1.0cm227.西地兰用于心力衰竭时起效需（分数：2.00）A.30 分钟左右B.23 分钟C.24 小时左右D.12 个小时E.10 分钟左右28.法洛四联症缺氧发作的主要原因是（分数：2.00）A.心衰、肺水肿B.脑栓塞C.右心衰D.肺动脉漏斗部痉挛E.右心室压力增高，大部分血液排入主动脉29.心脏骤停的生存率在（分数：2.00）A.1%.20%.之间B.4%.50%.之间C.5%.60%.之间D.2%.30%.之间E.3%.40%.之间30.关于洋地黄类药物说法不正确的是（分数：2.00）A.
10、可降低远期死亡率B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状31.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 ADAms-StokEs 综合征发作,治疗首选（分数：2.00）A.麻黄素B.乳酸钠C.阿托品D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久性人工心脏起搏器32.女性，58 岁，夜间间断发作心前区痛 20 天，与活动无关。每次发作 10 余分钟，发作时心电图、aVF 导联 5T 段抬高。最可能的诊断为（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死33.心脏骤停的病理，生理机制最常见的是（分数：2.00）A.房
11、性快速性心律失常B.室性快速性心律失常C.缓慢性心律失常D.心室停顿E.无脉性电活动34.病态窦房结综合征是由于（分数：2.00）A.心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导功能障碍C.以上均不对D.单纯窦房结起搏功能障碍E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍35.哪一个不是主动性异位心律失常（分数：2.00）A.逸搏B.期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.阵发性心动过速36.扩张型心肌病的主要特征是（分数：2.00）A.单侧或双侧心室肥厚B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E.单侧或双侧
12、心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭37.胸处按压时，应使胸骨压低约为（分数：2.00）A.12cmB.34cmC.23cmD.35cmE.36cm38.9 岁，男性，胸骨左缘第三肋间/6 级收缩期喷射性杂音，X 线示肺血减少，肺动脉段突出，右室大。诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.冠状动静脉瘘39.治疗高度房室传导阻滞不宜用（分数：2.00）A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁40.急性左心衰吸氧需（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.以上都不对C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.间断低流量吸
13、氧41.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病 X 线检查可见（分数：2.00）A.心影增大、肺充血B.主动脉弓突出C.肺瘀血D.肺动脉干扩张E.上腔静脉扩大42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为（分数：2.00）A.吗啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.地西泮E.消心痛43.对溶栓药物作用机制的论述不恰当的是（分数：2.00）A.降解纤维蛋白原B.降解纤维蛋白C.激活血小板D.溶栓药物都是纤溶酶原激活剂E.溶解血小板44.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（分数：2.00）A.抗感染B.强心剂C.扩张血容量D.利尿剂E.升压剂45.男性，65 岁。高血压，冠心病 10 余年，查体发现
14、：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（分数：2.00）A.腹主动脉狭窄B.腹主动脉瘤C.门静脉高压D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉狭窄心血管内科学练习试卷 17 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.心肌炎B.急性风湿热C.心肌梗死D.心瓣膜术后E.洋地黄中毒 解析：2.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（分数：2.00）A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难 解析：
15、3.二尖瓣狭窄时，X 线右前斜位可见（分数：2.00）A.肺淤血B.食管下段后移 C.右心缘有双心房影D.左心缘变直E.左主支气管上抬解析：4.某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（分数：2.00）A.钙拮抗剂合 ACEIB.上都不是C.利尿剂合 受体阻滞剂 D.钙拮抗剂合 ARBE.单独应用 ACEI解析：5.严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（分数：2.00）A.硝酸酯制剂 B.冠状动脉扩张剂C.抗凝剂D. 受体阻滞剂E.钙离子拮抗剂解析：6.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮
16、 20mmol/L，诊断为（分数：2.00）A.急进型高血压 B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.高血压脑病E.高血压危象解析：7.心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史 C.24 周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件解析：8.女，45 岁。慢性肾功能不全，近 3 年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾 6.0mmol/L。心电图示 T 波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（分数：2.00）A.高钾血症 B.低钙血症C.急性心肌梗死D.急性心内膜
17、下心肌梗死E.高钙血症解析：9.下列哪项不符合高血压的病理变化（分数：2.00）A.全身细小动脉硬化B.脑出血C.右心室肥大 D.左心室肥大E.视盘水肿、出血解析：10.为减少洋地黄中毒自前多采用（分数：2.00）A.迅速洋地黄化后减量维持B.迅速洋地黄化后停药C.大剂量小剂量交替给药D.小剂量维持给药 E.以都不对解析：11.下列对梅毒性心血管病的论述不正确的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体感染所致B.男女患病之比 5：1C.先天性梅毒性心血管病罕见D.属晚期梅毒E.进展急速，常在初次梅毒感染后 530 月发病，甚至死亡 解析：12.风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死
18、因是（分数：2.00）A.慢性心房颤动B.急性左心衰竭C.亚急性感染性心内膜炎 D.血栓栓塞E.肺部感染解析：13.每日饮纯乙醇超过多少，持续 10 年以上应考虑可有酒精性心肌病（分数：2.00）A.60mlB.300mlC.125ml D.90mlE.30ml解析：14.“RAAS“所代表的是（分数：2.00）A.以上都不是B.心管转换酶抑制剂C.胰岛素抵抗D.短暂性脑缺血发作E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 解析：15.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（分数：2.00）A.60%.B.40%. C.50%.D.20%.E.30%.解析：16.以下关于
19、先天性心血管病的论述中，不正确的是（分数：2.00）A.若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成B.房间隔缺损有家族遗传倾向的C.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的D.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成E.法洛四联症是最常见的成人先心病 解析：17.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低解析：18.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖
20、部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米(速尿) B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡解析：19.女，32 岁，风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg/d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，S-T 段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（分数：2.00）A.立即停用地高辛 B.继续地高辛 0.25mg/d，注意观察C.加大地高辛用量D.口服氯化钾E.苯妥英钠解析：20.男性，60 岁。既往有冠心病史。近 3 月心前区闷胀不适感。
21、今日突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在 V1V3 导联，应诊断为（分数：2.00）A.下壁心梗B.前间壁心梗 C.正后壁心梗D.左心室心梗E.高侧壁心梗解析：21.90 年代我国心血管病中住院比例最高的是（分数：2.00）A.风心病B.高心病C.冠心病 D.心律失常E.慢性肺心病解析：22.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（分数：2.00）A.2.0cm2B.2.5cm2C.0,.5cmzD.1.0cm2 E.1.5cm2解析：23.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏破裂C.低血压休克D.心律失常
22、 E.栓塞解析：24.X 线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭 C.主动脉窦动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损解析：25.快速心律失常中最常见的发生机制是（分数：2.00）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制 C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高解析：26.正常成人的主动脉瓣口为（分数：2.00）A.2.0cm2B.3.0cm2 C.4.0cm2D.5.0cm2E.1.0cm2解析：27.西地兰用于心力衰竭时起效需（分数：2.00）A.30 分钟左右B.23 分钟C.24 小时左右D.12 个小时E.
23、10 分钟左右 解析：28.法洛四联症缺氧发作的主要原因是（分数：2.00）A.心衰、肺水肿B.脑栓塞C.右心衰D.肺动脉漏斗部痉挛 E.右心室压力增高，大部分血液排入主动脉解析：29.心脏骤停的生存率在（分数：2.00）A.1%.20%.之间B.4%.50%.之间C.5%.60%.之间 D.2%.30%.之间E.3%.40%.之间解析：30.关于洋地黄类药物说法不正确的是（分数：2.00）A.可降低远期死亡率 B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状解析：31.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 ADAms-StokEs 综合征发作,治疗首选
24、（分数：2.00）A.麻黄素B.乳酸钠C.阿托品D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久性人工心脏起搏器 解析：32.女性，58 岁，夜间间断发作心前区痛 20 天，与活动无关。每次发作 10 余分钟，发作时心电图、aVF 导联 5T 段抬高。最可能的诊断为（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死解析：33.心脏骤停的病理，生理机制最常见的是（分数：2.00）A.房性快速性心律失常B.室性快速性心律失常 C.缓慢性心律失常D.心室停顿E.无脉性电活动解析：34.病态窦房结综合征是由于（分数：2.00）A.心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导
25、功能障碍C.以上均不对D.单纯窦房结起搏功能障碍E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍 解析：35.哪一个不是主动性异位心律失常（分数：2.00）A.逸搏 B.期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.阵发性心动过速解析：36.扩张型心肌病的主要特征是（分数：2.00）A.单侧或双侧心室肥厚B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭 C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭解析：37.胸处按压时，应使胸骨压低约为（分数：2.00）A.12cmB.34cmC.23cmD
26、.35cm E.36cm解析：38.9 岁，男性，胸骨左缘第三肋间/6 级收缩期喷射性杂音，X 线示肺血减少，肺动脉段突出，右室大。诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘解析：39.治疗高度房室传导阻滞不宜用（分数：2.00）A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁解析：40.急性左心衰吸氧需（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.以上都不对C.持续高流量吸氧 D.间断高流量吸氧E.间断低流量吸氧解析：41.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病 X 线检查可见（分数：2.00）A.心影增大、肺充血 B.主动脉弓突出C.肺
27、瘀血D.肺动脉干扩张E.上腔静脉扩大解析：42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为（分数：2.00）A.吗啡 B.硝酸甘油C.硝苯地平D.地西泮E.消心痛解析：43.对溶栓药物作用机制的论述不恰当的是（分数：2.00）A.降解纤维蛋白原B.降解纤维蛋白C.激活血小板D.溶栓药物都是纤溶酶原激活剂E.溶解血小板 解析：44.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（分数：2.00）A.抗感染B.强心剂C.扩张血容量 D.利尿剂E.升压剂解析：45.男性，65 岁。高血压，冠心病 10 余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（分数：2.00）A.腹主动脉狭窄B.腹主动脉瘤 C.门静脉高压D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉狭窄解析：
