1、心血管内科学练习试卷 22及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（分数：2.00）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.药物性心肌病E.围产期心肌病2.赫氏反应是由于（分数：2.00）A.输液反应B.梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素C.梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素D.梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素E.梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素3.心绞痛发作的典型部位为（分数：2.00）A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下4.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（分数：2.0
2、0）A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型：MM3/MM1 比值C.CPK-MBD.-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E.血清肌红蛋白5.心肌梗死的鉴别诊断不包括（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.心绞痛C.急性心包炎D.心律失常E.主动脉夹层6.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（分数：2.00）A.交替脉B.心尖区舒张期奔马律C.肺动脉第 2音亢进D.双肺底湿性啰音E.发绀7.关于抗凝药物的选择不正确的是（分数：2.00）A.偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝B.急性房颤无需抗凝C.频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝D.特发性房颤年龄小于 60岁可不抗凝E.持续性房颤小于 48小时
3、无需抗凝8.根据客观检查手段 AHA将心功能分为（分数：2.00）A.四级B.五级C.以上都不对D.三级E.六级9.女性，29 岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（分数：2.00）A.胸痛B.胸骨左缘第 3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音C.胸部 X线示心影明显增大D.心电图有病理 Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚10.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.双下肢水肿B.咳嗽、咳痰C.胸闷、心慌D.劳力性呼吸困难E.力、头晕11.哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（分数：2.00）A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者B.非 ST段抬高的急性冠状动脉综合征C.高脂血症D.
4、高血压E.糖尿病12.二尖瓣门面积为 20cm2 时，下列提法哪项正确（分数：2.00）A.为二尖瓣轻度狭窄B.有明显的临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大13.下列房颤转复效益比最好的是（分数：2.00）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁14.Kussmaul征常见于（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.结核性胸膜炎C.渗出性心包炎D.纤维蛋白性心包炎E.缩窄性心包炎15.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭伴房颤B.肺源性心脏病致心衰C.心肌炎致心衰D.甲状腺功能亢进致心衰E.肥厚型心肌病致心衰
5、16.患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示肺动脉瓣少量反流C.超声心动图示三尖瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示主动脉瓣回声偏强17.扩张型心肌病的治疗原则是（分数：2.00）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄18.心房颤动时 f波的频率约为（分数：2.00）A.300600 次/分B.250500 次/分C.350600 次/分D.100200 次
6、/分E.200350 次/分19.女性，30 岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率 100次/分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联 ST段普遍降低，、aVF 导联并有病理性 Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.原发性扩张性心肌病D.渗出性心包炎E.慢性心肌炎20.建立人工循环的主要方法是（分数：2.00）A.开通气道B.吸氧C.胸外按压D.人工呼吸E.人工呼吸机21.在慢性心功能不全的病因中最主要的是（分数：2.00）A.机体代偿机制障碍B.
7、心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.诱发因素存在22.下列哪种情况急需用西地兰治疗（分数：2.00）A.心衰并阵发性室上性心动过速B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.窦性心动过速E.预激综合征并房颤23.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（分数：2.00）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸24.有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（分数：2.00）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛25.以下哪项不是脑血管意外表现（分数：2.00）A.头痛B.发热C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐26.某患者血压为 24.0/14.6kPa(180/110
8、mmHg)，胸骨后疼痛 2周，心率 130次/分，伴房性期前收缩 6次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（分数：2.00）A.硝苯地平B.美多洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.静滴维拉帕米27.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（分数：2.00）A.提前出现的宽大畸形的 QRS波B.T波方向与 QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置的 P波D.代偿间期完全E.室性融合波28.自律性房性心动过速心电图表现除了（分数：2.00）A.P波形态多样B.心房率常为 150200 次/分C.常出现二度房室传导阻滞D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不伺29.男性，35 岁，心悸，气促 2
9、年。关节痛、发热 1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP。最可能诊断是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动30.属于抗血小板聚集的药物是（分数：2.00）A.活化的蛋白 CB.肝素C.阿司匹林D.尿激酶E.华法令31.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是（分数：2.00）A.胸闷B.乏力C.呼吸困难D.心悸、气短E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强32.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（分数：2.00）
10、A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌D.消灭血中流动致病菌E.减少栓塞33.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.夜尿增多C.尿蛋白+D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高34.主动脉瓣狭窄的临床三联征为（分数：2.00）A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短35.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（分数：2.00）A.多数 P波后的 QRS波群宽大畸形B.代偿间歇不完全C.有提早出现的 P波D.P-R间期0.12
11、 秒E.P波与窦性 P波形态常不同36.心房颤动发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.35%.B.30%.C.25%.D.20%.E.15%.37.严重的主动脉瓣狭窄而引起（分数：2.00）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌钙化38.最危险的多瓣膜病见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全39.诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是（分数：2.00）A.大便常规B.尿常规C.血常规D.血培养E.痰培养40.心室颤
12、动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（分数：2.00）A.23minB.35minC.46minD.68minE.610min41.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（分数：2.00）A.双肺底湿性啰音B.第三心音奔马律C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.双下肢水肿42.建立人工通气的最好方法是（分数：2.00）A.气管内插管B.气囊挤压C.人工呼吸D.胸外按压E.吸氧43.房间隔缺损的主要临床表现是（分数：2.00）A.房扑B.心衰C.房颤D.紫绀E.活动性呼吸困难44.脑复苏时降温措施，体温宜维持（分数：2.00）A.3334B.3435C.3335D.3436E.353
13、645.根据心绞痛的严重程度可分（分数：2.00）A.4级B.2级C.5级D.3级E.6级心血管内科学练习试卷 22答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（分数：2.00）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.药物性心肌病E.围产期心肌病 解析：2.赫氏反应是由于（分数：2.00）A.输液反应B.梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素 C.梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素D.梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素E.梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素解析：3.心绞痛发作的典型部位为（分数：2.00）A.心前区B.胸
14、骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下解析：4.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型：MM3/MM1 比值 C.CPK-MBD.-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E.血清肌红蛋白解析：5.心肌梗死的鉴别诊断不包括（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.心绞痛C.急性心包炎D.心律失常 E.主动脉夹层解析：6.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（分数：2.00）A.交替脉B.心尖区舒张期奔马律 C.肺动脉第 2音亢进D.双肺底湿性啰音E.发绀解析：7.关于抗凝药物的选择不正确的是（分数：2.00）A.偶发阵性房颤无栓塞危
15、险无需抗凝B.急性房颤无需抗凝C.频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝 D.特发性房颤年龄小于 60岁可不抗凝E.持续性房颤小于 48小时无需抗凝解析：8.根据客观检查手段 AHA将心功能分为（分数：2.00）A.四级 B.五级C.以上都不对D.三级E.六级解析：9.女性，29 岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（分数：2.00）A.胸痛B.胸骨左缘第 3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音C.胸部 X线示心影明显增大 D.心电图有病理 Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚解析：10.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.双下肢水肿B.咳嗽、咳痰C.胸闷、心慌D.劳力性呼吸困难
16、 E.力、头晕解析：11.哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（分数：2.00）A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者B.非 ST段抬高的急性冠状动脉综合征C.高脂血症D.高血压 E.糖尿病解析：12.二尖瓣门面积为 20cm2 时，下列提法哪项正确（分数：2.00）A.为二尖瓣轻度狭窄 B.有明显的临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大解析：13.下列房颤转复效益比最好的是（分数：2.00）A.洋地黄B.胺碘酮 C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁解析：14.Kussmaul征常见于（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.结核性胸膜炎C.渗出性心包炎D.纤
17、维蛋白性心包炎E.缩窄性心包炎 解析：15.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭伴房颤 B.肺源性心脏病致心衰C.心肌炎致心衰D.甲状腺功能亢进致心衰E.肥厚型心肌病致心衰解析：16.患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B.超声心动图示肺动脉瓣少量反流C.超声心动图示三尖瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示主动脉瓣回声偏强解析：17.扩张型心肌病的治疗原则是（分数：2.00）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗 B.早期使用抗
18、生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄解析：18.心房颤动时 f波的频率约为（分数：2.00）A.300600 次/分B.250500 次/分C.350600 次/分 D.100200 次/分E.200350 次/分解析：19.女性，30 岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率 100次/分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联 ST段普遍降低，、aVF 导联并有病理性 Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.原发
19、性扩张性心肌病 D.渗出性心包炎E.慢性心肌炎解析：20.建立人工循环的主要方法是（分数：2.00）A.开通气道B.吸氧C.胸外按压 D.人工呼吸E.人工呼吸机解析：21.在慢性心功能不全的病因中最主要的是（分数：2.00）A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭 D.心律失常E.诱发因素存在解析：22.下列哪种情况急需用西地兰治疗（分数：2.00）A.心衰并阵发性室上性心动过速 B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.窦性心动过速E.预激综合征并房颤解析：23.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（分数：2.00）A.水肿B.疲乏无力 C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸解析：24.有关急性冠脉
20、综合征的病理改变，错误的是（分数：2.00）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂 E.血管痉挛解析：25.以下哪项不是脑血管意外表现（分数：2.00）A.头痛B.发热 C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐解析：26.某患者血压为 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，胸骨后疼痛 2周，心率 130次/分，伴房性期前收缩 6次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（分数：2.00）A.硝苯地平B.美多洛尔 C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.静滴维拉帕米解析：27.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（分数：2.00）A.提前出现的宽大畸形的 QRS波B.T波方向与 QR
21、S主波方向相反C.QRS波群前出现倒置的 P波 D.代偿间期完全E.室性融合波解析：28.自律性房性心动过速心电图表现除了（分数：2.00）A.P波形态多样 B.心房率常为 150200 次/分C.常出现二度房室传导阻滞D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不伺解析：29.男性，35 岁，心悸，气促 2年。关节痛、发热 1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP。最可能诊断是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染E.风湿活动解析：30.属于抗血小
22、板聚集的药物是（分数：2.00）A.活化的蛋白 CB.肝素C.阿司匹林 D.尿激酶E.华法令解析：31.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是（分数：2.00）A.胸闷B.乏力C.呼吸困难D.心悸、气短E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强 解析：32.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（分数：2.00）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌D.消灭血中流动致病菌E.减少栓塞解析：33.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.夜尿增多 C.尿蛋白+D.尿少量红细
23、胞E.血尿素氮升高解析：34.主动脉瓣狭窄的临床三联征为（分数：2.00）A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥 D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短解析：35.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（分数：2.00）A.多数 P波后的 QRS波群宽大畸形 B.代偿间歇不完全C.有提早出现的 P波D.P-R间期0.12 秒E.P波与窦性 P波形态常不同解析：36.心房颤动发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.35%.B.30%.C.25%. D.20%.E.15%.解析：37.严重的主动脉瓣狭窄而引起（分数：2.00）A.心肌病B.心肌炎C.
24、心肌缺血 D.心肌肥厚E.心肌钙化解析：38.最危险的多瓣膜病见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全解析：39.诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是（分数：2.00）A.大便常规B.尿常规C.血常规D.血培养 E.痰培养解析：40.心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（分数：2.00）A.23minB.35minC.46min D.68minE.610min解析：41.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（分数：2.00）A.双肺底湿性啰音B.第三心音奔马律C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.双下肢水肿 解析：42.建立人工通气的最好方法是（分数：2.00）A.气管内插管 B.气囊挤压C.人工呼吸D.胸外按压E.吸氧解析：43.房间隔缺损的主要临床表现是（分数：2.00）A.房扑B.心衰C.房颤D.紫绀E.活动性呼吸困难 解析：44.脑复苏时降温措施，体温宜维持（分数：2.00）A.3334 B.3435C.3335D.3436E.3536解析：45.根据心绞痛的严重程度可分（分数：2.00）A.4级B.2级C.5级 D.3级E.6级解析：
