1、心血管内科学练习试卷 4 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，25 岁。主诉：心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2，BPl05/75mmHg，心率 110 次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除 AvR 与 V1 外各导联盯段抬高呈弓背向下型。（分数：6.00）(1).本患者最可能的诊断（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.肺梗死C.心肌梗死D.心包炎E.心肌梗死伴继发性心包炎(2).入院后第三天，气急不能平卧，查体：BP90/75mmHg，颈
2、静脉怒张，应考虑（分数：2.00）A.再次肺栓塞B.大面积心肌梗死C.心脏压塞D.呼吸衰竭E.心脏腱索断裂(3).该患者正确的治疗是（分数：2.00）A.手术取出肺栓子B.冠脉造影伴紧急 FTCAC.抗生素治疗D.应用升压、强心利尿药E.心包穿刺二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)患者女性，34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 4/6级收缩期杂音，向左腋下传导（分数：4.00）(1).应考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭
3、窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎(2).下列哪项检查对明确诊断最重要（分数：2.00）A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片患者男性，60 岁。头晕头胀痛 10 天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史 5 年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压 200/120mmHg（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化(2).为进一步诊断需检查（分数：2.00）A.血脂B.血常规C.头颅 CTD.X 线片E.超声波急性
4、下壁心肌梗死患者住院 5d 突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收缩期杂音（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音(2).最有效的治疗应该是（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内气囊反搏术E.循环支持下外科手术三、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.血管扩张剂及利尿剂治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.导管射频消融治疗D.洋
5、地黄强心治疗E.心脏移植2.患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00）A.白大衣性高血压B.以上都不是C.血压正常D.临界性高血压E.原发性高血压3.有关急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.静脉使用 受体阻滞剂B.不使用钙拮抗剂C.中心静脉压18cmH2O 停止输液D.心源性休克应首选介入治疗E.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量4.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.已用 受体阻滞剂者B.右心衰竭C.无症状心力衰竭
6、D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.舒张性心力衰竭5.患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（分数：2.00）A.硝酸酯类制剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.洋地黄类药物E.血管扩张剂6.轻度二尖瓣狭窄是指（分数：2.00）A.瓣口面积 2.0cm2 以上B.瓣口面积 3.0cm2 以上C.瓣口面积 2.5cm2 以上D.瓣口面积 1.5cm2 以上E.瓣口面积 1.0cm2 以上7.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.成年后B.512 岁C.学龄前D.1218 岁E.与年龄无关8.冠心病田药错误的观点是（分数：2.00
7、）A. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死B.血脂不高也使用调脂药物C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D.BraunwaldB 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物E.链激酶溶栓不需要常规使用普通月素抗凝9.患者男性，65 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低。考虑血压低的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.血容量不足C.急性右室梗死D.慢性心力衰竭E.输液过多过快10.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 AVR 导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉夹层动脉瘤破裂B.变异型心绞痛C.高压性气胸D
8、.急性心包炎E.急性心肌梗死11.患者男性，65 岁，血压 140/95mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级极高危B.2 级中危C.1 级低危D.l 级中危E.1 级高危12.房间隔缺损不常伴有（分数：2.00）A.心悸B.感染性心内膜炎C.乏力D.房性心律失常E.气短13.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（分数：2.00）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.病毒感染C.细胞内钙调节异常D.儿茶酚胺代谢异常E.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变14.患者男性，78 岁，高血
9、压 10 年，平时血压多为 150190/7085mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.此类患者应使用主要降低收缩压的药物B.为收缩期高血压C.易有直立性低血压D.脉压波动较大E.脉压小15.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.心源性休克的患者应该尽快溶栓B.再灌注治疗适用于发病 12h 以内的患者C.tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E.直接 PTCA 的开通率最高16.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.主动脉黏液样变B.风湿性心脏病C.梅毒性主动脉炎D.感染
10、性心内膜炎E.二叶主动脉瓣畸形17.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（分数：2.00）A.心脏增大B.心电图有心室夺获及室性融合波C.过去发现过室早D.心电图 QRS 波宽大畸形E.心室率 160bpm18.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.先天性心脏病C.以上所有疾病D.冠心病E.风湿性心脏病19.下列哪项不是克山病的发病因素（分数：2.00）A.气候寒冷B.克山病高发地区C.缺硒D.食物真菌毒素中毒E.肠道病毒感染20.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（分数：2.00）A.静息心电图半数以上正常B.心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病
11、的主要依据C.非特异性 ST-T 改变D.发作时原倒置 T 波可以直立E.心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波21.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.扩血管药物22.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.交流电除颤B.非同步 159JC.同步 150JD.非同步 200J 以上E.同步 200J 以上23.患者男性，45 岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2h 左右，服用硝酸甘油后 30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 ST 段抬高 0.2mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT 间期
12、020s，患者最可能的诊断应该是（分数：2.00）A.心脏神经官能症B.正常的 ST 抬高C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.早复极综合征24.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110bpm，其心电图诊断（分数：2.00）A.紊乱性房性心动过速B.快速型心房颤动C.心房扑动D.缓慢型心房颤动E.阵发性房性心动过速25.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.任何年龄的肾动脉狭窄B.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块C.高密度脂蛋白下降D.体重指数大于 28E.老年人出现间歇性跛行26.室间隔缺
13、损常不伴有（分数：2.00）A.腹胀B.心悸C.感染性心内膜炎D.心律失常E.气短27.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助?（分数：2.00）A.心尖搏动图B.超声心动图C.X 线心脏摄片D.右心导管及血管造影E.心电图28.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.QRS 波群的时限0.12sB.一般其 QRS 波群前后无逆行 P波C.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群D.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现E.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同29.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（
14、分数：2.00）A.天性多囊肾B.天性肾动脉狭窄C.急性肾小球肾炎D.先天性主动脉缩窄E.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄30.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系B.PP 间期不等C.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系E.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏31.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（分数：2.00）A.对房颤持续时间超过 48h 者应在有效抗凝治疗后再复律B.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止
15、心功能进一步恶化C.48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝D.治疗原发的心血管病E.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭32.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（分数：2.00）A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.肺部湿啰音D.恶心厌食E.肝大33.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：2.00）A.结膜出血点B.超声心动图诊断风湿性心脏病C.发热D.脾大E.血培养阳性34.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.心包填塞C.肺源性心脏病D.缩窄性心包炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病35.患者男性，45
16、岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可以手术分离受压的冠状动脉B. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死C.主要应用硝酸酯类药物治疗D.严重病例可以考虑搭桥治疗E.可以有典型的劳力性胸痛心血管内科学练习试卷 4 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，25 岁。主诉：心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2，BPl05/75mmHg，心率 110 次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。
17、心电图示：除 AvR 与 V1 外各导联盯段抬高呈弓背向下型。（分数：6.00）(1).本患者最可能的诊断（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.肺梗死C.心肌梗死D.心包炎 E.心肌梗死伴继发性心包炎解析：(2).入院后第三天，气急不能平卧，查体：BP90/75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（分数：2.00）A.再次肺栓塞B.大面积心肌梗死C.心脏压塞 D.呼吸衰竭E.心脏腱索断裂解析：(3).该患者正确的治疗是（分数：2.00）A.手术取出肺栓子B.冠脉造影伴紧急 FTCAC.抗生素治疗D.应用升压、强心利尿药E.心包穿刺 解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)患者女性，34 岁
18、，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 4/6级收缩期杂音，向左腋下传导（分数：4.00）(1).应考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 解析：(2).下列哪项检查对明确诊断最重要（分数：2.00）A.血常规B.血气分析C.血培养 D.心电图E.胸片解析：患者男性，60 岁。头晕头胀痛 10 天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史 5 年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。
19、查体：形体肥胖，血压 200/120mmHg（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化 D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化解析：(2).为进一步诊断需检查（分数：2.00）A.血脂 B.血常规C.头颅 CTD.X 线片E.超声波解析：急性下壁心肌梗死患者住院 5d 突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收缩期杂音（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂 E.可能不是杂音，而是心包摩擦音解析：(2).
20、最有效的治疗应该是（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内气囊反搏术E.循环支持下外科手术 解析：解析：后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。三、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.血管扩张剂及利尿剂治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗E.心脏移植解析：2.患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00
21、）A.白大衣性高血压B.以上都不是C.血压正常D.临界性高血压E.原发性高血压 解析：3.有关急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.静脉使用 受体阻滞剂B.不使用钙拮抗剂C.中心静脉压18cmH2O 停止输液 D.心源性休克应首选介入治疗E.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量解析：解析：右室梗死不以中心静脉压限制输液。4.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.已用 受体阻滞剂者B.右心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 E.舒张性心力衰竭解析：5.患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可试用下列
22、哪一药物（分数：2.00）A.硝酸酯类制剂 B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.洋地黄类药物E.血管扩张剂解析：6.轻度二尖瓣狭窄是指（分数：2.00）A.瓣口面积 2.0cm2 以上B.瓣口面积 3.0cm2 以上C.瓣口面积 2.5cm2 以上D.瓣口面积 1.5cm2 以上 E.瓣口面积 1.0cm2 以上解析：7.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.成年后B.512 岁C.学龄前 D.1218 岁E.与年龄无关解析：8.冠心病田药错误的观点是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死B.血脂不高也使用调脂药物C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D.BraunwaldB 级
23、的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 E.链激酶溶栓不需要常规使用普通月素抗凝解析：9.患者男性，65 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低。考虑血压低的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.血容量不足C.急性右室梗死 D.慢性心力衰竭E.输液过多过快解析：解析：右室梗死尽管经过补液仍可能有低血压。10.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 AVR 导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉夹层动脉瘤破裂B.变异型心绞痛C.高压性气胸D.急性心包炎 E.急性心肌梗死解析：解析：ST 段上抬要考虑急性心包炎
24、、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的 ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。11.患者男性，65 岁，血压 140/95mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级极高危 B.2 级中危C.1 级低危D.l 级中危E.1 级高危解析：解析：合并糖尿病的高血压患者，危险分层时不论血压的高低，均属于极高危组。12.房间隔缺损不常伴有（分数：2.00）A.心悸B.感染性心内膜炎 C.乏力D.房性心律失常E.气短解析：13.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（分数：2.00）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.病
25、毒感染 C.细胞内钙调节异常D.儿茶酚胺代谢异常E.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变解析：14.患者男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 150190/7085mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.此类患者应使用主要降低收缩压的药物B.为收缩期高血压C.易有直立性低血压D.脉压波动较大E.脉压小 解析：解析：老年人血压在临床上有以下特点：血压波动较大；容易有直立性低血压；脉压大，收缩压控制率低。15.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.心源性休克的患者应该尽快溶栓 B.再灌注治疗适用于发病 12h
26、以内的患者C.tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E.直接 PTCA 的开通率最高解析：16.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.主动脉黏液样变B.风湿性心脏病C.梅毒性主动脉炎D.感染性心内膜炎 E.二叶主动脉瓣畸形解析：17.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（分数：2.00）A.心脏增大B.心电图有心室夺获及室性融合波 C.过去发现过室早D.心电图 QRS 波宽大畸形E.心室率 160bpm解析：18.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.先天性心脏病C.以上所有
27、疾病 D.冠心病E.风湿性心脏病解析：解析：风心病瓣膜病变、肥厚型心肌病二尖瓣叶 SAM、冠心病乳头肌功能不全、先心病二尖瓣叶畸形均可造成二尖瓣关闭不全。19.下列哪项不是克山病的发病因素（分数：2.00）A.气候寒冷 B.克山病高发地区C.缺硒D.食物真菌毒素中毒E.肠道病毒感染解析：20.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（分数：2.00）A.静息心电图半数以上正常B.心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据C.非特异性 ST-T 改变D.发作时原倒置 T 波可以直立E.心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波 解析：21.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.00）A.
28、 受体阻滞剂B.钙拮抗剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.扩血管药物解析：22.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.交流电除颤B.非同步 159JC.同步 150JD.非同步 200J 以上 E.同步 200J 以上解析：23.患者男性，45 岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2h 左右，服用硝酸甘油后 30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 ST 段抬高 0.2mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT 间期 020s，患者最可能的诊断应该是（分数：2.00）A.心脏神经官能症B.正常的 ST 抬高C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.早复极综合征 解析：24.患者男性，
29、35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110bpm，其心电图诊断（分数：2.00）A.紊乱性房性心动过速B.快速型心房颤动 C.心房扑动D.缓慢型心房颤动E.阵发性房性心动过速解析：25.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.任何年龄的肾动脉狭窄 B.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块C.高密度脂蛋白下降D.体重指数大于 28E.老年人出现间歇性跛行解析：解析：肾动脉狭窄可以是炎症性或者纤维肌性发育不良。26.室间隔缺损常不伴有（分数：2.00）A.腹胀 B.心悸C.感染性心内膜炎D.心律失常E.气短解析
30、：27.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助?（分数：2.00）A.心尖搏动图B.超声心动图 C.X 线心脏摄片D.右心导管及血管造影E.心电图解析：28.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.QRS 波群的时限0.12sB.一般其 QRS 波群前后无逆行 P波C.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群D.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现E.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 解析：29.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.天性多囊肾B.天性肾动脉狭窄C.急性肾小球肾
31、炎D.先天性主动脉缩窄 E.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄解析：解析：体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。30.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系B.PP 间期不等C.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系 E.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏解析：31.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（分数：2.00）A.对房颤持续时间超过 48h 者应在有效抗凝治疗后再复律B.对合并心功能不全的心房颤动患者
32、，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 C.48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝D.治疗原发的心血管病E.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭解析：解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。32.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（分数：2.00）A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.肺部湿啰音 D.恶心厌食E.肝大解析：33.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：2.00）A.结膜出血点B.超声心动图诊断风湿性心脏病C.发热D.脾大E.血培养阳性 解析：34.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.心包填塞C.肺源性心脏病D.缩窄性心包炎 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：35.患者男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可以手术分离受压的冠状动脉B. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死C.主要应用硝酸酯类药物治疗 D.严重病例可以考虑搭桥治疗E.可以有典型的劳力性胸痛解析：解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。
