1、心血管疾病练习试卷 2 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形（分数：10.00）(1).听诊可能发现的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音减弱B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐(2).超声心动图可出现的征象，除了（分数：2.00）A.EF 斜率减慢B.左房增大C.左室增大D.城垛样图形E.瓣膜增厚(3).如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，心率
2、 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先（分数：2.00）A.静注西地兰B.肌注阿托品C.静注呋噻米D.静注血管加压素E.肌注酚磺乙胺(止血敏)(4).如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿C.心房颤动D.亚急性感染性心内膜炎E.肺部感染(5).在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.阿-斯综合征B.风心病脑栓塞C.肺动脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞E.风心病合并脑肿瘤二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26.
3、6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30 次/分，脉搏 140 次/分。双肺底有中量干湿啰音（分数：8.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：2.00）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律E.期前收缩(2).心电图上最可能出现（分数：2.00）A.P 波0.25mVB.QRS 波群0.12sC.Rv5+Sv14.0mVD.Rv1+Sv51.2mVE.STv5 上抬弓背向下(3).最可能诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全E.高血压病合并冠心病(4).首选下列哪项治疗（分数：2.00
4、）A.西地兰+氨茶碱+阿托品B.西地兰+哌替啶+阿托品C.西地兰+氨茶碱+地西泮D.西地兰+哌替啶+呋噻米E.西地兰+青霉素+地西泮三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V2V6导联 ST 段抬高（分数：4.00）(1).该疾病的诊断（分数：2.00）A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎(2).其可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.链球菌感染C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染女，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全“20 年，长期口服地高辛。近
5、日出现尿少、周身浮肿、恶心、呕吐，频发多源性室早、嗜睡、黄视等改变。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾衰B.消化性溃疡C.心衰加重D.低血钾E.强心苷中毒(2).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.加用利尿剂B.加大强心苷的剂量C.停强心苷，用苯妥英钠D.纠正肾功能异常E.停强心苷，用利多卡因男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)（分数：4.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.
6、延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律四、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)女，35 岁，心慌气急 8 年，反复咯血，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，x 线呈梨形心。（分数：6.00）(1).快速房
7、颤的治疗为（分数：2.00）A.利尿剂B.慢心律C.西地兰D.口服维拉帕米E. 受体阻滞剂(2).检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是（分数：2.00）A.右心导管检查B.X 线摄片C.心电图D.同位素扫描E.超声心动图(3).患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈“城垛样“图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.抗心律失常药物B.经皮球囊扩张术C.补充镁盐与钾盐D.洋地黄治疗E.利尿剂治疗男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天来心绞痛发作次数增多，血压增高达 160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。（分数：6.00）(1).体检最可能的发现是（分数：
8、2.00）A.下肢浮肿B.巩膜黄染C.两肺底闻及湿罗音D.颈静脉怒张E.心尖区有收缩期喀喇音(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎B.心肌梗死C.左心衰竭D.右心衰竭E.冠心病(3).最适宜的治疗是（分数：2.00）A.胺碘酮B.抗生素+ 受体阻滞剂C.奎尼丁D.洋地黄+扩血管药物E.糖皮质激素男，42 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 10 天人院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有 Austin-Flint 杂音。（分数：6.00）(1).确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（分数：2.00）
9、A.有无交替脉B.肺部有无哮鸣音C.心电图示：左室高压及 T 波倒置D.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史E.心脏听诊有无奔马律(2).急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.排钾利尿剂+氯化钾B.强心利尿扩血管C.双嘧达莫+阿司匹林D.休息、吸氧、低盐饮食E.平喘、止咳、化痰(3).治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是（分数：2.00）A.继续原治疗B.测定心功能C.测定血钠、钾、氯化物D.中断上述药物治疗E.减小剂量女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmH
10、g)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音（分数：6.00）(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.00）A.24 小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素，去甲肾上腺素水平D.X 线血管造影E.酚妥拉明试验(2).多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用（分数：2.00）A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托普利(-受体阻滞剂)E.哌唑嗪(-受
11、体阻滞剂)(3).住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（分数：2.00）A.症状缓解即可停用B.间隔 3 个月用一疗程激素C.用最小维持量，坚持至少一年D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压173/106kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常（分数：6.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史(2).体
12、格检查最可能发现的是（分数：2.00）A.心脏扩大B.肺底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.00）A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4 心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3V4T 波倒置（分数：6.00）(1).对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.心电图运动试验C.核素心肌显像D.冠状动脉造影E.超声心动图(2).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（分数：2.00）A
13、.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/120kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S3，心率 128 次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB 增高（分数：6.00）(1).此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.KerleyB 线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静
14、脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液(2).以下处理哪项正确（分数：2.00）A.休息 3 天，逐渐恢复体力活动B.休息 1 周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合D.卧床 1 周后，酌情考虑体力活动E.卧床 2 周后，酌情考虑体力活动(3).以下治疗哪项错误（分数：2.00）A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2 亢进，超声心动图示：二尖瓣呈“城垛样“图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受
15、限，瓣口面积 0.8cm，腱索正常。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.左房黏液瘤(2).首选治疗是（分数：2.00）A.药物治疗B.体外反搏C.经皮球囊导管二尖瓣成形术D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣分离术(3).如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为（分数：2.00）A.药物治疗B.经皮球囊导管二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.二尖瓣分离术E.PICA(经皮腔内冠状动脉成形术)女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二
16、尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).据此可诊断为（分数：2.00）A.重度营养不良B.胃癌C.冠心病D.先心病E.风心病(2).其心脏体征支持（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.心律失常(3).提示有肺动脉高压的是（分数：2.00）A.二尖瓣开瓣音B.肺动脉瓣第二心音亢进分裂C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.下肢浮肿E.第一心音亢进男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 100 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 208/91k
17、Pa(146/70mmHg)（分数：6.00）(1).最快、最方便的诊断方法是（分数：2.00）A.血培养B.超声心动图C.康氏反应D.抗链“O“E.蛋白电泳(2).超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D.风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动(3).血培养结果是肠球菌，合理治疗是（分数：2.00）A.青霉素 800 万 U/d 静点 2 周B.青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点C.青霉素
18、 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静点 68 周D.青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周E.先锋 V4g/d 静点 3 周心血管疾病练习试卷 2 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形（分数：10.00）(1).听诊可能发现的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音减弱 B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐解析：(2).超声心动图可出现的征象，除了（分数：2.00）A.EF 斜率减慢B.左
19、房增大C.左室增大 D.城垛样图形E.瓣膜增厚解析：(3).如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，心率 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先（分数：2.00）A.静注西地兰B.肌注阿托品C.静注呋噻米 D.静注血管加压素E.肌注酚磺乙胺(止血敏)解析：(4).如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿 C.心房颤动D.亚急性感染性心内膜炎E.肺部感染解析：(5).在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.阿-斯综合征B.风心病脑栓塞
20、C.肺动脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞E.风心病合并脑肿瘤解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30 次/分，脉搏 140 次/分。双肺底有中量干湿啰音（分数：8.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：2.00）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律 E.期前收缩解析：(2).心电图上最可能出现（分数：2.00）A.P 波0.25mVB.QRS 波群0.12sC.Rv5+Sv14.0mV D.Rv1+Sv51.2mVE.STv5
21、上抬弓背向下解析：(3).最可能诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全 E.高血压病合并冠心病解析：(4).首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.西地兰+氨茶碱+阿托品B.西地兰+哌替啶+阿托品C.西地兰+氨茶碱+地西泮D.西地兰+哌替啶+呋噻米 E.西地兰+青霉素+地西泮解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V2V6导联 ST 段抬高（分数：4.00）(1).该疾病的诊断（分数：2.00）A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎
22、 D.心肌炎E.感染性心内膜炎解析：(2).其可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.链球菌感染 C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染解析：女，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全“20 年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心、呕吐，频发多源性室早、嗜睡、黄视等改变。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾衰B.消化性溃疡C.心衰加重D.低血钾E.强心苷中毒 解析：(2).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.加用利尿剂B.加大强心苷的剂量C.停强心苷，用苯妥英钠 D.纠正肾功能异常E.停强心苷，用利多卡因解析：男，20 岁，入学体检时作
23、 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)（分数：4.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术解析：(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同
24、步直流电复律 解析：四、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)女，35 岁，心慌气急 8 年，反复咯血，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，x 线呈梨形心。（分数：6.00）(1).快速房颤的治疗为（分数：2.00）A.利尿剂B.慢心律C.西地兰 D.口服维拉帕米E. 受体阻滞剂解析：(2).检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是（分数：2.00）A.右心导管检查B.X 线摄片C.心电图D.同位素扫描E.超声心动图 解析：(3).患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈“城垛样“图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是（分数：2.0
25、0）A.抗心律失常药物B.经皮球囊扩张术C.补充镁盐与钾盐 D.洋地黄治疗E.利尿剂治疗解析：男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天来心绞痛发作次数增多，血压增高达 160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。（分数：6.00）(1).体检最可能的发现是（分数：2.00）A.下肢浮肿B.巩膜黄染C.两肺底闻及湿罗音 D.颈静脉怒张E.心尖区有收缩期喀喇音解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎B.心肌梗死C.左心衰竭 D.右心衰竭E.冠心病解析：(3).最适宜的治疗是（分数：2.00）A.胺碘酮B.抗生素+ 受体阻滞剂C.奎尼丁D.洋地黄+扩血管药物 E
26、.糖皮质激素解析：男，42 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 10 天人院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有 Austin-Flint 杂音。（分数：6.00）(1).确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.有无交替脉B.肺部有无哮鸣音C.心电图示：左室高压及 T 波倒置D.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史E.心脏听诊有无奔马律 解析：(2).急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.排钾利尿剂+氯化钾B.强心利尿扩血管 C.双嘧达莫+阿司匹林D.休息、吸氧、
27、低盐饮食E.平喘、止咳、化痰解析：(3).治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是（分数：2.00）A.继续原治疗 B.测定心功能C.测定血钠、钾、氯化物D.中断上述药物治疗E.减小剂量解析：女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音（分数：6.00）(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.00）A.24 小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素
28、，去甲肾上腺素水平D.X 线血管造影 E.酚妥拉明试验解析：(2).多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用（分数：2.00）A.硝苯地平(钙拮抗剂) B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托普利(-受体阻滞剂)E.哌唑嗪(-受体阻滞剂)解析：(3).住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（分数：2.00）A.症状缓解即可停用B.间隔 3 个月用一疗程激素C.用最小维持量，坚
29、持至少一年 D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松解析：男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压173/106kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常（分数：6.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史 D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史解析：(2).体格检查最可能发现的是（分数：2.00）A.心脏扩大B.肺底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常 解析：(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.00）A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验 E.超声心动图
30、解析：33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4 心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3V4T 波倒置（分数：6.00）(1).对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.心电图运动试验C.核素心肌显像D.冠状动脉造影E.超声心动图 解析：(2).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（分数：2.00）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安) 解析：(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律
31、失常C.猝死 D.房室传导阻滞E.栓塞解析：男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/120kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S3，心率 128 次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB 增高（分数：6.00）(1).此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.KerleyB 线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张 D.叶间积液E.右侧胸腔积液解析：(2).以下处理哪项正确（分数：2.00）A.休息 3 天，逐渐恢复体力活动B.休息 1 周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合
32、D.卧床 1 周后，酌情考虑体力活动E.卧床 2 周后，酌情考虑体力活动 解析：(3).以下治疗哪项错误（分数：2.00）A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄 C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物解析：女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2 亢进，超声心动图示：二尖瓣呈“城垛样“图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积 0.8cm，腱索正常。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.左房
33、黏液瘤解析：(2).首选治疗是（分数：2.00）A.药物治疗B.体外反搏C.经皮球囊导管二尖瓣成形术 D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣分离术解析：(3).如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为（分数：2.00）A.药物治疗B.经皮球囊导管二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术 D.二尖瓣分离术E.PICA(经皮腔内冠状动脉成形术)解析：女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).据此可诊断为（分数：2.00）A.重度营养不良B.胃癌C.冠心病D.先心病 E.
34、风心病解析：(2).其心脏体征支持（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.心律失常解析：(3).提示有肺动脉高压的是（分数：2.00）A.二尖瓣开瓣音B.肺动脉瓣第二心音亢进分裂 C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.下肢浮肿E.第一心音亢进解析：男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 100 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 208/91kPa(146/70mmHg)（分数：6.00）(1).最快、最方便的诊断方法是（分数：2.00）A.血培养B.超声心动图
35、 C.康氏反应D.抗链“O“E.蛋白电泳解析：(2).超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D.风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动解析：(3).血培养结果是肠球菌，合理治疗是（分数：2.00）A.青霉素 800 万 U/d 静点 2 周B.青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点C.青霉素 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静点 68 周 D.青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周E.先锋 V4g/d 静点 3 周解析：
