1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 13及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，26 岁，左眼视力轻度下降 1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力 08，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力 12。眼部检查均正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性视神经炎B.急性球后视神经炎C.假性视神经炎D.视神经萎缩E.视盘血管炎(2).视野检查表现为（分数：2.00）A.中心暗点B.哑铃状暗点C.生理盲点扩大D.生理盲点相连的视野缺损E.视野
2、正常(3).首选治疗方法为（分数：2.00）A.糖皮质激素B.血管扩张剂+抗生素C.神经营养药+血管扩张剂D.糖皮质激素+抗生素E.以上都不正确二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女，10 岁，因“被发现有时左眼向外偏斜 1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou05，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜 15，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同 33cm；眼球各方向运动均正常。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.共同性外斜视B.间歇性外斜视C.麻痹性外斜视D.屈光
3、不正E.弱视(2).为指导下一步治疗，该患者还要进行（分数：2.00）A.三棱镜检查B.视野弧检查C.同视机检查D.睫状肌麻痹验光E.以上都对(3).如果同视机检查结果：融合范围 0+18，有立体视，那么该患者应该（分数：2.00）A.立即手术B.随访观察C.择期手术D.融合功能训练E.三棱镜治疗(4).如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0320DS10；三棱镜交替遮盖检查：33cm(镜下)：40 ，5m(镜下)：40 ；那么该患者应该（分数：2.00）A.随访观察B.双眼外直肌后退C.双眼内直肌缩短D.主斜眼外直肌后退+内直肌缩短E.主斜眼外直肌后退三、A1/A2 型题(总
4、题数：14，分数：28.00)1.视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是（分数：2.00）A.双极细胞节细胞光感受器细胞B.光感受器细胞双极细胞节细胞C.光感受器细胞节细胞双极细胞D.节细胞光感受器细胞双级细胞E.节细胞双极细胞光感受器细胞2.有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是（分数：2.00）A.常见细菌为葡萄球菌，真菌为白念珠菌B.真菌感染延迟发作，在术后 3周或以上C.真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重D.大多数真菌性眼内炎早期无光感E.真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛3.以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（分数：2.00）A.性连锁遗传性疾
5、病B.视网膜纱膜样劈裂C.视网膜劈裂多见于颞上方D.合并玻璃体积血E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术4.一患者，小瞳验光为+250DS，阿托品散瞳验光为+300DS，隐性远视为（分数：2.00）A.+250DSB.+300DSC.+050DSD.+100DSE.不能确定5.最难治的弱视是（分数：2.00）A.斜视性弱视B.屈光参差性弱视C.形觉剥夺性弱视D.屈光不正性弱视E.成年后发现的弱视6.鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用（分数：2.00）A.Hirschberg法B.Bielsclaowsky法C.红玻璃检查D.Lancaster屏检查法E.Hess屏检查法7.能引起眼眶炎症
6、属于炎性假瘤的病因是（分数：2.00）A.无明确病因B.结核C.细菌D.寄生虫E.眼眶异物8.有关眼铜质沉着症的描述，错误的是（分数：2.00）A.铜质异物存留有时形成急性无菌性化脓B.角膜铜质沉着症以周边部基质层最明显C.“向日葵”性白内障是晶状体前囊下皮质混浊D.虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大E.晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物9.挫伤导致眼球破裂的最常见部位是（分数：2.00）A.角膜B.前部巩膜C.后部巩膜D.角巩缘E.脉络膜10.一被检者在遮盖试验中，遮盖试验时不见眼球转动，而去遮盖试验时被遮盖眼由外向内转，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.右眼持续性外斜视B.左眼持续性外斜视
7、C.双眼交替性外斜视D.内隐斜E.外隐斜11.将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视 33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是（分数：2.00）A.内斜位B.外斜位C.上斜位D.下斜位E.正位12.患者女，56 岁，因右眼剧烈胀痛，偏头痛，视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查：右眼视力 01，右眼混合充血，角膜雾状水肿混浊，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，余窥不清。此时首先应考虑的检查为（分数：2.00）A.眼底荧光血管造影B.测眼压C.查视野D.眼电图E.查房角13.斜视手术中关于手术量问题，正确的说法是（分数：2.00）A.内直
8、肌因其力量较大在严重内斜视患者可后徙 8mm，切除量最大可达到 10mmB.外直肌后徙量最大为 8mm，切除量最大为 10mmC.上直肌最大后徙量和切除量为 8mmD.下直肌最大后徙量和切除量为 8mmE.上、下斜肌加强术一般采用切除部分肌肉再缝合术，最大可切除 10mm14.非矫正远视的屈光手术为（分数：2.00）A.激光角膜热成形术B.传导性角膜成形术C.放射状角膜切开术D.远视 PRKE.远视 LASIK四、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)ATnBT+1CT+3DT1ET3（分数：6.00）(1).指测眼压软如唇，记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).指测眼压正常
9、，记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).指测眼压硬如石，记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A激光光致热效应 B激光光致分解效应 C激光光致敏化效应 D激光光致压强电离效应 E激光光致免疫效应（分数：8.00）(1).光动力疗法治疗脉络膜新生血管膜利用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).准分子激光切割角膜组织，治疗屈光不正利用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Nd：YAG 激光治疗后发性白内障，主要利用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).激光治疗眼底疾病，主要利用（分数：2.00）A.B.C.D.E.眼科学（中级）专业实践能力-试卷 13答
10、案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，26 岁，左眼视力轻度下降 1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力 08，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力 12。眼部检查均正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性视神经炎B.急性球后视神经炎C.假性视神经炎D.视神经萎缩E.视盘血管炎 解析：解析：视盘血管炎视力轻度下降，眼底表现为视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。假性视神经炎视力无影响，且视乳头边界不清，但不会表现为充血，静脉迂曲等。其他几个
11、疾病视力会明显下降。(2).视野检查表现为（分数：2.00）A.中心暗点B.哑铃状暗点C.生理盲点扩大 D.生理盲点相连的视野缺损E.视野正常解析：解析：视神经炎视野改变为中心暗点；球后视神经炎为中心暗点或哑铃状暗点；前段缺血性视神经病变表现为与生理盲点相连的视野缺损；假性视神经炎视野正常。(3).首选治疗方法为（分数：2.00）A.糖皮质激素B.血管扩张剂+抗生素C.神经营养药+血管扩张剂D.糖皮质激素+抗生素 E.以上都不正确解析：解析：视盘血管炎治疗原则：抗炎+免疫抑制。二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女，10 岁，因“被发现有时左眼向外偏斜 1年”就诊。无复视，在疲劳时
12、容易出现偏斜。眼部检查：Vou05，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜 15，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同 33cm；眼球各方向运动均正常。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.共同性外斜视 B.间歇性外斜视 C.麻痹性外斜视D.屈光不正 E.弱视解析：解析：没有复视，交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。(2).为指导下一步治疗，该患者还要进行（分数：2.00）A.三棱镜检查B.视野弧检查C.同视机检查 D.睫状肌麻痹验光 E
13、.以上都对解析：解析：间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。(3).如果同视机检查结果：融合范围 0+18，有立体视，那么该患者应该（分数：2.00）A.立即手术B.随访观察 C.择期手术D.融合功能训练 E.三棱镜治疗解析：解析：该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。(4).如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0320DS10；三棱镜交替遮盖检查：33cm(镜下)：40 ，5m(镜下)：40 ；那么该患者应
14、该（分数：2.00）A.随访观察B.双眼外直肌后退C.双眼内直肌缩短D.主斜眼外直肌后退+内直肌缩短 E.主斜眼外直肌后退解析：解析：该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达 40 ，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。三、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是（分数：2.00）A.双极细胞节细胞光感受器细胞B.光感受器细胞双极细胞节细胞 C.光感受器细胞节细胞双极细胞D.节细胞光感受器细胞双级细胞E.节细胞双极细胞光感受器细胞解析：解析：外界光线刺激经由感光细胞的光感受器感受并转化
15、为视觉神经冲动电位后被传至双极细胞的树突，在此被双极细胞整合后再由其轴突传递至视网膜神经节细胞，由神经节细胞的轴突组成的视神经纤维最后把神经冲动传送至大脑视皮质，由此构成视觉冲动三级神经元传递通路。所以正确答案是 B，其余各备选答案均是混淆视听的干扰项。该题要求考生熟练掌握视网膜解剖和视觉传导通路。2.有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是（分数：2.00）A.常见细菌为葡萄球菌，真菌为白念珠菌B.真菌感染延迟发作，在术后 3周或以上C.真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重D.大多数真菌性眼内炎早期无光感 E.真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛解析：解析：细菌性眼
16、内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。3.以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（分数：2.00）A.性连锁遗传性疾病B.视网膜纱膜样劈裂C.视网膜劈裂多见于颞上方 D.合并玻璃体积血E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术解析：解析：视网膜劈裂常见于年轻男性患者，发生在视网膜内层和玻璃体视网膜交接面的萎缩性病变，属性连锁遗传性疾病，眼底视网膜纱膜样劈裂和(或)黄斑部的视网膜劈裂，多见于颞下方。部分老人由于视网膜的老年性改变也可发生劈裂。可合并视网膜脱离或玻璃体积血，可手术治疗。4.一
17、患者，小瞳验光为+250DS，阿托品散瞳验光为+300DS，隐性远视为（分数：2.00）A.+250DSB.+300DSC.+050DS D.+100DSE.不能确定解析：解析：+300(+250)=+050D。5.最难治的弱视是（分数：2.00）A.斜视性弱视B.屈光参差性弱视C.形觉剥夺性弱视D.屈光不正性弱视E.成年后发现的弱视 解析：解析：该题为临床综合分析题。视觉的可塑性在儿童期。此题的练习有助于强调弱视及早治疗的必要性。6.鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用（分数：2.00）A.Hirschberg法B.Bielsclaowsky法 C.红玻璃检查D.Lancaster屏检
18、查法E.Hess屏检查法解析：解析：该题为基本概念题，考查对各种检查法的掌握程度。Hirschberg 法是角膜反光法定量检测斜视度；红玻璃检查、Lancaster 屏检查法和 Hess屏检查法用于复像检查；而 Bielscl30WSky法可鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹。7.能引起眼眶炎症属于炎性假瘤的病因是（分数：2.00）A.无明确病因 B.结核C.细菌D.寄生虫E.眼眶异物解析：解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定义，即指无明显眶内或全身病因而引起的炎性肿物，因此眶内感染、异物等引起眶内炎症不属于炎性假瘤范畴。故正确答案是 A。8.有关眼铜质沉着症的描述，错误的是（分数：2.00）A.
19、铜质异物存留有时形成急性无菌性化脓B.角膜铜质沉着症以周边部基质层最明显 C.“向日葵”性白内障是晶状体前囊下皮质混浊D.虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大E.晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物解析：解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铜质沉着症的临床描述。角膜铜质沉着症以周边部后弹力层最明显，呈 Kayser-Fleischer环的典型表现。虹膜呈黄绿色，瞳孔中等度大，反应迟钝。晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物。前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有放射状花瓣样混浊，称“向日葵”性白内障。当异物含铜量高时，会形成急性无菌化脓性炎症。9.挫伤导致眼球破裂的最常见部位是（分数：2.0
20、0）A.角膜B.前部巩膜C.后部巩膜D.角巩缘 E.脉络膜解析：解析：角巩缘是角膜和巩膜交界处，巩膜静脉窦与前房角位于其内，结构薄弱，当受外力冲击时，该处易发生破裂，故本题答案是 D。10.一被检者在遮盖试验中，遮盖试验时不见眼球转动，而去遮盖试验时被遮盖眼由外向内转，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.右眼持续性外斜视B.左眼持续性外斜视C.双眼交替性外斜视D.内隐斜E.外隐斜 解析：11.将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视 33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是（分数：2.00）A.内斜位B.外斜位 C.上斜位D.下斜位E.正位解析：解析：马氏杆(Maddox)是双眼视功能检
21、查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视，旋转隐性斜视和不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。12.患者女，56 岁，因右眼剧烈胀痛，偏头痛，视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查：右眼视力 01，右眼混合充血，角膜雾状水肿混浊，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，余窥不清。此时首先应考虑的检查为（分数：2.00）A.眼底荧光血管造影B.测眼压 C.查视野D.眼电图E.查房角解析：解析：根据题干信息，考虑为急性闭角性青光眼发作可能性大，对此，首先应考虑的检查应是眼压的测量，对进一步的处理有重
22、大的指导意义。13.斜视手术中关于手术量问题，正确的说法是（分数：2.00）A.内直肌因其力量较大在严重内斜视患者可后徙 8mm，切除量最大可达到 10mmB.外直肌后徙量最大为 8mm，切除量最大为 10mm C.上直肌最大后徙量和切除量为 8mmD.下直肌最大后徙量和切除量为 8mmE.上、下斜肌加强术一般采用切除部分肌肉再缝合术，最大可切除 10mm解析：解析：该题为关于斜视手术的眼外肌手术量的原则概念题，内直肌最大可后徙 5mm，切除量最大可达到 8mm，超过此手术量可引起外斜视。上、下直肌最大后徙量和切除量为 5mm。上、下斜肌加强术一般采用折叠术，一般折叠长度 5mm。为达到美容效
23、果，眼外肌后徙量可略大。外直肌后徙量最大为 8mm，切除量最大为 10mm。故正确答案为 B。14.非矫正远视的屈光手术为（分数：2.00）A.激光角膜热成形术B.传导性角膜成形术C.放射状角膜切开术 D.远视 PRKE.远视 LASIK解析：解析：激光角膜热成形术、传导性角膜成形术、远视 PRK和远视 LASIK均可矫正远视，唯有放射状角膜切开术只可以矫正近视，不可矫正远视。四、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)ATnBT+1CT+3DT1ET3（分数：6.00）(1).指测眼压软如唇，记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).指测眼压正常，记录为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).指测眼压硬如石，记录为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A激光光致热效应 B激光光致分解效应 C激光光致敏化效应 D激光光致压强电离效应 E激光光致免疫效应（分数：8.00）(1).光动力疗法治疗脉络膜新生血管膜利用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).准分子激光切割角膜组织，治疗屈光不正利用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).Nd：YAG 激光治疗后发性白内障，主要利用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).激光治疗眼底疾病，主要利用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
